耐药结核病的饮食注意
耐药结核病的饮食注意
疾病忌口
应忌食刺激性食物及动火生痰之物。
饮食调养
结核病患者应给予高蛋白和热能。结核病的任何症状都会使组织蛋白和热能严重消耗，因此在食物蛋白质和热能的供应上，都要高于正常人，蛋白质每日供给量是1.5～2.0g/kg，以奶类、蛋类、动物内脏、鱼虾、瘦肉、豆制品等食物作为蛋白质的来源。牛奶中含酪蛋白及钙质较丰富，是结核病人较为理想的营养食品。热能供给量以维持病人正常体重为原则，碳水化合物类主食可按食量满足供给，不必加以限制，但脂肪不宜多吃，以免引起消化不良和肥胖。同时多食新鲜蔬菜、水果。 维生素和无机盐对结核病康复促进作用很大。其中维生素A，有增强身体抗病能力的作用;维生素B和C可提高体内各代谢过程，增进食欲，健全肺和血管等组织功能;如有反复咯血的病人，还应增加铁质供应，多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮，可补充多种维生素和矿物质。
对因抗结核药物副作用致药物性肝病患者，指导其应避免进食过高热量的食品， 如煎、炸食物、巧克力等，以防肝脏脂肪变性，妨碍肝细胞的修复。进食量少的病人则给予静脉补充适量白蛋白、氨基酸、葡萄糖和维生素。因结核病是一种慢性传染病，在药治和饮食调治并用的同时，还应注意充分休息及适当的户外活动，注意环境及饮食用具的卫生。
结核病“盯上”中青年
由于现代社会生活节奏加快，越来越多的青年经常在封闭环境下工作和泡吧、熬夜，免疫力下降，加上幼儿时接种的防病疫苗失效，致使结核病菌通过空气传播“轻松”上身。上海市肺科医院收治的多例青年肺结核患者，大多有不健康生活方式的记录，如嗜好上网、饮食不规律、长期熬夜等。上海市肺科医院结核科副主任张青介绍，网吧等公共场所属密闭的空间，是肺结核病菌最佳的生存空间，病菌很容易通过飞沫、空气传播。尤其是有些IT 行业的青年通宵达旦上网和生活无规律，导致机体免疫系统功能减退，从而成为肺结核的易感人群，极易感染结核菌而发病。
结核菌对两种以上药物产生耐药，就称为耐多药结核病。结核病的治疗是一个非常漫长的过程，任何一种原因没达到满周期的规律用药，都会造成结核菌对药物产生耐药。耐多药结核病患者一般都是反复治疗，数次住院，而治疗效果又较差，身心承受着病痛的折磨。耐多药结核病患者中，15~30 岁的患者占到了50%，70%是由于不规律用药或未满疗程停药造成的。石家庄市疾控中心结核病防治所副所长郭付爱解释说，青年结核患者，由于害怕受歧视，害怕影响工作和婚恋生活，不愿意接受医务人员的督导管理，不能坚持规律、全程用药，在症状好转后更易自行停药，所以青年结核病耐药人数也在增多。
全社会要增加对结核病的关注度，从自身做起，不幸患有结核病的人员要加强对他人的保护意识，在公共场所佩戴口罩，不要近距离对别人咳嗽，咳嗽或打喷嚏时要用手帕或手巾掩口鼻，以免传染给他人，更不要随地吐痰。没有结核病的人们，也要养成良好的生活习惯和卫生习惯，平衡饮食，强健体魄，增强体质，提高自身免疫力，防患于未然。
肺结核患者抗结核病服用原则
肺结核是最最常见，也是传染性最强、对患者身体损害最大的结核病类型，治疗不当易复发及转变为耐药结核病，患者应遵守以下原则，争取早日治愈。
1.早期用药
肺结核患者的活动性病灶内的结核菌生长代谢旺盛，病灶局部血管丰富，早期用药局部药物浓度高，抗结核药物可以充分发挥其杀菌或抑菌作用，可使炎症成分吸收，空洞缩小或关闭，痰菌转阴。因此肺结核患者发现患病后应立即去专业的医疗机构接受治疗。
2.联合用药
有实验证明，单一药物治疗，可以消灭绝大部分敏感菌，但会留下少数耐药菌继续繁殖，形成耐药菌优势生长，但若联合两种或两种以上药物，则耐药现象很少出现，因此联合用药疗效优于单一用药。因此患者不要嫌服用多种药物麻烦，要按医嘱多种抗结核药物同时服用。
3.适量、规律、全程用药
肺结核患者对此原则较难遵守，由于用药量较大，用药时间长，很多患者很难坚持用药，但遵守上述原则是化疗成功的关键，否则非但不能完全治愈，还会出现继发性耐药这一严重问题，给今后的治疗带来更大的困难。由于多数患者不需要住院治疗，没有医务人员的监督难以执行，因此家属应该确保肺结核患者在全疗程中规律、联合、足量和不间断地实施规范治疗，减少耐药性的产生，最终获得治愈。
治疗骨结核的误区
由于对骨结核认识的不足，致使对骨结核的治疗存在许多误区。正确认识骨结核，骨结核的治疗一定要采取规范的治疗。骨结核治疗易产生的误区总结如下：
误区一：手术前、手术后不需抗结核治疗。发病之初，未用药之前，体内的结核菌处于一种快速繁殖的状态，不仅菌量大，而且毒力强，加上手术引起免疫力的下降，原有结核病灶会很快形成播散;只术前治疗术后不用药结核病必会反复。因此术前术后都需要接受正规的强化治疗。
误区二：手术后抗结核药量减少：有些患者认为手术已经把肿块切除了，可以减药了，这种做法也是错误的，因为药量达不到治疗量，结核菌就不能被杀死，被抑制，结核菌还可以很快适应药物，继而发生变异而产生耐药性，此术后不要急于减少药量。
误区三：单纯的手术就能治好：这也是一种错误，手术不可能把病灶内所有的结核菌病灶全部切除，总会留有部分残留的结核菌在体内，如果不用药物来控制，很快就会复发的。
误区四：用药不够疗程或断续用药：有些病人在治疗中病情一有好转就认为好了而停药，结果反复复发，导致耐药、脓肿、瘘管的形成，增加了治疗难度，因此一定不要间断用药，坚持规律用药直至完成疗程。
误区五：害怕手术后伤口不愈合，就不去配合手术治疗：骨结核确实存在术后伤口久治不愈的问题，这令好多医生及患者都很头痛，但是有些患者的病情又需要手术配合治疗的，对这个问题我院采用中西药结合的同时配合外用祛腐散、生肌散，效果非常好，解决了术后伤口不愈合的问题，因此害怕手术后伤口不愈合，就不去配合手术治疗，延误病情是不合理的。
肺结核是很严重的病吗
肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部的慢性传染病，因其有传染性，所以威胁着人类的健康，目前肺结核治疗采用化学治疗，化疗原则是早期、联合、适量、规律、全程，肺结核早期发现、早期接受正规的抗结核治疗，多可痊愈，但随着耐药结核病的增多，治疗难度加大，若发现晚或者没有规范治疗，肺部病变到了终末期或者出现大咯血，则会威胁到生命。
继发性肺结核传染吗
继发性肺结核仍具有传染性。
肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性呼吸道国家法定乙类传染病。随着生活水平提高，结核病化疗的进步，结核病疫情逐渐好转。但近十余年来由于人口流动，耐药结核菌传播，艾滋病等因素影响，结核病疫情在全球范围内回升。
人型结核分支杆菌是人类结核病的主要病原菌，主要通过飞沫经呼吸道传染。肺结核所有症状均是非特异性的，世界卫生组织和我国均将咳嗽、咳痰三周以上或咯血定为可疑肺结核症状。主要类型有原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核等。按照早期、联合、全程、规律、适量的化疗原则，采用全程督导管理，正规化疗两周即能使90%以上病人失去传染性，是重要的预防措施。
肺结核到底该怎么治疗呢
1.肺结核治疗标准方案如下。
强化期：异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇，2个月治疗;巩固期：异烟肼+利福平+乙胺丁醇，4个月治疗。共6月。
特殊人群常常需要更改治疗方案或者延长治疗时间。糖尿病患者常常延长至8个月，肺部病灶广泛的患者常延长至1年。另外肝功能不好的患者，由于不能用标准方案，也需要延长疗程。
2.肺外结核及结核性胸膜炎等：
这类患者包括结核性胸膜炎、支气管结核、淋巴结结核、骨结核、肾结核等等，治疗1年时间。
强化期：异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇，2个月治疗;巩固期：异烟肼+利福平+乙胺丁醇，10个月治疗。共12月。
3.对于结核性脑膜炎的患者，治疗时间则推荐延长。
结核性脑膜炎是结核病中最难治疗，预后最差的。通常治疗需要18个月时间。标准方案如下：
强化期：异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇+链霉素，3个月治疗;巩固期：异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇，15个月治疗。共18月。
4.耐药结核病疗程
上面所提到的都是敏感结核。耐药结核病依据耐药种类不同而不一。耐多药结核病(同时耐异烟肼、利福平)治疗至少24个月。
虽然目前结核病总体治疗效果还不错，但是建议广大病友至结核病专科医院来治疗，规范化的治疗和患者的配合才能战胜结核病。
耐药结核病的原因
1. 治疗方案不合理：包括：(1)药物联合的不合理、不恰当;(2)用药剂量不足，服药方法不当;(3)疗程不足或间断用药;(4)对失败和复发的病例处理不当。
2. 结核病控制措施的薄弱和不足是耐药结核病发生的重要因素，麻痹和盲目乐观的思想以及治疗管理不到位造成了大量结核病患者不能被发现，被发现的结核病患者中仍有相当一部分得不到治疗，延迟治疗和不规则治疗。
3. 二线抗结核药物的使用不当以及不能很好地实施严格监测和督导是耐药结核病尤其是MDR-TB和XDR-TB形成的重要原因。
4. HIV感染以及艾滋病的流行与传播是耐药结核病产生与传播的加速剂。
5. 新的抗结核药物开发和研制的严重滞后也是耐药结核病形成的一个原因，由于耐药结核病不能得到及时治愈，久而久之耐药程度越来越严重，最终也就产生了XDR-TB。
6. 其他原因：经济困难或药物不良反应造成间断、不规则用药，药物吸收差(胃肠功能差)，药物不能充分进入病灶组织等。
造成耐药和耐多药的原因很多，但主要是对结核病不规范治疗造成的。如，患者没按要求到结核病专业防治机构接受正规的治疗和管理，常常症状缓解就停药，有症状时再服药，象这样循环往复，最终导致了耐药。另外，病人自行用药、滥用抗菌素造成的耐药。
治疗骨结核的误区有哪些
误区一：手术前、手术后不需抗结核治疗。发病之初，未用药之前，体内的结核菌处于一种快速繁殖的状态，不仅菌量大，而且毒力强，加上手术引起免疫力的下降，原有结核病灶会很快形成播散;只术前治疗术后不用药结核病必会反复。因此术前术后都需要接受正规的强化治疗。
误区二：手术后抗结核药量减少：有些患者认为手术已经把肿块切除了，可以减药了，这种做法也是错误的，因为药量达不到治疗量，结核菌就不能被杀死，被抑制，结核菌还可以很快适应药物，继而发生变异而产生耐药性，此术后不要急于减少药量。
误区三：单纯的手术就能治好：这也是一种错误，手术不可能把病灶内所有的结核菌病灶全部切除，总会留有部分残留的结核菌在体内，如果不用药物来控制，很快就会复发的。
误区四：用药不够疗程或断续用药：有些病人在治疗中病情一有好转就认为好了而停药，结果反复复发，导致耐药、脓肿、瘘管的形成，增加了治疗难度，因此一定不要间断用药，坚持规律用药直至完成疗程。
误区五：害怕手术后伤口不愈合，就不去配合手术治疗：骨结核确实存在术后伤口久治不愈的问题，这令好多医生及患者都很头痛，但是有些患者的病情又需要手术配合治疗的，对这个问题我院采用中西药结合的同时配合外用祛腐散、生肌散，效果非常好，解决了术后伤口不愈合的问题，因此害怕手术后伤口不愈合，就不去配合手术治疗，延误病情是不合理的。