周围神经病损的表现

周围神经病损的表现

周围神经炎症与损伤的主要临床表现为：

1.运动障碍：弛缓性瘫痪，肌张力降低，肌肉萎缩;

2.感觉障碍：局部麻木，灼痛，刺痛，感觉过敏，实体感缺失等;

3.反射障碍：腱反射减弱或消失;

4.植物神经功能障碍：局部皮肤光润，发红或发绀，无汗，少汗或多汗，指(趾)甲粗糙脆裂等。

周围神经损伤后，常出现浮肿，挛缩等合并症，应注意预防。

周围神经病损的治疗

对这些病损的处理有药物治疗、手术治疗及康复治疗。一般药物治疗主要用于病损早期，手术治疗用于保守治疗无效而又适合或需要手术治疗的损伤，而康复治疗无论在周围神经病损的早期与恢复期还是在手术治疗前后均应进行。康复治疗的目的是消除或减轻疼痛，预防与解除肌肉肌腱挛缩、关节僵硬，防止肌肉萎缩，增强肌力，恢复运动与感觉功能，最终恢复病人的生活和工作能力。对受累肢体功能不能完全恢复或完全不能恢复，应视具体情况分别给其设计、配制辅助器具，进行代偿功能训练。

一、预防与治疗合并症。

1.浮肿：可用抬高患肢，弹力绷带压迫，患肢按摩与被动运动，热敷、温水浴、蜡浴、红外线、电光浴以及超短波、短波或微波等方法来改善局部血液循环、促进组织水肿或积液的吸收。

2.挛缩：预防极为重要。除采用预防浮肿的方法外，还应将受累肢体及关节保持在功能位置上，可使用三角巾、夹板、石膏托或其他支具作固定或支托，并应注意避免对感觉丧失部位的压迫，以免引起新的损伤。

3.继发性外伤：一旦发生创伤，由于创口常有营养障碍，治疗较难。对丧失感觉的部位等要经常保持清洁，并进行保护。对创口可采用超短波、微波、紫外线、激光等方法进行治疗，以促进创口愈合。

二、促进神经再生。对保守治疗与神经修补术后病人早期应用理疗有利于受损神经的再生过程，同时，可应用促神经再生药物。

三、保持肌肉质量，迎接神经再支配。可采用电针、电刺激疗法以及按摩、被动运动、传递神经冲动等方法，以防止、延缓、减轻失神经肌肉萎缩，保持肌肉质量。

四、增强肌力，促进运动功能的恢复。一旦受累肌的肌电图检查出现较多的动作电位时，就应开始增强肌力训练，以促进运动功能的恢复。

五、促进感觉功能的恢复。

六、解除心理障碍。周围神经病损患者，往往伴有心理问题。可采用医学宣教、心理咨询、集体治疗、病人示范、作业治疗等方式来消除或减轻病人的心理障碍，使其发挥主观能动性，积极地进行康复治疗。

七、对保守治疗无效而又适合或需要手术治疗的周围神经损伤患者，应及时进行手术治疗。

肋间神经炎的治疗

肋间神经炎目前没有特殊治疗。可先服用一些营养神经的药物，如疼痛加重可用止痛药、理疗、神经封闭均可周围神经病损分为神经痛和神经疾患两大类。常见的周围神经病损有：三叉神经痛、特发性面神经炎、多发性神经炎(末梢神经炎)、急性感染性多发性神经根神经炎、臂丛神经损伤、尺神经损伤、桡神经损伤、正中神经损伤、胫神经损伤、腓总神经损伤、股外侧皮神经炎、坐骨神经痛、肋间神经痛等。病因神经痛是指受累的感觉神经分布区发生剧痛，而神经传导功能以及神经递质无明显变化，如三叉神经痛。神经疾患泛指周围神经的某些部位由于炎症、中毒、缺血、营养缺乏、代谢障碍、外伤等引起的一组疾病和损伤，属炎症性质者习惯上称为神经炎。

症状周围神经炎症与损伤的主要临床表现为：

1、运动障碍：弛缓性瘫痪、肌张力降低、肌肉萎缩;

2、感觉障碍：局部麻木、灼痛、刺痛、感觉过敏、实体感缺失等;

3、反射障碍：腱反射减弱或消失;

4、植物神经功能障碍：局部皮肤光润、发红或发绀、无汗、少汗或多汗，指(趾)甲粗糙脆裂等。 周围神经损伤后，常出现浮肿、挛缩等合并症，应注意预防。检查周围神经病损后，除了须仔细而全面地采集病史、进行全身体格检查外，尚有应进行功能检查与评定，以了解周围神经病损的程度，作出预后判断，确定康复目标，制订康复计划，评定康复效果等。血常规，尿常规，生化全项，肌电图。

治疗对这些病损的处理有药物治疗、手术治疗及康复治疗。一般药物治疗主要用于病损早期，手术治疗用于保守治疗无效而又适合或需要手术治疗的损伤，而康复治疗无论在周围神经病损的早期与恢复期还是在手术治疗前后均应进行。康复治疗的目的是消除或减轻疼痛，预防与解除肌肉肌腱挛缩、关节僵硬，防止肌肉萎缩，增强肌力，恢复运动与感觉功能，最终恢复病人的生活和工作能力。

周围神经损伤的临床表现 周围神经损伤吃什么药

周围神经损伤常吃的药主要是营养神经，改善循环的药，最常用的就是甲钴胺，还有就是维生素B12，可以肌注，口服。口服药物的同时一般往往会配合一些理疗，神经电刺激，针刺，还有运动训练，共同来促进神经损伤的恢复。

周围神经病的治疗

首先是病因治疗;其次给予对症支持处理，如给予止痛药物及B族维生素等。针灸、理疗、按摩是恢复期中的重要措施，有助于预防肌肉挛缩和关节变形。

康复治疗目前认为周围神经病引发的肢体运动障碍(肌肉萎缩，肌束震颤，痉挛等)的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻后遗症，有人把康复看得特别简单，甚至把其等同于“锻炼”，急于求成，常常事倍功半，且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态，以及足下垂、内翻等问题，即“误用综合征”。

不适当的肌力训练可以加重痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法，如用患侧的手反复练习用力抓握，则会强化患侧上肢的屈肌协同，使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢复更加困难。其实，周围神经病不仅仅是肌肉无力的问题，肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。

因此，不能误以为康复训练就是力量训练。在对肌肉萎缩患者运动功能障碍的康复治疗中，传统的理念和方法只是偏重于恢复患者的肌力，忽视了对患者的关节活动度、肌张力及拮抗之间协调性的康复治疗，即使患者肌力恢复正常，变可能遗留下异常运动模式，从而妨碍其日常生活和活动能力的提高。

实验及临床研究表明，由于中枢神经系统存在可塑性，在大脑损伤后的恢复过程中，具有功能恢复的可能性。

目前国内国际上一般建议在日常的家庭护理康复治疗中，使用家用型的多功能肢体运动康复仪来对受损的肌肉萎缩肢体运动恢复。它本身以以神经促通技术为核心，使肌肉群受到低频脉冲电刺激后按一定顺序模拟正常运动，除直接锻炼肌力外，通过模拟运动的被动拮抗作用，协调和支配肢体的功能状态，使其恢复动态平衡;同时多次重复的运动可以向大脑反馈促通信息，使其尽快地最大限度地实现功能重建，打破痉挛模式，恢复自主的运动控制，尤其是家用的时候操作简便。这种疗法可使肌肉萎缩的肢体模拟出正常运动，有助于增强患者康复的自信心，恢复肌肉萎缩患者的肌张力和肢体运动。

周围神经病损食疗方

1、黄芪僵蚕芹菜肉饺

【原料】黄芪15克，僵蚕6克，血竭3克，瘦猪肉500克，芹菜500克，面粉500～1000克。

【制法】将上药焙干研粉;芹菜洗净，在沸水中焯透，捞出切成碎末，用纱布袋装好，挤出菜汁待用;瘦猪肉打成肉糜，肉糜中加入中药粉，芹菜、盐、酒、味精、胡椒粉、拌匀后加鸡蛋清2个作馅;面粉用芹菜汁合好揉匀，揉至面团表面光滑为止，擀成圆薄皮，加馅将皮逐个包成饺子，煮熟后食用。

【用法】可随时食用。

【功效】滋阴祛风。适用于三叉神经痛。

2、龙眼干炖鸡蛋

【原料】龙眼肉干100克，鸡蛋2枚，白糖适量。

【制法】将龙眼肉干捣碎，同鸡蛋加水适量炖至蛋熟，鸡蛋去壳，再炖1小时，加入白糖即可。

【用法】吃鸡蛋喝汤，每白1剂，分2次食完，常食。

【功效】补心安神，养血益脾。适用于三叉神经痛。

3、阳桃根炖豆腐

【原料】鲜阳桃根30～45克，豆腐120克。

【制法】将鲜阳桃根加水煮沸半小时，去渣取液，加入豆腐，用文火炖15分钟左右。

【用法】吃豆腐喝汤，每日1次。

【功效】祛风活络止痛。适用于三叉神经痛。症见头面疼痛、遇风加重者。

4、全蝎川芎炖鱼头

【原料】鱼头1个(约90克)，全蝎10克，川芎15克，荜茇3克。

【制法】将鱼头洗净，去鳃;全蝎、川芎、荜茇洗净，与鱼头放入炖盅内，加开水适量，炖盅加盖，文火隔水炖2小时，调味食用

【用法】佐餐食用。

【功效】祛头风，止头痛。适用于三叉神经痛。症见头面剧痛、痛甚伴恶心呕吐、吐出清稀痰涎、四肢厥冷等。

5、川芎生地鸡蛋黄

【原料】川芎15克，生地黄30克，鸡蛋黄2枚，冰糖10克。

【制法】将水煎川芎、生地黄取汁，趁热调入鸡蛋黄搅匀，放入冰糖溶化即可。

【用法】每日1次，早上空腹服之。

【功效】滋阴清火，止痛。适用于三叉神经痛。

周围神经损伤的临床表现

周围神经损伤典型的症状，主要是损伤神经支配区域的运动、感觉功能障碍，比方说臂丛神经的损伤，主要表现是神经根型分布区域的运动、感觉障碍，主要表现的就是上臂的运动和感觉的缺失。而下肢的股神经损伤，它往往出现的就是股四头肌等肌群的瘫痪，所以会导致患者的步行，抬腿，走路会比较困难。

运动神经元的诊断

诊断标准

ALS的诊断标准主要依靠临床表现及肌电图等辅助检查结果。同时，因ALS为一类神经系统变性疾病，其诊断尚需除外其他可能引起类似ALS临床表现的疾病。

目前，世界公认的ALS诊断标准是修订的El Escorial标准，该标准于1994年由世界神经病学联盟出于研究和临床试验目的而提出的，在认识到实验室检查的重要性之后，上述诊断标准于1998 年被修订，并提出了Airlie House诊断标准。2001年，中华医学会神经病学分会参照世界神经病学联盟的诊断标准提出了我国肌萎缩侧索硬化的诊断标准(草案)。内容包括：

1、必须有下列神经症状和体征：

(1)下运动神经元病损特征(包括目前临床表现正常，肌肉的肌电图异常);

(2)上运动神经元病损的体征;

(3)病情逐渐进展。

2、根据上述3个特征，可作以下3个程度的诊断：

(1)确诊(definite)ALS：全身4个区域(球部、颈、胸、腰骶神经支配区)的肌群中，3个区域有上下运动神经元病损的症状和体征;

(2)拟诊(probable)ALS：在2个区域有上下运动神经元病损的症状和体征;

(3)可能(possible)ALS：在1个区域有上下运动神经元病损的症状和体征，或在2-3个区域有上运动神经元病损的症状和体征。

在1994年的诊断标准中尚有可疑ALS(suspect ALS)。表现为广泛的下运动神经元损害，而没有上运动神经元受损的证据，即单纯下运动神经元受损。后来研究发现，这一部分病人真正转化为ALS的不到 10%。于是，1998年修订的El Escorial标准去掉了该等级。在诊断ALS时必须有上运动神经元的损害，否则误诊的机会较大，而误诊会给病人带来很多不必要的损害。

周围神经病损的表现

周围神经炎症与损伤的主要临床表现为：

①运动障碍：弛缓性瘫痪、肌张力降低、肌肉萎缩;

②感觉障碍：局部麻木、灼痛、刺痛、感觉过敏、实体感缺失等;

③反射障碍：腱反射减弱或消失;

④植物神经功能障碍：局部皮肤光润、发红或发绀、无汗、少汗或多汗，指(趾)甲粗糙脆裂等。

周围神经损伤后，常出现浮肿、挛缩等合并症，应注意预防。

周围神经损伤的临床表现

周围神经损伤的症状主要是支配区运动、感觉障碍，它是损伤神经支配区的运动和感觉功能。比方说损伤的是臂丛神经，那它表现的就是神经根区分布的运动和感觉障碍，就是上臂的运动和感觉受限;如果是股神经损伤，那可能就是出现了股四头肌群的瘫痪，比方说抬腿，步行，会导致行走困难等。

周围神经病症状

肌萎缩性侧索硬化是一种进行性发展疾病，它开始的表现是双手无力，而双足却不常发生。肌无力可以进展得更快，身体的同侧比对侧更明显，并且，一般将发展到上臂和腿。痉挛也是常见的，并且可以在肌无力之前出现，但感觉保留完整。除了进行性发展的肌无力外，也出现强直，肌肉变得紧张，痉挛随之而来，并且可以出现震颤。说话和吞咽肌肉乏力，将导致说话困难(构音障碍)和吞咽困难。最后，疾病可以使膈肌无力，导致呼吸障碍;某些人需要呼吸机帮助呼吸。

肌萎缩侧索硬化总是进行性发展的，虽然进展速度可以有变化。大约有50%患有这种病的人将在出现首发症状的3年内死亡。10%的患者可活10年或更长时间，偶有活30年者。进行性肌萎缩与肌萎缩性侧索硬化相似，但它进展更缓慢，不发生痉挛，并且肌无力也不严重，肌肉不随意收缩或肌纤维震颤可以是最早的症状。很多患有这种病的人可活25年或更久。在进行性球麻痹中，支配嚼肌、吞咽肌和说话的肌肉的神经受影响，以致于这些功能变得困难。患有进行性球麻痹的人也可以发生奇怪的情绪反应，常常无原因地从高兴的表情很快地转变成悲伤的神情;经常有不正常的情绪发泄。吞咽困难常导致食物或唾液被吸入到肺内，通常在起病后1～3年内死亡，常常的死因是肺炎。

原发性侧索硬化和进行性假性球麻痹是少见的，它们是缓慢进展改变的肌萎缩侧索硬化。原发性侧索硬化首先影响双侧上臂和大腿，而进行性假性球麻痹却首先影响面部、颊部和咽喉部肌肉。在这两种疾病中，严重肌强直伴随肌无力。肌束震颤和萎缩不出现，劳动力逐渐丧失，发展的时间可超过几年。

周围神经病损饮食注意

一、多喝水，多吃水果、蔬莱患者应多摄取水分，并避免咖啡、汽水、香烟等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。

二、多吃燕麦经常食用燕麦町改善神经的总体状况。切碎的燕麦草在温水中冲泡2分钟并过滤后就是一种补品，一天喝1-4克，若要减轻皮肤瘙痒，用细棉布包燕麦片挂在喷头下，用冲过燕麦片的水洗澡。

三、药草茶一杯沸水冲人2茶匙贯叶连翘，并浸泡10分钟可用于止痛，一天应喝3次，近期试验提示黑升麻的提取物有抗炎作用。

四、补充营养素

马尾神经损伤的患者平时可多食一些含有增强骨骼强度、肌肉力量，提高恢复功能的营养成分。用一句话说就是能保持营养平衡的食物，特别要含有钙、蛋白质、维生素B族、维生素C、维生素E，这些营养素是不可缺少的。

周围神经病发病机制

病因复杂，可能与营养代谢、药物及中毒、血管炎、肿瘤、遗传、外伤或机械压迫等原因相关。它们选择性地损伤周围神经的不同部位，导致相应的临床表现。在周围神经发病机制中轴索运输系统意义重大。轴索内有纵向成束排列的神经丝和微管，通过横桥连接，从神经元胞体运输神经生长因子和轴索再生所需的多种物质至轴索远端，起营养和代谢作用;也可影响神经元传递信号，增强其代谢活动。轴索对毒物极其敏感，病变时正向运输受累可致轴索远端细胞膜成分及神经递质代谢障碍;逆向运输受累可引起轴索再生障碍。

分类

由于疾病病因、受累范围及病程不同，周围神经疾病的分类标准尚未统一，单一分类方法很难涵盖所有病种。首先可先分为遗传性和后天获得性，后者按病因又分为营养缺乏和代谢性、中毒性、感染性、免疫相关性炎症、缺血性、机械外伤性等;根据其损害的病理改变，可将其分为主质性神经病和间质性神经病;按照临床病程，可分为急性、亚急性、慢性、复发性和进行性神经病等;按照累及的神经分布形成分为单神经病、多发性单神经病、多发性神经病等;按照症状分为感觉性、运动性、混合性、自主神经性等种类;按照病变的解剖部位分为神经根病、神经丛病和神经干病。

糖尿病人脚麻是为什么

脚麻、腹胀、出汗、发凉对于普通人来说，都是生活中较为常见的症状，但对于糖尿病患者来说却千万不能放松警惕。

手脚部的疼痛和麻木，可导致足部溃疡、感染、坏疽的发生，严重者不得不进行足趾截趾甚至截肢，给患者带来极大的痛苦，严重影响患者的生活质量。如果您患有糖尿病，也许您正在被手足麻木疼痛所困扰，而这往往正是糖尿病周围神经并发症的表现。

不幸的是，尽管您的血糖控制良好，周围神经的病变还会发生。实际上，随着病情进展，糖尿病患者10年以后出现糖尿病周围神经病变的概率达到50%以上。一旦糖尿病性周围神经病变发生，会逐渐加重。

周围神经损伤有哪些表现

周围神经损伤的种类较多，以下是几种常见的周围神经损伤。

1.臂丛神经损伤：

主要表现为神经根型分布的运动，感觉障碍，臂丛上部损伤表现为整个上肢下垂，上臂内收，不能外展外旋，前臂内收伸直，不能旋前旋后或弯曲，肩胛，上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区，臂丛下部损伤表现为手部小肌肉全部萎缩而呈爪形，手部尺侧及前臂内侧有感觉缺失，有时出现霍纳氏综合征。

2.腋神经损伤：运动障碍,肩关节外展幅度减小，三角肌区皮肤感觉障碍，角肌萎缩，肩部失去圆形隆起的外观，肩峰突出，形成“方形肩”。

3.肌皮神经损伤: 肌皮神经自外侧束发出后，斜穿喙肱肌，经肱二头肌和肱肌之间下行，并发出分支支配上述三肌，终支在肘关节稍上方的外侧，穿出臂部深筋膜，改名为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤，肌皮神经受伤后肱二头肌，肱肌及前臂外侧的皮肤感觉障碍。

4. 正中神经损伤:第一，二，三指屈曲机能丧失;拇对掌运动丧失;大鱼际肌萎缩，出现猿掌畸形;食指，中指末节感觉消失。

5 桡神经损伤: 桡神经损伤为全身诸神经中最易受损伤者，常并发于肱骨中段骨折，主要表现为伸腕力消失，而“垂腕”为一典型病症;拇外展及指伸展力消失;手背第一，二掌骨间感觉完全消失。

6.尺神经损伤:第四和第五指的末节不能屈曲;骨间肌瘫痪，手指内收外展功能丧失;小鱼际萎缩变平;小指感觉完全消失。

7.股神经损伤:运动障碍,股前肌群瘫痪，行走时抬腿困难，不能伸小腿，感觉障碍,股前面及小腿内侧面皮肤感觉障碍，股四头肌萎缩，髌骨突出，膝反射消失。

8.坐骨神经损伤:坐骨神经完全断伤时，临床表现与胫腓神经联合损伤时类同，踝关节与趾关节无自主活动，足下垂而呈马蹄样畸形，踝关节可随患肢移动呈摇摆样运动，小腿肌肉萎缩，跟腱反射消失，膝关节屈曲力弱，伸膝正常，小腿皮肤感觉除内侧外，常因压迫皮神经代偿而仅表现为感觉减退，坐骨神经部分受伤时，股二头肌常麻痹，而半腱肌和半膜肌则很少受累，另外，小腿或足底常伴有跳痛，麻痛或灼痛。

9腓总神经损伤：垂足畸形，病人为了防止足趾拖于地面，步行时脚步高举，呈跨越步态;足和趾不能背伸，也不能外展外翻;足背及小趾前外侧感觉丧失。