女性小心慢性盆腔疼痛

女性小心慢性盆腔疼痛

专题综述

这一主题的重点是长期持久性(慢性)盆腔疼痛。如果你有新的(急性)盆腔疼痛，应立即去咨询你的健康专家尽早诊断和治疗。根据这些情况，可能会造成新的盆腔疼痛，年龄在12岁以上的腹部疼痛都有可能是 子宫内膜异位症， 子宫肌瘤 ，怀孕有关的问题， 异位妊娠， 接触性传染疾病， 盆腔炎 ，功能性卵巢囊肿 ，肾结石和阑尾炎 。

什么是女性盆腔疼痛，以及何时可以认为是慢性的?

盆腔疼痛是影响下腹部和骨盆内一个或多个部位有关的疼痛。

视其原因，疼痛可能在没有警告的情况下或者每月经周期来来去去，或者它也有可能是不定期的。盆腔疼痛范围可从轻度和困扰到更严重的影响身体健康或性生活，日常生活，家庭关系和你的幸福感。

慢性盆腔疼痛一般是用来形容盆腔疼痛已经持续了至少6个月。除此之外，不存在单一的广为接受的定义来断定慢性骨盆腔疼痛。一些健康专家把它定义为由某个内科问题引发的疼痛，其他则把它诊断为没有明显原因或由某些原因引起已经被治疗后疼痛仍然存在的情况。

女性慢性盆腔疼痛可以是一个疑难医疗谜。专家们虽然已经了解所有可能造成盆腔疼痛的原因，尤其是当它已成为慢性的时候。每当内科原因引起的慢性疼痛，治疗是非常必要的。 这是有别于由某个已知健康问题引发的疼痛治疗，如子宫内膜异位症 。

什么是造成女性慢性盆腔疼痛是常见的原因?

慢性盆腔疼痛是最常见的由子宫内膜异位症， 子宫腺肌症 ， 子宫肌瘤 ，或疤痕( 粘连 ) 在腹部或骨盆以下盆腔感染或手术所引起。有些妇女骨盆疼痛有可能跟泌尿道或肠道疾病有联系，包括肠易激综合症。

有时，女性慢性盆腔疼痛一直没有明确的原因，即使经过详细的测试。而其它时候，经过治疗一个原因引起的疼痛之后，受影响的神经不停止传输疼痛信号。这就是所谓的神经性疼痛 ，是一种慢性疼痛。

约半数的妇女慢性盆腔疼痛报告显示有长期的身体或性虐待。 尽管还没有充分的证实，以前或现在的虐待与慢性骨盆腔疼痛都密切相关。

有哪些常见症状?

因为有很多原因可能影响骨盆区，症状也会有所不同. 症状包括：

下腹部或骨盆腔轻度至重度疼痛

下腹或骨盆腔尖锐疼痛。

周期疼痛。

性交过程疼痛。

排尿疼痛。

肠部运动疼痛。

慢性疼痛，可导致抑郁症。常见抑郁症症状包括睡眠问题，食欲改变，感觉空虚而难受，并身体动作和反应迟缓。 如果你有抑郁症症状，看看你的健康专家。 为了获得最佳的痊愈机会，抑郁症必须和由某个生理所造成的疼痛原因一起治疗。

如何诊断女性慢性盆腔疼痛?

有很多可能的原因导致女性慢性盆腔疼痛，所以最重要的是看到你的健康专家进行彻底的检查。尽管你的情况能很容易通过骨盆检查， 子宫颈抹片检查 ，以及血液和尿液涂片检查，

诊断出看来，仍然期望你可以进一步做一系列的医疗会诊和检验。早期，你可能做阴道超音波 ，可以用来检测许多类型的骨盆生长和异常情况。

你也有可能做一个腹腔镜检查 ，以查询疼痛的原因。 这是用一个小小的观测工具插入您的下腹部一个小切口。在这次手术中，你的医生把一个薄的电子管通过一个小切口插入你的下腹部。 这可以让你的医生看看你的内骨盆区的情况。如果你的医生发现子宫内膜异位症,疤痕组织，或卵巢囊肿可能造成疼痛时，他们可以在同一时间消除它们。

对许多妇女慢性盆腔疼痛，诊断并消除疼痛所引起的原因需一段时间才能完成。在许多情况下并没有发现明显的原因。 这有时是因为现有的测试手段不足以发现它。慢性疼痛诊断的困难，是因为没有一个检测疼痛本身的标准测试。

它如何治疗?

治疗慢性女性盆腔疼痛可采取的方式有两种：治疗一种已知的，具体原因的疼痛，或治疗疼痛本身。 如果可能的话，你的健康专业将结合两种办法。

你的健康专家可能会发现一个或一个以上的原因并可能导致你的盆腔疼痛或使情况恶化。视乎情况，你的健康专家可推荐服用口服避孕药或激素治疗，以阻止排卵; 外科手术，以消除痛苦的增长，囊肿或肿瘤;或用药和生活方式的变化以改善或治愈你的疾病或失调。

疼痛治疗通常包括凭处方强度的非甾体抗炎药(非甾体抗炎药)采取定期进行。 对于在月经周期某一点疼痛恶化，往往会开口服避孕药。这对某些妇女有一定疗效。 慢性疼痛可以得到控制，虽然不一定能治愈。使用非甾体抗炎药治疗，三环类抗抑郁药物治疗，或在某些情况下，麻醉药品(阿片类药物)的药物。

慢性疼痛，使用认知行为疗法和/或生理回馈训练，学习技巧在精神上控制疼痛。同样， 人际咨询可以让你私底下慢慢讨论一些难题(如您的日常生活压力或过去的虐待)以致帮你缓解疼痛，以及在您需要的时候给予相应的支持和指导。当您的情绪越佳，您就会有更棒的身体和心态来对待疼痛。

女性压力大会引发哪些疾病

1、原发性痛经

不同人格类型的人对月经、疼痛的理解不同，因此其痛经症状及严重程度也有所不同。25岁的女性有42%有痛经，5%痛经较严重以至影响日常活动。15岁的痛经少女更加缺乏自信与自尊，而25岁痛经者较非痛经者成就动机高，进取心强。而且痛经妇女较非痛经妇女更具有传统的女性气质。

2、经前期紧张综合征

经前期紧张综合征是指妇女在月经前期出现生理、精神以及行为方面的改变，严重者影响生活和工作，常于月经来临之前的10天左右发病。经前期紧张综合征患者常常情绪不稳定，有神经质、内向、抑郁焦虑、急躁易怒、自我评价过低、适应能力不良、甚至自杀等心理学特点。具有比较脆弱的人格特点的妇女，对适应环境的变化常存在较大困难并易产生焦虑威胁感。

3、围绝经期精神障碍

女性从出生到衰老，是一个渐进的过程。妇女卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡的时期为女性更年期。

绝经时各种抑郁症状增加可由社会心理因素解释，如与性角色、婚姻状况、子女问题、工作环境、社会经济地位相关的压力及失去亲人的痛苦等，而不单纯是生物因素。

4、不育症

不育症患者的压力问题：国内外研究发现不育症患者表现出明显的烦恼忧伤、焦虑压抑。domar等对不育症妇女和健康女子进行对照研究显示，不育症妇女的抑郁评分显著高于对照组。张占英等的研究显示不育症患者心理健康状况明显低于对照组，男性的躯体化，焦虑明显;女性的人际关系敏感、抑郁、焦虑、精神病理性明显。

5、慢性盆腔疼痛

慢性盆腔疼痛是妇科常见症状之一，一些病人可以找到诸如慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等器质性原因，但许多人仅有微小病理变化或器质性变化。

reiter等对106名慢性盆腔疼痛患者的研究发现，48%的慢性盆腔疼痛患者有创伤性性经历(包括性搔扰、乱伦或强奸等)，而对照92人中仅有6.5%具有该经历。研究认为慢性盆腔疼痛患者性功能障碍发生率高于对照组，临床实践也表明，慢性盆腔疼痛患者婚姻不幸福和性功能障碍，尤其是性交疼痛发生率高。

6、产后抑郁症

产后抑郁症是由于妇女对成为一个母亲而产生一系列紧张感不能适应所致。这些紧张的应激源来自经济、婚姻关系、社会和重大的生理变化以及新角色的心理需要等，无论对初产妇或经产妇均如此。

当女性压力过大的时候要注意及时舒压了，如果一眛的放任压力不管，那就很有可能引发以上这六种疾病，给身心带来不必要的伤害。

女性压力过大容易出现哪些妇科疾病

随着社会发展和生活的改变，很多的女性朋友需要面临多方面的压力，学习工作上等等压力。如果长期处于紧张焦虑情绪极其容易导致出现妇科疾病的出现。常见妇科疾病有痛经、经前综合征、围绝经期综合症、慢性盆腔疼痛、产后抑郁等。对于这些妇科疾病对于身体的伤害都是很大的。

原发性痛经:不同人格类型的人对月经、疼痛的理解不同，因此其痛经症状及严重程度也有所不同。25岁的女性有42%有痛经，5%痛经较严重以至影响日常活动。15岁的痛经少女更加缺乏自信与自尊，而25岁痛经者较非痛经者成就动机高，进取心强。而且痛经妇女较非痛经妇女更具有传统的女性气质。

经前期紧张综合征:经前期紧张综合征是指妇女在月经前期出现生理、精神以及行为方面的改变，严重者影响生活和工作，常于月经来临之前的10天左右发病。经前期紧张综合征患者常常情绪不稳定，有神经质、内向、抑郁焦虑、急躁易怒、自我评价过低、适应能力不良、甚至自杀等心理学特点。具有比较脆弱的人格特点的妇女，对适应环境的变化常存在较大困难并易产生焦虑威胁感。

慢性盆腔疼痛:慢性盆腔疼痛是妇科常见症状之一，一些病人可以找到诸如慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等器质性原因，但许多人仅有微小病理变化或器质性变化。

产后抑郁症:产后抑郁症是由于妇女对成为一个母亲而产生一系列紧张感不能适应所致。这些紧张的应激源来自经济、婚姻关系、社会和重大的生理变化以及新角色的心理需要等，无论对初产妇或经产妇均如此。

女性肛门坠胀是怎么回事

有不少女性因肛门直肠坠胀到肛肠科就诊。经专科检查后既没有痔核，又无炎症等其它疾患，但患者总觉得肛内坠胀，便意频繁。经妇科检查后为子宫后位。而且后位的程度与坠胀的轻重成正比。经膝胸位煅炼后症状可缓解。

慢性盆腔炎是引起盆腔疼痛最常见的原因，亦可表现为会阴、肛门的坠胀疼痛。其引起的盆腔疼痛的特点主要为持续性钝痛及隐痛， 可表现为下腹隐痛、肛门坠胀或腰骶部坠痛、胀痛， 劳累或月经期疼痛加重。

盆腔瘀血症是由于慢性盆腔静脉瘀血所引起的一种独特疾病，其临床特点为慢性下腹坠胀疼痛、植物神经功能紊乱等症状。亦常表现为肛门坠痛，以排便及经前期明显， 尤以Ⅲ度后倾子宫者多见。症状晨轻晚重，长久站立加重，侧卧减轻或消失。

还有一些女性发生肛门坠胀的情况，会是因为子宫内膜异位症这种病，因为受到卵巢激素影响，所以会产生肛门坠胀、经期便血等症状，这种症状对于女性的身体健康来说影响非常的严重，不仅会导致女性身体情况的损伤，而且还会对女性的心理造成一定的压力，所以及时的进行治疗是非常有必要的。

肛门坠胀疼痛是怎么回事 慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是引起盆腔疼痛最常见的原因，亦可表现为会阴、肛门的坠胀疼痛。其引起的盆腔疼痛的特点主要为持续性钝痛及隐痛，可表现为下腹隐痛、肛门坠胀或腰骶部坠痛、胀痛，劳累或月经期疼痛加重。

心理压力大会给女性带来哪些疾病

一、慢性盆腔疼痛

研究发现慢性盆腔疼痛可能是情绪障碍，如抑郁、焦虑、人格障碍及无明显病理变化及创伤性性经历等造成。

一项对106名慢性盆腔疼痛患者的研究发现，48%的慢性盆腔疼痛患者有创伤性性经历。研究认为慢性盆腔疼痛患者性功能障碍发生率高于对照组，临床实践也表明，慢性盆腔疼痛患者婚姻不幸福和性功能障碍。

二、乳腺疾病和癌症

专家指出，35岁以下年轻女性患乳腺癌的比例，已占到乳腺癌发病群体的20%，而现代女性工作和生活中压力增大是乳腺疾病多发的重要原因。专家解释，从中医上讲，心理和精神因素都可以影响体内五脏六腑和内分泌系统，教师、文秘、会计等职业的女性往往工作压力大，容易烦心，精神上的巨大压力可能会造成内分泌系统的紊乱。

三、原发性痛经

原发性痛经是生理、心理、社会、文化等因素综合作用的结果。抑郁和焦虑等情绪因素影响痛觉表达，而具有不同人格类型的人对月经、疼痛的理解不同，因此其痛经症状及严重程度也有所不同。

有研究认为，痛经女性常常表现出自我情绪调节不良、压抑、焦虑、内向等症状，而且痛经女性较非痛经女性更具有传统的女性气质。

四、经前期紧张综合征

经前期紧张综合征是指妇女在月经前期出现生理、精神以及行为方面的改变，严重者影响生活和工作，常于月经来临之前的10天左右发病。

经前期紧张综合征患者常常情绪不稳定，有神经质、内向、抑郁焦虑、急躁易怒、自我评价过低、适应能力不良、甚至自杀等心理学特点。具有比较脆弱 的人格特点的妇女，对适应环境的变化常存在较大困难并易产生焦虑威胁感。经前期紧张综合征患者常因家庭不和睦、工作紧张或不顺心而激发。

五、绝经期精神障碍

女性绝经时各种抑郁症状增加可由社会心理因素解释，如与性角色、婚姻状况、子女问题、工作环境、社会经济地位相关的压力及失去亲人的痛苦等，而不单纯是生物因素。

女性肛门坠胀的特殊原因

(1)子宫后位 有不少女性因肛门直肠坠胀到肛肠科就诊.经专科检查后既没有痔核,又无炎症等其它疾患,但患者总觉得肛内坠胀,便意频繁.经妇科检查后为子宫后位.而且后位的程度与坠胀的轻重成正比.经膝胸位煅炼后症状可缓解.

(2)慢性盆腔炎 慢性盆腔炎是引起盆腔疼痛最常见的原因,亦可表现为会阴、肛门的坠胀疼痛.其引起的盆腔疼痛的特点主要为持续性钝痛及隐痛, 可表现为下腹隐痛、肛门坠胀或腰骶部坠痛、胀痛, 劳累或月经期疼痛加重.

(3)盆腔淤血症 盆腔瘀血症是由于慢性盆腔静脉瘀血所引起的一种独特疾病,其临床特点为慢性下腹坠胀疼痛、植物神经功能紊乱等症状.亦常表现为肛门坠痛,以排便及经前期明显, 尤以Ⅲ度后倾子宫者多见.症状晨轻晚重,长久站立加重,侧卧减轻或消失.

虽然肛门坠胀症状较重,但阳性体征往往较少. 妇科检查可见大阴唇静脉异常充盈,阴道、宫颈黏膜常呈紫蓝色, 宫颈肥大, 宫颈后唇可见充盈的小静脉, 子宫后位, 宫旁、附件区有明显的压痛及饱满感, 但无明显增厚及块状物.

(4)直肠子宫内膜异位症 是指具有生长活力的子宫内膜累及直肠壁,在直肠壁内非癌性生长,受卵巢激素周期性影响,产生肛门坠胀、里急后重、经期便血等临床症状的疾病

哪些妇科病会引发女性肛门坠胀

子宫后位:

有不少女性因肛门直肠坠胀到肛肠科就诊。经专科检查后既没有痔核，又无炎症等其它疾患，但患者总觉得肛内坠胀，便意频繁。经妇科检查后为子宫后位。而且后位的程度与坠胀的轻重成正比。经膝胸位煅炼后症状可缓解。

慢性盆腔炎:

慢性盆腔炎是引起盆腔疼痛最常见的原因，亦可表现为会阴、肛门的坠胀疼痛。其引起的盆腔疼痛的特点主要为持续性钝痛及隐痛, 可表现为下腹隐痛、肛门坠胀或腰骶部坠痛、胀痛, 劳累或月经期疼痛加重。

盆腔淤血症:

盆腔瘀血症是由于慢性盆腔静脉瘀血所引起的一种独特疾病,其临床特点为慢性下腹坠胀疼痛、植物神经功能紊乱等症状。亦常表现为肛门坠痛，以排便及经前期明显, 尤以Ⅲ度后倾子宫者多见。症状晨轻晚重,长久站立加重,侧卧减轻或消失。虽然症状较重,但阳性体征往往较少。妇科检查可见大阴唇静脉异常充盈，阴道、宫颈黏膜常呈紫蓝色, 宫颈肥大, 宫颈后唇可见充盈的小静脉, 子宫后位, 宫旁、附件区有明显的压痛及饱满感, 但无明显增厚及块状物。

慢性盆腔炎手术治疗的注意事项

 (1)子宫内膜异位症：子宫内膜异位症在慢性盆腔疼痛中是最常见的病因。因不孕症患者有生育要求，应该采取保留生育功能的手术，即尽量去除病灶，保留子宫，根据不同病情可选用不同的病灶处理方法。

(2)盆腹腔粘连：许多学者一致认为盆腔粘连是诱发慢性盆腔痛的病因之一，因而倾向于对患有严重粘连的患者要采取粘连松解术。采用粘连松解术治疗慢性盆腔痛的原理就是切除体内异常的粘连组织，恢复正常的解剖关系。术前要清洁灌肠，术中要认清解剖关系，顿锐结合分解粘连，要注意尽量避免脏器的损伤。为防止术后再次形成粘连，术中可在创面放置右旋糖酐、透明质酸钠、生物蛋白胶等防止粘连的药物。目前对于松解粘连是否能缓解慢性盆腔痛患者的疼痛仍然存在不少争议。1992年，Peter的一项随机对照结果表明，采用开腹粘连松解术与患者不手术相比，患者的疼痛缓解并无显著差异。也有学者解释，严重粘连的慢性盆腔痛患者，在施行了松解粘连的手术以后，其慢性盆腔疼痛的症状明显缓解。另外对于不孕患者来说，采取手术即使不能缓解疼痛，但是术后解剖关系恢复却可以受孕。

 (3)子宫器质性病变：对于子宫有器质性病变的不孕症患者，全子宫切除术是治疗慢性盆腔痛的较常用的方法。但是往往患者不能接受。慢性盆腔痛患者行全子宫切除术的指征包括子宫腺肌症;重症子宫内膜异位症无生育要求者可行半根治或根治性手术;盆腔静脉瘀血综合征。

 (4)慢性盆腔炎：当有感染灶、严重盆腔疼痛药物治疗无效者可考虑手术治疗。手术中要彻底清除病灶。

(5)子宫神经切除术(LUNA)：女性盆腔器官的神经支配属于自主神经系统。支配子宫的神经沿子宫骶骨韧带到达子宫颈，进而分布到整个子宫。手术方式一般采取在子宫骶骨韧带与宫颈连接处，进行横断或切除骶骨韧带，这样操作可阻断绝大部分官颈的感觉神经纤维。作为疾病治疗来讲是有帮助的，但目前的水平还无法确定是否能达到妊娠目的或者妊娠后产生什么后果。

 (6)腹腔镜下骶前神经切除术(LPSN)：骶前神经的分支通过痛觉传入神经分布于官颈、子宫及输卵管。手术切除骶前神经丛可以阻断这些部位的痛觉神经传入，有效缓解盆腔疼痛。适用于盆腔疼痛严重而其他治疗方法无效的患者。

  目前治疗CPP的手术方案腹腔镜手术虽为“微创”，但还是属“有创”，而非“无创”手术，加之腹腔镜手术视野局限，器械功能较单一，而且操作较为繁琐，稍有不慎很容易发生意外损伤甚至并发症。因此，腹腔镜检查与手术都存在着一定的局限性。

什么是合并盆腔炎

盆腔炎,国内按照疾病的病程曾将其分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。但在国外,基本上没有此类分类方法,而多数按有无合并症来分类为有合并症盆腔炎和无合并症盆腔炎。

而我们以往所说的慢性,许多是应归属于现在经常提到的慢性盆腔痛这一概念,即为许多疾病或原因所导致的盆腔疼痛性疾病的概括,所以今天我们所谈及的盆腔炎是指那些真正由于感染引起的盆腔炎症性疾病。