黄疸的定义

黄疸的定义

新生儿病理性黄疸与生理性黄疸不同，根据其特点可以相互鉴别。新生儿病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病，常见的几种黄疸原因是：溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等，不同原因形成的黄疸其黄疸的特点又各不相同。

溶血性黄疸

溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。这样一来，一些父母会十分紧张，担心孩子会发生ABO溶血，其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。

感染性黄疸

感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。

阻塞性黄疸

阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。

母乳性黄疸

这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，胆红素可达10-30 mg/dl，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，胆红素明显下降达50%，若再次哺乳，胆红素又上升。

病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止败血症的发生;新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。

婴儿刚出生可以出现生理性黄疸的，一般出生2-3天出现，4-6天达到高峰。7-10天开始消退。除了食欲不振以外，对孩子是没什么影响的。

如果黄疸从孩子出生24小时内就有的话，并且3周都没消退，或是退后又复发，则统统归到病理性黄疸。

血液检查的正常数值是：总胆红素3.4-17.1 umol/L(0.2-1.0mg/dl)

直接胆红素0.50-3.4 umol/L(0.03-0.2mg/dl)

黄疸引起的脑瘫症状

阿芳(化名)在安溪一家医院产下一子，出院后在家安心坐月子。全家人对这个孩子宝贝得不得了。阿芳坐月子期间，家人严禁她出门，房门、窗户一律关起来，生怕大人孩子着凉，为免影响母子二人休息，窗帘也被拉了起来。

过了一个多星期，家人才发现宝宝的脸和身子都很黄。大家一商议，认为很多孩子出生后都发黄，过阵子就消退了，也没太在意。阿芳坐完月子，见宝宝仍是黄得吓人，还开始抽筋，坚持要送宝宝到厦门医治。

“我们检查后发现，孩子的脑部已有不可逆的损伤，出现了脑瘫的症状。”厦门市儿童医院庄德义院长遗憾地说，要是早点来治疗，这孩子完全可以治愈，拖成这样，实在太可惜了。

病理性黄疸可导致永久性脑损害

庄德义说，黄种人比白种人更容易出现黄疸，85%的足月儿和绝大多数的早产儿，在新生儿期(脐带结扎到出生后28天)都会出现黄疸，其中大多数是生理性黄疸，会自然消退，少数是病理性黄疸，若不及时处理，将导致核黄疸，永久性损害脑部神经，孩子会傻掉。

“即使是病理性黄疸，只要早处理，几乎100%能治愈。”庄德义说，现在顺产两三天即可出院，而新生儿黄疸一般这个时候才刚刚开始。坐月子期间，如果房间里光线暗，就很容易忽视黄疸变化。有的家长即使发现黄疸也不在意，想当然地认为是生理性黄疸，以后能消退，耽误了治疗。

庄德义提醒，家长一定要格外警惕婴儿病理性黄疸。最新版的儿科教材指出:出生后24小时内出现黄疸;血清总胆红素值超过相应的光疗干预标准或上升过快;黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周;黄疸退而复现;血清结合胆红素>2mg/dl。具备以上任何一条即可诊断为病理性黄疸，要及时治疗。此外，O型血妈妈生下非O型血孩子，如果宝宝溶血，要警惕是否有溶血。还有一种RH血型溶血，发生率低，但更严重，如果“熊猫血”妈妈生下不是“熊猫血”的孩子，要格外警惕RH溶血。

需注意的是，约2/3母乳喂养的新生儿可出现母乳喂养相关的黄疸，一般出生1周内出现，通过增加母乳喂养量和频率可得到缓解，一般不发生胆红素脑病。还有一种是母乳性黄疸，指母乳喂养的孩子出生后3个月内仍有黄疸，一般不需任何治疗。

总胆红素的正常值是多少 总胆红素偏高要紧吗

单纯血清总胆红素偏高，没有什么意义，要是合并转氨酶的增高有临床意义。所以总胆红素偏高是否严重，还要根据其他检查指标才能判断。不过总胆红素数值可作为诊断某些疾病的临床依据。

总胆红素主要用来诊断是否有肝脏疾病或胆道是否发生异常，总胆红素正常值在3.4～20.5μmol/L之间，17.1-34.2μmol/L可视为隐性黄疸：34.2-170μmol/L之间为轻度黄疸；170-340μmol/L为中度黄疸；大于340μmol/L则为重度黄疸。

急性黄疸肝炎症状有哪些

急性黄疸肝炎，顾名思义有两方面的含义，一急性说明是短时间内发生，黄疸顾名思义，说明是由胆红素的升高，但是急性黄疸肝炎这个概念，一般在临床不做确诊性，因为它没有说明导致肝炎发生的病因。

一般发生黄疸是由于肝脏炎症损伤的一个结果，而不是病因，最常见的黄疸肝炎有病毒性肝炎，药物性肝炎以及自身免疫性肝炎。

肝脏病常见的检查方法

1. 丙氨酸氨基转移酶(ALT)

临床意义：对肝实质病变的诊断及病程变化的观察有重要意义。

2. 天门冬氨酸氨基转移酶(AST)

临床意义：急性心肌梗死时升高。肝病及其它脏器炎症时也常升高。

3. 总蛋白(TP)

临床意义：了解体内蛋白质代谢的一般情况。对肝、肾损害，多发性骨髓瘤等有一定的诊断、鉴别意义。总蛋白升高常见于高度脱水、休克、慢性肾上腺皮质机能减退等造成的血液浓缩而致;总蛋白降低常见于营养不良和消耗增加(如严重结核病、甲亢、恶性肿瘤及慢性肠道疾病等)，合成障碍(如肝硬化)蛋白丢失(如肾病综合症、溃疡性结肠炎、烧伤及失血等)。

4. 白蛋白(ALB)

临床意义：白蛋白的生理功能广泛，包括营养价值;有效胶体渗透压的保持;血清钙、未结合胆红素、游离脂肪酸、药物、以及甲状腺激素的运输。白蛋白的多种生理功能使其成为检测肝脏疾病的重要指标。白蛋白增高常见于严重失水而导致血浆浓缩，使其白蛋白浓度上升。白蛋白降低基本与总蛋白相同，特别是肝脏、肾脏疾病更为明显。

5.球蛋白(GLB)

临床意义：球蛋白升高常见于肝硬化、红斑狼疮、硬皮病、风湿及类风湿性关节炎、结核、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风、骨髓瘤、淋巴瘤等。球蛋白降低常见于生理性低球蛋白血症(婴儿)、肾上腺皮质功能亢进、及先天性免疫功能缺陷的病人，体内球蛋白合成会减少。

6. 白/球蛋白比值(A/G)

临床意义：白蛋白、球蛋白比值小于1时称为A/G比例倒置，常见于肾病综合症、慢性肝炎及肝硬化等。

7. 总胆红素(TBIL)

临床意义：由于胆红素的代谢与肝脏功能的密切关系，它一直作为一项重要的常规肝功能指标。黄疸发

生的原因：①胆红素形成过多，如先天性的红细胞膜、酶或血红蛋白的遗传性缺陷等;获得性的败血症、脾功能亢进;造血系统功能紊乱，如恶性贫血铅中毒等。②肝细胞处理能力下降，如新生儿生理性黄疸、药物性黄疸、肝内淤滞性黄疸、代谢障碍及肿瘤所治的肝病变。③肝细胞在肝外的排泄障碍。由结石、肿瘤、狭窄、炎症、寄生虫等所致的胆道梗阻。

8. 直接胆红素(DBIL)

临床意义：直接胆红素在诊断、鉴别黄疸类型有重要意义。溶血性黄疸总胆红素升高， 直接胆红素正常或稍有升高;肝细胞性黄疸时总胆红素、直接胆红素均升高;阻塞直接胆红素均升高;肝癌、胰头癌、胆石症等也可见直接胆红素升高。

在这里要提醒大家，检查抽血最好安排在早上，抽血前一定不可吃任何和东西，因为这样对检测结果会有一定的影响 ，同时脂肪肝患者在接受医院治疗的同时，也要找到引发肝脏疾病的源头，我们也可以用中医的方法，来进行肝脏的调理，效果也是很好的。

如何护理母乳性黄疸宝宝

专家母乳性黄疸，顾名思义，是因为婴儿喂养母乳而出现的黄疸。过去认为母乳喂养的婴儿大约只有1%～2%可出现母乳性黄疸，但近年来由于此病逐渐被重视，其实际发病率可能远高于此值。文献报道母乳性黄疸在病因学上可占新生儿黄疸的82.7%。

一、发病原因

母乳性黄疸可分为早发型和迟发型，发病原因是由于此种母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶含量多、活性高，使婴儿胆红素在肠道中重吸收增加而引起黄疸。当新生儿开奶迟，摄入量不足，肠蠕动减少时，β-葡萄糖醛酸苷酶在肠道中分解结合胆红素，还原为未结合胆红素，后者易被小肠重吸收进入血循环，加重黄疸。

二、母乳性黄疸的特点

1、早发型黄疸的特点：早发型母乳性黄疸易被忽视，因黄疸出现时间及高峰时间与生理性黄疸相似，即在出生后2～3天出现，并于第4～6天最明显，然后在两周内消退，但胆红素的最高值超过生理性黄疸。

2、晚发型黄疸的特点：通常所称母乳性黄疸一般均指此型。出现时间较晚，常紧接生理性黄疸之后发生，与生理性黄疸重叠且持续不退;亦可在生理性黄疸减轻后加重，即常在出生后7～14天出现，2～3周达到高峰，胆红素可达342μmol/L(20mg/dl)，4～12周后下降。

三、早发型黄疸与迟发型黄疸的比较

早发型 迟发型

黄疸出现时间 生后2～3天生后7～14天

黄疸高峰时间 生后4～6天生后2～3周

黄疸消退时间 两周生后4～12周后

母乳性黄疸婴儿停止母乳喂养2～3天后，黄疸即明显下降，借此可确定诊断，3天无明显降低者可排除母乳性黄疸。再恢复母乳喂养，胆红素可轻度上升，但不会比以前高。婴儿除黄疸外，一般状态良好，生长发育正常。诊断母乳性黄疸要排除溶血、感染、肝炎综合征及胆道闭锁等其它原因引起的黄疸。

总胆红素偏低是乙肝吗 总胆红素偏高才可能出现乙肝

总胆红素偏高的意义在于诊断黄疸，当总胆红素高于正常值1倍以上可出现显性黄疸，而黄疸发生的原因很多，及包括肝炎性黄疸，当乙肝病毒发作引发黄疸时，引起总胆红素偏高。

血清胆红素有何临床意义

肝在胆红素代谢中具有摄取、结合和排泄功能，其中任何一种或几种功能障碍，均可引起黄疸。检查胆红素代谢情况对测定肝功能，尤其是黄疸鉴别具有重要意义。胆红素测定包括总胆红素和直接胆红素，正常值：总胆红素4～19μmol/l、直接胆红素0～7μmol/l，二者之差为间接胆红素。肝脏疾病时胆红素浓度明显升高，常常反映较严重的肝细胞损害。胆汁淤积性黄疸时，由于直接胆红素不能由肝细胞和胆管排出，以致血清直接胆红素明显升高，在总胆红素中所占比值升高显著;而肝细胞性黄疸时，由于同时有肝细胞摄取、结合、排泄障碍，以致血清直接胆红素/总胆红素比值升高，但升高不如胆淤积性黄疸明显;临床上引起间接胆红素升高的疾病主要有溶血、gilbert病和旁路胆红素血症。

新生儿皮肤发黄就是黄疸了吗

基本上是。 严格意义上，新生儿黄疸应当称为新生儿高胆红素血症，确诊必须有「胆红素值升高」，进而导致皮肤、巩膜（即眼白）出现了黄染。 但新生儿由于饮食等其他因素导致皮肤黄染的可能性微乎其微，所以新生儿皮肤逐渐出现黄染时，基本能确定是由于胆红素升高所致，就可以称为新生儿黄疸。

什么是先天性非溶血性黄疸

先天性非溶血性黄疸(Gilbert综合征)，是一组综合的病症，系1092年法国医师Gilbert首先报告,为非溶血性、非结合性胆红素血症所致的黄疸。先天性患者家族中有25%～50%的人有此病，为常染色体显性遗传病。从严格的定义讲，其特点为非溶血性，非结合性高胆红素血症，而血清胆酸正常，肝功能正常。

先天性非溶血性黄疸(Gilbert综合征)，是非溶血性、非结合性胆红素血症所致的黄疸。它为常染色体显性遗传病。患者主要为儿童、青少年，男女比例为2∶1～7∶1。主要表现为清胆红素低于102、6μmol/L，一般小于51、3μmol/L，有昼夜或季节性波动，可因疲劳、情绪波动、饥饿、感染、发热、手术、酗酒、妊娠诱发或加重黄疸。部分病人可伴有易疲劳、肝区不适、消化不良等。有时Gilbert综合征患者也可伴有轻度溶血性贫血。除偶见显性黄疸外，无异常体征，肝脾常不肿大。

9种不同体型的减肥秘籍

(瘦肥型) *定义：体重低于标准10﹪以上，但体脂肪量高。 *建议：饮食-均衡地摄取营养，尤其是蛋白质的补充，但应减少高脂肪与甜食的摄取。运动-一方面加强脂肪燃烧，降低体内脂肪量，一方面强化肌力，培养运动习惯，可改善体力不足的问题。

(微胖型) *定义：体重合乎标准，但体脂肪量高。是典型的现代人体型。 *建议：饮食-应减少高脂肪、高热量的食物，避免营养过剩。运动-加强脂肪燃烧运动。

(肥胖型) *定义：体重高于标准体重10﹪以上，体脂肪量高。 *建议：饮食-由专人指导达到饮食减肥。运动-加强脂肪燃烧运动，每周至少固定三次运动，每回运动时间在30分钟以上。

(稍瘦型) *定义：体重低于标准体重达10﹪以上，但体脂肪量合乎标准。 *建议：加强肌力训练，多做强化肌力运动，可促进体内新陈代谢。

(标准型) *定义：体重及体脂肪均合乎标准。 *建议：体型会随年龄增长及饮食、运动而改变，请注意维持均衡的营养及经常做运动，才可保持标准的体型。

(强壮型) *定义：体重高于标准体重，体脂肪正常，本体型的人骨架大，肌肉也较发达。 *建议：通常本体型的人应属于运动型的人，若能多做燃烧脂肪运动，降低脂肪，体型将更健美。

(过瘦型) *定义：体重低于标准体重达10﹪以上，体脂肪量不足。 *建议：饮食-多注意均衡营养的摄取。运动-增加强化肌力的运动，可帮助体力的训练及体力的增加。

(活力型) *定义：体重为标准，但体脂肪少，是健而美的体型。 *建议：通常活力型的人为有运动族中的一员，请继续保持做运动的习惯，以维持让人羡慕的身材。

(肌肉发达型) *定义：体重超过标准体重，但体脂肪少，是典型的运动员。 *建议：请继续维持固定的运动，避免长时间不运动，造成脂肪堆积。