尿失禁的类型

尿失禁的类型

充溢性尿失禁

充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留,当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时,尿液不断地自尿道中滴出。该类患者的膀胱呈膨胀状态。

反射性尿失禁

反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起,排尿依靠脊髓反射,患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁),排尿没有感觉。

压力性尿失禁

压力性尿失禁是当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出。引起该类尿失禁的病因很复杂,需要作详细检查。

无阻力性尿失禁

无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失,膀胱内不能储存尿液,患者在站立时尿液全部由尿道流出。

急迫性尿失禁

急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起,患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。

孕期 远离尿失禁

尿失禁的困扰

“尿失禁”就是不由自主地漏尿。常见于生产过后、子宫切除或停经的妇女。据统计，60%以上 生育 过的女性，都曾经历过尿失禁的痛苦。其中，日常生活受到严重影响的占10%～15%。长期尿失禁带来的生活不便、心理挫折及家庭负担问题，不亚于糖尿病、心脏病或脑中风等症。

女性容易尿失禁吗

女性先天尿道短(3～5厘米长)，加上怀孕生产，很容易造成支撑骨盆器官(尤其是尿道及膀胱颈)的肌肉韧带松弛，从而改变了膀胱与尿道的正常位置。例如，腹部用力时，可能促使膀胱下垂，尿道不正常移位;子宫颈癌根除手术、骨盆腔放射治疗等，都会改变正常的组织结构;膀胱不稳定或收缩无力，泌尿道感染、瘘管及其他先天性异常等原因都有可能形成尿失禁;更年期后女性激素减少，使得阴道、尿道的血管粘膜萎缩变薄，弹性降低等，也有可能出现尿失禁现象。

常见尿失禁类型

一、 急尿型尿失禁

这种病人平常好好的，但一尿急，来不及到厕所就漏尿了。

二、 压力性失禁

这种病人最常见，只要有腹部用力的动作(例如咳嗽、大笑、跳跃、弯腰等)使腹压增加，压迫到膀胱就会漏尿。生育过的女性中最常见。

三、 满溢型尿失禁

这类病人膀胱收缩无力，超过一定限度，尿就会漏出来。常见于糖尿病、脊椎受伤、脑中风，及年老行动不便的病人。

四、恒漏性尿失禁

有些病人膀胱及尿道括约肌，因为外伤、骨盆大手术、放射线治疗而遭破坏，尿道像关不紧的水龙头，整天漏个不停。膀胱阴道瘘管、先天输尿管开口异常的病人，也会有这种现象。

尿失禁的治疗方式

不同类型的尿失禁病人，应采取不同的治疗方法：

A.急尿型尿失禁

以药物治疗为主。藉由药物使膀胱颈及尿道关闭力增加，或减少膀胱逼尿肌的过度反应。

B压力性尿失禁的治疗

主要以骨盆肌肉的训练和外科手术为主，提肛训练(强化骨盆肌肉)对中度及轻度症状的病人较有效。但是，也要施行3个月以上，才能看到初步成果，须持之以恒。

C.满溢性尿失禁的治疗

以间歇导尿为主。每4～6小时利用导尿管将膀胱排空一次。

D.恒漏性尿失禁的治疗

因其膀胱颈及尿道已失去功能，在治疗上较为复杂困难。一般建议或考虑装置人工括约肌，或做回肠膀胱尿液分流，膀胱颈尿道重建手术等。若患有膀胱阴道瘘管或输尿管开口异位的病人，就一定需要以手术矫正。

另外，较严重的病人，需要手术治疗。先进的手术方法是：利用内视镜及一种特殊的长针，在骨上缘及阴道前壁划开约3～4厘米长的口子，即可将膀胱颈及尿道固定在正常位置。手术伤口小，恢复快，住院只需1～2天，且并发症少。可同时修补膀胱后壁脱垂、直肠前壁脱垂，或做阴道整型。手术后很快就能恢复正常的生活。

做不漏水的“康乃馨”，预防及保健最重要。平常要养成不憋尿、多喝水的习惯，尽量减少尿路感染的机会。生产后勤练提肛 运动 ，停经后补充足够的激素。只要勇于面对自己的问题，积极地进行治疗，远离漏尿决不是一个梦。

尿失禁不一定要手术治疗

为何打个喷嚏，就会发现尿液不由自主地流出呢?一般而言，在正常情况下，当我们在大笑、打喷嚏、咳嗽或者弯腰时，腹腔内的压力会增加，当压力传递到膀胱时，膀胱内储存的尿液会受到向外挤的压力，此时，骨盆底的肌肉群会适时地收缩，扮演“刹车”的角色，以免尿液外漏。

然而，有些产后妈妈在生产过程中，可能因为胎儿经过产道时造成了骨盆底的肌肉群拉伤或支配肌肉的神经受伤，导致提肛肌、骨盆肌松弛及萎缩，无法正常发挥功能，所以一旦打喷嚏或大笑时，就会有漏尿的情况，也就是大家所说的“产后尿失禁”。产后尿失禁通常在产后一周内发生，虽然以后症状多会渐渐缓解，但是轻微者可能造成外阴部潮湿瘙痒，严重者有时候会有裤子湿透的现象，会发出一股尿骚味，容易造成个人社交上的困扰!

解析常见尿失禁类型

尿失禁是指无法用意识控制、不由自主的尿液漏出现象，是女性常见的疾病，随着年龄的增长，发生几率也会逐渐提高。尿失禁产生的原因很多，先天体质因素、后天的怀孕生产、慢性肺部疾病或从事重体力劳动等因素，都有可能造成尿失禁的情况。

女性尿失禁原因分析

①压力性尿失禁

②急迫性尿失禁

③压力急迫混合性尿失禁。

压力性尿失禁也叫张力性尿失禁，是妇女中最常见的尿失禁类型，是指当咳嗽、喷嚏、大笑、起立等腹压突然增高时，尿液失去控制而不由自主地流出。

急迫性尿失禁指突然想小便，并且感觉特强烈，好像马上就憋不住了，往往这种情况发生时来不及上厕所就已经尿湿了裤子。

尿失禁最常见的因素就是尿路感染了，而压力性尿失禁和急迫性尿失禁通常在女性中是同时存在的，这也就是常说的混合性的尿失禁了。

老年人尿失禁原因

(一)发病原因

1.中枢神经系统疾患：如脑血管意外，脑萎缩，脑脊髓肿瘤，侧索硬化等引起的神经源性膀胱。

2.手术：如前列腺切除术，膀胱颈部手术，直肠癌根治术，子宫颈癌根治术，腹主动脉瘤手术等，损伤膀胱及括约肌的运动或感觉神经。

3.尿潴留：前列腺增生，膀胱颈挛缩，尿道狭窄等引起的尿潴留。

4.不稳定性膀胱：膀胱肿瘤，结石，炎症，异物等引起不稳定性膀胱。

5.妇女绝经期后：雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉张力减退。

6.分娩损伤：子宫脱垂，膀胱膨出等引起的括约肌功能减弱。

(二)发病机制

老年人尿失禁正常的排尿和随意控制与一系列复杂的生理性反应有关，随着膀胱充盈，膀胱壁牵张感受器向骶部脊髓发出信号，膀胱容量达临界值时，脊髓反射(排尿反射)刺激膀胱排空，排空过程由逼尿肌节律性收缩及尿道外括约肌松弛来完成，排尿随意控制由大脑皮质的神经元回路抑制排尿反射来完成，随意控制需要个体注意膀胱排空阈值，避免在达到阈值前排尿，形成尿失禁，也就是说，要感觉膀胱充盈的程度，抑制反射性收缩，直到需排尿的程度，在无抑制的膀胱收缩或咳嗽，喷嚏引起的压力骤增时还需闭合尿道以防止尿失禁，随意排空膀胱的能力在维持随意控制方面也具有重要意义，以上各环节在适当时候不能正常发挥作用，即可出现尿失禁，常见的尿失禁类型有：

①急迫性尿失禁，膀胱收缩不受抑制;

②压力性尿失禁，一过性压力增高时不能有效地防止尿液流出;

③充溢性尿失禁，膀胱不能完全排空，尿液自长期充盈的膀胱流出;

④功能性尿失禁，生理反应正常，但由于其他原因如有情绪或运动障碍，不能去厕所或应用便器，约1/3的功能尿失禁是由尿路感染或使病人精神或运动障碍的急性病引起的暂时性症状。

女性憋不住尿是怎么回事

压力性尿失禁也叫张力性尿失禁，指当咳嗽、喷嚏、大笑、起立等腹压突然增高时，尿液失去控制而不由自主地流出。这是妇女中最常见的尿失禁类型。各年龄段女性均可发病，尤其是生过孩子的妇女中有过难产史或患有子宫脱垂、膀胱和尿道膨出者。妇女年老绝经后，由于缺乏雌激素，导致尿道变薄，使通过尿道的阻力减小，尿失禁更加多见。

急迫性尿失禁指突然想小便，并且感觉特强烈，好像马上就憋不住尿了，往往这种情况发生时来不及上厕所就已经尿湿了裤子。最常见的起因是尿路感染。

压力性和急迫性尿失禁通常在女性中同时存在，也就是常说的混合性尿失禁。主要原因包括女性尿道较男性的短，平均只有3—5cm;盆骨宽大，肌肉支持力弱;尿道括约肌松弛;妊娠和分娩对盆底肌肉造成的损伤;中年以后妇女雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩;手术对盆腔造成的解剖学改变等等。

憋不住尿的症状都是什么

一、压力，性尿失禁。指当患者咳嗽、喷嚏、大笑、起立等造成腹压突然增高时，尿液失去控制而不由自主地流出，这是女性中最常见的尿失禁类型，最常在分娩后或外伤后发生。

二、急迫性尿失禁。指突然想小便，并且感觉特别强烈，好像马上就憋不住了，往往这种情况发生时采不及上厕所就尿湿了裤子，其病因多是尿路惑柒引起的。

三、混合性尿失禁。指压力性和急迫性尿失禁同时存在，其原因包括女性尿道较短;尿道括约肌松弛，益骨宽大，肌肉支持力弱;妊娠和分娩造成的损伤，尿道教膜萎缩等。

女性常见的三种尿失禁

1、急迫性尿失禁。指突然想小便，并且感觉特强烈，好像马上就憋不住了往往这种情况发生时来不及上厕所就已经尿湿了裤子。最常见的起因是尿路感染。

2、压力性尿失禁。也叫张力性尿失禁，指当咳嗽、喷嚏、大笑、起立等腹压突然增高时，尿液失去控制而不由自主地流出。这是妇女中最常见的尿失禁类型。各年龄段女性均可发病，尤其是生过孩子的妇女中有过难产史或患有子宫脱垂、膀胱和尿道膨出者。妇女年老绝经后，由于缺乏雌激素，导致尿道变薄，使通过尿道的阻力减小，尿失禁更加多见。

3、混合性尿失禁。压力性和急迫性尿失禁通常在女性中同时存在主要原因包括女性尿道较男性的短，平均只有3-5cm盆骨宽大，肌肉支持力弱;尿道括约肌松弛;妊娠和分娩对盆底肌肉造成的损伤;中年以后妇女雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩;手术对盆腔造成的解剖学改变等等。

女人不要回避尿失禁

大人“尿裤子”?!说出来往往会被一些人嘲笑，郑女士非常不好意思地说：“那么大人了，怎么还有这毛病?是否有办法控制或治疗?”殊不知，尿失禁这一现象其实在女性中非常普遍，它既是妇女的多发病，又是常见病。有的人是在咳嗽、大笑或提重物时发生尿失禁，也有的是在跑往厕所的路上裤子就尿湿了……中老年女性，包括一些年轻女性应该重视自己身体出现的这类问题，疾病没有高低贵贱之分，尿失禁既能预防，也完全可以通过各种方法控制或者治愈，及早求治才是首要之选。尿失禁是一种症状，指尿液失去控制而不由自主地流出。女性常见的尿失禁有三种情况：压力性尿失禁、急迫性尿失禁及压力急迫混合性尿失禁。压力性尿失禁也叫张力性尿失禁，是妇女中最常见的尿失禁类型，是指当咳嗽、喷嚏、大笑、起立等腹压突然增高时，尿液失去控制而不由自主地流出。急迫性尿失禁指突然想小便，并且感觉特强烈，好像马上就憋不住了，往往这种情况发生时来不及上厕所就已经尿湿了裤子。

最常见的起因是尿路感染。压力性和急迫性尿失禁通常在女性中同时存在，也就是常说的混合性尿失禁。治疗尿失禁有保守治疗和手术治疗两种。保守治疗又分药物治疗、理疗和功能锻炼。但以上方法只适用于轻度尿失禁患者，中、重度患者仍需手术治疗。济南市妇幼保健院妇女医疗保健中心设尿失禁专病门诊，根据病情合理选择治疗方案，减少患者痛苦，提高生活质量。对于轻中度患者而言，首要的是进行盆底肌肉的康复训练，因为盆底肌肉功能训练简单易行、无创无痛、效果好又没有副作用，非常值得推广。盆底功能训练就是有意识有节律地做骨盆底肌的收缩与放松运动，从而加强骨盆底肌的力量，并提高妇女有意识地控制这些肌肉的能力。大多数压力性尿失禁患者经过正确的盆底训练都有良好效果。对于一些中老年女性尿失禁患者，在医生的指导下用药，雌激素类药物有一定的效果，可以作为生物反馈治疗的辅助手段。重度尿失禁患者在通过盆底训练、药物等方法治疗无效的情况下，医生会建议手术治疗。在门诊中医生经常发现，通常尿失禁的病人不会去就医，而是自己扛着。

究其原因，可能是由于病人过于害怕或难堪而不愿和医生讨论这种问题，还有的是误以为这是一种老年化的正常反应，所以使得很多能被治愈或控制的病情拖延。其实，尿失禁既可预防，也完全能被控制或治愈，尤其是进行早期治疗。因此，一旦出现尿失禁，应及时到正规医院就医。

大人尿裤子不要怕羞

小孩尿裤子在大人眼中是正常现象，但是如果大人“尿裤子”让人看起来就不正常了。这不，生完孩子不久的郑女士，居然跟儿子一样每天也会“尿裤子”，这让郑女士非常的害羞。

大人“尿裤子”?!说出来往往会被一些人嘲笑，郑女士非常不好意思地说：“那么大人了，怎么还有这毛病?是否有办法控制或治疗?”殊不知，尿失禁这一现象其实在女性中非常普遍，它既是妇女的多发病，又是常见病。有的人是在咳嗽、大笑或提重物时发生尿失禁，也有的是在跑往厕所的路上裤子就尿湿了……中老年女性，包括一些年轻女性应该重视自己身体出现的这类问题，疾病没有高低贵贱之分，尿失禁既能预防，也完全可以通过各种方法控制或者治愈，及早求治才是首要之选。

尿失禁是一种症状，指尿液失去控制而不由自主地流出。女性常见的尿失禁有三种情况：压力性尿失禁、急迫性尿失禁及压力急迫混合性尿失禁。压力性尿失禁也叫张力性尿失禁，是妇女中最常见的尿失禁类型，是指当咳嗽、喷嚏、大笑、起立等腹压突然增高时，尿液失去控制而不由自主地流出。急迫性尿失禁指突然想小便，并且感觉特强烈，好像马上就憋不住了，往往这种情况发生时来不及上厕所就已经尿湿了裤子。最常见的起因是尿路感染。压力性和急迫性尿失禁通常在女性中同时存在，也就是常说的混合性尿失禁。

治疗尿失禁有保守治疗和手术治疗两种。保守治疗又分药物治疗、理疗和功能锻炼。但以上方法只适用于轻度尿失禁患者，中、重度患者仍需手术治疗。根据病情合理选择治疗方案，减少患者痛苦，提高生活质量。对于轻中度患者而言，首要的是进行盆底肌肉的康复训练，因为盆底肌肉功能训练简单易行、无创无痛、效果好又没有副作用，非常值得推广。盆底功能训练就是有意识有节律地做骨盆底肌的收缩与放松运动，从而加强骨盆底肌的力量，并提高妇女有意识地控制这些肌肉的能力。大多数压力性尿失禁患者经过正确的盆底训练都有良好效果。对于一些中老年女性尿失禁患者，在医生的指导下用药，雌激素类药物有一定的效果，可以作为生物反馈治疗的辅助手段。重度尿失禁患者在通过盆底训练、药物等方法治疗无效的情况下，医生会建议手术治疗。

在门诊中医生经常发现，通常尿失禁的病人不会去就医，而是自己扛着。究其原因，可能是由于病人过于害怕或难堪而不愿和医生讨论这种问题，还有的是误以为这是一种老年化的正常反应，所以使得很多能被治愈或控制的病情拖延。其实，尿失禁既可预防，也完全能被控制或治愈，尤其是进行早期治疗。因此，一旦出现尿失禁，应及时到正规医院就医。

通过肾病医生的讲解，郑女士才知道原来是因为怀孕生小孩导致的自己尿失禁。幸好郑女士的尿失禁症状还比较轻，通过系统的治疗就治好了。

中年女性小心尿失禁

女性最常见的尿失禁包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁及压力急迫混合性尿失禁。压力性尿失禁也叫张力性尿失禁，指当咳嗽、喷嚏、大笑、起立等腹压突然增高时，尿液失去控制而不由自主地流出。这是妇女中最常见的尿失禁类型。各年龄段女性均可发病，尤其是生过孩子的妇女中有过难产史或患有子宫脱垂、膀胱和尿道膨出者。妇女年老绝经后，由于缺乏雌激素，导致尿道变薄，使通过尿道的阻力减小，尿失禁更加多见。

急迫性尿失禁指突然想小便，并且感觉特强烈，好像马上就憋不住了，往往这种情况发生时来不及上厕所就已经尿湿了裤子。最常见的起因是尿路感染。

压力性和急迫性尿失禁通常在女性中同时存在，也就是常说的混合性尿失禁。主要原因包括女性尿道较男性的短，平均只有3-5cm;盆骨宽大，肌肉支持力弱;尿道括约肌松弛;妊娠和分娩对盆底肌肉造成的损伤;中年以后妇女雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩;手术对盆腔造成的解剖学改变等等。

常见的尿失禁大致上可分为以下种类

1.压力性尿失禁

这是最常见的尿失禁类型，绝大多数发生在女性身上，主要是因为支持膀胱颈及尿道的韧带和肌肉松弛，或尿道本身关闭功能不良，导致患者咳嗽、开怀大笑或抬起重物，腹压上升时，膀胱颈及尿道无法提供足够的收缩力，而产生尿失禁的情况。怀孕、生产所造成的尿失禁就属于这种类型。

此外，老年人随着年龄的增长，神经和内分泌功能跟着下降，控制尿液的排泄能力较差，也会因为精神紧张、用力咳嗽、提重物等，驱使尿液不由自主地排出。目前女性尿失禁患者以50岁以上者居多，但越来越多的年轻女性也有这样的问题。

2. 急迫性尿失禁

在尿失禁发生之前，会有急迫地想要解尿的感觉，例如，听到流水声，就会有急迫地想要解尿的感觉，接着就发生尿失禁。这是由于膀胱逼尿肌的张力持续性增高及尿道括约肌过度松弛，造成尿液不能控制地从膀胱流出，如膀胱炎、尿道炎、膀胱结石等，都会严重刺激膀胱。近年来，有很多年轻女性因为性行为不当引起尿道发炎，最后导致膀胱过动，也就是膀胱活动完全不受控制，造成尿频或夜尿的情况，对此要特别注意。

3. 满溢性尿失禁

因神经病变使得膀胱收缩不良，或因严重骨盆腔器官脱垂而造成膀胱出口被压迫阻塞，导致尿液滞留，膀胱内压过度增加而引起尿液漏出。此类患者多会有尿频、解尿速度减慢、解尿无法持续而滴滴答答的现象。