高钠血症的原因

高钠血症的原因

水摄入不足,航海或沙漠中缺乏水源,昏迷、拒食、消化道病变引起饮水困难,脑外伤、脑血管意外等导致渴感中枢迟钝或渗透压感受器不敏感,原发性饮水过少症等均可引起水摄入不足导致高钠血症。

水丢失过多,高热、高温环境、剧烈运动导致的大量出汗可引起水分从皮肤大量丧失;喘息状态、过度换气、气管切开等可使水分从呼吸道丢失过多;胃肠道渗透性水样腹泻也可造成本症,如果同时合并饮食障碍,情况可以严重恶化。

水转入细胞内,可见于剧烈运动、抽搐等,由于上述原因造成细胞内小分子增多,渗透压增加,促使水进入细胞内,一般持续不长。乳酸性酸中毒时,糖原大量分解为小分子的乳酸,使细胞内渗透压过高,水转移到细胞内,也造成高钠血症。

钠输入过多,常见于注射NaHCO3、过多输入高渗性NaCl等,患者多伴有严重血容量过多。

肾排钠减少,见于右心衰竭、肾病综合征、肝硬化腹水等肾前性少尿;急、慢性肾功能衰竭等肾性少尿;代谢性酸中毒、心肺复苏等补碱过多;老人或婴幼儿肾功能不良;库欣综合征、原发性醛固酮增多症等排钾保钠性疾病;使用去氧皮质酮、甘草类排钾保钠类药物等。

特发性高钠血症,由口渴中枢障碍或AVP调节异常引起,确切病因不明。少部分病例可有脑肿瘤、肉芽肿等病变或创伤、脑血管意外等病史。

高钠血症的怎么治疗

首先是尽可能去除病因或针对病因进行治疗。如缺水应立即让患者饮水即可纠正高钠血症。对于失水过多性和钠排泄障碍所引起者则采取不同的方法治疗。

一、治疗方案

1.浓缩性高钠血症

主要是补液治疗，以补水为主，能口服者尽量口服温开水2 000 ml左右，症状严重者或不能口服者，静脉补充5%葡萄糖液2 000 ml(按正常人标准体重60 kg计算)。

2.潴留性高钠血症

限制含钠液体输入;口服补水和(或)静脉滴注5%葡萄糖液，重症者，24小时内输入5%葡萄糖液4 L，同时给予呋塞米利尿;严重者行透析治疗。

二、处方

处方一(高渗性失水)

5%葡萄糖注射液l000ml iv drip st

10%氯化钾30ml iv drip st

用药说明

失水过多性高钠血症，除病因治疗外，主要是纠正失水，失水量可按下列公式计算：男性缺水量=0.6×体重×[1-140(正常血钠浓度mmol/L)/病人所测得的血钠浓度]。女性缺水量=0.5×体重×[1-140(正常血钠浓度mmol/L)/病人所测得的血钠浓度]。此公式内的体重是指发病前原来的体重。计算所得的缺水量是粗略估计，不包括等渗液的欠缺、每天生理需要补充的液体(每天约1500ml)和继续丢失的液体在内。如果不知道患者原来的体重，则可按下列公式计算所需补充的水量：男性所需补充水量=4×现有体重×欲降低的钠量(mmol/L)。女性所需补充水量=3×现有体重×欲降低的钠量(mmol/L)。补充液体首选等渗盐水与5%葡萄糖液，按1/4：3/4或1：1，比例混合配制。葡萄糖进入体内后很快被代谢掉，故混合配制的溶液相当于低渗溶液。也可选用0.45%盐水或5%葡萄糖溶液。补液途径有经口饮入，不能自饮者可经鼻胃管注入，一般用于轻症患者，此途径安全可靠。症状较重特别是有中枢神经系统临床表现者，则需采取静脉途径。在采取静脉补液时应当注意的是：补液速度不宜过快，并密切监测血钠浓度，以每小时血钠浓度下降不超过0.5mmol/L为宜，否则会导致脑细胞渗透压不平衡而引起脑水肿。注意补充钾生理需求量，根据血钾水平、酸碱情况实施补钾、补充碱性液体。

高钠血症是怎么引起的

1.水摄入不足

航海或沙漠中缺乏水源，昏迷、拒食、消化道病变引起饮水困难，脑外伤、脑血管意外等导致渴感中枢迟钝或渗透压感受器不敏感，原发性饮水过少症等均可引起水摄入不足导致高钠血症。

2.水丢失过多

(1)肾外丢失 高热、高温环境、剧烈运动导致的大量出汗可引起水分从皮肤大量丧失;喘息状态、过度换气、气管切开等可使水分从呼吸道丢失过多;胃肠道渗透性水样腹泻也可造成本症，如果同时合并饮食障碍，情况可以严重恶化。

(2)经肾丢失 主要由中枢性尿崩症及肾性尿崩症或应用大量渗透性利尿药引起。肾性尿崩症为AVP的V2受体基因异常导致的疾病，在先天性肾性尿崩症中，近10%的患者由AQP2基因变异引起。近来研究证实许多获得性肾性尿崩症中，包括锂中毒、低钾血症、高钙血症以及梗阻性肾病所致者，也有AQP2调节障碍。未被控制的糖尿病使大量过多溶质微粒通过肾小管而致渗透性利尿;长期鼻饲高蛋白流质饮食等所致的溶质性利尿(称鼻饲综合征);使用高渗葡萄糖溶液、甘露醇、山梨醇、尿素等脱水疗法致溶质性利尿。

3.水转入细胞内

可见于剧烈运动、抽搐等，由于上述原因造成细胞内小分子增多，渗透压增加，促使水进入细胞内，一般持续不长。乳酸性酸中毒时，糖原大量分解为小分子的乳酸，使细胞内渗透压过高，水转移到细胞内，也造成高钠血症。

4.钠输入过多

常见于注射NaHCO3、过多输入高渗性NaCl等，患者多伴有严重血容量过多。

5.肾排钠减少

见于右心衰竭、肾病综合征、肝硬化腹水等肾前性少尿;急、慢性肾功能衰竭等肾性少尿;代谢性酸中毒、心肺复苏等补碱过多;老人或婴幼儿肾功能不良;库欣综合征、原发性醛固酮增多症等排钾保钠性疾病;使用去氧皮质酮、甘草类排钾保钠类药物等。

6.特发性高钠血症

由口渴中枢障碍或AVP调节异常引起，确切病因不明。少部分病例可有脑肿瘤、肉芽肿等病变或创伤、脑血管意外等病史。

高钠血症吃什么好

高钠血症指血钠过高(通常>145mmol/L)并伴血渗透压过高的情况。除个别情况外(输入过多含钠盐过多的液体等)，本症主要是由失水引起，有时也伴失钠，但失水程度大于失钠。本病常有细胞内水分减少，这是由于细胞外高渗透压可以将细胞内水吸出到细胞外，因此血容量开始并不下降，但到晚期严重时仍可减少。高钠血症主要临床表现为神经精神症状。

高钠血症食疗

米汤

制作方法：先煮沸一升开水，然后倒入一碗米，再煮沸5~10分钟，直至水变为稀糊状。将煮好的米汤倒入容器内，加入一汤匙的糖。待凉至室温时即可。

高钠血症患者吃什么对身体好?

1、应多喝水;

2、多吃新鲜水果和蔬菜，适当的吃些，苹果，桃子。

是什么招惹了高钠血症

1.水摄入不足 航海迷航或沙漠中缺乏水源，昏迷、拒食、消化道病变引起饮水困难，脑外伤、脑血管意外等导致渴感中枢迟钝或渗透压感受器不敏感，原发性饮水过少症(primary hypodipsia)等均可引起水摄入不足导致高钠血症。

2.水丢失过多

(1)经肾外丢失：高热、高温环境剧烈运动导致的大量出汗可引起水从皮肤大量丧失;喘息状态、过度换气、气管切开等可使水从呼吸道丢失过多;胃肠道渗透性水样腹泻也可造成本症，如果同时合并饮食障碍，情况可以严重恶化。

(2)经肾丢失：主要由中枢性尿崩症及肾性尿崩症或应用大量渗透性利尿药引起。肾性尿崩症为AVP的V2受体基因异常导致的疾病，在先天性肾性尿崩症中，近10%的患者由AQP2基因变异引起。近来研究证实在许多获得性肾性尿崩症中，包括锂中毒、低钾血症、高钙血症以及梗阻性肾病所致者，也有AQP2调节障碍。未被控制的糖尿病使大量过多溶质微粒通过肾小管而致渗透性利尿;长期鼻饲高蛋白流质饮食等所致的溶质性利尿(称鼻饲综合征);使用高渗葡萄糖溶液、甘露醇、山梨醇、尿素等脱水疗法致溶质性利尿。

高钠血症发病率如何

高钠血症较低钠血症少见,在急性监护入院病人中占<1%.然而成人中高钠血症是其中最严重的电解质紊乱疾病,已报告死亡率介于40%~60%.因为钠是ecf渗透压主要决定簇,高钠血症意味着ecf高渗透压.ecf相对高张于icf导致细胞内水向细胞外运动,直至细胞内张力增加达ecf张力.增高bun同样可导致ecf高渗透压,但bun可自由透过细胞膜,不会引起细胞内水向细胞外运动或引起伴随症状.当体内丢水无足够补充,一般出现高钠血症.水可以单独丢失或与钠一起丢失.因此高钠血症可有ecf容量丢失,正常容量和容量过负荷.不管容量状态如何,高血钠意味着口渴机制损害或不能获得水.原发疾病严重导致不能饮水与部分高钠血症的高死亡率有关。

什么是尿崩症

尿崩症是由于我们神经系统的病变而导致我们体内某种激素的缺乏导致的，或者是由于某些病变原因引起我们肾脏缺陷导致的疾病。

前者为中枢性尿崩症(CDI)，后者为肾性尿崩症(NDI)，其临床特点为多尿、烦渴、低比重尿或低渗尿。尿崩症常见于青壮年，男女之比为2：1，遗传性NDI多见于儿童。

尿毒症发生在各个年龄阶段，多数以青少年为多。男女的发病率相近。大多起病缓慢，往往为渐进性的，数天内病情可渐渐明显。少数可突发，起病有确切日期。那么尿崩症的临床症状具体有哪些表现呢?

中枢神经尿崩症可能出现在任何年龄段，通常会出现在儿童和成年早期，而且男性要比女性发病多见。

大多数病人均有多饮、烦渴、多尿。夜尿显著增多。一般尿量常大于4L/d，最多有达到18L/d者。

大多数病人均有多饮、烦渴、多尿

尿比重比较固定，呈持续低比重尿，尿比重小于1.006，部分性尿崩症在严重脱水时可以达到1.010。口渴常很严重。一般尿崩症患者喜冷饮。

遗传性尿崩症者常于幼年起病，因渴觉中枢发育不全，可引起严重脱水和高钠血症，常危及生命。肿瘤和颅脑外伤及手术累及渴觉中枢时，除了定位症状外，也可出现高钠血症。

比较严重的高钠血症的表现主要是谵妄、痉挛、呕吐等。当尿崩症患者又出现腺垂体功能不全的时候，反而尿崩症的情况会减轻。

以上就是关于尿崩症的临床症状的介绍了，通过以上的内容你是否对尿崩症的相关知识有所了解了呢?希望患者们都能积极治疗，早日康复!

脱水的用药治疗

脱水均需适当的补液治疗，关于补液的一些计算公式并非能精确计算出脱水量，而且各学者报道也有所不同，在此主要提出一些治疗时的注意事项。

1.当有低血容量休克时，开始输液时应首先同时给予胶体和等张电解质溶液，开始输液速度要快，第1小时通常给予1000～2000ml。

2.脱水不仅是水的丢失，也包括电解质，主要是氯化钠的丢失，因此纠正脱水和纠正电解质紊乱应同时进行。除非等渗性脱水，高渗性脱水和低渗性脱水与浓缩性高钠血症和失钠性低钠血症治疗相似，且临床上的计算公式也以钠离子浓度的变化为计算依据。

3.不论哪种类型的脱水症，都可能因为脱水而尿少，甚至并发肾功能不全，因此输液初期不宜使用含钾溶液，除非合并严重低钾血症，当排除肾功能不全后或尿量增加至40ml/h后，应适当补钾。

4. 不同类型的脱水宜选用不同的溶液 ①低渗性脱水多应用等渗氯化钠溶液(实际上比正常血浆钠离子和氯离子的浓度皆高)或高渗氯化钠溶液，两者皆有利于提高血钠浓度和血氯浓度。②等渗性脱水应在补充生理盐水的同时补充5%或10%葡萄糖溶液。因为任何脱水的患者皆存在不显性失水，且不显性失水基本不排出电解质;而生理盐水的钠离子和氯化钠离子浓度明显比血浆高，因此两者混合补充时有助于保障正常血钠和血氯浓度。③高渗性脱水时，如是严重高钠血症只能输入5%的葡萄糖溶液，但应避免快速输入高渗葡萄糖溶液;如果不是严重高钠血症，应同时补充一定比例的电解质溶液。

5.补液总量应包括继续丢失量和生理需要量。生理需要量一般不低于1500ml，以水或葡萄糖溶液为主。

6.补液原则为先快后慢，补液同时需密切观察周围循环状况，如血压、脉搏、尿量等。在循环状况稳定的患者，避免血钠浓度升高过快或降低过快。

7.胃肠道补液是最安全有效的治疗方法，除非有明显禁忌证。能口服者尽量口服，不能口服者，应尽早给予胃管鼻饲，口服液体的原则与静脉补液相同。

老年人低钠血症的注意事项

老年人低钠血症的注意事项有很多，而对于一般不知道老年人低钠血症的人来说，这其中的注意事项是完全不明了的。钙血症是我们人类的一种疾病，而在老年人之中也是会有患者的。老年人低钠血症是需要立即治疗的，但是以目前的医疗技术来看，对于老年人低钠血症这种疾病并没有什么有效的方案。

一般的医生对于老年人低钠血症患者采取的都是常规治疗，虽然这所谓的常规治疗对于老年人低钠血症病情的康复的效果是非常慢，但是长期坚持下去还是会有好转的，再加上一些平时的注意事项做好了，老年人低钠血症还是会康复的。下面就来详细地介绍一下老年人低钠血症的注意事项。

老年人低钠血症吃哪些食物对身体好：

(1) 适度吃一些禽肉、瘦肉、鱼肉。如熏腌猪肉，午餐肉，带 鱼，牛 肉。

(2) 钠在普通食物中来源主要还有;大红肠，谷糠，玉米片，泡黄瓜，火腿，青橄榄，午餐肉，燕麦，马铃薯片，香肠，海藻，虾，酱油，番茄酱，菠 菜，冬瓜茄 子 ，豆腐干等。

(3) 对于那些慢性失钠性低钠血症，应注意补钠量要达到常规计算量的2倍，补钠速度不宜过快，同时补充适量的镁等矿质元素，如;绿叶蔬菜、粗粮、坚果等食物。

(4) 如果老年患者在慢性心力衰竭稳定期有如下情况时，可不必过分限制钠盐的摄入，即：长期食欲不振、营养不良;长期使用噻嗪类利尿剂;合并低蛋白血症和血钠浓度监测偏低等。在这些情况下，患者每日摄盐量可以达到4～5克，同时多吃一些含钾丰富的食物，如香蕉、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜、菠菜、山药、毛豆、苋菜、大葱等。

3、老年人低钠血症最好不要吃哪些食物：

(1)忌生忌冷，油腻食物。

(2) 对于早期性稀释性低钠血症要严格限制饮水量给与普食或高钠食物。

(3) 对于低钠血症且伴有心脏病和高血压者忌吃多的食盐。

(4) 注意多吃些咸味的食物，以补充体内所失盐分，达到身体所需的平衡。

通过上文的了解，我们就会知道一点，所谓的老年人低钠血症的注意事项，其实主要就是指老年人低钠血症的饮食方面的注意事项的，因为老年人低钠血症的生活中没什么需要注意的，只要做到按时休息，经常锻炼就好，而在饮食之中就有很多方面是需要好好注意的了。至于具体的要点，上面已经详细地介绍了，相信大家应该都已经了解了。

过敏性紫癜肾炎的后果

1、代谢的失调：低钠血症和高钠血症，低钾血症或者高钠血症，都是过敏性紫癜肾炎造成代谢失调而引发的病症。此外，还有对糖类、脂质、氨基酸代谢功能有影响。

2、多种障碍：如甲状腺功能障碍、性功能障碍、生长迟缓等。

3、水代谢失调：患者易出现多尿、口渴、黏膜干燥、乏力。严重时会令患者血压升高、肺水肿，甚至造成心力衰竭。

4、危害骨骼：过敏性紫癜肾炎会造成肾性骨病，令患者骨痛、近端肌肉无力。严重时还会导致骨骼畸形、身材矮小。

温馨提示：约30%～60%的病例有肾脏受损的临床表现，多发生于起病一个月内，常表现为镜下血尿(指尿红细胞数目超过5个/高倍视野)，或少量蛋白尿。事实上，过敏性紫癜患儿几乎均有尿酶改变和肾脏病理改变，是儿童期间常见的继发性肾小球疾病。好在本病有自然缓解的趋向，远期转归多数良好，发展为慢性肾功能不全的比例还是比较低的，经适当处理，一般会随着皮肤紫癜消退而愈。

高钠血症预防的一些小知识

一、规律的生活是好身体的基础

日常的生活中保持良好的生活习惯，早睡早起，多运动，均衡营养，多喝水，少吃辛辣、刺激、生冷、高盐高糖食品、油炸食品等，多吃蔬菜水果，远离垃圾食品，戒烟，少饮酒。

二、定期自查、体检

尤其是有遗传史和既往史的更要多加注意，发现问题及时到医院检查诊断，以免耽误病情。每年定期做常规的体检，监测血常规、尿常规等指标。

三、保持乐观愉悦的心情

保持乐观向上的良好心情，远离焦躁、不安、抑郁等不良心态，免疫力自然会提高。在愉快的时候全身的细胞都会保持鲜活的状态。

四、及时补水，补充营养素

在高温、剧烈运动等情况下，及时补充水分，可摄入含有营养成分的功能性运动饮料。也可以根据自己的身体情况制作适合自己的营养饮品。

五、及时就医

出现相关的症状一定不要疏忽大意，免得延误病情。

​高钠血症的治疗方式都有哪些

一、补充液体

除了病因治疗以外，主要的方式就是纠正患者失水的状况。一般可以用公式粗略的计算出患者所需要补充的液体量，然后再以此参考对患者本身做出一个调整，通过口服的方式帮助纠正体内的水分丢失。

二、补充液体溶液

要补充液体溶液应选等渗盐水配合百分之五葡萄糖溶液，按照1/4∶3/4或1∶1的比例进行混合配制。也可以选择0.45%的盐水或5%的葡萄糖溶液配制。

三、治疗注意

在治疗期间，如果患者的高钠原因还未去除，仍然给予输入高渗液体，就会使患者细胞内液的所含水分继续的进入到细胞外，从而出现对患者细胞功能进一步的损害，特别是对于患者脑细胞功能方面的损害非常之大，甚至可引起器质性病变的可能性。

过敏性紫癜肾炎的危害

代谢的失调：低钠血症和高钠血症，低钾血症或者高钠血症，都是过敏性紫癜肾炎造成代谢失调而引发的病症。此外，还有对糖类、脂质、氨基酸代谢功能有影响。

多种障碍：如甲状腺功能障碍、性功能障碍、生长迟缓等。

水代谢失调：患者易出现多尿、口渴、黏膜干燥、乏力。严重时会令患者血压升高、肺水肿，甚至造成心力衰竭。

危害骨骼：过敏性紫癜肾炎会造成肾性骨病，令患者骨痛、近端肌肉无力。严重时还会导致骨骼畸形、身材矮小。

高钠血症应该如何预防

1。以预防为主，治疗中经常监测复查电解质、血糖、肝、肾功能。

2。积极治疗、控制原发病。

3。适当控制钠和水的摄入，使血钠水平维持在正常范围。

预后：

如高钠原因未去除，患者仍输入高渗液体，细胞内液的水分将继续进入细胞外，可导致细胞功能的进一步损害，特别是脑细胞功能，甚至发生器质性病变。