脱水的用药治疗

脱水的用药治疗

脱水均需适当的补液治疗，关于补液的一些计算公式并非能精确计算出脱水量，而且各学者报道也有所不同，在此主要提出一些治疗时的注意事项。

1.当有低血容量休克时，开始输液时应首先同时给予胶体和等张电解质溶液，开始输液速度要快，第1小时通常给予1000～2000ml。

2.脱水不仅是水的丢失，也包括电解质，主要是氯化钠的丢失，因此纠正脱水和纠正电解质紊乱应同时进行。除非等渗性脱水，高渗性脱水和低渗性脱水与浓缩性高钠血症和失钠性低钠血症治疗相似，且临床上的计算公式也以钠离子浓度的变化为计算依据。

3.不论哪种类型的脱水症，都可能因为脱水而尿少，甚至并发肾功能不全，因此输液初期不宜使用含钾溶液，除非合并严重低钾血症，当排除肾功能不全后或尿量增加至40ml/h后，应适当补钾。

4. 不同类型的脱水宜选用不同的溶液 ①低渗性脱水多应用等渗氯化钠溶液(实际上比正常血浆钠离子和氯离子的浓度皆高)或高渗氯化钠溶液，两者皆有利于提高血钠浓度和血氯浓度。②等渗性脱水应在补充生理盐水的同时补充5%或10%葡萄糖溶液。因为任何脱水的患者皆存在不显性失水，且不显性失水基本不排出电解质;而生理盐水的钠离子和氯化钠离子浓度明显比血浆高，因此两者混合补充时有助于保障正常血钠和血氯浓度。③高渗性脱水时，如是严重高钠血症只能输入5%的葡萄糖溶液，但应避免快速输入高渗葡萄糖溶液;如果不是严重高钠血症，应同时补充一定比例的电解质溶液。

5.补液总量应包括继续丢失量和生理需要量。生理需要量一般不低于1500ml，以水或葡萄糖溶液为主。

6.补液原则为先快后慢，补液同时需密切观察周围循环状况，如血压、脉搏、尿量等。在循环状况稳定的患者，避免血钠浓度升高过快或降低过快。

7.胃肠道补液是最安全有效的治疗方法，除非有明显禁忌证。能口服者尽量口服，不能口服者，应尽早给予胃管鼻饲，口服液体的原则与静脉补液相同。

外阴痒用药治疗

1 外用药

急性炎症时可用1%雷锁辛加1%利凡诺溶液，或用洁尔阴或络合碘洗外阴，洗后可涂40%氧化锌油膏。慢性瘙痒可用地塞米松乳剂外擦。

2内服药

可适当补充维生素b、c、a、e。扑尔敏4mg，每天3次。更年期患者口服乙萌粉0.25～0.5mg，每天1次，连服10天。

3中药外洗

蛇床子15g、百部15g、白薄皮15g、木槿皮15g、苦参15g煎水外洗或坐浴，每天1～2次。

为了能够快速治疗好外阴瘙痒，除了正规治疗外，平时的预防保健工作也同样重要。

血虚的用药治疗

1、脾虚血亏证

证候：神疲乏力，面色萎黄，食少腹胀，便溏，头晕眼花，妇女月经量少，舌淡，苔薄白，脉弱。

治法：补脾养血。

主方：归芍六君子汤(当归 白芍 人参 白术 茯苓 甘草 陈皮 制半夏)。

加减：可选加黄芪、紫河车、阿胶;腹胀、便溏，加厚朴、山药、薏苡仁。

2、气血两虚证

证候：头晕目眩，心悸失眠，神疲乏力，气短懒言，肢体麻木或瞳动，面色淡白或萎黄，唇甲色淡，舌淡，苔少，脉弱。

治法：补益气血。

主方：八珍汤(人参 白术 茯苓 甘草 当归 白芍 熟地 川芎)。

加减：可加黄芪、紫河车、阿胶;兼出血，加棕榈炭。

3、心肝血虚证

证候：心悸，头晕，面色无华，肢体麻木，或有多梦健忘，妇女月经量少色淡，甚或经闭，舌淡，脉弱。

治法：补益心肝气血。

主方：四物汤(当归 熟地 白芍 川芎)，或归脾汤(党参 黄芪 白术 当归 茯神 桂圆肉酸枣仁 木香 炙甘草 远志 生姜 大枣)。

加减：可加木瓜、桑椹子、阿胶。

4、肝肾阴虚证

证候：头晕目眩，耳鸣，健忘，口燥咽干，肢体麻木或痿软，五心烦热，舌红少苔，脉弱而数。

治法：滋补肝肾。

主方：一贯煎(沙参 麦冬 当归 生地 枸杞 川楝子)。

加减：神疲、气短，加党参、黄芪;头晕、肢麻，加紫河车、阿胶;五心烦热，加丹皮、知母、鳖甲。

骨质疏松用药治疗

(1)维生素D类。维生素D能促进肠道对钙的吸收，并调节钙磷平衡。补充维生素D对于那些长期很少日照和维生素D缺乏的人是很有必要的，但一定要掌握适当剂量，否则容易引起维生素D中毒。

(2)降钙素。该类药可止痛，抑制骨吸收，减轻骨丢失，是目前使用比较广泛的一类药。但是单用降钙素，而不进行综合治疗，不仅花费高，还常达不到理想效果。

(3)双磷酸盐类。该类药物主要用于防治以破骨细胞活动增强、骨吸收为主的各种代谢性骨病，以及高转化型(以骨吸收为主)骨质疏松症的治疗。它们对胃肠有刺激作用，不能和其他药同时服用。

(4)雌激素。绝经后妇女补充雌激素可明显减少骨折的发生，但补充雌激素一定要在医生指导下进行，否则有可能增加妇女患子宫癌、乳腺癌以及发生心血管病的危险。

(5)雄激素。该类药物能刺激骨形成，对老年男性骨质疏松患者有效，但使用中须注意对前列腺的监测。

(6)甲状旁腺素(PTH)。该药能加强骨细胞溶解骨钙和破骨细胞吸收骨基质的作用，同时促进成骨细胞形成及矿化骨的作用，使旧骨得以不断地被新骨替换。该药目前在国内尚未广泛使用，且如果使用不当，会加重骨质疏松。

(7)某些药物。老年人常有多种疾病缠身，有时需要服用多种药物，用药中应避免长期使用利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等影响骨质代谢的药物。

阳痿的用药治疗

以性知识教育、口服药物、真空负压缩窄装置(VCD)为一线治疗，尿道药物治疗及阴茎海绵内药物注射(ICI)为二线治疗，阴茎假体植入则为三线治疗。治疗应强调个体化原则，并且对因治疗，按一、二、三线治疗顺序选用多能取得最终良好的疗效。

1.心理治疗 性区感觉训练、性感集中训练，应男女双方同时接受治疗。

2.药物治疗

(1)口服药物治疗是当前首选的治疗方法。①育亨宾：是双向α2-肾上腺素受体阻滞药，扩张阴茎动脉，并可刺激中枢交感神经增加性欲。15～30mg/d，分3次服用，持续4～8周，可用于性欲低下，对心理性ED有效率达46%。②酚妥拉明：是肾上腺素受体阻滞药，可致动脉和平滑肌扩张，并阻断静脉回流使阴茎勃起。40mg/次，性生活前30～60min口服。③阿扑吗啡：是D2受体兴奋剂，中枢及外周多巴胺激动药，常用于高泌乳素血症性ED，2～6mg/次，舌下含化。对各型ED有效率达60%。④溴隐亭(溴隐停)：也是多巴胺能活性药物，用来治疗高泌乳素血症性ED，2.5～7.5 mg/d。⑤西地那非(万艾可)：50～100mg/次，性交前30～60min口服，禁忌与含硝酸酯类药物合用。对各型ED平均有效率约为80%。⑥伐地那非(艾力达)：10～20mg/次，性交前25～60min口服，禁忌与含硝酸酯类药物合用。

(2)内分泌治疗：雄激素对性腺功能低下的ED替代治疗有效。可应用庚酸睾酮针剂、片剂或贴剂，十一酸睾酮(安特尔)。(3)局部外用：①硝酸甘油贴片或乳剂：有氨茶碱、二硝酸异山梨醇混合乳剂，米诺地尔或PGE1乳膏(比法尔)。②经尿道药物治疗：前列地尔(Muse，前列腺素E)125～250μg尿道内给药。折叠

鸡皮肤的用药治疗

目前尚无满意疗法。应注意避免烈日暴晒。可试服维生素A，每天10～20万U，至少服2个月，如无效则停用，如疗效佳，则考虑减量维持。治疗过程中要注意维生素A过量，尤其是儿童。还可试用皮质类固醇激素，有光敏现象可试服氯喹。对增殖性有恶臭脓痂的皮疹，应予抗生素治疗。皮损可外用角质溶解剂，如维A酸软膏、硫黄水杨酸软膏等，5-氟尿嘧啶软膏有一定帮助。对孤立性斑块损害，可行激光、冷冻、X线照射或外科手术切除。中医疗法：宜健脾除湿润肤，可用健脾除湿汤、二妙丸、除湿胃苓汤加减。

鼠标手的用药治疗

1.非手术治疗对患病早期、症状较轻者，可用小夹板等固定腕关节于中立位1～2周，多数患者有效果。另外，可采用腕管内皮质类固醇激素封闭治疗。通常用曲安奈德(曲安西龙、确炎舒松A)0.5g加2%利多卡因1ml局部封闭，每周1次，用3～4周。封闭方法为：在远侧腕横纹紧靠掌长肌腱(如掌长肌腱缺如就在环指的延长线)尺侧进针，针尖指向中指，针管与皮肤成30°角，缓缓进入腕管约2.5cm。如果引起感觉异常，则需退出针头重新定位。有人调查，封闭3次后，81%的患者有缓解，持续1天至40个月不等，但通常2～4个月后复发。如果第一次封闭后无效，则不能再次封闭。还有人发现，局部封闭的效果和手术疗效密切相关，局部封闭效果好则手术治疗的效果必然好。必须注意的是，如果患者患有类风湿关节炎、糖尿病、甲状腺功能低下，则必须首先积极治疗原发病。

2.手术治疗对症状严重、保守治疗2个月无效者应及早手术治疗。通常行腕横韧带切开腕管减压术。手术切口一般采用小鱼际桡侧缘凸向尺侧的弧形切口，并向腕上延长，这样可以避免损伤正中神经掌皮支。将掌长肌腱及桡侧腕屈肌肌腱分别向两侧牵开后即可暴露正中神经及腕横韧带，沿正中神经的尺侧由近及远切开腕横韧带，以免损伤正中神经回返支，因为有约23%的人正中神经回返支穿过腕横韧带至大鱼际肌(图3)。切开腕横韧带后，探查腕管内的情况，如正中神经与周围的肌腱滑囊粘连，则小心松解，如腕管内有新生物则手术摘除。腕横韧带切开后不需重建，止血彻底后缝合伤口。术后短臂石膏固定手于伸腕位7～9天，以免屈肌腱疝出，然后去掉石膏开始主动活动。

血管瘤的用药治疗

有下述几种疗法：

1.激光治疗 钇铝石榴石激光(Nd∶YAG)激光对血管瘤的凝固作用强。根据湖南医科大学湘雅医院的经验，应用Nd∶YAG激光治疗头颈血管瘤常可取得良好效果。对突出表皮的毛细血管瘤，应用Nd∶YAG激光凝固治疗时不出血，治疗后不留瘢痕;对皮下海绵状血管瘤可考虑Nd∶YAG激光光纤插入照射;对位置深、与周边界线不清的血管瘤可考虑激光插入照射与硬化剂注射相结合治疗。湘雅医院曾遇1例颈部巨大位置深的海绵状血管瘤患者，口咽、下咽和鼻咽均发现血管瘤，口咽血管瘤应用Nd∶YAG激光凝固和插入照射后，颈部血管瘤也明显缩小。

2.冷冻治疗 冷冻治疗的原理是在快速降温下引起细胞内冰晶形成，使细胞内结构破坏。常用的制冷剂有液态氮，将冷冻剂放到各种不同的冷冻装置内进行直接接触治疗。由于冷冻的穿透范围只有数毫米。因此，只适用于表浅的血管瘤，每次冷冻时间只能在10s以内。如超过此限度，可引起组织坏死。每隔2～3周治疗1次。血管瘤经此法治愈后，不遗留瘢痕。

3.硬化剂治疗 其原理是将硬化剂注入血管瘤内引起栓子，使瘤体组织萎缩，达到治疗目的。国外文献曾提到多种硬化剂如5%鱼肝油酸钠、50%葡萄糖、70%乙醇等，其中以鱼肝油酸钠比较适用。近年湖南中南大学湘雅医院采用10%明矾治疗血管瘤，疗效比较满意。

4.手术治疗 较大的血管瘤可采用分期切除术。如血管瘤与颈部大动脉有联系，手术时应特别慎重，以免引起大出血。手术后残余的血管瘤可加用放疗或其他疗法。

颈椎突出用药治疗

本病以非手术疗法为主，若出现脊髓压迫症状，则应尽早行手术治疗。1.非手术疗法 非手术疗法为本病的基本疗法，不仅适用于轻型病例，而且也是手术疗法的术前准备与术后康复的保障。对于颈椎间盘突出症，主要包括以下内容：

(1)颈椎牵引：可采取坐位或卧位，用四头带(Glisson氏带)牵引。对一般性病例，重量开始宜小些，一般为1.5～2kg，以后逐渐增至4～5kg，牵引时间每次1～2h，2次/d，2周为一疗程。对症状严重者，则宜选用轻重量卧位持续性牵引，牵引重量1.5～2kg，3～4周为一疗程。在牵引过程中如有不良或不适反应，应暂停牵引。牵引疗法主要适用于侧方型颈椎间盘突出症。对中央型颈椎间盘突出症亦可选用，但在牵引过程中，如果锥体束症状加重，应及早施术。此外，在牵引过程中，切忌使头颈过度前屈，此种体位有可能会加重后突的髓核对脊髓前中央动脉的压迫，使病情恶化。在牵引的全过程中，应密切观察病情变化，并随时调整力线和重量等。

(2)围颈保护：用一般的简易围颈保护即可限制颈部过度活动，并能增加颈部的支撑作用和减轻椎间隙内的压力。重症型而又需要起床活动者，可选用带牵引的颈围支具。对颈部牵引后症状缓解及手术后恢复期的病例，亦需用颈围保护，以有利于病情恢复。

(3)理疗和按摩：在常用的理疗方法中，蜡疗和醋离子透入法疗效较好，对轻型病例可以选用。在选择按摩疗法时应注意，手法推拿虽对一部分病例有效，但如操作不当，或病理改变特殊，反而可能加重症状，甚至引起瘫痪，因此，在决定选用时一定要慎重。

(4)药物治疗：可适当应用抗炎、镇痛药物，如双氯芬酸(扶他林)、双氯芬酸钠/米索前列醇(奥湿克)等，对缓解病情有一定作用;此外，复方丹参制剂具有活血化淤作用，亦可服用，对症状明显者，可选择静脉滴注方式，较之口服更为有效。

2.手术疗法 对反复发作，经非手术治疗无效，或是出现脊髓压迫症状者，应及早行手术治疗。手术以颈前路减压、摘除突出椎间盘及椎体间植骨融合术为主。近年来，在颈前路摘除突出椎间盘后，行Cage或前路钢板螺钉系统内固定等，已成为当前治疗颈椎间盘突出症的新方法。对合并有椎管狭窄的病例，则可酌情在前路减压术后间隔3～8周，再行颈后路椎管扩大减压术。

白线疝用药治疗

无症状的白线疝，因为其虽可继续增大但发生嵌顿的机会不大，可以不予治疗。有明显临床症状而无特殊手术禁忌者，则应施行手术治疗为宜。不同病理类型可选择不同手术方法治疗：

1.无疝囊型白线疝 高位结扎切断突出脂肪组织，使脂肪回缩至白线后方，再修补疝环。

2.有疝囊型白线疝 切开疝囊，还纳疝内容物，如果疝块较大可以切除多余的疝囊以及与其粘连的大网膜，高位结扎疝囊后修补疝环。

3. 白线孔隙的修补 修补孔隙时，采用横行缝合白线为宜，以防止由于肌肉侧方牵拉而撕裂。孔隙小者，用丝线间断缝合即可;孔隙大者，则需重叠缝合，将孔隙分上下两叶，彼此重叠1～2cm，用丝线间断褥式缝合;如白线有多处缺损，可采用Berman手术，即在缝补腹横筋膜后于两侧腹直肌前鞘各作一相等的垂直切口，将两侧前鞘的内叶重叠缝合以修补薄弱或有缺损的白线。

18个月宝宝连拉带吐吃啥吐啥

病情分析：你好，按你描述的这种情况，18个月的宝宝，又吐又泻，意见建议：这种情况是急性胃肠炎症导致的，建议你尽快带孩子去医院，检查下是否有脱水症状，尽快输液调节电解质紊乱，对症用药治疗，避免导致休克。

跖骨骨折用药治疗

就诊科室：外科 骨外科治疗方式：支持性治疗 康复治疗治疗周期：30天治愈率：70%常用药品：独一味颗粒 独一味软胶囊治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(2000——5000元)

跖骨骨折西医治疗

(一)治疗

根据骨折有无移位及复位情况，而酌情选择相应的治疗措施。

1.无移位及可获得满意复位者，伤后或复位后患肢以小腿石膏或短靴石膏固定4～6周。

2.有移位的骨折

(1)跖骨头跖曲移位：可行开放复位，如局部嵌插稳定时，仅辅以石膏外固定;对合后仍不稳定者，则需用克氏针交叉固定，7～10天后拔除，再换小腿石膏制动。

(2)跖骨干骨折：一般移位勿需手术，严重错位，尤其是影响足弓者则需切开复位，而后视骨折线形态选用钢丝，克氏针或螺钉固定之。

(3)第5跖骨基底部骨折：仅极个别患者需行切开复位+内固定术(小螺钉或克氏针等)，术后仍需辅以石膏制动。

(4)行军骨折：症状较轻者可行弹性绷带固定及适当休息3～4周，骨折线明显者则需石膏固定。

(二)预后

一般预后良好。

跖骨骨折中医治疗

中医药物治疗骨折一般分三期来治疗。

1、早期以活血化瘀为主

基本处方是在活动止痛汤的基础上加减。如当归、赤芍、丹参、桃仁、红花、地必虫、骨碎补、落得打、川续断、延胡索各9克、桑枝12克。片剂可用化瘀活血片，七星散等。

2、中期以和血生新为主

治疗基本以片剂为主，可用不同种类的片剂，如接骨片、接骨紫金丹等。汤剂可用续骨活血汤，如当归、白芍、主地、泽兰叶、地必虫、骨碎补、川续断、落得打、延胡索各9克、陈皮、枳壳各6克、鸡血藤、桑枝各12克。

3、后期以固本培克为主

可用健步虎潜丸，每次服5克，服二次，或用汤剂，如生血补髓汤加减(当归、白芍、川断、狗脊、补骨脂、牛藤、杜仲、生地、熟地、黄芪、桑枝各9克，络石藤15克，也可用八珍汤，补中益气汤等。

西药左旋多巴等，中成药伤科接骨片，壮骨关节丸、三七片等均有一定的作用。

两岁半宝宝上吐下泄高烧

引起幼儿腹泻的原因很多，例如比较常见的秋季腹泻，主要由轮状病毒感染引起，临床表现为呕吐，腹泻水样便，严重者可以出现脱水以及电解质紊乱。可以在医生的指导下用药治疗。

狂犬病的用药治疗

狂犬病是所有传染病中最凶险的病毒性疾病，一旦发病，预后极差。迄今尚无特效治疗，临床上曾应用多种新药如干扰素α、阿糖腺苷、转移因子和大剂量人抗狂犬病球蛋白治疗，均告失败。故强调在咬伤后及时预防性治疗，对发病后患者以对症综合治疗为主。

1.严格隔离患者，防止唾液等污染。

2.监护治疗应由经过免疫接种的医护人员完成 病室要阴暗、避光，周围不要有噪声、流水声。护理人员不要穿硬底鞋，不要摇动病床，取东西要轻拿轻放。不要给患者吃有刺激性的食物。对狂躁、痉挛患者可用镇静剂，如苯巴比妥(苯巴比妥钠)或地西泮，使其保持安静。注意维持营养及水、电解质平衡，宜静脉滴注葡萄糖盐水、右旋糖酐40、血浆及补充钾和纠正酸碱平衡失调。

3.采取一切措施，维护患者心血管系统及呼吸系统功能 有心动过速、心率失常、血压升高等可用β受体阻滞剂治疗。呼吸衰竭是狂犬病患者死亡的主要原因，因此必要时，可采用气管切开、人工呼吸器等措施维持呼吸，纠正呼吸衰竭。

必须指出，狂犬病一旦发病，虽病死率极高，但通过监护治疗，仍有存活的希望，故应积极抢救。