桥本甲状腺炎的检查项目有哪些

桥本甲状腺炎的检查项目有哪些

实验室检查：

1.甲状腺功能测定 血清T3、T4、FT3、FT4一般正常或偏低，即使有甲亢症状的患者，T3、T4水平也常呈正常水平。

2.血清TSH浓度测定 血清TSH水平可反应病人的代谢状态，一般甲状腺功能正常者TSH正常，甲减时则升高。但有些血清T3、T4正常病人的TSH也可升高，可能是由于甲状腺功能不全而出现代偿性TSH升高，以维持正常甲状腺功能，当TSH高于正常两倍时应高度怀疑CLT。近年来关于亚临床型甲减的报道越来越多，诊断亚临床甲减的指标是TSH水平升高。有报道经过20年随访观察发现，亚临床型甲减的CLT女性有55%可发展成为临床型甲减。最初甲状腺抗体阳性者，进展为甲减的速度为每年2.6%(33%)，最初TSH升高者进展为甲减的速度为每年2.1%(27%)。另有报道认为，如CLT伴有亚临床型甲减，而 TSH>20nU/ml时，每年有25%可进展到临床型甲减，而TSH轻度升高者多可恢复正常。

3.131I吸收率检查 可低于正常，也可高于正常，多数患者在正常水平。

4.抗甲状腺抗体测定 抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和抗甲状腺微粒体抗体(TMAb) 测定有助于诊断CLT，近年已证明TPO(过氧化物酶)是过去认为的TMAb的抗原，能固定补体，有“细胞毒”作用，并证实TPOAb通过激活补体、抗体依赖细胞介导的细胞毒作用和致敏T细胞杀伤作用等机制引起甲状腺滤泡细胞的损伤。TPO-Ab可直接与TPO结合，抑制TPO的活性。而TPO是甲状腺素合成过程中的关键酶。TPOAb已取代TMAb用于CLT的诊断，TGAb和TPOAb联合测定阳性率可达90%以上。就单项检测来说，TPOAb测定在诊断CLT方面优于TGAb。据文献报道，80%的CLT患者测定TGAb为阳性，而97%的患者测定TPOAb为阳性。但也有报道CLT患者的TGAb和 TPOAb的阳性率低于50%，广州中山大学第一附属医院总结了经手术后病理检查证实的CLT 335例，其中仅有近一半的病例TGAb和TPOAb呈阳性。

5.过氯酸钾排泌试验阳性，碘释放率>10%。

6.细胞学检查 细针穿刺抽吸细胞学检查(FNAC)和组织冰冻切片组织学检查对于确诊CLT有决定性的作用，CLT在镜下可呈弥漫性实质萎缩，淋巴细胞浸润及纤维化，甲状腺细胞略增大呈嗜酸性染色，即Hurthle细胞。

7.其他检查 血沉增快，絮状试验阳性，γ球蛋白IgG升高，血β脂蛋白升高，淋巴细胞数增多。

影像学检查：

1.B超检查 声像表现为：

(1)甲状腺两叶弥漫性肿大，一般为对称性，也可一侧肿大为主。峡部增厚明显。

(2)表面凹凸不平，形成结节状表面，形态僵硬，边缘变钝，探头压触有硬物感。

(3)腺体内为不均匀低回声，见可疑结节样回声，但边界不清，不能在多切面上重复，有时仅表现为局部回声减低。有的可见细线样强回声形成不规则的网络样改变。

(4)内部可有小的囊性变。

2.彩色多普勒声像表现 甲状腺内血流较丰富，有时几乎呈火海征，甲状腺上动脉流速偏高、内径增粗，但动脉流速和阻力指数明显低于甲亢，且频带宽，舒张期波幅增高，又无甲亢症状，可相鉴别。

3.甲状腺核素扫描 显示甲状腺增大但摄碘减少，分布不均，如有较大结节状可呈冷结节表现。

4.正电子发射计算机显像系统(Positron emission tomography，PET) 利用18-氟-脱氧葡萄糖(Fluorine-18-fluorodeoxyglucose，18F-FDG)进行PET检查，无创性检查组织葡萄糖代谢状况，可用于诊断各种肿瘤。甲状腺检查中弥漫性18F-FDG吸收可提示甲状腺炎，甲状腺的淋巴组织系统的活化可能是导致18F-FDG吸收的原因，但应注意与甲状腺癌鉴别，因为18F-FDG/PET鉴别甲状腺恶性肿瘤和CLT还比较困难，应结合临床其他检查来鉴别。

治疗桥本甲状腺炎的易诊误区有哪些

一、桥本甲状腺炎被误诊为甲状腺腺瘤，如仅凭触诊甲状腺偏硬，或单凭B超发现结节而诊断为甲状腺腺瘤，未做进一步检查便施以手术治疗。这使原本存在潜在性甲减的甲状腺组织雪上加霜，患者只得终生依靠甲状腺素替代治疗。

二、桥本甲状腺炎被误诊为甲亢，部分桥本氏病患者发病初期因自身免疫使甲状腺激素释放增多而出现甲亢表现，若仅凭甲状腺肿大和临床甲亢表现而长期、大剂量地使用抗甲状腺药物，会迅速出现严重的甲减。

三、桥本甲状腺炎被误诊为“咽感异常”，部分患者无明显的甲状腺肿大，亦无其它的甲状腺功能方面症状，仅诉咽部不适。

四、桥本甲状腺炎被误诊为心脏病，少数桥本氏病患者甲状腺炎症状不典型，而由于甲减出现心包积液而致心慌、心悸、气短，心电图T波变化而易被误诊为心脏病。

五、桥本甲状腺炎被误诊为单纯性甲状腺肿大，近年来，儿童桥本氏病发病迅速上升，这使“在儿童中极为罕见”的定论成为历史。相当多的儿童桥本氏病被长期诊断为单纯性甲状腺肿，个别被误诊为甲亢。

六、桥本甲状腺炎被误诊为更年期综合征，50岁左右的妇女患病后，往往诉乏力、倦怠、烦燥、阵阵汗出、失眠、轻度浮肿等，故易被误诊。

甲减为什么不能吃海鲜 桥本甲状腺炎吃什么

1.桥本甲状腺炎的饮食重点再高纤维的蔬菜食品方面，患者可以多吃蔬菜及水果或者粗娘等食物，例如：芹菜、白菜、空心菜等,粗粮中的黄豆、绿豆、燕麦等。

2.桥本甲状腺炎可以食用花生、大枣等含有丰富的维生素的食物。

桥本甲状腺炎患者忌吃含碘、辣椒、羊肉、浓茶、咖啡等湿热或刺激性食物。

慢性自身免疫性甲状腺炎容易导致什么并发症

桥本病合并甲状腺癌：桥本甲状腺炎可合并甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、间变癌以及非霍奇金淋巴瘤。甲状腺髓样癌少见。桥本病时，甲状腺癌的发生率并不增加，但是，甲状腺淋巴瘤的发生率是增加的。国内一组95例经手术治疗的HT中发现同时并存甲状腺癌的6例(6.3%)，本院45例HT手术中发现有5例合并甲状腺癌。这种现象提示可能是由于HT与肿瘤的发生均与免疫缺陷有关。在以下情况要提高警惕：

1、甲状腺肿大明显增快或甲状腺激素治疗后甲状腺不缩小甚至增大者;

2、局部淋巴结肿大或有压迫症状;

3、声音嘶哑;

4、甲状腺疼痛较明显而且持续存在，经治疗无效者;

5、甲状腺内有单个结节，质硬，扫描可见冷结节。我们在临床上曾经发现有2例甲状腺显著肿大伴中度发热的患者，后经手术病检证实为桥本甲状腺炎。此外，桥本甲状腺炎还可合并寂静性甲状腺炎、局限性胫前黏液性水肿、浸润性突眼或为自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅱ型(Addison病、AITD、Ⅰ型糖尿病、性腺动能减退症)的表现之一。

桥本病甲状腺炎怎么护理

得了桥本甲状腺炎之后，患者要做到少食多餐，不能暴饮暴食。忌辛辣、烟酒。补充充足的水分，每天饮水2500ml左右，忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。

适当控制高纤维素食物，尤其腹泻时。注意营养成分的合理搭配。禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。由于碘在空气中或受热后极易挥发，故只需将碘盐放在空气中或稍加热即可使用。进食含钾、钙丰富的食物。病情减轻后适当控制饮食。

同时饮食要注意：谷物类：碳水化合物和B族维生素多吃，肉类及制品：优质蛋白质、脂肪、B族维生素多摄入。

桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，此病初期以甲亢或弥漫性甲状腺肿大主，尽管该病不会马上造成生命危险，但是如果不进行积极的治疗，一般都会发展成为甲减而导致终身服激素。

应该注意一个现象，就是目前实验当中都添加有碘，其实，桥本甲状腺炎患者在病情早期阶段，如果大量的使用含碘的食盐，则有可能导致甲状腺偏硬，最后检查有可能被误诊为甲状腺瘤，所以，我们平时饮食当中，食盐的摄入应该适当减少，尤其是桥本甲状腺炎患者。

桥本氏甲状腺炎的危害

1桥本甲状腺炎容易与其他自身免疫性的疾病并存，比如：恶性贫血，红斑狼疮、类风湿性关节炎等，还可能与甲亢、结节性甲状腺肿大、甲状腺癌并存，如果严重的话，需要患者做甲状腺活检，甚至是做手术探查，医生好作进一步的诊断。

2桥本甲状腺炎如果长期不进行治疗的话，几年后可能患者会出现甲减的症状，主要表现为甲状腺的萎缩、粘液性的水肿，患者的心率会变得缓慢，患者会感觉到全身的酸痛、乏力，不爱运动身体，并且皮肤变得粗厚。

3桥本甲状腺炎是有遗传倾向的，如果妇女在怀孕前把自身的桥本甲状腺炎的病情控制好的话，一般可能会避免把桥本甲状腺炎遗传给孩子，所以怀孕前尽量做个内分泌检查或者是甲状腺b超检查，以免早发现，早进行治疗。

注意事项：

桥本甲状腺炎是一种自身的免疫性疾病，是没有办法预防的，患者在饮食方面多吃一些高纤维素的食物和绿色的蔬菜和水果，保持心情舒畅。

桥本甲状腺炎对生育有什么样的影响

桥本甲状腺炎本身是对生育没什么影响的，但是桥本甲状腺炎可能会发展成为甲减，甲减是会影响生育的。患有桥本甲状腺炎的孕妇可以通过药物治疗控制促甲状腺激素在正常范围内，促甲状腺激素浓度正常，生育就不会受影响;反之，结果会不同。患有桥本甲状腺炎的准妈妈一定要到医院进行治疗，以免桥本甲状腺炎发展为甲减危害母体和胎儿的安全。

1甲状腺功能正常的孕妇平时作息时间要规律，不要熬夜，注意不要感冒了，辛辣刺激性的食物不要吃，要控制盐的摄取量，含碘高的食品少吃或者不吃;患者要多加强体育锻炼，强身健体。

2桥本甲状腺炎患者应在医生的指导下服用优甲乐或雷替斯，孕妇尤其要注意药物的剂量和次数，千万不要滥用药物或随便吃药，因为这会影响自身的健康和危害到腹中胎儿的发育，非常不利于治疗。

3患有桥本甲状腺炎的孕妇一定要按时到医院检查促甲状腺激素和血清游离甲状腺素的浓度，避免浓度过高或者过低，可以及时发现孕妇的病情在发生病变前治疗，至少需要三个月去一次医院复查。

桥本甲状腺炎患者最好不要吃动物的内脏、白菜等，平时可以做些有氧运动，对自身的内分泌系统调节非常有用。患者心情保持开朗，要定时到医院去复查。

桥本甲状腺炎注意什么？

疾病危害着患者的身体，如果想尽快的完全康复，除了治疗之外生活中还有很多需要注意的。甲状腺是种常见的免疫性疾病，对于患者的健康伤害非常大，我们知道桥本甲状腺的治疗同时也要注意其他的问题，那么桥本甲状腺炎要注意哪些问题呢，我们一起来了解：

桥本甲状腺炎注意什么?

桥本氏甲状腺炎的饮食影响非常大。由于桥本氏甲状腺炎患者容易导致甲减，出现浮肿，肥胖等症，平时饮食上注意忌吃一些海带等含碘高的海物和辛辣之物外，还应注意不能过于疲劳，最好不要敖夜。

桥本氏甲状腺炎除苭物治疗外，同时强调精神调摄，生活、工作合理安排，而且饮食合理亦十分重要。若出现甲状腺机能亢进症的表现时，宜吃得清淡，吃含维生素高的新鲜蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸭肉、甲鱼、淡水鱼、香菇、银耳、百合、桑椹等食物。忌食碘、辣椒、羊肉、浓茶、咖啡等湿热或具有刺激性的食物。

若出现甲状腺机能减退症的表现时，除忌碘外，宜吃含维生素高的新鲜的蔬菜、水果，还宜吃虾、海参、胡桃肉、枸杞子、山苭、芡实等食物。总的说，需终生进行甲状腺素替代治疗，不太可能恢复到以前的状态，但治疗有效，症状会得到控制和缓解。

桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，多见于30—50岁中年女性，男女比例(1：4--9)，占甲状腺疾病的l/5。此病一般起病隐匿，发展缓慢，常无特殊感觉，病人多不易察觉。主要表现为甲状腺肿大，特别是在疾病的早期。

桥本甲状腺炎注意什么?综上所述就是对于桥本甲状腺炎注意哪些的全部阐述，希望能够给大家带来帮助，甲状腺炎在出现了症状之后还是要及时的到正规医院进行诊断。

甲状腺全套主要检查的是什么

(FT3 )游离三碘甲状腺原氨酸：

游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)还可以

增高甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能的亢进。

减低，见于甲状腺的功能减退

一般人游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)正常值度如下：

游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)正常值：2.63--5.7pmol / L

游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)4～10pmol/L。

主要是用于观察甲亢和甲减药物治疗的效果。

(FT4) 游离甲状腺素：

用于升高：甲状腺机能亢进降低

减低，甲状腺机能减退

一般人(FT4)游离甲状腺素正常值：11.5~22.7

主要是用于测诊是否为甲状腺机能亢进，以免误诊。

TSH 促甲状腺激素：

TSH促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。

一般人TSH 促甲状腺激素正常值：2-10mU/L。

主要是用于检查自身的免疫系统是否正常

Anti-TG 抗甲状腺球蛋白抗体

血清ATGA是诊断甲状腺自身免疫性疾病的一个特异性的指标，80%～90%的慢性甲状腺炎病人及60%的甲状腺功能亢进病人此值可呈强阳性。

一般人ATG为阴性，数值在0-85之间为正常值。

是检查甲状腺疾病的重要检查项目

Anti-TPO抗甲状腺过氧化物酶抗体

桥本(Hashimoto)甲状腺炎患者在血清中ATG检出率可达90%-95%;甲状腺功能亢进的患者检出率40%-90%不等，检出率高的可能与部分病例属于桥本甲亢有关;原发性甲状腺功能低下症患者检出率65%左右。

一般人正常值≤1∶32。(间接血凝法)

主要是通过检查，按分析报告来为患者确定治疗方法。

甲状腺炎是怎么引起的 体质因素

内热伤津耗液，炼液成痰而致桥本甲状腺炎，素体阴虚之人，或产后气阴俱亏，或女子发育，哺乳期间，尤易耗伤肝经阴血，故桥本甲状腺炎以青年、中年女性较易患瘿病。由此可见桥本甲状腺炎主要由于素体因素及内伤七情，致使肝气郁结，条达不畅，气滞、痰凝、血瘀，交阻于颈部，而成斯疾。若肝木疏泄太过，则致肝火，肝阳过亢，甚至有的心火亦亢，表现机体代谢功能亢进，产生心悸、手颤、心烦易怒、消谷善饥、消瘦等一系列症候，这也是甲状腺炎的病因。

为什么会得桥本氏甲状腺炎

1、感受外邪：在日常生活中，有很多的细菌病毒会侵入人体，损害人体内的肝脾等器官，使气血运行不畅，从而导致人们患病，时间长了，脾气虚弱，肾也会受到损伤，最终会导致桥本甲状腺炎，损害了人们的身心健康，也影响了正常的生活和工作。

2、情志因素：桥本甲状腺炎的病因还和患者的情绪有很大的关系。如果患者长期忧虑或者一直恼怒生气的话，很容易影响人体的肝脾等，并且导致气血流动受阻，还有可能会形成肿瘤，导致桥本甲状腺炎的发生，影响患者的身心健康等。

3、体质因素：身体虚弱的人，或者产后的女性，很容易受到损伤，导致桥本甲状腺炎，所以该病的发病人群大多是青年和中年女性。

桥式甲状腺炎怎么治疗

下面就来介绍关于桥本氏甲状腺的检查项目：

甲状腺功能测定，血清T3、T4、FT3、FT4一般正常或偏低，即使有甲亢症状的患者，T3、T4水平也常呈正常水平。

血清TSH浓度测定，血清TSH水平可反应病人的代谢状态，一般甲状腺功能正常者TSH正常，甲减时则升高。但有些血清T3、T4正常病人的TSH也可升高，可能是由于甲状腺功能不全而出现代偿性TSH升高，以维持正常甲状腺功能，当TSH高于正常两倍时应高度怀疑桥本氏甲状腺炎。

131I吸收率检查，桥本氏甲状腺炎患者可低于正常，也可高于正常，多数患者在正常水平。

抗甲状腺抗体测定抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺微粒体抗体测定有助于诊断桥本氏甲状腺炎，已证明过氧化物酶是过去认为的TMAb的抗原，能固定补体，有“细胞毒”作用，并证实TPOAb通过激活补体、抗体依赖细胞介导的细胞毒作用和致敏T细胞杀伤作用等机制引起甲状腺滤泡细胞的损伤。