婴儿脐疝诊断鉴别
婴儿脐疝诊断鉴别
一般疝气指的是鼠蹊部的疝气，主要是指鼠蹊部满管附近某处的肌肉较为虚弱，使得附近的小肠受到腹腔压力影响，被挤入鼠蹊管内，若发生在男宝宝身上，甚至会跑到阴囊内，使得患侧鼠蹊部和阴囊在外观上显得特别肿大。
相异处：鼠蹊部疝气比脐疝气更常有腹痛，呕吐等肠胃肠塞的现象。
相同处：需要紧急手术的时机，都是当小肠发生绞结或塞的时候，此时常有局部触痛，肿胀和颜色异常的情形发生。
婴儿脐疝症状 婴儿脐疝的诊断
判断宝宝得了脐疝气，爸爸妈妈可以从以下几个方面看。
1、宝宝脐疝气鼓出的这个宝宝摸上去非常柔软。看上去外表呈一球形或半球形，像核桃大小的肿物。
2、宝宝哭闹得越厉害，腹压就越高，脐疝气也就鼓得更大更明显，安静或卧床时可消失。
如果宝宝脐疝气鼓起的小包包在5cm以下，那么家长不用特别担心。脐疝气可随宝宝年龄的增长，腹壁肌肉的加强而自然痊愈，之后也没有什么不良影响。约有80%的宝宝在1岁以前痊愈，90%的宝宝会在2岁以前痊愈。
提示：
宝宝在2岁后仍有脐疝气的话，妈妈就应格外注意了，需请医生诊治。
婴儿脐疝护理注意事项六条
1.要减少婴儿腹压增加的机会
婴儿脐疝是发生肚脐位置的疝气，婴儿有脐疝准父母们不要大意，婴儿脐疝您一定要避免其大声哭闹，而有慢性咳嗽的要及时治疗。
2.婴儿脐疝的饮食需要多加重视，饮食一定要均衡
饮食是婴儿健康很重要的一方面，家长们您一定要调理好其饮食，不要让婴儿出现便秘、腹胀等情况。
3.婴儿脐疝患者有自愈可能性，家长们您可以等到两岁以后
随着婴儿的长大，腹壁肌肉的发育坚固，脐环闭锁，脐疝多于两岁以内便完全自愈，无需到医院治疗，但如果脐疝愈来愈大，脐环直径超过2厘米，甚至发生肠管嵌顿，应及时到正规的医院治疗。
4.不宜用东西压
有些妈妈用硬币直接压住凸出的脐部，希望通过压力来改善状况。但是，专家特别提示，不论用硬币压，还是用胶带或衣物缠住，对脐疝气都没有实质疗效，反而容易出现接触性皮肤炎，特别是在夏天，更容易因为闷热而出现痒疹。
5.注意正确触感
如果是正常的脐疝气，在往下按压时，触感就像是戳一个充气没有充饱的气球，而且能很顺利地往下按压，中途不会遭遇任何阻力。
6.保持皮肤完整
在穿衣服、换尿布时，并不需要刻意避开患有脐疝气的部位，只要注意做好照护工作，保持好皮肤的完整性即可。
疝气如何鉴别诊断
实际上，鉴别诊断并不困难 。述疾病共有的基本特点是：非可复性肿块，肿块上界不进入外环或内环 无“疝柄”，亦无咳嗽冲击感。
切口疝容易与这些疾病混淆
和小肠疝其它类型如直疝、斜疝、股疝、脐疝、白线疝、嵌顿疝、绞窄疝等鉴别。
腹股沟直疝(疝气)容易与这些疾病混淆直疝不进入阴囊藉此可与斜疝鉴别，亦可在回纳疝块后按压内环。疝块仍然突出。在术中可根据疝环与腹壁下动脉的关系判断，直疝疝环位于腹壁下动脉内侧。
脐疝容易与哪些疾病混淆与腹股沟斜疝，直疝以及股疝的鉴别诊断
腹外疝诊断鉴别
腹外疝的诊断应包括以下几个方面：是否为腹外疝;位于什么部位;属何种病理类型;是否继发于其他疾病。
腹外疝的特点是疝块必然位于疝环处，于平卧或休息时可回纳消失。即使疝内容物被嵌顿或绞窄，追问病史以往也应有疝块回纳史。如疝块较小或尚未突出体表，用手指按住疝环，使病人咳嗽局部有冲击感。其次要确定疝环的解剖位置，明确腹外疝的部位以决定选择何种手术方式。
确诊腹外疝后，还应判断疝内容物有无嵌顿或绞窄，否则会贻误嵌顿或绞窄性疝的手术时机。嵌顿性与绞窄性疝的鉴别在于确定疝内容物的活力。
此外，如果确诊腹外疝合并或继发于前列腺肥大、慢性支气管炎、习惯性便秘或其他腹腔内压力增高的疾病，则尚应适当治疗原发疾病，方可进行手术，尤其继发于肝硬变腹水或腹腔内肿瘤者，更忌作手术治疗。如忽视这一点，则必将导致治疗失败。
两个月宝宝有脐疝怎么办
1、宝宝有脐疝的非手术疗法
非手术疗法一般无需任何处理。对个别爱哭闹,屡发嵌顿者可试用。
1.1、压迫法:用适当长度的9—10cm宽的松紧带,缝制成圆圈状,令婴儿平卧,还纳脐疝,将棉球(同疝大小)或半个乒乓球的凸面对准脐疝部,以松紧圈固定之即可。
1.2、胶布粘贴法:可将稍大于脐环的硬币、扣子或圆木片用纱布包好,压在脐环上,然后用宽胶布固定。胶布宽5cm,胶布经过的腰背部可内垫纱布,以免损伤皮肤,操作时先将疝内容物还纳回腹腔,使疝囊呈空虚状态,避免疝内容物膨出,便于脐孔的闭合。一般1—2周更换1次,可连续贴用3—6个月,应注意局部皮肤的护理,每次粘贴时要使脐孔缩小,使之逐渐愈合。
2、宝宝有脐疝的手术疗法
手术疗法婴幼儿正常发育时,脐疝能很快消失,仅有个别病例需手术治疗,因此不应急于手术。
适应证:有下列情况者可考虑手术:疝较大脐孔直径在2cm以上;经1年的保守治疗没有治愈,年龄在2岁以上;已经嵌顿,内脏与疝囊有粘连;脐部疼痛,推测有大网膜粘连者。
3、宝宝有脐疝会自然痊愈
随着宝宝年龄的增长、腹壁肌肉的加强,脐疝气基本都会自然痊愈,之后也没有什么不良影响。约有80%的新生儿会在1岁以前痊愈,90%的宝宝会在2岁以前痊愈。
但是,如果脐疝气在2岁后仍然没有痊愈,就应该就医寻求解方法了。疝气是慢性疾病,不需要急着手术,可以先保守治疗,平时预防不要是疝气下来,如果下来了就立即平睡,把疝气送回去。只要不发生坎顿,就可以不急于手术。也有用疝气带等方法治疗。如果发生坎顿就要及时手术。
综上所诉,宝宝脐疝是可以自己愈合的。如果还未愈合就要去医院检查一下,看看是什么原因。小编要提醒妈妈们不要随便动宝宝鼓起的肚脐,避免破裂而引发的感染。宝宝出现脐疝的症状要及时的去检查一下宝宝是否有其他的不适。
预防宝宝脐疝的方法
1、家长们您要注意小儿的日常饮食的问题,饮食是人体的健康的一半,小儿可以多吃些易消化和含纤维素多的食品,以保持大便通畅,孩子大便干燥时,应采取通便措施。
2、家长们在穿衣服、换尿布时,并不需要刻意避开患有脐疝气的部位,只要注意做好照护工作,保持好皮肤的完整性即可。
3、小儿的运动要适当,别过剧烈,不然剧烈的运动,容易引起体内的腹压增高,从而可能引起肚脐部位的器官组织跑出来,患有小儿脐疝。
4、平常家长们您一定要做好小儿的衣着,千万别太紧,对肚脐部位造成伤害,这样也是容易引起小儿脐疝的。
宝宝有脐疝是怎么回事
两个月宝宝刚出生没多久,身体各项免疫能力非常差,发生脐疝现象很为常见,宝宝的肚脐没有闭合好会造成宝宝经常啼哭,这都是脐疝可能会造成的影响,所以说搞清楚宝宝脐疝的具体原因很有必要,那两个月宝宝脐疝究竟是怎么回事呢?
脐疝气多发生于新生儿,有的宝宝在幼儿期仍然存在,这也是宝宝的常见病。脐疝气的发生,是由于宝宝的肚脐没有很好的闭合,导致肠子的一部分从宝宝肚脐的部位鼓出来而造成的。一般来说,早产儿由于身体发育机能弱,比其他足月生的宝宝更容易得脐疝气。
新生儿脐疝原因:由于脐部发育缺陷脐环未闭合,或脐带脱落后脐带根部组织与脐环粘连愈合不良,在腹内压力增高的情况下,网膜或肠管即经脐部薄弱处突出形成脐疝。
新生儿脐疝诊断检查:脐部可复性肿块是最重要的临床表现,尤其在婴儿啼哭时更为明显,一般无其他症状。由于婴儿腹壁及疝环均较柔软,嵌顿甚为罕见。一般只需要做腹部X线片,了解有无肠梗阻征象。
婴儿斜颈
生理性斜颈
出生时或是出生后3个月出现斜颈。除了脖子歪斜以外，并没有明显的颈部活动受限或是固定性变形的状况。若宝宝头倾向一侧，可以轻松地把宝宝的头倾向另一侧，不会有紧绷或是卡住的情形。
病理性斜颈
1、肌性斜颈
出生后2周左右出现斜颈，颈部可见明显肿块。
2、眼源性斜颈
出生时颈部没有肿块，到6个月时才出现斜颈。一般跟患儿定位看东西时才有表现，睡觉时又会恢复正常。
3、骨性斜颈
表现为出生后即出现斜颈，同时可伴发短颈等症状，也叫短颈综合征。
4.神经源性斜颈
这类斜颈通常不容易诊断出来，经常会在治疗一段时间之后才被发现。斜颈婴儿当中有8%～20%同时合并有髋关节发育不良。
通常医师会先检查胸锁乳突肌是否有挛缩的情形，肌肉内是否能够触摸得到肿块。如果有，可能就是肌源性斜颈。医师若怀疑是骨骼或关节上的问题，则会进一步安排颈部的X光，来检查头颅底部及颈部脊椎是否有异常，以判断是否为骨源性斜颈。若怀疑是神经源性的斜颈，则必须安排脑部及颈部脊椎的电脑断层摄影或核磁共振摄影，来确认是否有神经病变的产生。
另外，若宝宝有发烧或头颈部有明显的红、肿、热、痛等情形，则要怀疑是否为头颈部感染造成的斜颈。
治疗
治疗方式会因造成斜颈原因的不同而有不同的方法。
生理性斜颈
无需治疗，可自行恢复正常。可以给孩子轻柔的按摩帮助恢复。
肌源性斜颈
80%的肌性斜颈通过功能锻炼等理疗方式可治好，20%到1岁没有好转的，则需要做手术才能松解。很多宝宝的宝宝爸妈都十分担心宝宝的健康状况，那么，婴儿脐疝怎么办呢?小儿脐疝的治疗有哪些方法呢?小儿脐疝的病因有哪些呢?对于这些问题我相信各位都想知道，下面我们一起来看看小儿脐疝的病因吧!
首先我们一起来看看婴儿脐疝是什么症状，来就了解一下什么会引起脐疝，下面和小编一起来看看吧!
婴儿脐疝的概述
自脐部突出的疝称脐疝。临床上分婴儿脐疝和成人脐疝两种。较小的脐疝，如直径小于1.5cm，多数在2岁内可随着发育腹壁增强能自愈。如患儿已逾2岁而脐疝仍未自愈，应手术治疗。
婴儿脐疝是怎么引起的?
由于脐部发育缺陷脐环未闭合，或脐带脱落后脐带根部组织与脐环粘连愈合不良，在腹内压力增高的情况下，网膜或肠管即经脐部薄弱处突出形成脐疝。婴幼儿脐疝多为先天发育异常所致，包括脐环未闭或脐环周围瘫痕组织薄弱导致脐疝形成;而成人脐疝多为后天因素促成，如妊娠、腹水、腹部肿瘤、过度肥胖等原因，导致脐部周围组织薄弱，抵抗腹腔内压力上升的能力下降所致
腹外疝诊断鉴别
腹外疝的特点是疝块必然位于疝环处，于平卧或休息时可回纳消失。即使疝内容物被嵌顿或绞窄，追问病史以往也应有疝块回纳史。如疝块较小或尚未突出体表，用手指按住疝环，使病人咳嗽局部有冲击感。其次要确定疝环的解剖位置，明确腹外疝的部位以决定选择何种手术方式。
确诊腹外疝后，还应判断疝内容物有无嵌顿或绞窄，否则会贻误嵌顿或绞窄性疝的手术时机。嵌顿性与绞窄性疝的鉴别在于确定疝内容物的活力。
此外，如果确诊腹外疝合并或继发于前列腺肥大、慢性支气管炎、习惯性便秘或其他腹腔内压力增高的疾病，则尚应适当治疗原发疾病，方可进行手术，尤其继发于肝硬变腹水或腹腔内肿瘤者，更忌作手术治疗。如忽视这一点，则必将导致治疗失败。
脐疝患者的方法有哪些
脐疝治疗用药是很有规范的，脐疝患者要是不及时的处理的话会引起另外的疾病，可能会给自己带来很大的麻烦，所以，治疗脐疝时切不可因小失大。生活中人们不能忽视脐疝的影响。对于婴儿脐疝日常护理注意事项有哪些?
1、婴儿脐疝家长们您一定要减少腹压增加的机会
婴儿脐疝是发生肚脐位置的疝气，婴儿有脐疝您不要大意，婴儿脐疝您一定要避免其大声哭闹，而有慢性咳嗽的要及时治疗。
2、婴儿脐疝的饮食需要多加重视，饮食一定要均衡
饮食是婴儿健康很重要的一方面，家长们您一定要调理好其饮食，不要让婴儿出现便秘、腹胀等情况。
3、婴儿脐疝患者有自愈可能性，家长们您可以等到两岁以后
随着婴儿的长大，腹壁肌肉的发育坚固，脐环闭锁，脐疝多于两岁以内便完全自愈，无需到医院治疗，但如果脐疝愈来愈大，脐环直径超过2厘米，甚至发生肠管嵌顿，应及时到正规的医院治疗。
生活中很多的人很容易得上脐疝，患了脐疝更是痛苦不堪。生活中很多的原因导致患有脐疝的几率就会增加。脐疝的症状是很多的，人们要注意了解。
切口疝诊断鉴别
诊断标准
1.病史
切口疝病人均有近期腹部手术史，常有切口感染，裂开等情况。或病人全身状况较差;或有术前吸烟史和慢性疾病史等。
2.临床特点
切口出现可复性肿块，体检可扪及腹肌裂开所形成的疝环边界。辅助检查 可见疝内容物影像。
鉴别诊断
和小肠疝其它类型如直疝，斜疝，股疝，脐疝，白线疝，嵌顿疝，绞窄疝等鉴别。
如何正确诊断脐疝
小儿疝气的手术治疗不但困难，因小孩之各种器官和组织都较微细，精管、精索动脉等极易受到损伤，也可能给将来带来不育的影响，小儿因不配合治疗，术后大哭大闹等原因造成的合并症及复发率也很高，危险性也大。小儿疝气手术治疗常需全身麻醉，易损伤脑细胞，造成智力发育障碍。因此小儿尽量避免手术治疗。
【检查】
常规物理检查。
【鉴别】
与腹股沟斜疝、直疝以及股疝的鉴别诊断。
【分类】
1.羊膜疝 羊膜油又称脐膨出或脐带疝。这是由于先天性腹壁发育不良、在脐周发生缺损而使腹腔内脏脱出体外的畸形。
临床表现为在新生儿的腹部中央，相当于脐带部位，有突出腹外的腹腔服器，其上覆有透明囊膜，透过囊膜可窥见其内所含脏器。在囊膜上有脐带残株附着，特别是脐动静脉，尤为显著。囊内部含小肠，有时部分胃及肝、脾也可移位于囊内。根据腹壁缺损的大小可将脐膨出分为小型、大型脐膨出及伴发畸形三类。
2.婴幼儿脐疝 婴幼儿脐疝多发生于I岁以下婴儿，巨大者少见。婴幼儿脐疵的发病原因有两方面☆方面为脐部发育异常，包括脐环未闭或脐环虽闭但因局部短痕组织薄弱导致脐疝的形成;另一方面为各种原因造成的旗内压增高。
3.成人脐疝 成人脐疵多见于腹壁薄弱的肥胖者、中老年和经产妇，亦多见于有腹内压力增高的慢性疾患者，占各类癌的t%。4%。成人脐疝是后天发生，多因妊娠、腹水、腹部肿瘤、肥胖等原因致脐环结缔组织菲薄，抵抗腹压能力降低所致，有时可伴有腹直肌离开，癌内容物多为大网膜，其次为横结肠和小肠。
【治疗】
1.婴儿脐疝，色大多数可通过脐部筋膜环的逐步收缩而在一岁内自愈。因此2岁前，除非嵌顿，可以等待。采用非手术疗法促使自愈如已满2周岁，脐疝直径超过1.5厘米者宜用手术治疗，沿脐口1厘米处，沿脐作半园形切口分高皮肤和皮下组织，显著腹直肌前鞘，疝环及疝囊，正中切开腹自线，游离疝囊，回纳疝内容物，在疝环处切除部分疝囊后，给予缝扎然后将两侧腹直肌鞘缘(即腹自线)间断缝合，最后缝合皮肤。
2.成人脐疝宜早施手术治疗，嵌顿时应紧急手术。围绕脐部作一横行椭圆形切口，分离疝囊直至颈部，细心分离粘连，在疝囊颈部切断，将疝将同紧密粘连难以分离大网膜和多余的皮肤一并切除。于是，尽多的游离疝环周围的腹横筋膜、腹膜。予以横形对合缝合，然后在上下两侧游离腹直肌及其腱膜，必要时可作重叠缝合。
对脐疝病儿，要耐心细心的护理，按时喂哺，及时换尿布，注意冷暖，尽量减少哭闹;定期做儿保健康检查，及时换尿布，注意冷暖，尽量减少哭闹;定期做儿保健康检查，及时添加钙剂及维生素D，多晒太阳，防止佝偻病的发生;因患佝偻病的小儿肌肉松驰，易合并脐疝。
小儿疝气检查
若家长发现孩子出现疝气症状，要立即带孩子就医治疗。在临床上一般通过以下项目进行小儿疝气的检查：
1、对无合并症的脐疝患儿以检查心电图、肝功能检查为主;。
2、对合并有肺部腹部其他疾病而诊断未明者检查专案可包括检查心电图、肝功能检查和血肌酐、血尿素氮(BUN)胃肠道疾病的超声检查。
在门诊检查怀疑宝宝有疝气时，可让患儿站立或吹气球，模拟腹压增加的状态，如在腹股沟看到鼓起肿块，则可能有疝气。若婴幼儿无法配合时，可平躺于检查台上，故意让婴幼儿哭泣或用力，再仔细触摸阴囊或腹股沟区域，若有疝气囊存在，会有丝质手套互相摩擦的感觉。
患儿若有阴囊水肿则可摸到一固定的水囊，若用手电筒照此水肿囊块，呈透明状。绝大部分的腹股沟疝气触诊就可明确，如果要和睾丸肿瘤、静脉曲张和腹股沟淋巴结肿大鉴别诊断，可安排超声波检查。
男宝宝因在胚胎期间右侧睾丸下降较晚，因此伴随的腹膜鞘状突较易产生未闭合现象，所以无论疝气或隐睾症的发生率都是右侧多于左侧，右侧、左侧、双侧的比例约为6：3：1。女宝宝疝气发生率低于男宝宝，但两侧都发生疝气的比例高于男宝宝。
建议家长带患儿到正规医院进行检查。若检查后确诊了患儿病情，则需要结合患儿身体情况咨询医生意见，选择最佳治疗方案。
什么是婴儿阴囊疝气
婴儿脐疝的病发诱因及病症表现 据了解，一般家长朋友对于婴儿脐疝这种疾病并不了解，更有甚者听都没有听说过，这让人感到满是困惑。本文针对婴儿脐疝疾病的发病原因及有关症状为大家进行详细介绍，希望能够在脐疝发生后及时发现尽早医治。
脐疝俗称气肚脐，是新生儿和婴儿时期最常见的疾病之一。脐疝主要临床表现是在脐部形成向外突出的肿物，多呈半球形或圆柱状，肿物顶端有一小瘢痕，是为脐痕。
婴儿脐疝的病发诱因及病症表现在孩子处于婴幼儿时期很容易患发一种叫做脐疝的外科病，婴儿脐疝的出现给刚做人父人母的年轻朋友一恶重创，对于婴儿脐疝全然不知，更别谈疾病的对症医治。本文由疝气专家针对婴儿脐疝的病发诱因及病症表现为大家进行详细介绍，希望能够有所帮助。
自脐部突出的疝称脐疝，临床上分婴儿脐疝和成人脐疝两种。脐疝俗称气肚脐，是新生儿和婴儿时期最常见的疾病之一。
脐带脱落后，脐部瘢痕区由于胎儿阶段脐带从腹壁穿过，本身是腹壁一先天性薄弱处;又因在婴儿期两侧腹肌未完全在中线合拢，留有缺损，在医学上称为‘脐环’。所以，当因哭闹过多、咳嗽、腹泻等促使腹腔内压力增高时，便会导致腹腔内脏特别是小肠，连同腹膜、腹壁皮肤一起由脐部逐渐向外顶出，形成脐疝。
脐疝主要临床表现是在脐部形成向外突出的肿物，多呈半球形或圆柱状，肿物顶端有一小瘢痕，是为脐痕;肿物直径一般很少超过4厘米，肿物的特点为可复性，即哭闹、咳嗽、直立时肿物饱满增大，而且肿物触之较坚实。
小儿安静或者家长用手按压时，肿物缩小或者回纳人腹腔，并伴有咕咕肠鸣音。肿物缩小或还纳后，局部留有松弛皮肤皱折，以上为典型的脐疝。肿物有时较大，特别是孩子哭闹腹压增高时，外表的皮肤发亮显得较薄，于是又有一些家长担心脐疝会不会被撑破，实际上由于皮肤的弹性与韧性，并不存在撑破的可能性，除非是创伤所致。
大多数家长很关切脐疝肿物的大小，他们认为肿物越大病情越重，而医生则更看重脐环直径的大小，当脐疝肿物还纳后，您可以用示指轻轻向脐中心探入，这时可以触到腹壁上有一缺损，通常仅容示指尖通过，如果脐环过大，则愈合的时间会偏晚;脐环较小，虽然有利于早痊愈，但增加了脐疝嵌顿的机会。
与腹股沟斜疝不同，绝大部分脐疝儿并无其他不适，偶有消化不良或肠痉挛，只是少数可能发生疝气嵌顿，即疝出的肠管被卡在脐环处。此时疝出的肿物变硬，有触痛，还纳受阻;病儿阵阵哭闹，常有呕吐，腹部X线片有肠梗阻征象。遇此情况家长应带孩子早到医院就诊，以防被卡住的肠管发生绞窄性坏死。
通过以上的介绍想必大家已经对什么是婴儿阴囊疝气有了一个很好的了解。其实这种疾病对婴儿的身体伤害是非常大的，家长们一定要事先了解一些此病的具体情况。这样才能做到提早发现了以后及时治疗。自然就会降低对婴儿的伤害了。
腹股沟直疝诊断鉴别
诊断依据
1.耻骨结节外上方出现的可复性半球形肿块。
2.肿块回纳后，指压内环，增加腹压肿块仍可出现。
3.术中证实疝囊位于腹壁下动脉内侧。
鉴别诊断
1.半月线疝：位置较低的半月线疝，容易和腹股沟直疝相混淆，鉴别的要点是腹股沟直疝经直疝三角突出，其位置相对半月线疝较低，而半月线疝通过腹横筋膜弓突出。
2.膀胱上外疝：下腹部腹直肌外缘出现一半球状包块，站立时出现，卧位消失，常伴有不同程度疼痛，但极少发生嵌顿，本病表现与腹股沟直疝酷似，部分病人甚至同时合并有腹股沟直疝，应注意与之鉴别。
3.腹股沟斜疝：直疝与斜疝的鉴别。