骨神经损伤的病因
骨神经损伤的病因
髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤。
药物注射性损伤特别是注射青霉素，健康搜索是导致坐骨神经损伤的最常见的病因，又称医源性坐骨神经损伤，好发于儿童，其损伤原因与注射部位不当直接损伤或药物剂量太大刺激坐骨神经有关;锐器伤、髋臼骨折骨盆骨折以及髋关节脱位特别是后脱位亦是导致坐骨神经损伤的常见病见
有关坐骨神经损伤手术修复方法
手术治疗：
臀部坐骨神经损伤是周围神经损伤中最难处理和疗效最差的损伤之一。其各段损伤与局部解剖关系密切。治疗应持积极态度，根据损伤情况，采取相应的治疗方法。药物注射伤应争取尽早行神经松解术，生理盐水反复冲洗，术后采用高压氧治疗，可有效促进损伤坐骨神经再生修复，患者年龄越小，手术越早，效果越好;如为切割伤等锐器伤，应一期修复，行外膜对端吻合术，术后固定于伸髋屈膝位6～8周;如为髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤，早期应复位减压，解除压迫，观察1～3个月后，根据恢复情况，再决定是否探查神经;如为火器伤，早期只做清创术，待伤口愈合后3～4周，再行探查修复术。晚期足踝部功能重建可改善肢体功能。
修复神经对促进感觉及营养恢复意义较大，可防治营养性溃疡。坐骨神经的显露如下述。
1.臀部及股上部坐骨神经的显露。俯卧体位。手术步骤如下。
(1)切口：自髂后上棘下外4～5cm处斜向下外，经股骨大粗隆内侧约2cm处呈弧形向内至臀皱襞远侧中点处，再沿股后正中线向下切开至需要的长度。
(2)显露坐骨神经：切开臀筋膜，分开臀大肌直至股骨大粗隆处，再纵行切开股部筋膜至臀皱襞处。切断臀大肌外侧附丽于髂胫束及股骨的腱性纤维，将臀大肌连同其神经血管翻起，以显露坐骨神经及梨状肌。必要时切断梨状肌，以显露坐骨神经在梨状肌深面的部分。可用咬骨钳咬除部分骶骨或髂骨，显露坐骨神经出骨盆处。
2.股部坐骨神经的显露 俯卧体位。手术步骤如下。
(1)切口：沿股后正中线切开，长度视需要而定。可由腘窝延伸至臀皱襞。
(2)沿切口切开深筋膜，注意保护股后皮神经。
(3)沿股二头肌与半腱肌之间分离，并向两侧牵开，继续向深部分离。
(4)向外侧牵开股二头肌，向内侧牵开半腱肌与半膜肌，分离神经周围的脂肪，显露坐骨神经。分离神经时应注意保护肌支。
坐骨神经损伤怎样恢复
西药:止痛剂，维生素B族，短程皮质类固醇激素口服可在一定程度上缓解坐骨神经痛的症状，但是无法达到根治的目的。对于一些重症坐骨神经痛患者可采用此方法缓解，口服这类药物不宜过多，否则对自己的肝脏和肾脏都会带来太大的影响。
中药:外用药物的治疗，目前这种治疗方法也是治疗坐骨神经痛最好的治疗方法。这方面的临床专业药物有立正.藏药贴，立正.藏药贴是全球唯一直接针对风湿骨病研制的雪域高原生物药，它独有的西藏雪域高原生物活性因子，能轻易渗透软骨终板，直达病灶，彻底清除深层的致病因子，彻底治愈坐骨神经痛
一、坐骨神经损伤食疗方
取木瓜20克、杜仲15克、当归15克、淮牛膝15克、五加皮10克、千年健10克、桂枝10克、猪蹄1只、姜、葱、盐适量。先将猪蹄刮毛洗净后剁成小块，用沸水氽过，锅内放适量油，烧热后放入姜、葱火局出香味，放入猪蹄翻炒片刻，加入适量水，然后将上述药材用水冲净后放入锅中，用武火煮沸后改用文火炖至猪蹄熟烂，加盐调味即可。吃猪蹄喝汤，分两次吃完，每天一剂，一般2-3剂即可见效。 本方有补肾养血、祛风除湿、通络止痛之功，
二、坐骨神经损伤后吃哪些对身体好?
1、可以多吃富含维生素B1的食物补充：奶类及其制品、动物肝肾、蛋黄、鳝鱼、胡萝卜、香菇、紫菜、芹菜、橘子、柑、橙等。
2、选择清淡、易消化、营养丰富的食物。
3、多进食新鲜水果、蔬菜，凉性素菜及水果，如冬瓜、梨、香蕉、西瓜，可适当增加动物肝、牛奶、蛋黄。
什么是坐骨神经损伤
坐骨神经由腰4，5和骶1～3神经根组成，为全身最粗大的神经，其起始处直径为15mm左右。经坐骨大孔穿出骨盆，坐骨神经一般自梨状肌下孔穿至臀部，亦有少数情况(36.21%)坐骨神经分成2股，一股穿梨状肌，一股出梨状肌下孔;也有分成多股出骨盆者。
进入臀部后，位于闭孔内肌、上下?肌和股方肌的表面，为臀大肌覆盖，此处为臀部坐骨神经最浅表部位，此段无较粗分支、周围组织疏松、紧邻髋关节，肌内注射、髋关节脱位、骨盆骨折等均易造成该处坐骨神经损伤。在其疏松的结缔组织鞘内，胫神经位于内后侧，腓总神经位于前外侧，胫神经较腓总神经粗大。
坐骨神经呈弧形向外下走行，约在坐骨结节与大转子连线中内1/3交点处下行，临床常用此点来检查坐骨神经的压痛点。坐骨神经垂直而下，至股骨下1/3分成胫腓2支(图1)。坐骨神经分支点的变异很大，有的由骶神经丛即分为2支，有的则在股部下段才分为2支。
坐骨神经损伤的治疗方法有哪些
臀部坐骨神经损伤是周围神经损伤中最难处理和疗效最差的损伤之一。
其各段损伤与局部解剖关系密切。药物注射伤应争取尽早行神经松解术，生理盐水反复冲洗，术后采用高压氧治疗可有效促进损伤坐骨神经再生修复，患者年龄越小，手术越早，效果越好;如为切割伤等锐器伤，应一期修复，行外膜对端吻合术，术后固定于伸髋屈膝位6～8周;如为髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤。
早期应复位减压，解除压迫，观察1～3个月后根据恢复情况再决定是否探查神经;如为火器伤，早期只做清创术，待伤口愈合后3～4周再行探查修复术。晚期足踝部功能重建可改善肢体功能。
周围神经损伤病因
周围神经损伤的原因可分为：
1.牵拉损伤。如产伤等引起的臂丛损伤。
2.切割伤。如刀割伤、电锯伤、玻璃割伤等。
3.压迫性损伤。如骨折脱位等造成的神经受压。
4.火器伤。如枪弹伤和弹片伤。
5.缺血性损伤。肢体缺血挛缩，神经亦受损。
6.电烧伤及放射性烧伤。
7.药物注射性损伤及其他医源性损伤。
坐骨神经损伤有哪些原因
1坐骨神经损伤一般是由于骨盘骨折等外伤而引起的。髋关节脱臼和肿瘤和臀部注射等原因造成的坐骨神经受到压迫，就会导致坐骨神经支配的肌肉和关节等组织发生功能障碍等病变，就会形成坐骨神经损伤。
2药物注射会导致坐骨神经损伤。如果经常注射青霉素就会导致坐骨神经损伤，一般多发生在儿童身上，损伤的原因与注射部位不当就会造成直接损伤，同时如果药物剂量过大就会刺激坐骨神经，也会引起坐骨神经损伤。
3骨折外伤的后遗症就会导致坐骨神经损伤。同时还有腰椎间盘突出时间过长，就会导致坐骨神经受到长期的压迫，也会引起坐骨神经损伤，所以病人一定要采取适合自己的治疗方式来缓解这些症状。
注意事项：
病人不管是什么原因引起的坐骨神经损伤都要及时到正规的医院进行针对性的治疗，只有及时的治疗才不会耽误病情而恶化，否则就会引起更加严重的疾病发生。
骨神经损伤的介绍
坐骨神经损伤为腰髓4、5和骶髓1、2、3神经根组成。损伤原因：多由股部或臀部火器伤引起，有时髋关节脱臼和骨盆骨折亦可合并坐骨神经损伤。药物注射性损伤亦不少见。完全断裂时膝以下肌肉全瘫，但腘绳肌一般影响不大，如为部分损伤则表现为腓总神经或胫神经的部分瘫痪。常须广泛游离神经并屈膝及过伸髋关节才能缝合。术后固定于上述位置6～8周。修复神经对恢复感觉及营养意义很大，可防治溃疡。
坐骨神经损伤的早期症状
坐骨神经损伤是常见的一种神经障碍疾病，坐骨神经由腰4，5和骶1～3神经根组成，为全身最粗大的神经，其起始处直径为15mm左右。引起坐骨神经损伤的原因有很多，常见的比如药物注射性损伤特别是注射青霉素，锐器伤、髋臼骨折、骨盆骨折以及髋关节脱位特别是后脱位亦是导致坐骨神经损伤的常见病见。及时了解出现坐骨神经损伤的早期症状，才能及时的诊断治疗。
专家指出，坐骨神经损伤起病急骤，首先感到下背部酸痛和腰部僵直感。或者在发病前数周，在走路和运动时，下肢有短暂的疼痛。以后逐步加重而发展为剧烈疼痛。疼痛由腰部、臀部或髋部开始，向下沿大腿后侧、腘窝(【腘窝】：腘窝为膝后区的菱形凹陷)、小腿外侧和足背扩散，在持续性疼痛的基础上有一阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛。夜间更严重。
坐骨神经损伤起病缓急也随病因不同而异。如受寒或外伤诱发者多急性起病。疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。压痛点在臀点以下，Lasegue征阳性而Kernig征多阴性，脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉等症状都是坐骨神经痛的症状表现。
坐骨神经损伤的早期症状
1、运动 如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪。如在股部中下段损伤，因腘绳肌肌支已大部发出，只表现膝以下肌肉全部瘫痪。如为其分支损伤，则分别为腓总神经及胫神经支配区的肌肉瘫痪。
2、感觉 除小腿内侧及内踝处隐神经支配区外，膝以下区域感觉均消失。
3、营养 往往有严重营养改变，足底常有较深的溃疡。
坐骨神经损伤的不同病因
1、腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛
病员常有较长期的反复腰痛史，或重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外，并有腰肌痉挛，腰椎活动受限和生量前屈度消失，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄，CT检查可确诊。
2、马尾肿瘤引起的坐骨神经痛
起病缓慢，逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛，逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高，甚至出现Froin征(脑脊液黄色、放置后自行凝固)，脊髓碘水造影或MRI可确诊。
3、腰椎管狭窄症引起的坐骨神经痛
多见于中年男性，早期常有“间歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。
4、腰骶神经根炎引起的坐骨神经痛
因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损，受寒等因素发病。一般起病较急，且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。
另外，还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等。干性坐骨神经痛时，应注意有无受寒或感染史，以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部的病变，必要时除行腰骶椎X线摄片外，还可行骶髂关节X线摄片，肛指、妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病。
骨神经损伤怎么治疗
手术步骤：以神经病变部位为中心，按神经常规显露切口作足够长的切口显露神经。游离神经时，应分别从切口的远近两端神经正常部位开始，逐渐游离至损伤部位，避免一开始就在损伤部位瘢痕中盲目分离切割而误伤神经。在切口的两端正常部位游离出神经后，用橡皮条套住神经轻轻牵引，用尖刀或小剪刀将神经仔细从瘢痕中分离。瘢痕致密不易分离时，可在瘢痕与神经膜之间注射生理盐水，边注射边分离。在分离神经过程中，要注意保护神经分支，慎勿损伤，并尽量保存神经干上的营养血管。
1.神经周围的瘢痕组织要彻底切除，将松解后的神经放置在有健康组织的神经床内，以资保护并改进神经循环。不要再放回瘢痕组织中，以免术后再发生瘢痕粘连和压迫，影响神经修复的效果。神经松解完毕后，放松止血带，彻底止血，用生理盐水反复冲洗 ，逐层缝合。肢体不需外固定。
2.神经内松解术 适应证：作好神经外松解术后，如发现神经病变部较粗大，触之较硬或有硬结，说明神经内也有瘢痕粘连和压迫、须进一步作神经内松解术。 手术步骤： 宜在手术显微镜或放大眼镜下进行，用尖刀沿神经纵轴纵行切开病变部神经外膜，予以分离并向两侧牵开，仔细分离神经束间的瘢痕粘连，注意勿损伤神经束间的斜行交叉纤维。在分离神经束时，也可在束间注射生理盐水，边注射边分离。为了准确分离神经束间的瘢痕粘连，可在手术显微镜下操作。行神经束松解后，宜切除病变段的神经外膜。其它各项要求同神经外松解术。
(二)神经吻合术 1.麻醉、体位、止血带应用、显露及分离神经等项操作 同神经松解术。
2.显露神经 从神经正常部位分离至断裂部位，注意勿损伤神经分支。
3.切除神经病变部准备缝合 先切除近端假性神经瘤，至切面露出正常神经束，再切除远端瘢痕组织。要求切除病变组织至正常组。
经过上面的介绍了之后想必已经了解了骨神经受损了之后的治疗方案，一般是通过手术治疗进行接上神经的，神经的结合是比较难接的，所以一定要在时间上掌控好，一定要及时的治疗，保证治疗时间才是最重要的，在平常的生活中，一定要注意，注意自己的休息，尽量不要活动受损的部位。
周围神经损伤造成哪些不适
周围神经损伤的种类较多，以下是几种常见的周围神经损
1.臂丛神经损伤
主要表现为神经根型分布的运动、感觉障碍。臂丛上部损伤表现为整个上肢下垂，上臂内收，不能外展外旋，前臂内收伸直，不能旋前旋后或弯曲，肩胛、上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区。臂丛下部损伤表现为手部小肌肉全部萎缩而呈爪形，手部尺侧及前臂内侧有感觉缺失，有时出现霍纳氏综合征。
2.腋神经损伤
运动障碍，肩关节外展幅度减小。三角肌区皮肤感觉障碍。角肌萎缩，肩部失去圆形隆起的外观，肩峰突出，形成“方形肩”。
3.肌皮神经损伤
肌皮神经自外侧束发出后，斜穿喙肱肌，经肱二头肌和肱肌之间下行，并发出分支支配上述三肌。终支在肘关节稍上方的外侧，穿出臂部深筋膜，改名为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。肌皮神经受伤后肱二头肌、肱肌及前臂外侧的皮肤感觉障碍。
4. 正中神经损伤
第一、二、三指屈曲机能丧失;拇对掌运动丧失;大鱼际肌萎缩，出现猿掌畸形;食指、中指末节感觉消失。
5 桡神经损伤
桡神经损伤为全身诸神经中最易受损伤者，常并发于肱骨中段骨折。主要表现为伸腕力消失，而“垂腕”为一典型病症;拇外展及指伸展力消失;手背第一，二掌骨间感觉完全消失。
6.尺神经损伤
第四和第五指的末节不能屈曲;骨间肌瘫痪，手指内收外展功能丧失;小鱼际萎缩变平;小指感觉完全消失。
7.股神经损伤
运动障碍，股前肌群瘫痪，行走时抬腿困难，不能伸小腿。感觉障碍，股前面及小腿内侧面皮肤感觉障碍。股四头肌萎缩，髌骨突出。膝反射消失。
8.坐骨神经损伤
坐骨神经完全断伤时，临床表现与胫腓神经联合损伤时类同。踝关节与趾关节无自主活动，足下垂而呈马蹄样畸形，踝关节可随患肢移动呈摇摆样运动。小腿肌肉萎缩，跟腱反射消失，膝关节屈曲力弱，伸膝正常。小腿皮肤感觉除内侧外，常因压迫皮神经代偿而仅表现为感觉减退。坐骨神经部分受伤时，股二头肌常麻痹，而半腱肌和半膜肌则很少受累。另外，小腿或足底常伴有跳痛、麻痛或灼痛。
9腓总神经损伤
垂足畸形，病人为了防止足趾拖于地面，步行时脚步高举，呈跨越步态;足和趾不能背伸，也不能外展外翻;足背及小趾前外侧感觉丧失。周围神经损伤的种类较多，以下是几种常见的周围神经损
1.臂丛神经损伤
主要表现为神经根型分布的运动、感觉障碍。臂丛上部损伤表现为整个上肢下垂，上臂内收，不能外展外旋，前臂内收伸直，不能旋前旋后或弯曲，肩胛、上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区。臂丛下部损伤表现为手部小肌肉全部萎缩而呈爪形，手部尺侧及前臂内侧有感觉缺失，有时出现霍纳氏综合征。
2.腋神经损伤
运动障碍，肩关节外展幅度减小。三角肌区皮肤感觉障碍。角肌萎缩，肩部失去圆形隆起的外观，肩峰突出，形成“方形肩”。
3.肌皮神经损伤
肌皮神经自外侧束发出后，斜穿喙肱肌，经肱二头肌和肱肌之间下行，并发出分支支配上述三肌。终支在肘关节稍上方的外侧，穿出臂部深筋膜，改名为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。肌皮神经受伤后肱二头肌、肱肌及前臂外侧的皮肤感觉障碍。
4. 正中神经损伤
第一、二、三指屈曲机能丧失;拇对掌运动丧失;大鱼际肌萎缩，出现猿掌畸形;食指、中指末节感觉消失。
5 桡神经损伤
桡神经损伤为全身诸神经中最易受损伤者，常并发于肱骨中段骨折。主要表现为伸腕力消失，而“垂腕”为一典型病症;拇外展及指伸展力消失;手背第一，二掌骨间感觉完全消失。
6.尺神经损伤
第四和第五指的末节不能屈曲;骨间肌瘫痪，手指内收外展功能丧失;小鱼际萎缩变平;小指感觉完全消失。
7.股神经损伤
运动障碍，股前肌群瘫痪，行走时抬腿困难，不能伸小腿。感觉障碍，股前面及小腿内侧面皮肤感觉障碍。股四头肌萎缩，髌骨突出。膝反射消失。
8.坐骨神经损伤
坐骨神经完全断伤时，临床表现与胫腓神经联合损伤时类同。踝关节与趾关节无自主活动，足下垂而呈马蹄样畸形，踝关节可随患肢移动呈摇摆样运动。小腿肌肉萎缩，跟腱反射消失，膝关节屈曲力弱，伸膝正常。小腿皮肤感觉除内侧外，常因压迫皮神经代偿而仅表现为感觉减退。坐骨神经部分受伤时，股二头肌常麻痹，而半腱肌和半膜肌则很少受累。另外，小腿或足底常伴有跳痛、麻痛或灼痛。
9腓总神经损伤
垂足畸形，病人为了防止足趾拖于地面，步行时脚步高举，呈跨越步态;足和趾不能背伸，也不能外展外翻;足背及小趾前外侧感觉丧失。
坐骨神经损伤的表现
坐骨神经损伤的表现主是髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。由于股四头肌腱全，膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态。如在股后中、下部损伤，则蝈绳肌正常，膝关节屈曲功能保存。
坐骨神经损伤的表现一般有一下几个方面：
1运动 如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪。如在股部中下段损伤，因腘绳肌肌支已大部发出，只表现膝以下肌肉全部瘫痪。如为其分支损伤，则分别为腓总神经及胫神经支配区的肌肉瘫痪。
2.感觉 除小腿内侧及内踝处隐神经支配区外，膝以下区域感觉均消失。
3.营养往往有严重营养改变，足底常有较深的溃疡。
外伤史或注射史，大腿以下或膝以下肌肉瘫痪;神经分支支配区肌肉瘫痪。小腿以下区域部分感觉丧失。肌电图检查可确诊。
坐骨神经损伤要避免牵拉坐骨神经，以减轻疼痛，患者常有一些特殊的减痛姿势，如睡时喜向健康一侧睡，病侧下肢的髋膝部微屈。专家提醒：坐下时以健康侧的臀部着力。站立时身体重心移在健康侧，弯腰拾物时，患肢膝部屈曲，时间一久便造成脊柱侧弯，大都弯向病变一侧。任何牵拉坐骨神经的试验都可诱发或加重疼痛。
腰椎神经损伤的症状有哪些
腰椎间盘突出会造成哪些神经损伤，腰椎间盘突出是常见的骨科疾病，得了腰椎间盘突出之后患者一定要积极的治疗，控制住病情，这样才能够更快更好的治愈该疾病，但是有些患者由于治疗不及时，就会导致神经损伤，下面我们来了解一下腰椎间盘突出会造成哪些神经损伤。
临床资料显示，腰椎间盘突出这个骨科疾病最主要的表现症状就是神经受损伤。受牵累的神经有：股神经、闭孔神经、坐骨神经，所产生的症状都是以上神经支配区的运动及感觉障碍。
股神经来自腰2～腰4脊神经，是腰丛各支神经中最粗的。当腰3～腰4椎间盘突出时即可损伤股神经，表现腹股沟(大腿根部)和大腿前面的疼痛不适或感觉异常。
闭孔神经来自腰2～腰4 脊神经，当腰2～腰4 椎间盘突出损害到闭孔神经时可表现为臀部深层等部位的疼痛或麻木。
坐骨神经来自腰4～腰5 神经根和骶1～骶3 神经根，是所有神经中最粗的。当坐骨神经受累时，可表现为腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧等部位的疼痛或麻木。坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要症状。
如果患上了腰椎神经损伤这种疾病，那么就是会有这些症状出现，腰椎神经损伤了之后要赶紧上医院根据病情的严重程度来考虑是否要选择手术治疗，如果疾病需要手术治疗的话，那么就要赶紧，不然到了后面的话，疾病肯定是会变得越来越严重的，腰椎神经损伤疾病必须要适当的休息，合理的运动。