妊娠24周以上应查糖尿病

妊娠24周以上应查糖尿病

记者从一个关于妊娠糖尿病的健康教育活动上了解到，目前我国妊娠糖尿病的发病率约为6%-7%，在超过35岁的高龄孕妇中，这一比例更大。然而，由于担心妊娠期用药会对胎儿构成不良影响，不少“糖妈妈”拒绝治疗。对此，专家指出，妊娠期糖尿病对妈妈和宝宝的健康都非常不利，必须及早治疗。

妊娠24～28周要“糖筛”

据内分泌科教授高妍介绍，在妊娠后发现的各种程度糖耐量减低或明显糖尿病，都可认定为妊娠糖尿病。

“妊娠糖尿病对妈妈和宝宝的健康都非常不利。”高妍指出，对孕妇来说，它可导致高血糖、高血压及先兆子痫等病变。对胎儿来说，它可直接导致流产、宫内发育迟缓、畸形儿、巨大胎儿及低体重儿，还可能出现新生儿高胆红素血症、低血糖、呼吸窘迫综合征等多种新生儿合并症。同时，妊娠糖尿病对母婴的远期影响也不可忽视，“糖妈妈”和她们的孩子日后患上糖尿病、高血压等慢性病的几率都较常人更大。

因此，专家建议，所有孕妇都应在妊娠24～28周进行“糖筛”;超过35岁、肥胖、有糖尿病家族史、有不良孕产史的孕妇属于高危人群，需要更早“糖筛”。

治疗

运动、饮食控制+胰岛素

据北京大学第一医院妇产科主任医师杨慧霞介绍，目前妊娠糖尿病的治疗包括单纯饮食、运动控制，以及在饮食、运动控制的基础上应用胰岛素进行治疗。

由于在孕期，不少“准妈妈”即使被确诊为妊娠期糖尿病，但却拒绝治疗。为此，专家们特别强调，胰岛素属于大分子蛋白，不能通过胎盘，所以不会影响胎儿健康。“目前国内已经获批使用的胰岛素类似物，其疗效和安全性也在不断提高，例如门冬类胰岛素，不但不会通过胎盘作用于胎儿，而且在有效控制餐后血糖的同时，还能减少重度低血糖的发生，对母婴来说都更安全。”杨慧霞还提醒：“‘糖妈妈’如果在饮食控制和运动3～5天后血糖仍无法达标，或在饮食控制后出现头晕、恶心、乏力等症状，如果增加热量血糖又超标的话，就必须尽早开始胰岛素治疗，并一直持续到分娩。”

怀孕第24周双胞胎B超图

怀孕24周怀孕症状

由于子宫增大、加重，你的体态渐渐会发生这样的变化：脊椎向后仰、身体重心向前移，别人一看你的样子就知道你是个孕妇了。因为你对自己身体的这种变化还不太习惯，可能会容易出现倾倒；在坐下或站起时常感到有些吃力，腰部和背部容易疲劳，时常觉得腰酸背疼、下半身很累，所以要多多注意休息。

怀孕24周重要事项

1、妊娠糖尿病筛查

如果在妊娠24周以后，出现多饮、多食、多尿、体重减轻的症状，则不排除妊娠糖尿病的可能性，如果妊娠期糖尿病会影响胎儿的发育，最直接的危害是导致胎儿过大，造成难产。对于以前没有糖尿病的准妈妈，孕期发生糖尿病的概率是3％。患妊娠糖尿病的高危人群相关因素有：种族、糖尿病家族史、肥胖、过去有不明原因的死胎或新生儿死亡、前胎有巨婴症、羊水过多症及孕妇年龄超过30岁等。若具有以上危险因素之一的孕妇，更应重视妊娠期间糖尿病的筛查。

2、预防流行性感冒

流行性感冒是由流感病毒引的急性呼吸道传染病，可分为单纯型流感、流感病毒肺炎、中毒型和胃肠型流感一旦准妈妈染上，可能将病毒传染给宝宝。准妈妈如患上流感，应该马上求诊。流感的临床表现比较明显：急性畏寒、高热（体温可达39-40℃），有显著头痛、乏力、全身酸痛等全身毒血症状；同时有咽痛、鼻塞、流涕等呼吸道症状，可见眼结膜轻度充血，咽部充血。少数病人可有腹泻，水样便。胃肠型流感以吐泻为主。通过有效治疗后，一般在48至72小时内退热、阳性体征消失或症状减轻。

孕期血压低心跳快怎么办

怀孕期间是可以引起心率增快的，有的人会出现这些问题是正常的，血压也可有一定的改变，但在正常情况下是不会出现血压增高的，如血压超过140/90mmHg以上，应考虑妊高症的可能。 心血管系统在妊娠期为完成它特殊时期的作用，在血液总量、血液成分、心脏功能等方面都发生一些适应性变化：

1、心率增快： 因为孕妇心脏要为供给两个人血液，负荷明显增加，所以，自妊娠第8-10周开始，心率逐渐增快，每分钟平均增加约10-15次，到34-36周时达最高峰，以后又逐渐下降，到产后6周便可恢复正常。

2、血压改变： 妊娠时由于每次心脏搏出量增多及心率增快引起了心排血量的增加，可使血压在正常范围内有所增加。

3、妊娠期高血压： 妊高症也为妊娠期高血压病，一般发生在妊娠24周以后，多见初产妇。临床表现为在妊娠中、晚期出现高血压和蛋白尿，常伴有或轻度或重度的水肿。 所以，在妊娠期要多注意监测血压，超过140/90mmHg以上，应及时到医院检查，并检查尿常规、尿蛋白定量测定等。

准妈妈做产前诊断的方法

一、妊娠早期地中海贫血症的筛检。

二、妊娠早期梅毒检測：有則尽早治疗。

三、妊娠早期病毒抗体检测：若沒有麻疹抗体，则应避免在人多、空气混浊的公共場所出入，以免感染。

四、在第14周时做阴道的子宮颈评估检查：对于曾有习惯性流产纪录的孕妇是必要的检查，可预知是否有必要采取措施避免早产。

五、妊娠16周时做母体血清筛查：包括胎儿蛋白及游离乙型絨毛膜性腺刺激素的篩查，如有不正常的数据，应进一步确认。

六、在16-18周时行羊膜穿刺：高龄孕妇沒有选择余地，均应接受这项检查，高危孕妇也应接受此项检查。

七、18至23周胎儿形态外观、成长趋势及羊水量的評估檢查：若检查出有重大胎儿畸形及缺陷，则应終止怀孕。

八、妊娠24周至26周：施行常規糖尿病筛查。

九、妊娠28周之后：怀疑有早产之虞的高危孕妇，包括多胞胎妊娠、羊水過多症、先前有流产纪录者、紅斑狼疮患者、糖尿病患者等等，都可在28周以后做早产预测检查，以及早防范。

十、妊娠36周以后：应养成每日记录胎儿胎动的狀況。若胎动減少，应尽快到医院检查。

十一、妊娠36周至38周：可以针对胎儿成长、羊水量及脐动脉血流速波形图变化，对子宮、胎盘功能做出終期评估，以及早发现问题，將可减少围产期婴儿的发病率及死亡率。

妊娠期糖尿病的症状

第一、如果出现症状，最明显的是“三多一少”，即：多食、多饮、多尿，体重却减轻，有时还伴有呕吐。呕吐反应与妊娠反应不同，妊娠期糖尿病带来的呕吐多为剧吐，严重时甚至引起电解质紊乱。

第二、妊娠期糖尿病的另一个常见表现是疲乏，这是由于体内葡萄糖不能被很好利用同时分解过快，体能无法得到充分补充。虽然吃了很多营养丰富的食物，但是由于体内胰岛素缺乏，食物中葡萄糖未被充分利用即被排泄掉了，而由脂肪供应热能，蛋白质转化为葡萄糖的速度也大大加快，于是体内糖类、蛋白质及脂肪均大量消耗，致使患者体质差、体重轻。

第三、由于葡萄糖分解代谢加速，导致血、尿中葡萄糖的含量明显增加，因此妊娠期糖尿病也容易发生真菌感染，如外阴阴道假丝酵母感染反复发作。

妊娠期糖尿病的预防

如果出现妊娠糖尿病症状，那么孕妈妈们就该警惕了，要到正规医院进行相关检查，以确保母婴安全。血糖检测已普及到很多孕期筛查和诊断测试中，一般安排在孕24周-28周进行。

1、尿糖测定。

尿糖阳性者不要仅考虑妊娠期生理性糖尿，应进一步做空腹血糖检查

2、空腹血糖测定。

两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可诊断为糖尿病

3、糖筛查试验。

我国学者建议在妊娠24～28周进行妊娠期糖尿病筛查，50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服完，其后1小时血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查阳性，应检查空腹血糖。空腹血糖异常可诊断为糖尿病，空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量试验。

妊娠24周以上应进行糖筛

记者从一个关于妊娠糖尿病的健康教育活动上了解到，目前我国妊娠糖尿病的发病率约为6%-7%，在超过35岁的高龄孕妇中，这一比例更大。然而，由于担心妊娠期用药会对胎儿构成不良影响，不少“糖妈妈”拒绝治疗。对此，专家指出，妊娠期糖尿病对妈妈和宝宝的健康都非常不利，必须及早治疗。

妊娠24～28周要“糖筛”

据北京大学第一医院内分泌科教授高妍介绍，在妊娠后发现的各种程度糖耐量减低或明显糖尿病，都可认定为妊娠糖尿病。

“妊娠糖尿病对妈妈和宝宝的健康都非常不利。”高妍指出，对孕妇来说，它可导致高血糖、高血压及先兆子痫等病变。对胎儿来说，它可直接导致流产、宫内发育迟缓、畸形儿、巨大胎儿及低体重儿，还可能出现新生儿高胆红素血症、低血糖、呼吸窘迫综合征等多种新生儿合并症。同时，妊娠糖尿病对母婴的远期影响也不可忽视，“糖妈妈”和她们的孩子日后患上糖尿病、高血压等慢性病的几率都较常人更大。

因此，专家建议，所有孕妇都应在妊娠24～28周进行“糖筛”;超过35岁、肥胖、有糖尿病家族史、有不良孕产史的孕妇属于高危人群，需要更早“糖筛”。

治疗

运动、饮食控制+胰岛素

据主任医师杨慧霞介绍，目前妊娠糖尿病的治疗包括单纯饮食、运动控制，以及在饮食、运动控制的基础上应用胰岛素进行治疗。

由于在孕期，不少“准妈妈”即使被确诊为妊娠期糖尿病，但却拒绝治疗。为此，专家们特别强调，胰岛素属于大分子蛋白，不能通过胎盘，所以不会影响胎儿健康。“目前国内已经获批使用的胰岛素类似物，其疗效和安全性也在不断提高，例如门冬类胰岛素，不但不会通过胎盘作用于胎儿，而且在有效控制餐后血糖的同时，还能减少重度低血糖的发生，对母婴来说都更安全。”杨慧霞还提醒：“‘糖妈妈’如果在饮食控制和运动3～5天后血糖仍无法达标，或在饮食控制后出现头晕、恶心、乏力等症状，如果增加热量血糖又超标的话，就必须尽早开始胰岛素治疗，并一直持续到分娩。”

糖筛什么时候做

妊娠之后首次发现或首次发病的糖尿病，称为妊娠糖尿病，妊娠糖尿病会对孕妇及胎儿有多种不良影响，所以，有条件的孕妇最好都做糖筛检查，以尽早检测出是否有妊娠糖尿病并治疗。

有糖尿病家族史、肥胖等高危因素的准妈妈，糖筛检查应该提前到怀孕20周左右进行。其他的准妈妈应在怀孕24~28周进行糖筛检查。因为在这一时段正值胎儿快速生长期，准妈妈胎盘分泌功能越来越旺盛，机体内各种导致糖尿病的因素发展到最为明显，因而不易漏诊。另一方面，如果此时发现准妈妈有糖代谢问题，可以及早治疗，将可能的母婴危害减少至最低。

妊娠期糖尿病怎么办

随着女性生育年龄推后，加上二孩政策的放宽，最近几年高龄孕妇增加了很多。第三中心医院内分泌科邸阜生主任告诉记者，妊娠期糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象。如果妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，则称糖尿病妊娠。

传统的统计结果，是3%—10%的孕妇会患妊娠期糖尿病，目前临床上的数据远高于此。尤其是头胎出现妊娠期糖尿病的孕妇，二胎的时候90%以上的概率都会出现妊娠期糖尿病。所以二胎孕妇要特别注意，最好在12周就做糖尿病的筛查。

怀孕24—28周之间做筛检

由于糖尿病孕妇空腹血糖可能正常，所以，仅根据空腹血糖来判断妊娠期糖尿病容易造成漏诊。目前主张在妊娠24—28周进行50克糖筛查。50克糖筛查血糖值正常者，可于糖代谢变化最明显的时期即妊娠32—34周进行复查，以免漏诊。

妊娠期糖尿病高危因素

糖尿病家族史;有不良孕产史如不明原因的自然流产、死胎、早产、胎儿畸形、巨大儿等;孕妇年龄较大，大于30岁;孕前肥胖;孕期体重增加过多;孕期反复尿糖阳性;反复生殖道、泌尿系感染;羊水过多;估计胎儿大于孕周者，妊娠期糖尿病的发病率升高，要进行重点监测。

妊娠期糖尿病要用胰岛素治疗

妊娠期糖尿病对母儿危害较大，确诊糖尿病孕妇，及早治疗。对于轻症早期患者，饮食控制+运动就有可能将血糖控制在正常范围。如果饮食和运动不能控制血糖，需要启动胰岛素治疗。将孕妇血糖控制在标准范围内是降低母儿并发症、改善妊娠结局的关键。

临床上有这样的特点，瘦孕妇血糖好控制，少量的胰岛素就有很好的效果，但是血糖易波动发生低血糖，要特别注意监测;胖孕妇使用胰岛素量大，但很少出现低血糖，风险少，饮食控制容易有很好的效果。

糖筛是查什么的

“糖筛检查”是指育龄妇女妊娠期间糖尿病筛查的简称，糖筛高危一般医生会建议继续做糖耐检查，以确诊有无妊娠合并糖尿病。妊娠期间糖尿病对孕产妇及胎婴儿的危害是多方面的，严重者可威胁母婴的生命安全。

在妊娠中晚期的时候，妊娠24周以后，还要做糖尿病的筛查实验，也就是说，服50克的葡萄糖，一个小时检测题微量的血糖，如果这个值大于140毫克每分升，就说明筛查实验是阳性，就要进一步做OGT实验，叫正规唐代量实验，他是清晨空腹前抽一次血，然后服75克的葡萄糖，在服糖以后，1、2、3小时来检测，如果其中有一项异常，就诊断为糖代量损伤，如果有两项就诊断妊娠期糖尿病

孕中期要进行哪些产前检查

你的下一次产前检查要在第16周前后做。不过，要是做唐氏综合征的筛查，你就得在16周之前去验血。以下是要在妊娠中期3个月做的检查：

14～20周 假如你要做孕中期测试筛查唐氏综合征的话，那就得在第15～20周(最好是在15～16周时)单独验一次血。假如你要做一个综合检查，那么就应该在此期间验第二次血，最好也是在15～16周时。

16周 在做这次产前检查时，医生将会跟你讨论验血和尿检的结果。如果你缺铁，她会建议你采取一些措施补铁。

她还会给你量血压，并且像先前那样给你验尿，查看蛋白质痕迹，以排除先兆子痫。产前检查可是个好机会，可以把你的问题和任何令你担忧的事情提出来。你还可以跟医生说说选择的分娩方式和你家附近的产前培训班。

18～24周 如果你决定做胎儿排畸扫描，就应该在第18～24周时做。如果医生发现胎盘堵住了子宫颈口，那你就得再预约1次B超检查，在第34～36周时做，目的是确认胎盘是否已经移开，这种情况是经常发生的。

24～28周 在你怀孕24～28周之间的产前检查中，医生会建议你做常规的糖筛查，来检查妊娠期糖尿病，也就是一些女性在孕期会出现的血糖升高状况。糖筛查不是诊断性检查，它的目的是尽量查出可能出现问题的孕妇，以便做进一步检查确诊。因此，即便你糖筛查的结果是阳性，也不表示你有妊娠期糖尿病。事实上，糖筛查阳性的女性中只有大约1/3的人真的有妊娠糖尿病。要确定你在那1/3中，还是在占大多数的2/3中，你需要进一步做耗时更长的诊断性检查，叫做葡萄糖耐量测试(GTT)。

孕妇糖尿病筛查什么时候做

一般建议孕妇在怀孕24-28周时医院进行妊娠期糖尿病筛查。

而对于有糖尿病高危因素的孕妇应早于孕24周进行糖尿病筛查，特别是具有多饮、多食、多尿及孕期空腹尿糖反复阳性者，应在首次孕检时进行糖尿病筛查。

高龄产妇孕期检查 孕妇糖筛查

应在怀孕24～28周进行糖筛查，糖筛查阳性进一步做糖耐量试验，可早期发现妊娠期糖尿病。若家庭中父母或祖父母有患糖尿病者，首次产前检查时就应进行糖筛查。由于高龄孕妇合并糖尿病或出现妊娠期糖尿病的几率更大，此项检查非常重要。