剖宫产后该注意的事情

剖宫产后该注意的事情

剖宫产分娩后，孕妇应比自然分娩者更小心些，注意卫生和营养，头一两天少活动静养，第三天后要适当活动，因为腹部有伤口，活动会不方便，并易引起伤口疼痛或愈合不好。但是，如果不活动，由于体位的关系，又可能会导致恶露积聚在子宫腔内，而发生子宫恢复不好，并使阴道出血长时间不干净。如果产后阴道出血超过3个星期，我们称为“产后恶露不尽”，属于病症了。恶露不尽是一种产褥病，一方面，容易形成感染;另一方面，还会影响哺乳，使产妇乳汁分泌减少，从而影响新生儿的健康。

因为剖腹产伤口的愈合需要一周以上的时间恢复。一般来说，剖腹产后一个星期就可以洗头了，但最佳的时间是产后10天。当然这是最基本的原则，但也要看伤口恢复的情况。

产后第2天拔除导尿管后，要尽快活动，可以先坐起，再在床边活动，再下地活动。千万不要一动不动地卧床，这样会影响下肢血液循环，发生下肢深部静脉炎。当镇痛泵取走后，伤口会有疼痛的感觉，孩子吮吸乳房时会有子宫收缩疼痛，这些疼痛对于没有经历产程的剖宫产产妇来说就觉得很疼了，一定要咬咬牙挺过来。孩子吃奶时的宫缩疼就像是平时来月经时的轻微痛经一样，是可以忍受的，只有这样的收缩才促使子宫由一个如皮球大的球形器官缩小成孕前的大小。

哪些人需要剖宫产

随着麻醉、抗生素、无菌观念、手术技巧的进步，剖宫产已经成为非常成熟的手术。然而，剖宫产毕竟只是阴道难产下的补救方法，如果把剖宫产看成解放女性生产痛苦的必然武器，那是科学的倒退，也和剖宫产产生的本意背道而驰。随着剖宫产的大量开展，不良恶果慢慢浮现。

哪些人一定需要剖宫产：宝宝急性缺氧而短时间又无法从阴道娩出;骨盆畸形;骨盆狭小;生殖道畸形;合并一些严重内科疾病;产科合并症如前置胎盘，胎盘早剥等，超巨大儿，胎儿和母体骨盆不相称，多胎妊娠(三胎以上)，产程异常(生的过程不顺利从产房中临时改为剖宫产，个别不懂的家属有时候会抱怨白白痛了很久又去剖宫产)等等。而相对剖宫产指证(不一定必须需要剖宫产，也有机会顺产的)：臀位，巨大儿，双胎，瘢痕子宫，部分类型的前置胎盘等等。目前，由于相对指证而去剖宫产的占相当大比例。

同时，我们观察到，由于社会因素(产妇完全没有必要而医生劝说无效)而行剖宫产的比率有上升趋势，这部分患方(患者及家属)的手术原因是：1、害怕生孩子痛2、产妇对产房陌生，恐惧3、怕阴道试产不成功，转急诊剖宫产，怕过程长，折腾。4、怕生孩子生到一半剖宫产，小孩有危险。5、怕阴道产后影响夫妻生活6、认为剖宫产的小孩健康漂亮7、由于封建迷信，主动要求在黄道吉日出生小孩，而阴道产很难满足刚好小孩在好时辰出生8、自信心不足。9、受同事，朋友影响，认为剖宫产方便，痛苦小。10认为剖宫产没有风险，是时尚的。

从调查分析结果可知，患者方面对剖宫产的利弊，风险后果未能客观辩证地分析，她们的担心是多余的。由于信息的不对称，患方对剖宫产的结果“好事听得多”，认为不良后果“不会落到自己头上”，普遍存在侥幸心理。

实际上，剖宫产相较于阴道产，有很多风险和不良后果：手术中出血多，身体创伤，破坏了身体的完整性，术后月经不调，痛经，下次意外怀孕后流产风险大大加大，下次妊娠前置胎盘等不良结局几率加大，产后恢复较差，增加盆腔炎，盆腔粘连及腹痛风险，新生儿增加湿肺，肺部感染等风险。

因此，如果你没有必要剖宫产，有阴道试产的机会，对剖宫产必须要有充分的认识而慎重决定。

剖腹产孩子更易得糖尿病

“之所以做这项研究，是因为我国剖宫产率实在太高了。”刘建蒙教授直言不讳地说。剖宫产本来是产科处理高危妊娠和难产的重要手段，世界卫生组织1985年推荐，人群剖宫产率不宜超过10%~15%。然而，近20年，许多国家剖宫产率持续上升，远超推荐水平。剖宫产多的原因很复杂，其中一个重要原因是，在没有明确临床指征的情况下，母亲要求剖宫产。“这一点在我国尤为突出，已成为一个重大的公共卫生问题。在英国，母亲要求剖宫产占全部分娩的1%~2%，在美国约3%，而我国部分地区高达20%，为全球最高。”

为了规范剖宫产，英国和美国的医学权威机构均发布了临床共识，但共识在总结剖宫产的利弊证据时，均未说明剖宫产对孩子远期健康的潜在影响。“这显然是欠周全的，因为绝大多数要求剖宫产分娩的母亲，初衷都是为了孩子更健康。”刘建蒙教授表示，要想让“阴道分娩对孩子好”更有说服力，必须找到更多、更有力的证据。

为此，刘建蒙教授与布卢斯坦教授联手，查阅、梳理了国内外大量研究成果，撰写了这篇论文。研究表明，剖宫产有可能使儿童1型糖尿病、哮喘和肥胖等慢性疾病的患病风险增加约20%，具体来说，剖宫产儿童发生肥胖的概率为19.4%，而阴道产儿童仅为15.8%。并且，肥胖与诸多其他慢性病如2型糖尿病、冠心病等的发生关系密切。可见，剖宫产的孩子患上糖尿病的几率较高。专家分析，其原因可能主要有两方面：一方面，可能与剖宫产婴儿在分娩过程中缺乏产道菌群暴露有关;另一方面，可能与剖宫产婴儿缺乏产道挤压刺激有关。

刘建蒙教授强调，对于有剖宫产适应症的孕妇来说，剖宫产是一个很好的分娩方式，但若滥用，好事就可能变坏事。

剖腹产有危险吗

虽然生孩子是一个自然过程，但是有一些产妇还没有进入产程也没有产兆的时候，为了给孩子挑个“吉利”的“生辰八字”，硬是要求医生给自己进行剖宫产。分娩是个自然过程，可很多人把生孩子当作自己掌握的事情了。

剖宫产是解决难产的很好的办法，如果分娩不顺利，用剖宫产对大人孩子都是一种好办法。可只要符合条件自己能自然分娩的，就应该努力去试一试。其实生孩子并不是那种“大汗淋漓、声嘶力竭”的痛苦，电影电视上有一定的渲染成分，生育之痛是人所能承受得了的。而且，之所以疼痛是因为子宫收缩压迫神经疼，加上生产前有些紧张情绪才导致更疼痛。即便生产困难，现在医院都有各种助产方式，产妇也不会像以前那样受罪。

剖宫产让产妇面临更大危险

有的女性是疤痕体质，在剖宫产缝合好腹壁以后，刚开始的时候看不出任何问题，但疤痕体质的人伤口处会长成大的疤痕，以后发胖时，由于刀口处没有脂肪不会发胖，人的腹部会因脂肪分布不均而变得高低不平。

用老百姓的话来说，是手术就要“破元气”。剖宫产会使身体的完整性发生一定的破坏，同时，容易造成盆腔的感染和肠管的粘连等症状。自然分娩的产妇如无其他并发症，只要3天就可以出院，但剖宫产的产妇则最起码要一周才能出院。而且，只要是手术，就有麻醉意外出现的可能。相对于自然分娩的产妇来说，因为手术的刺激和手术时要输液，剖宫产的产妇下奶比较慢。不但如此，进行剖宫产的女性，一般要过2年之后才能再次怀孕，且第二次生产时还要做剖宫产手术。而且，剖宫产后，子宫内膜容易掉到刀口处，就容易发生子宫内膜异位症。若内膜在刀口处长期积累增生形成包块，每次经期前后都要有相当长时间的疼痛。这种症状必须做手术切除包块。

同时，剖宫产的女性，发生羊水栓塞和血栓栓塞的几率也比较大。因为是手术生产，生产之后恶露也不容易排泄出来。

胎位异常应果断选择剖宫产

统计数字显示，在中国部分大城市，剖宫产率已达到70%-80%。然而，世界卫生组织提出剖宫产率应低于15%的标准;在日本，剖宫产率则低于10%。

某医院妇产科专家认为，造成如今剖宫产居高不下的原因有很多：

一方面，“先天足，后天好养”的传统观念使得一些孕妇孕期营养过度，造成胎儿过大过重;另一方面，部分产妇害怕自然分娩的疼痛，又担心顺产不了还要开刀，干脆直接选择剖宫产;此外，这也与个别医院追求经济利益，担心顺产引起的纠纷多、压力大有关。

尽管剖宫产技术已经很成熟，也比较安全，但与自然阴道分娩相比，仍有几个不可忽视的负面因素。

胎位异常应果断选择剖宫产

专家说列出剖宫产的并发症，并不是说不能做剖宫产，“该剖的就要剖。剖宫产有特定的指征，例如多胞胎、巨大胎儿、胎位异常等可能造成阴道分娩难产等情况下，应果断选择剖宫产。”

关乎产妇性命及生存质量

妇产科专家指出在欧美等国家，产妇和家属在没有充分理由时，是很难说服产科医生做剖宫产的。

根据英国在2000年的资料数据，剖宫产的死亡率是阴道分娩的3倍。

下面就说说剖腹产的7宗罪：

第1宗罪：阴道萎缩

剖宫产妇女绝经后阴道萎缩情况比自然分娩的妇女严重，对性生活有一定影响。发达国家的人们重视中老年性生活，因此在年轻时便注意避免剖宫产。

第2宗罪：感染粘连

手术增加了感染机会，手术切口感染、子宫内膜炎、泌尿道感染是常见的三种术后感染。由于手术对人体的损伤，术后容易造成盆腔粘连，埋下肠道蠕动减少甚至梗阻等隐患。

第3宗罪：子宫出血

剖宫产可令子宫收缩乏力发生率增加，从而造成术后出血增多。

第4宗罪：羊水栓塞

手术中羊水可能进入血液循环，引发严重的过敏反应及栓塞，极其凶险。虽然现在的剖宫产会在操作中通过压住血管后让羊水排净的做法将这种风险降到最低，但羊水栓塞的严重后果仍让产科医生不得不保持高度警惕。

第5宗罪：情商受损

专家称，在新生儿的神经-行为评分中，剖宫产儿在第7天和第14天得分均低于阴道分娩儿。在远期，国外研究证实剖宫产儿的情商(EQ)会比较低，其可能的原因是剖宫产儿没有经过产道对大脑颞叶的挤压刺激，而颞叶是与情绪相关的神经中枢。剖宫儿与人交流的能力相对较弱，在幼年容易出现孤独症，现在大学生中很多情感、自杀的问题也许跟剖宫产有关。此外，剖宫产中的手术器械和操作还容易造成婴儿皮肤划伤和骨折;根据人工推算的手术日期还可能与实际孕龄不符，造成人为的早产。

第6宗罪：误吸羊水

专家介绍，胎儿在子宫内有吞服羊水的生理现象，但抗胃食管反流结构没有发育成熟，婴儿在剖宫产中没有受到产道的挤压把上消化道的羊水挤干净，在取出母体后的3-5分钟时，约有0.7%的婴儿会误吸羊水到肺部，引起严重的肺炎甚至窒息。尽管用“手托法”等措施可以防止这个并发症，但风险难以100%避免。

第7宗罪：麻醉并发症

剖宫产需要麻醉，也存在一定的风险。

此外，手术过程会损伤神经，造成术后长期“隐隐痛”;还可能损伤产妇的膀胱、输尿管和肠道;少数情况还会出现切口疝(内脏如肠子等从切口突出来)。

关乎婴儿身心健康

专家还说非洲妇女认为“选择剖宫产的不是女人”，原因是她们认为，选择剖宫产的妇女为了自己舒服，却对不起出生的孩子。

剖腹产可以剖几次

剖宫产尽量别超过3次

据介绍，一位连续两次行剖宫产术，且已经是两个孩子的母亲到医院妇产科接受第三次剖宫产术，考虑到患者 多次剖宫产史，有疤痕子宫，属于高危妊娠，该科重点监护，密切关注，在术中出现产后大出血，且子宫破裂，不得不将子宫切掉。幸亏救治快速，病情估计充分， 否则产妇性命不保。

专家表示，对一位女性来说，一生能做几次剖宫产，没有确切数字。国外曾有报道一位产妇做过7次剖宫产。但剖宫产术尽量不要超过3次。一般第二或 第三次剖宫产后，就会建议产妇做绝育术。因为3次或3次以上的剖宫产，子宫上的疤痕在妊娠后期有可能发生自发性子宫破裂，再临产的危险性会很大。

做过剖宫产的母亲也能顺产

目前的现状却是越来越多的妇女选择剖宫产，这是因为剖宫产快速、产妇无分娩痛苦，且新生儿不经阴道挤压，不会遭遇难产危险。此外，还有人选择良辰佳日，定日子生孩子，认为剖腹产的择期生产是不错的选择。

一般来讲，剖腹产后再生育，需在三年后再孕，因为剖腹产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳，过早怀孕，新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀 破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命。专家指出，剖宫产后再次妊娠，如果条件允许可以采用阴道分娩的方式，但是有严格的适应症，要求剖宫产术后间隔3年才能 再次妊娠。且排除骨盆狭窄、胎位不正，胎儿缺氧宫内窘迫，胎儿巨大等原因，只要做好孕前、孕中、孕后各期管理，曾经做过剖宫产手术的母亲也可以自己生孩 子，这种方法减少创伤，对母亲和宝宝的健康都非常有利。

剖腹产和顺产到底有什么区别

很多的女性对于剖腹产和顺产的选择有很多的疑问，有些人孕妇因为怕疼而自愿的选择剖腹产，而另外一些女性朋友会坚持认为顺产对孩子好，即使是不利的条件下也选择顺产，其实这两种情况都对自己和孩子的健康不利。下面我们将和大家一同来了解剖腹产和顺产该如何选择以及这两者又有何区别。

剖腹产

剖腹产从字面上的理解是将腹部切开，从子宫中取出孩子。通过剖宫产方式生孩子时需要麻醉、输血、输液、手术治疗和缝合。

优点

在大家的认识中剖宫产最大的优点时是可以避免阵痛和产程短，但除此之外，剖宫产还适用于难产、胎儿窘迫、胎位不正和母体有疾病等情况。同时，如果孕妇患有子宫肌瘤，还可以通过剖宫产切除。

缺点

剖宫产的缺点分为孩子和孕妇两方面，从孕妇角度来说剖宫产属于一种手术，具有麻醉的分风险性，与自然分娩的妈妈比较而言，麻醉意外、羊水栓塞和产后感染率要高。

同时，剖腹产孕妇产后恢复时间长，虽然可以避免阵痛，但产后子宫收缩也会造成伤口的疼痛。

从胎儿角度来看，剖宫产会导致孩子的感觉统合失调，简单的理解就是出现平衡感、触觉感等失调。同时因为没有经过产道的挤压，剖腹产的婴儿还容易出现肺炎。另外，经过剖腹产的胎儿免疫力和适应力也会差。

所以，现代随着大家观念的改革，更提倡通过顺产分娩。那么顺产有什么影响和有缺点呢?

顺产

顺产是时下最提倡的一种分娩方式，现对于剖腹产来说，顺产是符合人类的分娩方式，可以降低产褥感染率和死亡率，同时对母体和胎儿来说都安全。

优点

首先，从产妇角度来看顺产可以让女人更完美，避免造成身体的伤口和缺陷，经历顺产的女性其脑垂体会刺激分泌出催产素，有利于缩短产程和促进乳汁的分泌。

同时，经过顺产的女性产后恢复好，在医院期间的花费也少。而且可以减少一些妇科病的发生。

其次，从婴儿角度来看，通过自然分娩胎儿的经过挤压，有利于促进头颅骨骼的发育，以及排出呼吸道中的液体，大大减少了患新生儿肺炎的概率。

而且，自然分娩的胎儿触觉、味觉和触觉得到锻炼，具有更好的免疫力可以降低呼吸道疾病。

缺点

任何一件事情都不是完美的，顺产也会带来不少的缺点。首先，产前的阵痛给产妇带来极大的痛苦，往往造成很多女性无法坚持而选择剖腹产。

其次，母体容易出现体力不支，发生难产。同时也会因为对胎儿的头部大小估计不足，而出现难产。另外，还会出现胎儿胎便吸入和脐带绕颈等危险情况。

所以，对于选择顺产还是剖腹产需要根据医生的建议，不能盲目坚持。那么作为孕妇该如何做选择呢?

顺产和剖腹产如何选择

经过我们上文我们的介绍，我们不难发现：不管是哪一种方式都会有优点和缺点的存在，但最终的目的是为了平安的生下孩子。

剖腹产适合盆骨狭小、畸形、产道有特殊疾病、产前有出血和疤痕性子宫的女性。另外，胎儿胎位不正、宫内缺氧、胎儿巨大等情况下，都可以选择剖腹产。

顺产适合大多数女性，只要根据医生的判断可以顺产的女性都可以尝试。

剖宫产后还能顺产吗?

随着国内政策的放开，很多女性对剖腹产后是否能顺产抱有疑问。下面我们将一同了解一下这个问题。

首先，剖宫产过后是可以再次怀孕和采取顺产方式的。但再次怀孕的时间是有限定，最好是剖宫产后的3-5年，这样孕妇的子宫壁疤痕能够得到很好的愈合。如果剖腹产后过早的怀孕，容易导致引起伤口破裂而危及生命。

其次，剖腹产后的女性符合一定条件才可以顺产，如不存在巨大胎儿、没有严重的疾病、胎儿大小和胎儿都正常等。

另外，如果孕妇患有高血压、怀有双胞胎或妊娠期糖尿病等，在这些情况下还是不宜顺产的，最好采取剖腹产的方式。

结语：分娩是一个完整女性一生都会经历的事情，顺产和剖宫产给很多女性带来了困扰，其实对于这样两种生产方式的选择还需要根据医生的判断，同时结合自身的情况，选择适合自己的生产方式。上文我们简单的给大家介绍了顺产和剖宫产的优缺点，以及剖腹产后是否还可顺产这个问题，希望这里的介绍对你有所帮助。

剖宫产手术以后多久可以再次怀孕 剖宫产手术介绍

TOLAC（Trial Of Labor AfterC section）：剖宫产术后试产

VBAC（Vaginal Birth After C section）：剖宫产术后经阴道分娩

TOLAC和VBAC虽然指的是同一件事情，但还是有区别的，一般认为TOLAC指的是剖宫产术后阴道试产的尝试，如果成功了就是VBAC。但是国内多数人还是用VBAC来统称这件事。

子宫下段切口厚度：

这指的是超声测量的子宫下段剖宫产切口部位的肌层厚度，有专家认为这个厚度与阴道试产时子宫下段的破裂有关，子宫下段切口厚度越薄，试产时子宫破裂的风险

越大。但是多数专家认为目前没有大家可以普遍接受的cut-off值来预测子宫破裂，而且测量方法不同，得到的数值差异很大。我本人的态度是不推荐，不反

对，如果要测量的话，cut-off值可以定为3mm。

根据文献报道，一般来讲VBAC成功率为60-80%，有剖宫产史的孕妇阴道试产时，子宫破裂率为0.7-0.9%。子宫破裂的概率与两次妊娠之间的时间长短有关系，如果两次妊娠的时间（剖宫产到再次怀孕的时间）在6个月之内，去尝试VBAC的话，子宫破裂的概率为2.7%，如果超过6个月以上，尝试VBAC发生子宫破裂的概率为0.9%。

正确面对即将来临的分娩

1.“分娩必痛”的观念

“分娩必痛"的传统观念仍然束缚着当代人们的思想，尤其是老年人。因为，我们国家在20世纪50～70年代，剖宫产率同西方发达国家一样处于较低的水平(在20%以下)，而那个年代我们国家根本没有“无痛分娩”技术，这就意味着绝大多数母亲都忍受着剧烈的疼痛分娩。因此，成千上万的母亲们的亲身经历证明了分娩疼痛是天经地义的事情。而她们的亲身体验直接影响着她们下一代的生育观念。

2.公众心理

由于惧怕产痛而成为人们选择剖宫产的主要原因。而孕产妇周围的同事或朋友在分娩时大多选择了剖宫产，致使产生从众心理，把大多数人群的选择误认为是正确选择。

女人剖腹产尽量别超3次

剖宫产尽量别超过3次

据医师介绍，前段时间一位连续两次行剖宫产术，且已经是两个孩子的母亲王某来到中大医院妇产科接受第三次剖宫产术，考虑到患者 多次剖宫产史，有疤痕子宫，属于高危妊娠，该科重点监护，密切关注，在术中出现产后大出血，且子宫破裂，不得不将子宫切掉。幸亏救治快速，病情估计充分， 否则产妇性命不保。

专家表示，对一位女性来说，一生能做几次剖宫产，没有确切数字。国外曾有报道一位产妇做过7次剖宫产。但剖宫产术尽量不要超过3次。一般第二或 第三次剖宫产后，就会建议产妇做绝育术。因为3次或3次以上的剖宫产，子宫上的疤痕在妊娠后期有可能发生自发性子宫破裂，再临产的危险性会很大。

做过剖宫产的母亲也能顺产

目前的现状却是越来越多的妇女选择剖宫产，这是因为剖宫产快速、产妇无分娩痛苦，且新生儿不经阴道挤压，不会遭遇难产危险。此外，还有人选择良辰佳日，定日子生孩子，认为剖腹产的择期生产是不错的选择。

一般来讲，剖腹产后再生育，需在三年后再孕，因为剖腹产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳，过早怀孕，新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀 破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命。专家指出，剖宫产后再次妊娠，如果条件允许可以采用阴道分娩的方式，但是有严格的适应症，要求剖宫产术后间隔3年才能 再次妊娠。且排除骨盆狭窄、胎位不正，胎儿缺氧宫内窘迫，胎儿巨大等原因，只要做好孕前、孕中、孕后各期管理，曾经做过剖宫产手术的母亲也可以自己生孩 子，这种方法减少创伤，对母亲和宝宝的健康都非常有利。