妊娠期糖尿病怎么办

妊娠期糖尿病怎么办

孕妇身上的这种糖代谢异常现象与孕期营养过度、运动缺乏有关。很多人误以为胎儿越大越好，因此孕妇大量摄入营养，体重增加太多。孕妇肥胖，本身又存在胰岛素抵抗或胰岛储备功能较低，加上妊娠期生理变化，使既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病，或使原有糖尿病患者病情加重。糖尿病心血管病 宝宝患病风险大

妊娠期糖尿病会对母婴造成很多危害。近期影响可导致孕妇胚胎发育异常，流产、早产、死胎、死产、妊娠高血压疾病、羊水过多、产后出血、酮症酸中毒、泌尿生殖系统感染等，还可致胎儿畸形、胎儿生长受限、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征，令手术产率及产伤发生率增加;远期影响包括患糖尿病几率增加，将有17%～63%将发展为2型糖尿病;巨大儿将来发生糖尿病及心血管疾病如冠心病的风险也相应增高。 因此，国内外学者越来越重视对妊娠期糖尿病的诊治，并将加强对妊娠期糖尿病的管理视为降低孕产妇和围产儿并发症的重要手段。要求孕妇应定时定期定点进行产检，并做孕期葡萄糖筛查。 24周至28周做孕期葡萄糖筛查 孕期葡萄糖筛查很简单，即在怀孕后的24周～28周，孕妇到医院在医生指导下，将50g葡萄糖粉溶于200ml水中，上午空腹口服，于5分钟内服完，其后1小时后测血糖，若值小于7.8mmol/L为正常，大于等于7.8mmol/L为异常，若同时空腹血糖异常可诊断为糖尿病，若空腹血糖正常，再行葡萄糖糖耐量试验。

如果确诊为糖尿病，医院还要进行跟踪管理。调整饮食时 不影响胎儿发育 多数妊娠期糖尿病患者经合理饮食控制和适当运动治疗，均能控制血糖在满意范围。严重的则需要用胰岛素控制。 理想的饮食控制目标是：既能保证和提供妊娠期热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿酮症出现，保证胎儿正常生长发育。孕早期孕妇需要热卡与孕前相同。孕中期以后，每周热量增加3%～8%即可。其中糖类占40%～50%，蛋白质占20%～30%，脂肪占30%～40%。控制餐后1小时血糖值在8mmol/L以下。 提醒血糖高的孕妇适量增加高蛋白食物。有些地方传统认为怀孕期间一定要多吃鲟，宝宝将来长得更结实。其实多吃深海鱼对宝宝神经系统发更有好处。不要吃过多水果，因为水果除了含有矿物质和维生素外，还有很多种糖，如果糖、葡萄糖、蔗糖等;摄入充足的绿叶蔬菜，补充足够的维生素和矿物质，增加膳食纤维，缓解便秘情况。 孕妇运动不应只局限于轻松的散步，还可经常做些如孕妇操，另外，增加一些上肢运动也能有效改善孕妇的机体代谢。

妊娠期糖尿病怎么办 妊娠期糖尿病的原因

家族有糖尿病病史，那么孕妇患妊娠期糖尿病的几率会增加。产科因素中与妊娠期糖尿病有关的因素有高产次、巨大儿、死产史、重要的先天畸形和妊娠期糖尿病史，具有这些病史的孕妇患糖尿病的危险比正常孕妇要高。

孕妇体内的抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随者孕周增加为下降。为了维持正常糖代谢，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇来说，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，于是容易出现糖尿病或者使本来有的糖尿病加重。

高龄妊娠会增加妊娠期的危险，年龄因素除影响妊娠期糖尿病的发生外，年龄越大，孕妇诊断妊娠期糖尿病的孕周越小。

许多孕妇怀孕期间摄入过量营养，导致肥胖，除了会给身体带来比较大的压力外，还是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素，对于妊娠期糖尿病也不例外。

和成人的2型糖尿病与种族的关系类似，妊娠期糖尿病具有明显的地域性和种族相关性。与欧洲白人妇女的妊娠期糖尿病的患病率相比，印度次大陆、亚洲、阿拉伯和黑人分别为前者的11倍、8倍、6倍和6倍。种族因素除由遗传因素造成外，不能除外经济文化、饮食习惯等因素在其中的作用。

若孕妇属于高龄妊娠，在孕期长期摄入高营养高热量饮食，或家族中有成员有糖尿病史，需警惕妊娠期糖尿病的发生。

妊娠期糖尿病与糖尿病合并妊娠的区别

近年来，糖尿病的发生率不断升高，糖尿病患者合并妊娠者也在增加，另外，由于孕期糖尿病筛查的广泛开展，妊娠期糖尿病检出率也升高。今后妊娠合并糖尿病发生率会持续升高，患有糖尿病妇女的妊娠问题，会引起人们更多的关注。

基于此，本文就跟大家说说，妊娠糖尿病与糖尿病合并妊娠之间有什么区别?

妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”;另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病GDM”。

发生妊娠期糖尿病的原因

妊娠期糖尿病是指妊娠期间发现或发病的糖耐量异常、空腹血糖异常和糖尿病的总称，妊娠期糖尿病的控制不良可以导致严重的母体和胎儿近期和远期并发症和合并症。目前研究表明，年龄、肥胖、种族、不良生育史和糖尿病家族史是影响妊娠期糖尿病的主要因素。

1、年龄因素，高龄妊娠是目前公认的妊娠期糖尿病的主要危险因素。专家研究发现，年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠期糖尿病的危险是20～30岁孕妇的8.2倍。其他学者还有较多的类似发现。年龄因素除影响糖尿病的发生外，年龄越大，孕妇诊断妊娠期糖尿病的孕周越小。

2、肥胖，肥胖是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素，对于妊娠期糖尿病也不例外。其他环境因素如年龄、经济、文化水平及饮食结构等因素都与肥胖有协同作用。

3、种族，和成人的2型糖尿病与种族的关系类似，妊娠期糖尿病具有明显的地域性和种族相关性。与欧洲白人妇女的妊娠期糖尿病的患病率相比，印度次大陆、亚洲、阿拉伯和黑人分别为前者的11倍、8倍、6倍和6倍。种族因素除由遗传因素造成外，不能除外经济文化、饮食习惯等因素在其中的作用。

4、糖尿病家族史和不良产科病史，糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的危险因素，有糖尿病家族史者妊娠期糖尿病的危险是无糖尿病家族史者的1.55倍，一级亲属中有糖尿病家族史者升高到2.89倍。

孕妇应警惕孕期糖尿病

所谓妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现的糖尿病。妊娠期随着孕期进展，体内抗胰岛素样物质增加，是使孕期糖尿病容易发生的原因。现在城市的女性怀孕年龄偏大，平时工作中运动偏少，妊娠后营养容易过剩。这些也造成妊娠期糖尿病高发。

妊娠期糖尿病对孕妇、胎儿的影响取决于糖尿病病情及血糖控制水平。血糖控制良好的孕妇，对母儿影响较小。血糖控制不良者，对母儿影响较大。

妊娠期糖尿病

妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生GDM，使原有糖尿病患者的病情加重。孕早期空腹血糖较低，应用胰岛素治疗的孕妇如果未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现低血糖。随妊娠进展，抗胰岛索样物质增加，胰岛素用量需要不断增加。分娩过程中体力消耗较大，进食量少，若不及时减少胰岛素用量，容易发生低血糖。产后胎盘排出体外，胎盘分泌的抗胰岛素物质迅速消失，胰岛素用量应立即减少。由于妊娠期糖代谢的复杂变化，应用胰岛素治疗的孕妇若未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现血糖过低或过高，严重者甚至导致低血糖昏迷及酮症酸中毒。

妊娠糖尿病对孕妇有哪些影响

1.患有妊娠期糖尿病的产妇发生、早产和死胎的几率均高于正常的产妇。

2.妊娠期糖尿病患者出现羊水过多的几率为10%-30%，其原因可能是胎儿的血糖水平增高，导致其出现渗透性利尿，从而引起孕妇的羊水过多。在临床上，羊水骤增可导致孕妇的心肺功能异常。

3.妊娠期糖尿病患者的抵抗力会明显下降，且容易出现合并感染，常见的此类感染有泌尿系统感染和霉菌。

4.妊娠期糖尿病患者多伴有血管壁增厚和宫腔狭窄的情况，故此类患者发生妊娠期综合征的几率为正常孕妇的4～8倍。

5.由于妊娠期糖尿病患者多孕育巨大胎儿，在分娩时出现难产和产伤的机会将增多，所以妊娠期糖尿病患者实施剖宫产的几率高达24%～39%。此外，由于妊娠期糖尿病患者对葡萄糖的利用率降低，在分娩时容易因体内的能量不足而使产程延长，从而易引起产妇出现宫缩乏力性出血。

6.妊娠期糖尿病患者容易出现酮症，对此病若不及时纠正会使其发展为糖尿病酮症酸，这将对母亲和胎儿产生极大的危害。若孕妇在妊娠的早期出现酮症可导致胎儿畸形，而在妊娠的中晚期出现酮症则可加重胎儿在宫内缺氧的程度。

7.妊娠期糖尿病患者在以后的生活中发生糖尿病的危险会明显增高。

妊娠糖尿病的原因是什么

种族：和成人的2型糖尿病与种族的关系类似，妊娠期糖尿病具有明显的地域性和种族相关性。种族因素除由遗传因素造成外，不能除外经济文化、饮食习惯等因素在其中的作用。

糖尿病家族史和不良产科病史：糖尿病家族史是妊娠期糖尿病原因之一，有糖尿病家族史者妊娠期糖尿病的危险是无糖尿病家族史者的1.55倍，一级亲属中有糖尿病家族史者升高到2.89倍。

年龄因素：高龄妊娠是目前公认的妊娠期糖尿病的主要危险因素。年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠期糖尿病的危险是20～30岁孕妇的8.2倍。

肥胖：肥胖是发生糖耐量减低和妊娠期糖尿病原因，对于妊娠期糖尿病也不例外。其他环境因素如年龄、经济、文化水平及饮食结构等因素都与肥胖有协同作用。

孕期糖尿病对胎儿有什么影响

妊娠糖尿病对胎儿的影响有：

1、妊娠期糖尿病可使胎儿的死亡率增高。

研究认为，胎儿的死亡率增高主要与孕妇的血糖水平升高有关。妊娠期糖尿病患者若能严格地控制血糖，并在妊娠的晚期加强对胎儿的监测，是可以降低胎儿死亡率的。

2、妊娠期糖尿病可形成巨大胎儿。

妊娠期糖尿病多发生在妊娠的中晚期，此时胎儿的器官已经形成，因此对胎儿的影响主要是可导致其过度发育，从而形成巨大胎儿。

3、妊娠期糖尿病可导致胎儿畸形。

妊娠期糖尿病患者所孕育的胎儿容易出现神经系统和心血管系统的畸形，如脊柱裂、脑积水、先天性、肛门闭锁等。

4、妊娠期糖尿病可导致新生儿黄疸。

孕妇发生糖尿病后，可导致胎儿在宫内缺氧，并使胎儿体内的促红细胞生成素增加，引起红细胞增多症。患有红细胞增多症的新生儿，由于其体内大量的红细胞被破坏，所以容易发生新生儿黄疸。

5、妊娠期糖尿病可导致新生儿呼吸窘迫综合征。

妊娠期糖尿病患者所生的婴儿患新生儿呼吸窘迫综合征的机率是非糖尿病孕妇所生婴儿的6倍。该综合征的发生与妊娠期糖尿病患者未能很好地控制血糖导致胎儿高血糖有密切的关系。

6、妊娠期糖尿病可导致新生儿形成高胰岛素血症。

妊娠期糖尿病患者所孕育的胎儿容易形成高胰岛素血症，该病症可使新生儿发生新生儿低血糖。

妊娠糖尿病

妊娠期糖尿病治疗方法1、胰岛素治疗 妊娠期糖尿病孕妇需定期监测血糖，如经严格饮食控制血糖仍不正常时，需及时加用胰岛素治疗。

妊娠期糖尿病治疗方法2、孕妇监护 除一般的产前检查外，孕妇还需进行肾功能监护、眼底检查、监测血压、结合B超观察宫底高度变化，及时发现巨大胎儿或者羊水过多。

妊娠期糖尿病治疗方法3、胎儿监护 显性糖尿病患者孕18-20周常规 B超检查，核对孕龄并排除胎儿致命性畸形，孕晚期应定期复查B超，监测胎儿发育情况及时发现羊水过多。还应进行彩超检查及时发现先天性心脏病。还需进行胎盘功能测定、胎心监护、脐动脉血流测定。羊膜腔穿刺了解胎肺成熟度及促胎肺成熟处理。

妊娠期糖尿病治疗方法4、妊娠期糖尿病如血糖控制良好，且无合并症，胎儿宫内情况正常，可在接近预产期终止妊娠，若血糖一直控制不满意，且合并高血压疾病、血管疾病、胎盘功能不良时应及时终止妊娠。一般糖尿病孕妇剖宫产率在50%以上。

妊娠期糖尿病治疗方法5、饮食控制 80%的妊娠期糖尿病患者仅需饮食控制就能维持正常血糖，主食应少量多餐，每日分5-6餐，早餐量宜少，少吃含淀粉类食品，多摄入富含纤维素食品。

妊娠期糖尿病治疗方法6、新生儿处理 所有新生儿均按早产儿处理，注意保暖和吸氧，提早喂糖水，提早喂奶，监测血糖变化，并检查新生儿有无畸形。

妊娠期糖尿病治疗方法7、产后随访妊娠期糖尿病患者有1/3可能发展为显性糖尿病，因此产后1周内查空腹血糖以判断是否需要胰岛素治疗，产后2月复查OGTT，正常者每2年检查一次血糖，若有症状提前检查。