晕厥的类型
晕厥的类型
1、直立性低血压晕厥--常发生于卧位转直立位时,长期站立也可发生,晕厥时血压下降而心率变化不明显。
2、低血糖晕厥:
发作每与空腹有关,也可在餐后2~4小时发生,晕厥常缓慢发生,有乏力、头晕、出汗和饥饿感,恢复也缓慢,渴糖水后可好转。发作时血压、脉搏无明显变化,血糖值与症状也往往不相一致。
3、心源性晕厥:
患者常有心脏病史,多由严重心律失常,如高度心动过速、过缓(40/分以下)或停搏、心瓣膜病致心排血受阻等,引起脑供血不足发生晕厥。
4、脑源性晕厥:
常见脑血管病如脑动脉硬化、一过性脑缺血等引起,多为老年患者。
如为明确病因,可做以下检查:
心电图、心动超声、颈椎X线片、血糖、神经系统及自主神经功能检查,如卧位起立试验、直立倾斜试验等。
婴儿惊厥有哪些类型
1、微小发作:较其他类型常见,以头面部表现为主,无肢体强直或阵挛,发作时运动现象轻微,抽搐微弱而局限,可表现为呼吸暂停、眼球偏斜、眼睑抽动、口唇颤动、吸吮吞咽、瞳孔散大、有时伴有异常的哭笑,或只有植物神经症状,有时则伴有肢体的踏车、跨步、游泳等动作。
2、多灶性阵挛性惊厥:这种惊厥是游走性的,无固定顺序,发作中阵挛性运动迅速地从这一肢体转移到另一肢体,或从这一侧转到另一侧,长时间的局灶性阵挛运动在其他部位开始前只限于一个肢体或同侧的上下肢。
3、局灶性阵挛性惊厥:这种惊厥开始起于单侧肢体或一侧面部,并可扩展到同侧其他部位,一般无意识障碍,发作中可在中央沟附近查到一侧局限性高幅尖波,并可能扩展到同侧半球的邻近区域或对侧。轻微的局限性发作有时不能辨认,如一侧肢体或指(趾)的轻微颤动或强直,肢体的奇特动作,如上肢的摆钟样动作、双下肢的踩踏板样动作等。
4、强直性惊厥:表现为全身的伸展和僵硬,伴呼吸暂停、双眼向上斜视,少数呈全身性强直发作。本型以早产儿多见,常提示有器质性脑损害。
5、肌阵挛性惊厥:本型临床上少见,常提示弥漫性脑损害,表现为上肢和(或)下肢同时发生的急促的牵拉运动,脑电图常无特殊形态的异常。
晕厥的分类
1、心原性晕厥:是由于以及疾病引起的心排血量减少或排血暂停,导致脑部缺血而发生的晕厥。中老年人往往都患有程度不同的高血压或冠心病,倘若过度劳累或兴奋,或较剧烈的体力活动后,由于心肌缺氧可诱发冠状动脉供血不足,导致脑部暂缺血而发生晕厥。特别是在心绞痛、心肌梗塞发作时,更容易引起晕厥。
2、脑原性晕厥:患有高血压、脑动脉硬化、肾炎、妊娠中毒症等疾病时,血压突然升高,脑血管强烈收缩,痉挛和脑水肿,导致脑缺氧而发生晕厥。此时,患者常伴有抽搐,甚至有暂时的肢体麻木或瘫痪,医学上称为“高血压脑病”。患有脑动脉硬化症的老年人,如果出现椎基底动脉供血不足,或者血栓形成,会常常因为头部位置的转动而发生晕厥。
3、体位性低血压晕厥:突然改变体位,如平卧时突然从床上坐起,或久蹲而突然站起,也容易发生晕厥。这是因为平卧时血管紧张度较低,血压偏低,尚能满足脑部的血液供应。而当体位突然改变时,血管紧张度来不及调整,加上重力影响,会使脑部血液供应不足而发生头昏、眩晕、眼花、眼前发等晕厥症状。
4、血管神经性晕厥:常见于体质较差的青年女性。情绪紧张、气候闷热、局部疼痛、疲劳、恐惧、饥饿等均可诱发。因为这些诱因能反射性地引起患者全身小血管的广泛扩张,使回流到以及的血液减少,心脏血输出量也相应减少,因而引起脑部缺血、缺氧而发生晕厥。
晕厥的常见原因
晕厥的病因分类尚不统一,晕厥发生的最基本原因是暂时性脑供血量不足。血管神经因素、心律失常、体位性低血压是晕厥最常见的病因,但晕厥发作可由多种原因引起。还有相当一部分晕厥患者的病因是无法解释的。约20年前无法解释的晕厥可占到所有病例的39%。
但近年来随着倾斜试验、环路事件监测等新技术的发展和医师对精神疾病诱发晕厥的新认识,越来越多的患者得到了正确的诊断和治疗。2000和2001年欧洲两项关于晕厥的研究显示,神经介导性晕厥占所有病例的35-38%,是最常见的晕厥类型,精神疾病诱发的晕厥可占5.6%,无法解释的晕厥占14-17.5%。
晕厥可见突然面色苍白、出冷汗、恶心、上腹不适、瞳孔扩大、疲乏、头晕、耳鸣、打哈欠和视物模糊等,一般可在短时间内自然恢复,无特殊并发症。少数反应重者可在晕厥摔倒后造成不必要的损伤。对高龄老年可能诱发加重慢性病,出现并发症危及生命。
引起阿斯伯格综合征该怎样急救
1.发现晕厥病人时
(1)应立即将病人置于头低足高位,使脑部血供充分将病人的衣服纽扣解松,头转向一侧以免舌头后倒堵塞气道
(2)局部刺激,如向头面部喷些凉水或额部放上湿的凉毛巾,有助于清醒。如房间温度太低,应保暖。
(3)在晕厥发作时不能喂食喂水。神志清醒后不要让病人马上站立必须等病人全身无力好转后才能在细心照料下逐渐站立和行走。
2.预防晕厥视其发生的机制而定
(1)血管迷走性晕厥病人应避免情绪激动疲劳、饥饿惊恐等诱发因素。(2)情景性晕厥病人则应在排尿、排便咳嗽、吞咽时注意体位等
(3)体位性低血压病人应避免从卧位突然站立,在起床前宜先活动腿部然后慢慢地坐在床沿观察有无头昏、眩晕感觉而后才可下地行走;可使用弹力袜或腹带;麻黄碱可升高血压;盐可使细胞外容积增加,这些都有一定效果。
3.心动过缓型心律失常所致晕厥可使用增快心率的药物或安置人工心脏起搏器。
4.心动过速型心律失常所致晕厥可使用抗心律失常药物。对于室性心律失常包括频发或多源室性期前收缩室性心动过速、室扑、室颤等通常首选利多卡因其次可选用普罗帕酮胺碘酮等,有条件的单位,可首选电击复律。
5.Q-T间期延长引起的多形性室性心动过速(尖端扭转型室速)所致晕厥处理上不同于室性心动过速的常规处理。除可试用利多卡因外禁忌使用延长复极的抗心律失常药物,包括所有Ⅰa类和Ⅲ类抗心律失常药。通常应给予增高心率的药物如异丙肾上腺素静脉滴注或静脉使用阿托品;如无效则可行人工心脏起搏治疗以保证心室率在100~120次/min。心肌缺血引起的Q-T间期正常的多形性室速所致晕厥除病因治疗外,可按室速的常规治疗。极短联律间期的多形性室速,静脉使用维拉帕米(异搏定)有良效。
6.因急性心脏排血受阻所致的晕厥处理上嘱病人避免剧烈运动,防止晕厥发作;若有手术指征则应尽早手术治疗。
7.病因治疗明确心源性晕厥的病因后,应针对病因治疗如纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱改善心肌缺血等治疗大多数病人的晕厥呈自限性和良性过程。但处理时,医师应想到某些急需抢救的疾病如脑出血心肌梗死、心律失常和主动脉夹层。
晕厥是如何分型的
晕厥常常是多因素综合作用的结果,但在诸多因素中,某些因素将占主导地位。故一般可分为反射性晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥和代谢性晕厥等,还有部分晕厥无法查到原因。
同样是晕厥,有的患者非常安全,甚至不需要做任何治疗就能完全恢复,而有的患者必须立即得到紧急救治并去医院,否则有生命危险。在所有的晕厥中,反射性晕厥的发生率最高,但危险性最小,与反射性晕厥相关的晕厥有直立性低血压晕厥、颈动脉窦晕厥、咳嗽晕厥、排尿性晕厥及情境性晕厥(如悲痛、恐惧、打针、看见流血、献血时发生的晕厥等)等。而心源性晕厥的危险性最大,患者有发生猝死的可能,需要立即得到专业急救人员的治疗。
晕厥临床症状及特点
“晕厥的特点为发生迅速的、短暂的、自限性的、并且能够完全回复的意识丧失,即所谓‘来得快,去得快’。患者意识丧失的持续时间多在30秒钟之内。按病程可分为三个阶段。”省红十字会救护培训指导中心的专家介绍道。
1、前期(先兆晕厥)患者常有头晕、乏力、面色苍白、出汗、视物模糊等前驱症状;
2、发作期患者发生意识丧失、肌张力消失、就地跌倒等,部分患者可有脉搏微弱、血压下降、瞳孔散大和大小便失禁等;
3、恢复期患者意识恢复,部分患者可有嗜睡、头晕、恶心、胸闷、胸痛、出汗、疲乏等。
救护专家提醒大家:当发生先兆晕厥时千万不能强迫自己站立,应立即主动降低体位,这样就能缓解因重力作用导致的脑供血的不足,在很大程度上避免晕厥的发生。由于患者体位的降低,即使发生了意识丧失而摔倒,也不容易造成严重摔伤。还应注意,在长时间卧位、坐位或蹲位时千万不要猛然起立,尤其是老年人和服用降压药物的人,否则就容易发生晕厥。此外还应提高身体素质,坚持运动,锻炼身体,就能有效地预防晕厥。
婴儿惊厥的类型
1.微小发作:较其他类型常见,以头面部表现为主,无肢体强直或阵挛,发作时运动现象轻微,抽搐微弱而局限,可表现为呼吸暂停、眼球偏斜、眼睑抽动、口唇颤动、吸吮吞咽、瞳孔散大、有时伴有异常的哭笑,或只有植物神经症状,有时则伴有肢体的踏车、跨步、游泳等动作。
2.多灶性(游走性)阵挛性惊厥:这种惊厥是游走性的,无固定顺序,发作中阵挛性运动迅速地从这一肢体转移到另一肢体,或从这一侧转到另一侧,长时间的局灶性阵挛运动在其他部位开始前只限于一个肢体或同侧的上下肢。
3.局灶性阵挛性惊厥:这种惊厥开始起于单侧肢体或一侧面部,并可扩展到同侧其他部位,一般无意识障碍,发作中可在中央沟附近查到一侧局限性高幅尖 波,并可能扩展到同侧半球的邻近区域或对侧。轻微的局限性发作有时不能辨认,如一侧肢体或指(趾)的轻微颤动或强直,肢体的奇特动作,如上肢的摆钟样动 作、双下肢的踩踏板样动作等。
4.强直性惊厥:表现为全身的伸展和僵硬,伴呼吸暂停、双眼向上斜视,少数呈全身性强直发作。本型以早产儿多见,常提示有器质性脑损害。
5.肌阵挛性惊厥:本型临床上少见,常提示弥漫性脑损害,表现为上肢和(或)下肢同时发生的急促的牵拉运动,脑电图常无特殊形态的异常。
癫痫诊断鉴别
诊断
在癫痫诊断确定之后,应设法查明病因。在病史中应询问有无家族史、出生及生长发育情况、有无脑炎、脑膜炎、脑外伤等病史。查体中有无神经系统体征、全身性疾病等。然后选择有关检查,如头颅磁共振(MRI)、CT、血糖、血钙、脑脊液检查等,以进一步查明病因。
鉴别诊断
应与晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病、低血糖症做鉴别。根据脑电图、病史、症状及体征不难鉴别。
(1)发作性睡病:
是一种不明原因的睡眠障碍,是在不该睡眠的时间和场所发生不可克制的睡眠。其睡眠与正常睡眠相同,能被唤醒,多数病人可伴有一种或数种其他症状,包括猝倒症、睡瘫症和入睡性幻觉,也称为发作性睡眠四联征。起病年龄以10-20岁居多,两性发病率相同,个别病例有阳性家族史。
主要症状是不能抗拒的睡眠,在各种静坐环境下,或饭后及下午尤为明显,大多数病人在发作前先感到睡意加重,或曾努力抗拒,仅有少数病人由相对的清醒状态突然进入睡眠,每次发作持续数秒至数小时,大约在10分钟左右,睡眠程度大都不深,容易唤醒,醒后一般感到意识清晰,一日可能发作多次。
本症临床上主要应与癫痫小发作鉴别。癫痫小发作起病年龄较发作性睡病早,儿童多见,其发作是突然意识丧失而非睡眠,有的伴有失张力,但持续时间短,一般仅数秒钟,脑电图3C/S棘-慢综合波是癫痫小发作的特征改变。
(2)晕厥(附晕厥与大发作、小发作鉴别):
这是因多种原因引起的一时性广泛性大脑供血不足,而导致大脑皮质高度抑制而突然发生短暂的意识丧失的一组症状群。临床根据发病原理及产生晕厥的原因分如下几类:①反射性晕厥:包括血管减压性晕厥、直立性低血压、颈动脉窦综合征、吞咽性晕厥、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥、仰卧位低血压综合征。②心源性晕厥:包括心律失常、病态窦房结综合征、主动脉狭窄、先天性心脏病、原发性肺动脉高压、心绞痛与急性心肌梗塞等。③脑源性晕厥:包括脑部血循环障碍、局部供血不足、神经组织本身病变、颅脑损伤等。
综上所述,晕厥与癫痫大发作的区别在于:①晕厥发作常无先兆,而癫痫大发作多有先兆。②晕厥引起的阵挛是呈角弓反张型的全身痉挛,且多发生于意识丧失10秒以上时,而癫痫引起的惊厥呈阵挛性,持续时间较长,发生于意识丧失之前。③晕厥发作时少见咬破舌头或二便失禁,而癫痫大发作时较多见。④晕厥恢复较快,无明显后遗症,而癫痫大发作后恢复较慢,常遗留有嗜睡、头痛及精神错乱等。
晕厥与癫痫小发作的鉴别:①晕厥发作多伴有跌倒,而癫痫小发作则无。②晕厥发作时血压下降,面色苍白且持续至晕厥后期,而癫痫小发作则无明显血压及面色改变。③晕厥的发作及终止均较癫痫小发作为慢;④晕厥发作后全身无力,癫痫小发作后仍能继续活动。
(3)偏头痛:
典型的偏头痛在偏头痛当中约占10%。一般在青春期发病,多有家族史,强烈的情绪刺激、酒食、月经来潮,以及某些作用于血管的约物等为本病的常见诱发因素。头痛发作前有先兆症状,如闪光幻觉、闪烁的暗点、金星等,并在头痛发作前达到高峰,然后消失。
普通型偏头痛是临床最常见的头痛类型,无明确的先兆症状。有的在头痛数小时前甚至几日前,有精神障碍、胃肠道症状,头痛的部位及性状同典型偏头痛,但持续的时间较典型偏头痛长,可以持续好几天,头痛可以是双侧性,也可有家族史。
特殊型偏头痛临床上比较少见。其中眼肌麻痹型和偏瘫型偏头痛多为青年人,发作开始或发作后在头痛侧出现眼肌麻痹或头痛对侧出现轻偏瘫或偏身麻木,失语,可短暂消失或持续较长时间,阳性家族史较多。基底动脉型偏头痛以女性多见,发作与月经有关,多有阳性家族史,典型表现为在发作前有视觉障碍及脑干功能紊乱的前驱症状,持续数分钟后出现晕厥。意识恢复后于一侧头部或枕部出现搏动性疼痛,伴恶心呕吐,常持续数小时。
综合上述,各型偏头痛多为单侧或双侧搏动性头痛,可伴有视觉或消化道症状,其发作过程远比癫痫发作缓慢,持续时间也较长,常达半小时至数十小时,发作时脑电图多为慢波活动,且多数病人有阳性家族史,急性期用扑热息痛、麦角胺可予缓解,平时用心得安、赛庚啶或西比灵可以预防发作,这些均有助于和癫痫发作鉴别。
小儿晕厥的常见类型
前几天我的孩子发高烧,突然就失去知觉了,当时吓了一大跳,赶快去医院,医生告诉我是小儿惊厥,小儿晕厥也是对孩子健康有很大影响的,很多父母对孩子晕厥的情况也是很关注的,下面就介绍一下小儿晕厥的类型。
1反射性晕厥,这种惊厥主要是受到外界刺激引起的,多是由于情绪紧张、恐惧、闷热、站立时间过长导致的。高烧引起的惊厥就是这一种。
2脑性晕厥,是由于一过性脑供血不足、无脉症、蛛网膜下腔出血、慢性铅中毒性脑病等饮食引起的。
3心源性晕厥,出现主要是一些心脏疾病引起的,如严重的心律不齐、病态窦房结综合征、青紫型先天性心脏病、原发性肺动脉高压等。
小腿疼痛是什么原因引起的 肢痛性癫痫
发作性肢体癫痫样疼痛多为局限性感觉性的癫痫,是癫痫发作的一种类型,可有止痛麻木、刺痛、瘙痒和点击等较为复杂的感觉障碍。
发作时多为阵发性肢体疼痛,发生突然,会骤然终止,周期性规律出现,检查是没有任何阳性发现。使用抗惊厥类药物有明显的治疗效果。
晕厥有哪些典型症状
晕厥的临床表现主要分为前驱期、晕厥期和恢复期三类型,具体如下:
一、前驱期
自主神经症状明显,突然面色苍白,出冷汗、恶心、上腹不适、瞳孔扩大、疲乏、头晕、耳鸣、打哈欠和视物模糊等,因肌张力减低而身体摇摆,此期经时数秒,如此时患者立即坐下或躺下,则症状逐渐消退,否则很快意识丧失而进入下一期。
二、晕厥期
意识丧失及全身肌张力消失而倒下,患者脉搏细微、血压常降低、呼吸变浅、瞳孔散大及对光反射消失、腱反射消失、肢端冷,可有尿失禁,此期经时数秒至几分钟,意识逐渐恢复而进入下一期,如意识丧失时间长达数十秒,可发生小的面部及肢体肌阵挛性抽动。
三、恢复期
1、患者逐渐清醒,仍面色苍白、出汗、全身软弱,可有恶心、过度换气,但无意识模糊及头痛,休息数十分钟可完全恢复。如刚清醒就很快立起,可再次晕倒,发病后不会留下神经及躯体的后遗症。
2、有的发作可无前驱不适,一发病就意识丧失而跌倒,容易造成外伤。
3、前驱期脑电图见脑波频率减慢及波幅增高;晕厥期为普遍2~3Hz慢活动;恢复期脑波逐渐转为正常。
我们应该如何预防性交晕厥
性交晕厥并不常见,因此很多人对其不是很了解。那么什么是性交晕厥呢?性交晕厥是指在性交时发生昏厥,现代医学称血管抑制性晕厥。医学研究表明,房事晕厥症多发生于初次同房的新婚夫妻及约会中的青年男女。除了新娘可能原有的疾病在同房时发作以外,一般可有以下几方面的因素:
1.有些新娘由于初次与男方过性生活,又缺乏这方面的常识,精神过于紧张或兴奋过度,呼吸加快而发生呼吸性碱中毒,出现头晕、胸闷、四肢发麻甚至抽搐、晕厥。
2.有些新郎比较粗心,又过于紧张,把新娘搂抱得过紧,不慎压迫了新娘的颈动脉窦压力感受器,反射性地引起了新娘血压突然下降而晕厥。
预防性交晕厥
3.初次性交,精神过于紧张,交感神经过度兴奋,肾上腺激素分泌过多,体内儿茶酚胺水平急剧升高,使得全身小血管痉挛收缩而引起脑部暂时性缺血缺氧,以致晕厥。这种情况多见于平素体质较弱,或有严重贫血的新娘。
4.操持婚礼之际,人来人往,应酬过多,又吸烟又喝酒,事后行房,精神疲惫,对于房事的消耗经受不了。
如果在房事中,已经发生头晕、不适、面色苍白等轻度晕厥症表现,也不要慌张,可暂停性交,并饮一点白糖木,稳定一下情绪,大多可逐渐恢复。若已发生晕厥,可立即去掉枕头平卧,将头偏向一侧,下肢可略抬高(用枕头之类),用针刺或指压人中(鼻唇沟正中)、合谷穴,大多可以好转,待病人苏菲醒后可服些糖水。
如果伴有皮肤瘙痒,在上述处理的基础上,可服些抗过敏药物,如扑尔敏、息斯敏等,并到医院求得医生的帮助。对于那些经常发生房事晕厥的人,无器质性病变的,可参照下述中医方法调治:
1、肝气郁闭型:平素情怀抑遏,精神苦闷,或烦躁易怒,同房之时突然晕倒,气憋胸闷,口唇发青,胸腹胀大,脉沉弦或结代。治当行气通络。治用柴胡10克,白芍12克,炒枳实10克,甘草5克,麝香0.1克(冲服),水煎服。
2、精气暴脱型:身体虚弱,或房劳过度,或久病初愈后同房,性交时过分激动,发生晕厥,面色苍白,冷汗淋漓、手足冰凉、呼吸微弱等。治当益气回阳,先用西洋参30克,附子3克,急煎乘热灌服。平时可服下方:人参5克,黄芪、熟地、麦冬各30克,制附子、五味子各3克,水煎服。
3、火旺血逆型:同房之时或同房之后,突发眩晕昏倒,面色红赤,呼吸气粗,甚则衄血不止,舌红苔少,脉细数。治当滋阴补肾,可服下方:知母、黄柏各6克,生地20克,山药15克,丹皮、泽泻、茯苓各10克,山萸肉6克,牛膝10克,水煎服。
孩子突然晕倒的原因
1. 反射性晕厥。最为常见,约占各型晕厥的90%。又可分为单纯性晕厥的体位性低血压。单纯性晕厥往往有明显的诱因,如情绪紧张、恐惧、闷热、站立时间过长;或是因各种穿刺、注射、拔牙等引起的。体位性低血压则发生在由卧位或蹲位突然起立时,或站立时间过长时。某些药物如冬眠灵、左旋多巴等可引起直立性低血压。
2. 心源性晕厥。如严重的心律不齐、病态窦房结综合征、青紫型先天性心脏病、原发性肺动脉高压等。
3. 脑性晕厥。一过性脑供血不足、无脉症、蛛网膜下腔出血、慢性铅中毒性脑病等。
4. 延髓性晕厥。脑干的血管病变、肿瘤、中枢神经系统变性疾病、高位脊髓灰白质炎等;某些药物如安定剂、镇静剂对血管运动中枢有直接抑制作用。
得了羊癫风容易与哪些症状相混淆
应与晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病、低血糖症做鉴别。根据脑电图、病史、症状及体征不难鉴别。
(1)发作性睡病:
是一种不明原因的睡眠障碍,是在不该睡眠的时间和场所发生不可克制的睡眠。其睡眠与正常睡眠相同,能被唤醒,多数病人可伴有一种或数种其他症状,包括猝倒症、睡瘫症和入睡性幻觉,也称为发作性睡眠四联征。起病年龄以10-20岁居多,两性发病率相同,个别病例有阳性家族史。
主要症状是不能抗拒的睡眠,在各种静坐环境下,或饭后及下午尤为明显,大多数病人在发作前先感到睡意加重,或曾努力抗拒,仅有少数病人由相对的清醒状态突然进入睡眠,每次发作持续数秒至数小时,大约在10分钟左右,睡眠程度大都不深,容易唤醒,醒后一般感到意识清晰,一日可能发作多次。
本症临床上主要应与癫痫小发作鉴别。癫痫小发作起病年龄较发作性睡病早,儿童多见,其发作是突然意识丧失而非睡眠,有的伴有失张力,但持续时间短,一般仅数秒钟,脑电图3C/S棘-慢综合波是癫痫小发作的特征改变。
(2)晕厥(附晕厥与大发作、小发作鉴别):
这是因多种原因引起的一时性广泛性大脑供血不足,而导致大脑皮质高度抑制而突然发生短暂的意识丧失的一组症状群。
临床根据发病原理及产生晕厥的原因分如下几类:①反射性晕厥:包括血管减压性晕厥、直立性低血压、颈动脉窦综合征、吞咽性晕厥、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥、仰卧位低血压综合征。②心源性晕厥:包括心律失常、病态窦房结综合征、主动脉狭窄、先天性心脏病、原发性肺动脉高压、心绞痛与急性心肌梗塞等。③脑源性晕厥:包括脑部血循环障碍、局部供血不足、神经组织本身病变、颅脑损伤等。
综上所述,晕厥与癫痫大发作的区别在于:①晕厥发作常无先兆,而癫痫大发作多有先兆。②晕厥引起的阵挛是呈角弓反张型的全身痉挛,且多发生于意识丧失10 秒以上时,而癫痫引起的惊厥呈阵挛性,持续时间较长,发生于意识丧失之前。③晕厥发作时少见咬破舌头或二便失禁,而癫痫大发作时较多见。④晕厥恢复较快,无明显后遗症,而癫痫大发作后恢复较慢,常遗留有嗜睡、头痛及精神错乱等。
晕厥与癫痫小发作的鉴别:①晕厥发作多伴有跌倒,而癫痫小发作则无。②晕厥发作时血压下降,面色苍白且持续至晕厥后期,而癫痫小发作则无明显血压及面色改变。③晕厥的发作及终止均较癫痫小发作为慢;④晕厥发作后全身无力,癫痫小发作后仍能继续活动。
(3)偏头痛:
典型的偏头痛在偏头痛当中约占10%。一般在青春期发病,多有家族史,强烈的情绪刺激、酒食、月经来潮,以及某些作用于血管的约物等为本病的常见诱发因素。头痛发作前有先兆症状,如闪光幻觉、闪烁的暗点、金星等,并在头痛发作前达到高峰,然后消失。
普通型偏头痛是临床最常见的头痛类型,无明确的先兆症状。有的在头痛数小时前甚至几日前,有精神障碍、胃肠道症状,头痛的部位及性状同典型偏头痛,但持续的时间较典型偏头痛长,可以持续好几天,头痛可以是双侧性,也可有家族史。
特殊型偏头痛临床上比较少见。其中眼肌麻痹型和偏瘫型偏头痛多为青年人,发作开始或发作后在头痛侧出现眼肌麻痹或头痛对侧出现轻偏瘫或偏身麻木,失语,可短暂消失或持续较长时间,阳性家族史较多。基底动脉型偏头痛以女性多见,发作与月经有关,多有阳性家族史,典型表现为在发作前有视觉障碍及脑干功能紊乱的前驱症状,持续数分钟后出现晕厥。意识恢复后于一侧头部或枕部出现搏动性疼痛,伴恶心呕吐,常持续数小时。
晕厥的原因
晕厥发作最常见的机制是大脑一时性广泛性供血不足。其主要原因包括心输出量下降或心脏停搏;突然剧烈的血压下降或脑血管普遍性暂时性闭塞。一些其他原因如血液生化和成分的异常也可引起晕厥。从病生理角度讲,晕厥和休克都是急性循环障碍的结果,但二者发作速度、严重程度和持续长短不尽相同。休克时,虽心输出量明显降低,但四肢和内脏小血管代偿性收缩,血压相对维持,而血容量做重新再分配,急需氧和血供的心脑相对获得多些,故休克期尽管血压下降,四肢厥冷,但意识相对完好。晕厥时,由于血容量大幅度下降或心输出量急骤降低,使内脏和皮肤小血管收缩作用不能及时发生,导致血压下降,血容量再分配得不到保证,脑得不到最低限度供应以致发生意识障碍。
每一种晕厥类型中的意识丧失是由于与意识有关的那些脑组织血流量降低或脑组织氧利用率下降。脑血流量的大小由心排血量、脑组织灌注压和脑血管床阻力决定。心排血量降低、脑组织灌注压降低或脑血管床阻力增高时脑血流量出现减少。脑血管的自我调节功能保证脑血流量不依赖系统血压地维持在一个狭窄的范围内。一个健康成年人可在收缩压下降到70mmHg的情况下维持脑供血。但老年人和慢性高血压患者对即使较小的血压变化也很敏感,发生晕厥。一般认为,全脑血流减少到约正常时40%即可出现意识丧失,这通常反映心搏出量减少一半或一半以上,直立动脉压下降到 40-50mmHg以下。如缺血只持续几分钟,对脑组织不产生持久影响,如时间过长则使脑部各大动脉供血范围间的灌注边缘带发生脑组织坏死。不同类型晕厥中意识丧失的深度、时间各不相同。患者有时对周围事物一概不知,或深昏迷,意识、反应能力完全丧失。意识丧失可维持数秒至数分钟,甚至半小时。通常患者静止躺着,肌松弛,但意识丧失后短暂时间肢体、面部可少量阵挛性抽动。括约肌功能通常保存。脉搏微弱。若使患者位于水平位置,引力不阻碍脑部血供,脉搏常有力,面色红润,呼吸加深加快,意识恢复。
通过上面文章我们了解到,晕厥会给患者带来很大的危害,要生活中要随时预防疾病。当发现有患者出现晕厥时,要注意观察患者的是否有意识,要让患者平躺下,测量一下患者的体温、脉搏和血压,也可以用针刺激人中等穴位,如果还是没有反映,要立即送往医院,避免疾病更严重。