慢性肾脏病青少年也会得吗

慢性肾脏病青少年也会得吗

并非“老年病” 青少年也中招

慢性肾脏病是“老年病”?史伟认为，造成这一错误认识的原因与发现该病的时间有关。

慢性肾小球肾炎在疾病早期，可没有任何症状，故又称为“隐匿性肾炎”，很多患者直到病程中晚期，出现了临床症状，如头晕、头痛、恶心、纳差、乏力、活动后胸闷气促等，才意识到身体出毛病了，这时部分患者已进入老年期。

这也可以用数据来证明——省医肾透析中心可容纳400名患者，这些患者中，六至七成是老年人，也就是说，近四成是青壮年或青少年。

史伟在临床上遇到最心痛的情况，就是很多十几岁、二十几岁的花季少年，平时头痛，以为是学习压力大，喝点凉茶了事，却并未想到有慢性肾炎，很多拖进了尿毒症期，年纪轻轻就开始做维持性透析治疗。

据流行病学统计，我国约有1.3亿名慢性肾脏病患者，18~70岁的成人发病率达10.8%，即每10个成人里就有1个身患“慢肾”，40岁后发病率更高。

儿童肥胖成年后易患肾病

最近，以色列研究人员发现，如果青少年因饮食方式不当导致过重或肥胖，成年后较易患肾脏疾病。不过，体重只要降下来，患病风险就会降低。儿童肥胖、体重过重问题颇为棘手，让儿童喝汽水比较容易，但让孩子吃蔬菜就较困难。如果能减少儿童肥胖的发生几率，往后心脏病、肾脏病与糖尿病患者人数就会大大减少。这项研究提醒人们要重视这些问题。

`研究人员搜集和分析了近120万名年轻人的健康信息，再与肾脏病晚期患者的就医记录进行了比对。经过30年的跟踪发现，有700多名男性和160多名女性患了晚期肾脏病。结果显示，如果青少年时期体重过重，成年后患晚期肾脏病的几率会增加约6倍;如青少年时期就有肥胖问题，成年后更易出现晚期肾脏病，患病风险高达19倍。

发表在最近出版的《内科学档案》上的该研究称，此前认为过重、肥胖者常会患糖尿病，而糖尿病会增加晚期肾脏病的发生几率。不过，实际研究发现，无论是否患糖尿病，青少年肥胖者长大后都特别容易患肾脏疾病。

肾内科的现状

目前世界上超过5亿人患有不同的肾脏疾病，每年超过百万人口死于与慢性肾脏病相关的心脑血管疾病。

国内数个区域性流行病学调查结果显示：我国普通人群慢性肾脏病(CKD)患病率为10%～13%，推算我国慢性肾脏病患者超过1 亿人。预计我国尿毒症患者大概有100～200 万。

2010 年中华肾脏病学会开展的1 万余例慢性肾脏病住院病人的流行病调查工作，初步明确了我国慢性肾脏病住院患者的病因构成和诊治现状。在我国，原发性肾小球疾病仍然是主要病因占半数以上，继发性肾病中前两位的是糖尿病肾脏病和狼疮性肾炎。CKD 常见的伴随疾病(>45%)依次为矿物质和骨代谢异常、贫血、高血压、高脂血症、低白蛋白血症、高尿酸血症。慢性肾脏病患者合并心血管疾病和脑血管疾病明显高于普通人群。高血压、糖尿病、贫血、高尿酸血症等是肾功能减退的相关因素。

关于硒四大途径防治肾脏病

1.超强的抗氧化能力肾脏是一个重要的耗氧器官。患肾脏病时,肾内慢性缺氧导致肾脏内产生大量氧自由基,从而导致肾脏发生损害,并最后导致肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化。这是各种慢性肾脏病的共同发病机制。因此,治疗和防治肾脏损害的关键是清除氧自由基。

硒是一种非常强的抗氧化剂,能及时清除体内的氧自由基。在慢性肾脏病时,适当补硒能提高体内“含硒酶”的活性,提高肾脏清除氧自由基的能力,保护肾脏,从而防止肾脏病进一步加重,预防尿毒症。

2.清除有害物质由于食物、环境的污染,人体往往会受到重金属的侵袭。现在已非常明确,一些重金属,如铅、镉、汞等能损害肾脏,加重肾脏病进展。硒在体内具有良好的解毒功能,能促使一些重金属从肾脏排泄,拮抗重金属引起的肾脏损害。

3.增强免疫功能由于饮食控制及疾病本身原因,慢性肾脏病患者的免疫功能往往受到抑制,易发生各种感染,而感染又是加重肾脏病的重要因素。

硒是一种强效的免疫调节剂,能刺激人体的体液免疫和细胞免疫,增强机体免疫功能,从而避免感染,这对防治肾脏病进展非常重要。

4.保护心血管，心血管事件是导致慢性肾脏病患者死亡的最重要因素,大部分慢性肾脏病患者最后都是死于心血管事件。科学研究显示,硒能保护血管内皮,显著降低心血管事件的发生。这对改善慢性肾脏病患者的预后,提高患者的生活质量具有重要意义。

总之,硒与肾脏病关系密切,在慢性肾脏病患者中缺硒非常普遍,而补硒能显著防治肾脏病。因此,慢性肾脏病患者应适当进行补硒治疗。

常见的肾炎有哪几种

1.急性肾小球肾炎

是以急性肾炎综合征为主要表现的一组疾病。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性肾功能不全。多见于链球菌感染，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。

2.慢性肾小球肾炎

简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度肾功能减退，最终发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。

3.急性间质性肾炎

又称急性肾小管-间质性肾炎，是一组以肾间质炎性细胞浸润及肾小管变性为主病理表现的急性肾脏病，肾小球、肾血管一般不受累或受累相对较轻。临床表现为急性肾损伤。常见原因有药物过敏、感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、代谢性疾病及病因不明等。

4.慢性间质性肾炎

是一组以小管萎缩、肾间质炎性细胞浸润及纤维化为基本特征的一组临床综合征。肾间质损害的机制可涉及遗传性、免疫相关性、感染性、血液系统疾病、中毒、代谢紊乱、尿流机械梗阻及肾移植排异等多方面因素。临床表现为不同程度的肾小管功能损害及进展性慢性肾衰竭。

5.乙型肝炎病毒相关性肾炎

简称乙肝相关性肾炎，是由慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染人体后、导致的免疫复合物性肾小球疾病。临床表现轻重不一，可表现为无症状性尿检异常，也可表现为肾病范围的蛋白尿，可伴不同程度的血尿。肾脏损害病理类型多样，儿童以膜性肾病常见，成人则可表现为膜增殖性肾炎或膜性肾病。

6.特发性急性肾小管间质性肾炎

是指临床表现为可逆性非少尿型急性肾损伤、病因不明的肾小管间质性疾病。肾脏病理表现为间质水肿和单个核细胞浸润，但临床难以确定特异病因者。大多与自身免疫性疾病有关，部分患者经密切监测及动态观察最终可明确病因。如与慢性活动性肝炎、溃疡性结肠炎、自身免疫性甲状腺疾病等有关。TINU综合征是其中的一种特殊类型，病程中出现眼色素膜炎，可于肾脏损害之前(数周)，同时或于肾脏损害后(数周至数月)急性发作。常见于儿童、青少年或成年女性。

肾病综合征的鉴别加诊断

1.原发性肾病综合征

原发性肾病综合征。为原发性肾小球疾病所致，如微小病变性肾病、膜型肾病、膜增殖性肾病、系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化等。

(1)微小病变肾病，多见于儿童及青少年。起病隐匿，肉眼血尿。

(2)膜型肾病，一般发病于35岁以后，起病隐匿，病变发展缓慢，易发生肾静脉血栓，肉眼血尿罕见。

(3)膜增殖性肾病，多发病于30岁以前，起病急，几乎所有的患者都有镜下血尿，肾功能呈进行性减退，约1/3患者伴有高血压。

(4)系膜增生性肾炎，好发于青少年，隐匿起病，也可急性发作，多伴有血尿，以镜下血尿为主，及轻、中度高血压。

(5)局灶性节段性肾小球硬化，多见于青少年，多数患者几乎都是隐匿发病，表现最多的是肾病综合征，其次是镜下血尿，肾功能进行性减退。

2.继发性肾病综合征

继发性肾病综合征的发病原因有多种，比如系统性疾病，代谢性疾病，过敏性疾病、感染性疾病、肾毒性物质、恶性肿瘤、遗传性疾病，妊娠毒血症以及肾移植慢性排斥等等。但临床上常见的只有少数几种，如系统性红斑狼疮肾、糖尿病肾病、肾淀粉样变、过敏性紫癜性肾炎等为多见。

(1)系统性红斑狼疮肾病常见于年轻女性，往往表现为多器管损害，如关节疼痛、发热、面部蝶形红斑、肝脏及心血管系统病变等。血中可找到红斑狼疮细胞，血浆球蛋白明显升高。

(2)糖尿病肾病多发于病史较长的糖尿病患者，糖尿病视网膜病变，往往和肾脏损害相平行。

(3)肾淀粉样变主要发生于中年以上男、女、往往有慢性炎症或慢性化脓性疾病病灶。

(4)紫癜性肾炎多发于青少年、发病与呼吸道感染有关，冬季可多见，血尿是过敏性紫癜肾肾脏受损最常见的临床表现。

青少年为何容易患上颈椎病

为什么青少年会患上颈椎病呢?颈椎病有哪些表现呢?据调查发现，有很多颈椎病患者是青少年，对此，很多人都感到费解。那么到底，为什么青少年会患上颈椎病呢?颈椎病有哪些表现呢?下面就给大家具体分析一下，希望给大家有所帮助吧。

为什么青少年会患上颈椎病呢?

由于现在的青少年由于学习紧张，长期伏案读书、写字，容易导致颈肩肌疲劳;颈椎病的原因就是因为伏案时姿势欠妥及每天背着沉重的书包都会导致椎间隙炎症水肿，严重的还可造成颈椎间盘膨出;因颈椎病而引发脑供血不足、胃肠疾病等多种颈源性疾病的青少年也越来越多;还有一些青少年由于沉迷于电脑游戏以及高枕、软床等，长时间保持单一姿势，从而增加了颈椎疾病的发生风险，所以，这些都是颈椎病的原因。

颈椎病有哪些表现呢?

一是颈部症状轻，颈部以外症状重，患者往往想不到自己有颈椎病;二是病变范围广，常可涉及四肢、头部、躯干、内脏：三是脊髓性颈椎病预后较差，若不及时治疗，可致终身残疾。在我们小小的颈椎中同时存在了骨髓、神经、椎动脉和交感神经，无论哪一个受到压迫都要出大问题。

孩子比同龄人矮很多怎么办 注意防治慢性疾病

对儿童及青少年期的慢性疾病应当积极治疗。长期性疾病如慢性感染、慢性肝炎、慢性肾炎、哮喘、心脏病、贫血等均可影响生长发育。骨骼的遗传疾病，如骨软骨发育不良等，也会使骨生长受限。

肾病综合征的鉴别诊断方法有哪些

肾病综合征是一组比较顽固的病症，临床治疗难度很大，最基本的特点是大量尿蛋白，常伴有低蛋白血症、水肿和高脂血症，临床中称为“三高一低”症状。根据发病病因可分为原发性和继发性两大类，原发性肾病综合征是原发性肾小球疾病最常见的临床表现，而继发性肾病综合征的原因比较多。 1、原发性肾病综合征 原发性肾病综合征。为原发性肾小球疾病所致，如微小病变性肾病、膜型肾病、膜增殖性肾病、系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化等。

1微小病变肾病，多见于儿童及青少年。起病隐匿，肉眼血尿。 2膜型肾病，一般发病于35岁以后，起病隐匿，病变发展缓慢，易发生肾静脉血栓，肉眼血尿罕见。 3膜增殖性肾病，多发病于30岁以前，起病急，几乎所有的患者都有镜下血尿，肾功能呈进行性减退，约1/3患者伴有高血压。 4系膜增生性肾炎，好发于青少年，隐匿起病，也可急性发作，多伴有血尿，以镜下血尿为主，及轻、中度高血压。 5局灶性节段性肾小球硬化，多见于青少年，多数患者几乎都是隐匿发病，表现最多的是肾病综合征，其次是镜下血尿，肾功能进行性减退。

2、继发性肾病综合征 继发性肾病综合征的发病原因有多种，比如系统性疾病，代谢性疾病，过敏性疾病、感染性疾病、肾毒性物质、恶性肿瘤、遗传性疾病，妊娠毒血症以及肾移植慢性排斥等等。但临床上常见的只有少数几种，如系统性红斑狼疮肾、糖尿病肾病、肾淀粉样变、过敏性紫癜性肾炎等为多见。 1系统性红斑狼疮肾病常见于年轻女性，往往表现为多器管损害,如关节疼痛、发热、面部蝶形红斑、肝脏及心血管系统病变等。血中可找到红斑狼疮细胞,血浆球蛋白明显升高。 2糖尿病肾病多发于病史较长的糖尿病患者,糖尿病视网膜病变,往往和肾脏损害相平行。

3肾淀粉样变主要发生于中年以上男、女、往往有慢性炎症或慢性化脓性疾病病灶。 4紫癜性肾炎多发于青少年、发病与呼吸道感染有关，冬季可多见，血尿是过敏性紫癜肾肾脏受损最常见的临床表现。 温馨提示：肾病综合征完整的诊断首先应确诊是否为肾病综合征，然后确认病因，排除继发性的病因和遗传性病因，才能诊断为原发性肾病综合征，没有禁忌证的患者最好做肾活检确定病理诊断，最后需判断患者有无其他并发症，尤其是合并感染、血栓及急性肾衰时，更应及时判断，以给予相应的治疗。