泌尿系结石的诊断常识

泌尿系结石的诊断常识

(一)病史和体检：病史中多有典型的肾绞痛和血尿，或曾从尿道排出过结石。查体可发现患侧肾区有叩击痛，并发感染、积水时叩

击痛更为明显，肾积水较重者可触及肿大的肾脏，输尿管末端结石有时可经直肠或阴道 指检触及。

(二)化验检查：尿液常规检查可见红细胞、白细胞或结晶，尿ph在草酸盐及尿酸盐结石患者常为酸性;磷酸盐结石常为硷性。合

并感染时尿中出现较多的脓细胞，尿细菌学培养常为阳性，计数大于10万/ml以上，并发急性感染及感染较重时，血常规检查可见白

细胞总数及嗜中性粒细胞升高。多发性和复发性结石的病人，应测定血、尿的钙磷值、尿酸值等，以进一步明确结石的病因。

(三)x线检查：x线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方法，约95%以上的尿路结石可在x线平片上显影。辅以排泄性或逆行性肾盂

输尿管造影 ，可确定结石的部位、有无梗阻及梗阻程度、对侧肾功能是否良好、区别来自尿路以外的钙化阴影、排除上尿路的其

它病变、确定治疗方案以及治疗后结石部位、大小及数目的对比等都有重要价值。密度低或透光怀石，加以输尿管、肾盂充气造影，

结石则显示更为清晰。

(四)其它检查：b超在结石部位可探及密集光点或光团，合并肾积水时可探到液平段。同位素肾图检查可见患侧尿路呈梗阻型形。

患泌尿系结石的危害

什么是泌尿系结石?

人体中某些物质成分由于不能继续分解被人体所吸收，导致从体液中析出，形成晶体颗粒，由此我们称其为结石。当结石发生于肾脏，我们就称其为肾结石;当结石发生于胆囊我们就称其为胆结石。

人体的泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。肾脏与输尿管依人体中轴线对称配置。尿液从肾脏产生后经输尿管、膀胱、尿道排出。在这一器官中存在的结石我们称为泌尿系结石，又称为尿石症。人体产生结石，有的病人疼痛难忍，给生活和工作带来了许多不便。有的患者浑然不知，既使无明显症状的患者，当诊断为泌尿系结石后，也应及时治疗，避免延误而造成实质器官损害。

患泌尿系结石的危害

泌尿系结石生长是个较漫长的过程。结石一旦生成，对肾脏将会发生继发性损害，主要表现为尿路梗阻，继发感染和上皮病变。结石很小时不为患者所察觉，也有在正常运动时将结石排出体外。然而，大多数病人随着结石体积的增大，伴有肾区钝痛、血尿等症状;也有的结石进人输尿管造成肾积水或肾绞痛，以至疼痛难忍。

在临床病例中，肾积水患者主要是因结石停留于输尿管造成尿路梗阻。当肾积水较轻时肾脏泌尿功能尚好;当中度肾积水则肾脏的泌尿功能严重受损;在重度肾积水又得不到及时缓解，肾实质高度萎缩，皮质与髓质无明显界限时，肾脏泌尿功能基本丧失。

尿路梗阻也会造成非细菌感染引起的炎症反应。上皮病变主要是肾盂和肾盏结石在伴有感染时对上皮组织刺激的结果，严重者可诱发癌变。总之，泌尿系结石对人体危害很大，应当积极预防。

泌尿系结石病因

结石分类：

① 原因不明、机制不清的尿结石称为原发性尿石。

② 代谢性尿石，这类结石最为多见，是由于体内或肾 泌尿系结石内代谢紊乱而引起，如甲状腺功能亢进、特发性尿钙症引起尿钙增高、痛风的尿酸排泄增加、肾小管酸中毒时磷酸盐大量增加等。基形成的结石多为尿酸盐、碳酸盐、胱氨酸黄嘌呤结石。

③ 继发性或感染性结石。主要为泌尿系统的细菌感染，特别是能分解尿素的细菌和变形杆菌可将尿素分解为游离氨使尿液碱化，促使磷酸盐、碳酸盐以菌团或脓块为核心而形成结石。此外结石的形成与种族(黑人发病少)、遗传(胱氨酸石遗传趋势)、性别、年龄、地理环境、饮食习惯、营养状况以及尿路本身疾患如尿路狭窄、前列腺增生等均有关系。

其实许多因素影响泌尿系结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。

(一)流行病学因素

包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相等高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。

(二)尿液因素

1. 形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症一肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少)，其它代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加。内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。

2. 尿酸性减低，pH增高。

3. 尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。

4. 尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。

(三)解剖结构异常

如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。

(四)尿路感染

大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。

泌尿系统感染的诊断常识

(1)输尿管导管法：是直接定位法，但需在膀胱镜下进行，不能常规应用。

(2)膀胱冲洗后尿培养法：比较简单、准确的直接定位诊断法，但不能区分是哪一侧的肾盂肾炎。

(3)免疫荧光计数检查尿沉渣中抗体包裹细菌(ACB)：肾盂肾炎致病菌常被抗体包裹，膀胱炎的细菌常无抗体包裹。不仅可用作定位，而且对选择治疗方案有帮助，主张对阴性者采用单剂或短疗程法。

(4)其他：如尿酶测定，肾盂肾炎时排出量增多;尿β2-微球蛋白(β 2-M)测定，升高者提示，肾盂肾炎;如同时测定尿N—乙酰—β氨基—葡萄糖苷酶(NAG)、溶菌酶和尿THPT(Tamm-Horspall)均增高者，肾盂肾炎诊断价值更高。阳性率从高到底依次为THP>NAG>β2M>溶菌酶，THP假阳性率低。尿渗透压测定，低者提示肾盂肾炎等。

泌尿系结石由哪几类结石引起

泌尿系结石是困扰很多患者的尿路系统的常见疾病，泌尿系结石就是指泌尿系统所结成的结石。但您知道吗，泌尿系结石是由哪几类结石引起的呢?都有何危害?其实，结石成分多是混合性的，但以一种为主。下面为您进行详细介绍。

泌尿系结石可分为尿酸结石、钙性结石、胱氨酸结石、感染性结石、尿酸结石：

1、尿酸结石

尿酸结石约占泌尿系结石的5%至10%。尿高尿酸、尿量少和持久性酸性尿是促进尿酸结石形成的因素。结石是透X线的，如尿持续酸性并有尿酸盐结晶应考虑尿酸结石。

2、钙性结石

小儿尿石症中最常见的是草酸钙，可能找不出任何原因，也可能并发于高钙血症，如甲状旁腺功能亢进、类肉瘤病、长期卧床、维生素D过高等。血钙正常而有高尿钙症可见于给速尿(在新生儿可形成结石)或未能控制的远端肾小管酸中毒、完全胃肠道外营养或碱中毒。在绝大多数病人，高尿钙症导致结石形成是原因不明。有时小儿有高尿钙症在第一块结石检出以前常已有数年的反复肉眼血尿及腰痛，故小儿有反复肉眼血尿时须检查尿钙量。正常的最高限度是4mg/(kg·24h)或尿钙/肌酐比值大于0.25。草酸钙结石可发生于患小肠病变及肠道吸收障碍的小儿，因结肠再吸收过多的草酸盐所致。原发性高草酸尿症常始于4～5岁前可形成肾结石及肾钙化，呈进行性病程以致发生肾衰，形成泌尿系结石。

3、胱氨酸结石

胱氨酸结石约占泌尿系结石的1%，是先天遗传性的肾小管功能缺陷性疾病。因肾小管对胱氨酸、赖氨酸、精氨酸和鸟氨酸的重吸收不良，以致尿内的浓度过高，仅胱氨酸能形成结石。

4、感染性结石

能分解尿素的细菌(如革兰阳性的变形杆菌、绿脓杆菌和克来白氏杆菌)所引起的泌尿系感染造成尿碱化及产生过多的氨导致积坠成磷酸钙胺和磷酸钙结石。该结石作用以异物引起梗阻，结石也常与细菌密切相关致使持续出现尿路感染。患者有感染性结石也可有代谢异常故易罹患结石。

5、尿酸结石

尿酸结石约占泌尿系结石的5%至10%。尿高尿酸、尿量少和持久性酸性尿是促进尿酸结石形成的因素。结石是透X线的，如尿持续酸性并有尿酸盐结晶应考虑尿酸结石。

关于“泌尿系结石由哪几类结石引起 你知道吗”的介绍就到这里了，相信各位患者已经了解了。希望您在了解了自己的病情后及时就医，早日康复!

老年人泌尿系结石吃什么好

老年人泌尿系结石的饮食方面是有很多需要注意的，就比如老年人泌尿系结石患者一般是不能吃草酸盐含量高的食物的，因为这样会加深老年人泌尿系结石的病情，除此之外还有很多方面。现在，就先来了解一下老年人泌尿系结石吃什么好。

泌尿系结石可分为上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石位于肾内和输尿管内，下尿路结石位于膀胱内和尿道内。因此，下尿路结石是老年人较常见的疾病之一。

病理病因

泌尿系结石的病因较复杂，有多种因素促成。外部因素与自然和社会环境有关，内部因素与种族、遗传、饮食习惯、代谢异常和疾病等有关。而老年人泌尿系结石发病的主要原因有：

1.下尿路梗阻是最重要的因素，如前列腺增生症、后尿道狭窄和膀胱憩室。

2.老年人少动或长期卧床

(1)不利于尿液向下流动，形成尿淤积。

(2)骨骼废用而脱钙，使血钙和尿钙增高，提供了结石形成的可能性。

(3)留置导尿管易致尿路感染，并发结石。

(4)老年人有时也有原发性甲状腺功能亢进。

患有本病的患者饮食中宜清淡、低蛋白、低脂肪为主。

饮食应多样化，富含营养和维生素的食物，如新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽;新鲜水果，如苹果雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等。

养成多饮水的习惯，一般每天应饮水1500-2000毫升为好，还可饮果汁、淡茶及其他饮料，如菊花晶、茅根竹蔗晶、夏桑菊等,可大量通淋。

可食沙参淮山鲤鱼粥：鲤鱼250克，淮山30克，北沙参30克，白米50克。常法煲粥，调味食。

所以，了解了这么多，我们也应该就知道了，对于老年人泌尿系结石患者来说，平时多吃点清淡的食物、蛋白质含量低的食物、脂肪含量少的食物等等。除此之外，我们的老年人泌尿系结石患者的日常饮食还应当注意尽量多样化起来，这点对于老年人泌尿系结石疾病的治疗是非常有利的。

泌尿系结石护理

日常护理

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

中医治疗泌尿系结石偏方大全

金钱草地榆汤治泌尿系结石

【功能主治】通淋排石，活血化瘀。主治泌尿系结石。

【偏方组成】金钱草30克，生地榆20克，生首乌、海金沙、滑石、红藤各15克，生大黄(后下)、制没药、杜仲各10克。

【用法用量】每日1～2剂，水煎服。

【宜忌】服药期间多饮水。

【病例验证】用此方治疗148例，结果治愈87(58.8%)例，好转55(37%)例，无效2例，中断治疗4例，总有效率95.9%。

金钱草石苇治泌尿系结石

【功能主治】强肾正本，利水通淋，活血化瘀。主治泌尿系结石。

【偏方组成】金钱草30克，滑石粉24克(包)，紫贝齿15克(打)，石苇、五不留行、海金沙、冬葵子、肉苁蓉、甘枸杞、川牛膝、桑寄生各12克，川杜仲、乳香、防己各9克。

【用法用量】每日1剂，水煎，早晚分服。

【宜忌】治疗期间多饮水，多跳跃，以使结石下移排出。

【病例验证】朱某，男，30岁。B超示右肾结石，伴右肾轻度积水，尿检示尿蛋白(+)，红细胞(+++)。查体：右肾叩击痛阳性。用本方服至第10剂，排出1枚0.6 x0.7厘米大小的褐色结石，经B超复查，结石消失。

双草汤治泌尿系结石

【功能主治】主治泌尿系结石。

【偏方组成】鲜鹅不食草200克(干品100克)，金钱草50克。

【用法用量】每日1剂，水煎，分早、晚2次服。1周为1个疗程。

【病例验证】用此方治疗泌尿系结石患者95例，其中治愈93例，显效2例。一般服药1～2个疗程见效。

中医治疗泌尿系结石有什么方法

中医治疗泌尿系结石有什么方法?泌尿系结石在我们生活中一般不常见，常发生在输尿管部位，在形成泌尿系结石后患者会有绞痛感，患者是非常痛苦的，在治疗泌尿系结石之前，首先要缓解患者的绞痛感。在治疗泌尿系结石上，有的患者采用中医治疗，而且效果很不错。那么，中医治疗泌尿系结石有什么方法呢，中医通过辨证治疗泌尿系结石效果不错。

1、下焦湿热蕴结型泌尿系结石：

主要症状：腰痛，少腹急满，或向阴部放射，小便浑赤，尿急频涩热痛，尿中带血，有时杂有砂石，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。

治法：清热利湿，通淋排石。

方药：木通10克、车前子(包)20克、扁蓄15克、瞿麦20克、金钱草15克、滑石(包)15克、海金砂30克、虎杖30克、冬葵子15克、甘草梢10克、大黄5克。

2、气滞血淤型泌尿系结石：

主要症状：腰部隐痛而胀，小腹胀满隐痛，尿涩痛不畅或突然中断;疼痛加剧，上连腰腹，石出后痛减，或见血块，舌暗红或有淤斑、苔黄，脉弦紧或沉涩。

治法：行气活血，通淋排石。

方药：琥珀粉5克(冲)、沉香5克、当归尾10克、赤芍20克、红花10克、桃仁10克、牛膝10克、王不留行20克、金钱草15克、瞿麦15克、冬葵子15克、石韦]5克、车前子(包)15克、鸡内金10克。

3、脾肾两虚型泌尿系结石：

主要症状：结石久停，神疲乏力，欠沮，夜尿多，饮食欠佳，脘腹胀满，腰背酸重疼痛，两腿酸软无力，小便不畅，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。

治法：温补脾肾，利尿排石。

方药：熟地10克、山药25克、山萸肉30克、牛膝10克、白术11克、泽泻15克、丹皮1O克、肉桂1O克、王不留行15克。

以上就是“中医治疗泌尿系结石有什么方法”的详细介绍，希望可以帮助到广大患者朋友。其实中医在治疗泌尿系结石方面是有很大的优势的，对患者的伤害小，建议大家可以适当的使用。

治疗泌尿系结石通常采取哪些方法

1、饮水治疗泌尿系结石：换则会自己要在生活中大量饮水，每天至少饮水2～3升，为保持夜间尿量，夜间排尿后宜再饮水。

2、溶石治疗泌尿系结石：碱化尿液，可使尿酸的溶解度增加，当尿PH值达到7时，可使尿酸溶解度增加36倍，首选枸橼酸钾。

3、排石治疗泌尿系结石：对泌尿系结石直径小于0.5cm的患者，可试行排石治疗，即解痉剂+利尿剂+中草药+多饮水+适当运动的综合治疗。

4、输尿管镜术治疗泌尿系结石：对输尿管下段的泌尿系结石，或冲击波碎石失败的患者，可采用输尿管镜手术，就是将输尿管镜经尿道、膀胱插入输尿管，用激光或气压弹道将结石粉碎，排出体外。

5、体外冲击波碎石：体外冲击波碎石适合于直径小于2cm的肾结石、输尿管结石。

6、经皮肾镜术治疗泌尿系结石：对于肾结石大于3cm，冲击波碎石失败者，可用经皮肾镜治疗。将肾镜在导丝的引导下，经皮肤穿刺至肾脏，在直视下用激光或气压弹道将结石击碎后排出体外。

7、体外激光碎石治疗：它避开发药物及手术治疗的缺点，在监视器下能准确击碎经石达到治疗目的，一次治疗只需30分钟，不用住院对人体无损伤影响工作生活。所以对于直径在0.5厘米以上的泌尿系结石多采取激光碎石后，再服用药物促进排石，这样见效快。

患泌尿系结石的危害

人体中某些物质成分由于不能继续分解被人体所吸收，导致从体液中析出，形成晶体颗粒，由此我们称其为结石。当结石发生于肾脏，我们就称其为肾结石;当结石发生于胆囊我们就称其为胆结石。

人体的泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。肾脏与输尿管依人体中轴线对称配置。尿液从肾脏产生后经输尿管、膀胱、尿道排出。在这一器官中存在的结石我们称为泌尿系结石，又称为尿石症。人体产生结石，有的病人疼痛难忍，给生活和工作带来了许多不便。有的患者浑然不知，既使无明显症状的患者，当诊断为泌尿系结石后，也应及时治疗，避免延误而造成实质器官损害。

患泌尿系结石的危害

泌尿系结石生长是个较漫长的过程。结石一旦生成，对肾脏将会发生继发性损害，主要表现为尿路梗阻，继发感染和上皮病变。结石很小时不为患者所察觉，也有在正常运动时将结石排出体外。然而，大多数病人随着结石体积的增大，伴有肾区钝痛、血尿等症状;也有的结石进人输尿管造成肾积水或肾绞痛，以至疼痛难忍。

在临床病例中，肾积水患者主要是因结石停留于输尿管造成尿路梗阻。当肾积水较轻时肾脏泌尿功能尚好;当中度肾积水则肾脏的泌尿功能严重受损;在重度肾积水又得不到及时缓解，肾实质高度萎缩，皮质与髓质无明显界限时，肾脏泌尿功能基本丧失。

尿路梗阻也会造成非细菌感染引起的炎症反应。上皮病变主要是肾盂和肾盏结石在伴有感染时对上皮组织刺激的结果，严重者可诱发癌变。总之，泌尿系结石对人体危害很大，应当积极预防。