老人如何养老卧床老人何处去

老人如何养老卧床老人何处去

精神疾病老人“压床”严重

今年75岁的肖老人在北京回龙观医院住了将近50年。从1962年起，他就再没有离开过医院，甚至不知道外面有超市。医院组织过一次逛京城的活动，他从小在北京长大，都不知道北京的马路这么宽，城市变得这么好，甚至走到自己家门口都不认识。

北京回龙观医院老年科主任尚兰介绍说，老年人的精神疾病是由于脑血管等生理性原因造成的，如帕金森、脑萎缩等。与成年人的精神疾病不同，90%的精神病人伴有躯体性合并症，伴有三种以上疾病的占40%。同时，在治疗精神性疾病的过程中，还要去治疗身体上的疾病。即使是控制了精神疾病，一般的综合性医院也不会收治。

北京回龙观医院老年科副主任医师张兴理说，医院的老年科共有180多张病床，每年大约收治180多个病人，病床的周转率为一年一次，而综合性医院的病床周转率为12天。尽管精神性疾病和生理性疾病有所不同，精神疾病经过控制后，就没有必要再住院了。但是，由于患者不能被转到相应的二级医院和社区医疗机构，患者只能呆在三级医院，成为名副其实的“压床”病人。

老年精神疾病的特点是难治愈、易反复、不好护理，即使达到出院的标准，家属也不愿让其出院。于是，专门收治疑难杂症的三级甲等医院，正在沦为“养老院”。

目前，各地普遍缺乏为老年精神疾病患者提供服务的社区和二级医院，造成三级精神疾病医院的患者“送不进来，转不出去”。

不只是北京回龙观医院，全国各地的精神病医院多存在类似情况。尚兰认为，一些老人住在养老院，好多费用都无法报销。而医院内医药费用都纳入报销的范围。对此，政府应加快建立精神疾病老人双向转诊制度。

癌症晚期老人痛苦不堪

姑息治疗缺乏政策支持

一位80多岁的老奶奶被诊断为晚期肺癌，手术、化疗、放疗都做了，再也没有治疗的价值和必要了。于是，她被大医院请出了病房，只能回家呆着。晚期癌症让她痛不欲生，可是社区的医生又没有权限使用特殊的止疼药。后来，肿瘤发生了骨转移，出现了病理性骨折，她不能下地活动了。炎热的夏天，由于缺乏必要的护理，她出现了严重的褥疮，肌肉腐烂。大医院不愿收，小医院治不了，老人的家属实在是愁得没办法。

5月23日，他们才把老人送北京老年医院的“临终关怀病房”。北京老年医院是北京市目前唯一一家成立关怀病房的三级甲等医院。医院采用的是姑息疗法，重点是改善患者的生活质量，减轻老人的痛苦。8天后，老人临终前，留给亲人一句话，要是把她早点送到这里，会让她少受多少罪，家人少受多少累!

北京老年医院日前正式成立了关怀病房。从5月6日起开始运行到6月23日，共接收了30多个病人，其中有15人去世。关怀病房主要提供姑息治疗和善终照顾，收治范围包括晚期肿瘤患者和一些存在疾病进展、器官衰竭且没有有效治疗手段的非肿瘤患者，例如肺心病晚期、心衰晚期、脑血管疾病并发感染、尿毒症晚期、糖尿病晚期等。

北京老年医院副主任医师姜宏宁说，对于各类晚期疾病患者，通过舒缓治疗或姑息治疗等方法，可以缓解疼痛、保护功能，提高生存质量，实现医疗、康复、护理一体化全方位的服务。

据统计，我国每年新发肿瘤患者约为220万，死亡病例约160万，恶性肿瘤已经成为我国人口的首要因素，其中老年人占相当大的比重。我国收治晚期老年患者的主要模式是宁养院(提供营养支持)、社区临终关怀病房等，目前，开展临终关怀的综合医院较少，社会福利及民营机构仍是主体，远远不能满足癌症晚期患者的需求。

究其原因，这与我国的医疗模式有关。对于肿瘤患者，医院以“治愈”和“延长生存期”为主，以各种治疗方式“杀死”肿瘤细胞为主，治疗的过程中给正常组织和机体带来严重的毒副作用。然而对于老年晚期患者，医院却不情愿收治，担心影响床位周转。

姜宏宁认为，在关怀病房，姑息疗法以用药减轻患者痛苦为主，也不做什么检查。但依据医院质量管理的规定，各科室要考核药品支出比例、病床周转天数等指标，关怀病房是无法完成的。他建议，对于收治老年晚期患者的综合医院，在医院管理考核指标的设计上，要多从老年患者的角度考虑，从政策层面上给予支持。

养老机构功能单一

养老型医疗机构供给不足

驾车沿着京通快速路向东行驶，在双桥和管庄之间，有一所北京松堂关怀医院。这家中国最早创办、最具知名度的民办关怀医院，人们习惯上把它被为“临终关怀医院”，认为是送往八宝山的前站。

记者来到松堂医院的时候，20多位坐着轮椅的老人围成一圈，正在玩传球游戏。两名工作人员在他们中间演唱儿歌《一分钱》，一些老人还打着节拍跟着一起唱。尽管松堂收治老人的平均年龄为80多岁，工作人员称他们为“帅哥”、“美女”。在这里工作十多年的小董说，老人们可喜欢听人表扬了。在赞扬声中，有的老人成为“歌王”，有的成为“舞王”。一些本来是来这里打发临终最后时光的老人，又生活了10多年。

已经送走了16000余名老人的松堂医院，为什么受到老人的欢迎?北京松堂医院副院长朱林说，松堂关怀医院里住的基本上都是老人，但又不同于传统意义上的养老院。这里除了日常生活设施外，还具有一定的医疗水平，是一家一级甲等医院。这里不仅可以照顾老人们日常生活起居，还可以进行常规的医学诊疗。据悉，这样的养老型医疗机构在国内很少，供给严重不足。

朱林说，国内多数养老机构只是养老，在医疗服务和心理关怀上存在不足，而医疗机构提供养老服务却不能得到相应的政策补助。比如，养老机构的每张床位都会得到相应的政府补贴，而提供养老服务的医疗却得不到相应的补偿。他认为，养老型医疗机构实现了医疗、护理、养老三位一体，政府应对这类机构给予政策支持。

黑龙江省齐齐哈尔市第一医院曹书杰院长认为，国内大多数的养老机构都是以生活护理为主，缺乏专业的医疗护理服务。一些老人担心在养老院生病不能得到救治。她建议，国家应该加大对养老型医疗机构的支持力度。在公立医院改革的过程中，生存困难的一、二级医疗机构可以进行功能转型。

老人卧床有什么护理方法

(一)怎样为卧床老人整理床铺

1.关好门窗，移开床旁桌、椅。如病情许可，放平床头，便于彻底清扫。

2.协助老人翻身至对侧，松开近侧床单，用床刷从床头至床尾扫净床单上的渣屑，应注意将枕下及老人身下各层彻底扫净，然后将床单拉平铺好，协助老人翻身卧于扫净之一侧。转至对侧以上法逐层清扫，并拉平床单铺好。

3.整理被盖，将棉被拉平，为老人盖好。

4.取下枕头揉松，放于老人头下。

(二)怎样为卧床老人更换床单

1.酌情关好门窗，移开床旁桌、椅。

2.放平老人，帮助老人侧卧在床之-边，背向护理人.枕头与老人一起移向对侧。

3.将脏污床单卷起.塞入老人身下，扫净垫褥上的渣屑。

4.将清洁床单铺在床的一边(正面在内)，迭缝中线与床中线对齐，将上半幅卷起塞在老人身下，靠近侧的半幅自床头、床尾、中间、先后履平拉紧塞入床垫下，帮助老人侧卧于清洁床单上，面向护理人，转至对侧，将脏污床单自床头至床尾边卷边拉出，然后将清洁床单拉平，同上法铺好，帮助老人取仰卧位。

5.盖好棉被，拉平，使老人舒适平卧。

6.一手挟住老人的头颈部，另一手速将枕头取出，更换枕套，给老人枕好。

(三)怎样扶助卧床老人向床头移动

1.放平靠背架，取下枕头放于椅上，使老人仰卧，屈起双膝;

2.护理人一臂伸入老人肩下，一臂托住老人的臀部，在抬起老人的同时，嘱老人用双手握住床头栏杆，并指导老人用双足抵住床面挺身上移。放回枕头，再支起靠背架，使老人卧位舒适。

护理的级别常识

(一)怎样为卧床老人整理床铺?

1.关好门窗，移开床旁桌、椅。如病情许可，放平床头，便于彻底清扫。

2.协助老人翻身至对侧，松开近侧床单，用床刷从床头至床尾扫净床单上的渣屑，应注意将枕下及老人身下各层彻底扫净，然后将床单拉平铺好，协助老人翻身卧于扫净之一侧。转至对侧以上法逐层清扫，并拉平床单铺好。

3.整理被盖，将棉被拉平，为老人盖好。

4.取下枕头揉松，放于老人头下。

(二)怎样为卧床老人更换床单?

1.酌情关好门窗，移开床旁桌、椅。

2.放平老人，帮助老人侧卧在床之边，背向护理人.枕头与老人一起移向对侧。

3.将脏污床单卷起.塞入老人身下，扫净垫褥上的渣屑。

4.将清洁床单铺在床的一边(正面在内)，迭缝中线与床中线对齐，将上半幅卷起塞在老人身下，靠近侧的半幅自床头、床尾、中间、先后履平拉紧塞入床垫下，帮助老人侧卧于清洁床单上，面向护理人，转至对侧，将脏污床单自床头至床尾边卷边拉出，然后将清洁床单拉平，同上法铺好，帮助老人取仰卧位。

5.盖好棉被，拉平，使老人舒适平卧。

6.一手挟住老人的头颈部，另一手速将枕头取出，更换枕套，给老人枕好。

(三)怎样扶助卧床老人向床头移动?

1.放平靠背架，取下枕头放于椅上，使老人仰卧，屈起双膝;

2.护理人一臂伸入老人肩下，一臂托住老人的臀部，在抬起老人的同时，嘱老人用双手握住床头栏杆，并指导老人用双足抵住床面挺身上移。放回枕头，再支起靠背架，使老人卧位舒适。

老年人卧床该怎样护理

老人患病后,许多人要卧床,有的是短期卧床,如手术后的休养,骨折固定后的恢复等;有的是长期卧床,如中风,其中轻者能恢复并能起床;有的要终身卧床,如帕金森氏症后期。其中有的饮食能自理,有的需人喂食,甚至大小便失禁。在这种情况下,如果护理得当,许多病人的病情可减轻,并提前下床;如果护理不当,则会加重病情。因此,家庭护理十分重要。

病人长期卧床,如果不经常变换姿势就容易使受压部位皮肤血循环受阻,加上出汗或大小便失禁,致使局部发红、糜烂,形成溃疡,这就是褥疮,而且还容易继发感染甚至造成败血症。预防的办法是多翻身,完全瘫痪者要帮助翻身,变换体姿,在经常受压处用酒精擦拭,以加强局部循环。如果已发生褥疮和感染,那就只能请医生处理了。

照顾卧床老人非常有必要使用电动护理床,不但能解决护理人员的负担而且还能让老人更快乐,可以防止褥疮等并发症的发生。有人说照顾卧床老人多给老人翻翻身行了,但是晚上都睡觉了就没有人给老人翻身了,正常人睡觉是一件很舒服的事情,但是对于卧床老人来说就很难受了。但是有了电动护理床就可以定时给老人侧翻身,可以让老人更舒服,更舒心,也可以让护理人员睡一个好觉。而且电动护理床的其他功能也特别适合老人护理的使用,如起背功能、坐便功能,都可以利用电动床上的功能来更好的照顾老人,可以让老人更舒心更快乐。

无论用什么方法照顾老人都需要多陪陪老人，多和老人聊聊天，避免让老人孤单，老人保持好的心情才是最重要的。

如何帮褥疮老人翻身

1、分段翻身法

将人体分为三段(头和肩部、臀部、下肢)进行翻身。将平卧老人分段移至床边，然后分段翻身，使翻身角度达90度，形成大翻身，暴露面积大，护理效果好。这种翻身方法适用于体重比较大、皮肤营养状况较好的卧床老人。

2、整体翻身法

将平卧病人一手托腰，一手托大腿整体移至床边，然后将老人整个侧卧，使翻身角度达90度，形成大翻身，此种翻身方法适用于体重不是很重、皮肤营养状况不太好的卧床老人。

3、小角度翻身法

使病人翻身角度达60度，腰背部倚靠枕头。此种翻身方法适用于体重轻、营养状况差、皮肤薄的卧床老人。

给卧床老人翻身时动作要轻柔，一定要把老人抬起再移动位置，每次翻身应仔细检查受压部位的皮肤情况，尾椎骨周围可垫气圈或棉垫，必要时还可用支架，以支托盖被，避免局部受压。用浓度50%的酒精按摩尾椎部位皮肤，增进局部血液循环，改善局部营养状况。

卧床老人吃什么饭

1、调理脾胃。春末夏初(即长夏)为最佳时机。脾在志为思,思虑过度或所思不遂都会伤脾、暗耗心血。首选白米为底,熬煮至煳状的粥,冬季可加点姜或葱白,若要增加纤维质的摄取,可在熬粥时加入青菜、瘦猪肉等抗寒防伤风感冒。除粥品外,也可吃地瓜、红枣、山药等清甜食物。

2、多食用可增加免疫功能的食物,如香菇、蘑菇、木耳、银耳等。

3、可以多喝点汤,比如排骨汤,鱼汤之类的。

4、要为病人提供充足的热能和蛋白质,多食用优质蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类、家禽等。

卧床老人食欲低怎么办

1、缓解卧床老人食欲低之口腔健康

口腔健康不仅能够避免众多口腔疾病,同时还能够达到促进食欲的作用。老年人一定要做到饭后漱口以及早晚漱口的好习惯,并且及时清理口腔、牙缝之中的食物残留物,这样能够有效的预防口腔之中细菌的滋生。有牙病要早治,脱落要及时镶补,以保持口嚼功能,把菜肴嚼碎,与味蕾充分接触,以增加食欲。

2、缓解卧床老人食欲低之按摩腿脚

平时多按摩足三里穴也是提高脾胃功能的方法之一。足三里穴位于外膝盖下面3寸、胫骨外侧约一横指处。按摩时,可将拇指指端按放在足三里穴处,尽力按压,然后推拨筋肉,连做7次,两侧交替进行。此外,用手掌搓擦腿部,自上而下各一遍,约1~3分钟,同样可以起到清热和胃、促进消化吸收、增加食欲的作用。

3、缓解卧床老人食欲低之健脾方法

适用于食不知味,疲乏无力,大便稀溏,或有贫血的老年人。可用白扁豆30克,炒黄,研碎,水煎服,一日一次;或用山药粉适量,熬粥食用,每日一次;或炒豆芽,加醋调,每日食用;或用黄芪10克,党参10克,加水略加炖煮,当茶饮用。食用茯苓饼也有一定效果。中成药可选香砂六君丸,按说明服用。

卧床老人发烧怎么办

1、老人发烧的家庭护理

老人发烧时要及时请医生诊治,按医生要求服药。除服药外,做好家庭护理也非常重要。

若体温高达39℃～40℃,且一时难以退烧时,可用凉水浸过的毛巾敷在头部。注意勤换,同时可以用温水擦擦胸、背及腿部,使皮肤浅表血管扩张,有助于退烧。

让病人保证好的睡眠质量,病人睡的床一定要尽可能的舒适,也最好穿宽松的衣服,病人的居室要定时开关窗,保证房间空气的良好流通,才能呼吸到新鲜的空气,不要在病人的房间吸烟,病人本身也不要吸烟,居室内最好安静一些。

服药后可能会出汗,这时盖得不要太厚,以免出汗过多而引起虚脱。出汗以后要及时擦干,并及时更换内衣,防止着凉。

2、发烧的物理降温方法

物理降温就是可以用凉水敷患者的额头、腋下、腹股沟等部位,也可以用温水控擦浴。温水能使患者的毛孔扩张,让热气更加发散,达到快速降温。

专家提醒大家:无论老人的体质好还是坏,如果发烧不适宜马上用腿烧药来退烧,最好能够采用物理降温的方法来达到退烧的目的,如果效果不好,及时送医才是正确的。

胃管进食的卧床老人怎么护理

1、一般护理

卧床老人宜安置在光线充足的房间,保持房间内空气流通,每日空气净化二次,室内布置淡雅合理,将老人的日常用品放在容易取放的位置,床加床档,防止老人坠床。

2、心理护理

长期卧床的老人易产生抑郁、厌世的心理,此类老人的护理重点应加强心理疏导和精神安慰。应增加与老人交谈的时间;采用触摸式护理方法,鼓励老人用乐观的心态对待自己及身边的事情。

3、饮食护理

靠胃管进食的卧床老人由于缺少活动,使肠蠕动减弱,易引起胃肠胀气、食欲不振、便秘,饮食上宜给予营养丰富易于消化的软食和半流质,一定要特别注意饮食护理。

4、康复护理

对患有老年性痴呆的老人,根据个人的文化层次、习惯、爱好,采取个案化康复措施,着重加强记忆、思维能力的训练,如每天读书、看报、写字,复述书中的内容,定时收看老年人喜欢的戏曲节目,对老人的近期遗忘症状的恢复有一定效果。对肢体活动有障碍的老人,制定康复措施,帮助老人在床上被动运动和按摩,防止肌肉萎缩。

老人护理器械有哪些

1、防褥疮气床垫。什么都可以不备,但是防褥疮电动床垫必须配。防褥疮气床垫定期对两个气囊轮换充气和放气,从而使卧床人身体的着床部位不断变化,既起到了人工按摩的作用,又能促进血液流通、防止肌肉萎缩,而且工作起来连续不断,不需人工干预。因为卧床老人护理的最大要点就是勤翻身,别得褥疮,而防褥疮气床垫能够增加局部血液循环,有效防止褥疮发生。

2、褥疮药。卧床老人因长期卧床不起,躯体重压与摩擦而引起的的以局限性浅表皮破损,形成褥疮,且疮口易久经不愈,购买的褥疮药最好是专药专用。

3、医用气圈主要配合褥疮消毒液使用,因为褥疮患者的疮口要裸露在外,于空气接触,利于疮口干燥、清洁。

4、接便器主要用于收纳卧床老人大小便

5、多功能护理床便于老人日常护理

6、轮椅是肢体伤残者和行动不便人士的重要代步工具,老人卧床太久不利于身心健康,可以用轮椅经常推老人出去走走。

怎么样护理卧床老人

怎样扶助卧床老人向床头移动

放平靠背架，取下枕头放于椅上，使老人仰卧，屈起双膝;

护理人一臂伸入老人肩下，一臂托住老人的臀部，在抬起老人的同时，嘱老人用双手握住床头栏杆，并指导老人用双足抵住床面挺身上移。放回枕头，再支起靠背架，使老人卧位舒适。

怎样扶助卧床老人翻身

仰卧老人要向一侧翻身时，先使老人两手放于腹部，两腿屈膝，护理人一前臂伸入老人腰部，另一臂伸入其股下，用臂的力量，将老人迅速抬起，移近床缘，同时转向对侧。

抬起老人头肩部，并转向对侧，在老人的背部放置软枕，以维持体位，胸前放一软枕，支持前臂，使老人舒适。

将老人上腿弯向前方，下腿微屈，两膝之间，垫以软枕，防止两腿之间相互受压及摩擦。

卧床老人的口腔护理

器具：镊子一把、棉花球，压舌板一块(或用竹筷代替)、漱口药液(常用生理盐水，1：5000呋喃西林或3%硼酸溶液)。

方法：让老人侧卧，面向护理者，用压舌板轻轻撑开颊部，以镊子夹取漱口液棉球，由内向外，沿牙齿的纵向擦净牙齿内外两侧，咬合面，舌、口腔粘膜，硬腭等处，洗毕，帮助老人漱口，擦干面部。若口腔粘膜有溃疡，可撒锡类散或青黛散.。如有假牙，应帮助老人取下，用冷水刷洗，让老人漱口后戴上。

怎样协助老年人排痰

适当多饮水;饮食以清淡为主;避免着凉，预防感冒。

经常改变身体位置，定时拍背。特别是早晚病人阵咳前，鼓励病人做深呼吸，以便将痰咳出。

蒸气吸人：将开水倒人茶杯或装有菊花、青果、胖大海等中药的茶缸中，口对杯中吸人热蒸气，每次15～30分钟，每日2-4次，可湿润咽喉，稀释痰液，有利排痰。

简易吸痰器：适于痰液壅盛时，用一根较粗的消毒导尿管接在100毫升的注射器上，将导尿管一端插入患者口腔深部，吸出痰液;另置一碗清水，随时冲洗导尿管，以防止粘痰堵塞。

患者突然粘痰堵塞、影响呼吸时，要分秒必争，立即用手绢或纱布包住食指，伸向病人咽部，掏出痰液;或口对口吸出痰液。