输卵管堵塞的诊断标准有哪些

输卵管堵塞的诊断标准有哪些

输卵管堵塞患者的超声造影检查，即B超监测输卵管通液术输是在传统的输卵管通液术基础上，通过B超监视，从宫颈注入过氧化氢等造影剂来观察气泡经流输卵管的情况，判断输卵管通畅或梗阻程度及梗阻的侧别，提高诊断的准确性，也有一定的治疗作用。目前国内外多采用过氧化氢(H202)作为声学造影剂。过氧化氢对人体无害，对子宫、输卵管黏膜无刺激，具有明显的声学效果。过氧化氢注入囊腔后，在人体过氧化氢酶作用下迅速分解游离氧，形成大量微气泡。微气泡与软组织具有较大的密度差，在声像上形成强烈反射，因此造影剂所至之处表现为明亮强回声，很易识别。其诊断标准如下所述。

判断标准

1、双侧输卵管通畅：注入生理盐水或过氧化氢无阻力，声像图纵切观察见宫腔有液性暗区，宫腔分离≤0.7cm，有液体或气泡沿输卵管通流，取坐位5分钟后，子宫直肠窝内有液性暗区。

2、单侧输卵管通畅：注入生理盐水或过氧化氢稍有阻力，纵切观察宫腔液性暗区，宫腔分离≤1.0cm，有液体或气泡经一侧输卵管通流;取坐位5分钟后，子宫直肠窝内有液性暗区。

3、双侧输卵管阻塞：注入液体阻力大，停止推注，液体反流，纵切观察宫腔液性暗区，宫腔分离≥1.lcm，见液体、气泡在宫腔内闪烁性游走;取坐位5分钟后，子宫直肠窝内无液性暗区。

输卵管通气检查

所谓输卵管通气检查，即经导管向子宫注入二氧化碳，以每分钟50毫升的速度注入，保持压力不超过2.7千帕。如输卵管通畅，当注入气体后，机体下腹部可听到气体通过输卵管进入腹腔的气泡声，且压力迅速下降;如输卵管堵塞，则在下腹部无法听到气泡声，压力也没有下降趋势。

输卵管通水诊断输卵管堵塞

输卵管通水，也叫输卵管通液，是诊断输卵管堵塞的一种方法。输卵管通水是将一根管子插入被检查者宫腔，然后通过管子注射药水20ml，药水一般是生理盐水加上抗生素(一般是庆大霉素)。药水从子宫腔里流经输卵管，最后到达盆腔。

根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点，如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液，放松针管后又无液体回流入针筒，提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去，表明输卵管通畅。如阻力很大，放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒，表明输卵管阻塞不通;如虽有阻力，尚能注入大部液体，仅有少量回流，表明输卵管通而不畅。

但是，由于整个过程都依靠医生手动操作，完全依据主观感觉判断，造成假阴性和假阳性的诊断结果较多。例如在输卵管积水时，液体进入输卵管积水腔中，虽能顺利注入20ml，实际上输卵管是不通的。积水也不能精确判断到底是输卵管单侧堵塞(通畅)还是双侧堵塞，也不能具体到是哪个位置堵塞，而病人做检查时心情的紧张也会影响检查的结果。

不少病人检查时肌肉紧张引起输卵管痉挛导致药水打不过去，医生感觉到注射阻力，也会得出假性不通的诊断结果。同时部分输卵管堵塞患者由于在输卵管通液时较大的推注压力下造成子宫内膜血管开放，至输卵管通液检查进入开放血管腔中，此时，一是在输卵管通液时不会有任何的阻力造成诊断错误，同时过量液体注入血管腔血循环中有可能引起子宫内膜移位症的发生。但由于输卵管通液检查其设备简单，操作俭便，价格低廉等优点。这种方法在80年代前曾被普遍应用。但在临床实际工作中却发现该方法误诊率高达50%以上，所以不主张采用。

疏通输卵管堵塞的方法

输卵管堵塞已经成了当前女性不孕的主要原因，不仅严重地危害到女性的怀孕，同时也严重危害到了他们的家庭，所以为了尽快改善，必须要尽快疏通输卵管，才能更好的解决，下面内容就介绍了疏通输卵管堵塞的方法，你可以全面的了解一下。

疏通输卵管堵塞的方法有哪些?

输卵管堵塞如何预防?主要还是通过该病的症状来做准确的判断，由于该病的女性患者没有什么临床症状，主要是以女性不孕为主，部分输卵管伞端积水的患者有慢性腹痛的表现。而且还是在有输卵管发炎的时候才会感觉下腹疼痛。部分输卵管病人会出现小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等症状，月经来潮时血量增多，但容易和其他疾病搞混。

当急性患者发作时，会出现腹痛、坠胀等现象，而且有些还会常伴寒战发热的现象，如果是在月经期或流产后的情况下发病，还会出现大量的流血现在，导致经期延长。

手术疗法：

宫腹腔镜联合探查术”上的基础上，不仅实现了技术的升级，优势也进一步升级。

1、能直接检查输卵管腔内情况，可精确地检查整条输卵管形态，且能评估拾卵、运送受精卵的功能，并决定治疗方案。

2、三镜联合监视，构建立体可视操作环境，更便于手术医生的操作，大大降低了手术风险，提高了手术的成功率。

3、突破了传统通气、通液与单纯药物诊治易造成假性输卵管阻塞诊断的局限，精确率高。

4、唯一能建立完全可视环境，同步完成腹腔、盆腔及输卵管内外多器官多病变的检查治疗。

5、诊断和治疗同时进行，避免多次检查与诊治之苦，节时省金。

6、不需开腹手术，只需开0.5cm的小孔，无痛苦，治疗时间短。

输卵管疾病是当前比较常见的一种女性不孕症的原因所在，而且这种情况是很多因素造成的，所以要想让自己尽快怀孕，必须要尽快通过输卵管手术治疗，才能尽快的打通自己的输卵管，提高自己怀孕的概率，这样才能让自己尽快的怀孕成功。

诊断输卵管堵塞可选择输卵管造影

输卵管造影是诊断输卵管堵塞的一个金标准，已被临床广泛应用，其优势主要有以下4个方面：

1、准确率高

输卵管造影检查可清晰到病灶相关局部的形态，对所有软组织状态及活动情况均可明确判断，以诊断输卵管的堵塞部位以及内部功能。

相较输卵管通水即B超检查等方法，输卵管造影不仅可以有效防止检查引发的局部炎症迁延加重，还可将输卵管堵塞的诊断准确率大大提升，对后期明确治疗提供了有利支持和指导。

2、治疗效应

输卵管造影不仅是一种检查方法，还可对输卵管堵塞引发的某些不孕情况起到一定治疗效应，这是输卵管造影技术的一个明显优势。

3、安全无副作用

输卵管造影是一种几乎无损伤、无任何后遗症和并发症等副作用的检查手段，在临床诊断输卵管堵塞的过程中，深受医生和患者的好评，是一种安全的诊断方法。

4、适用范围广泛

输卵管造影技术适用于诊断多种病症，如输卵管堵塞等各种女性局部病变，尤其可明确进行异物输卵管堵塞的诊断，以防造成误诊或漏诊等不良后果。

女人不孕元凶之输卵管堵塞

输卵管堵塞的治疗，重在医生和诊疗方法的甄选，选择经验丰富、诊疗方法娴熟的医生，才能明确检查堵塞位置，熟练掌控手术效果，传统治疗通常采取药物或开腹等对女性身体危害严重的方式，目前已经被国际上先进的治疗术所取代，南京天伦医院引进德国全新先进术，根据远端、近端不同位置来制定灵活应症的治疗方案，大幅提高手术质量，兼以丰富的备孕经验全程指导，让每一位患者放心诊疗，安心受孕。

【全新诊疗方法】腔镜手术系统

——源自欧美发达国家，世界卫生组织倡导认可，输卵管堵塞诊疗金标准!

如何治疗输卵管堵塞?针对这个问题，输卵管堵塞分为近端堵塞和远端堵塞，按照堵塞部位可分为间质部、峡部、壶腹部和伞端四种情况，因此在治疗输卵管堵塞的问题上，还需要根据不同堵塞部位和堵塞程度，选择不同的治疗方法。

临床上，治疗输卵管堵塞主要以药物和手术为主，而手术目前成为临床患者较常用和较信赖的治疗方式。

【方案一】输卵管近端堵塞推荐诊疗方法——腔镜手术系统

诊疗方法优势：输卵管间质部，峡部属于近端堵塞，治疗推荐腔镜手术系统，在X光线下进行导丝介入治疗，其柔软的导丝可以根据输卵管组织的柔软度不同而调节软硬度，同时它开创的同轴中心系统，可将预防粘连、修复输卵管管腔等特制药物直达输卵管深层，增强输卵管自身修复能力，大力提升受孕率。

适用人群：输卵管间质部、输卵管峡部管腔内堵塞等引起的不孕症患者。

【方案二】输卵管远端堵塞推荐诊疗方法——黑白泥鳅导丝

诊疗方法优势：远端治疗借助输卵管镜、宫腔镜与腹腔镜“三镜”和黑白泥鳅导丝“一丝”,在腔镜下准确找到输卵管堵塞部位，并调节黑白泥鳅导丝的软硬度，在不损伤输卵管的情况下将导丝插入堵塞部位，疏通输卵管，不损及输卵管正常功能，整个检查治疗过程一步到位，无伤无痛，疏通只需短短2~3分钟，术后快速怀孕至少高出试管婴儿3倍以上。

适用人群：输卵管壶腹部堵塞、输卵管伞端堵塞、输卵管粘连、阻塞变形、积水通而不畅等引发的不孕症。

输卵管堵塞要做什么检查

1、输卵管镜检查：该检查可以对输卵管管腔内的结构进行检查诊断。对于管腔长度以及粘膜、通畅情况等进行相应的评估诊断。

2、病史体格：先对患者过往病史、生育史、人流史、性生活史等进行了解。另外，就患者表现出来的症状进行相应分析。

3、超声检查：超声检查输卵管一般都会有普通超声检查和超声下通液。普通检查，有的输卵管积水是在超声上就能被查出来，则表现为子宫两侧有增粗的液性暗区。

4、腹腔镜检查：内窥镜就能够直接进入女性的腹腔内观察其输卵管的情况。且腹腔镜可直视输卵管梗阻部位及周围的粘连情况并可同时对粘连进行分离治疗，是诊断输卵管堵塞梗阻的金标准。

5、输卵管造影：输卵管造影能从荧光屏和X光照片上见到女性子宫腔的大小形态和位置，以及输卵管的形态。如果输卵管堵塞，则可以清楚的显示堵塞部位、程度以及堵塞性质等。对于治疗方法的确定提供科学依据。

6、输卵管通液术：这项检查主要是向女性的子宫腔内注入20毫升左右的生理盐水，盐水可以顺输卵管流入腹腔，若能够顺利注入，那么就说明为输卵管通畅，假如注入5毫升后阻力增大，那么就会说明输卵管不通。但是该检查方法具有一定的主观性，所以检查性有待提高。

有效治疗输卵管堵塞

输卵管的正常功能对受孕有着很重要的作用。输卵管可以捕捉从卵巢排到膜腔成熟的卵子。并提供精子上行的通道，使精子在输卵管壶腹与卵子相遇受精。今天小编就给大家详细的介绍一下输卵管堵塞的治疗方法，赶快来看看吧。

为受精卵的分裂、分化提供最佳的内环境。输卵管有节律的蠕动能将孕卵送到子宫腔着床。

输卵管如果发生病变引起阻塞，则会失去以上全部功能而造成不孕。输卵管的疾病是不孕的重要原因，占不孕原因的25%，其中阻塞又是最常见的。下面来看看输卵管堵塞的治疗方法有哪些。

一、输卵管通液准确性低，早已被世界卫生组织淘汰使用。

弊端有

1、输卵管通液术常规操作依据医生的主观感觉进行判断，诊断的结果误差大。在输卵管积水时，虽然可以无阻力注入全部液体，实际上是进入了积水腔中，而输卵管并非通畅;在注液过程遇到阻力，适当加压后阻力消失或减少，进而顺利注液时，多判定为通而不畅或轻度粘连被疏通，事实上多数为造影液逆入到子宫血管中。

有些患者在检查时由于过度紧张，引起输卵管的痉挛，导致液体无法注入;对具体某侧的诊断结果更是只凭患者的主观感觉，不可能精确地判断出到底是单侧的输卵管阻塞，还是双侧的输卵管都阻塞，更不能诊断出是输卵管的哪个具体位置发生了阻塞。

2、输卵管通液术并不具备治疗作用，输卵管阻塞多是由慢性炎症引起，反复做输卵管通液术可能会使输卵管阻塞的程度更加严重，会削弱输卵管自身的蠕动能力和纤毛的摆动能力，还可能成为输卵管积水的诱因，出现输卵管积水后，会影响患者的正常受孕。

3、电脑通液仪目前被部分营利性医院过度宣传，但其原理与普通的输卵管通液检查没有本质的区别。

二、HSG作为子宫输卵管异常的经典诊断方法，不仅能够观察子宫腔内的异常，还能同时评估双侧输卵管的通畅情况，可作为输卵管检查首选的经济、有效方法。但作为一种间接检查方法，诊断缺少特异性征像，容易受造影剂、及读片解释差异等因素影响，HSG对伞端阻塞并积水诊断的符合率意义明确，对输卵管通畅伴所谓扭曲、伞端粘连、形态欠佳的符合率很低，其诊断的结果需综合考虑。

三、宫腹腔镜联合检查是输卵管不孕直观准确的诊断方法，联合手术与诊断同期实施，安全、疗效好，是治疗输卵管病变的有效方法。

对于输卵管堵塞的治疗的重要性，想必大家都了解，因为那关系着患者的健康和生育问题，因此输卵管堵塞的治疗方法的选择必须慎重。治疗输卵管堵塞有一定的治疗原则，不同的病情有不同的治疗方法，下面我们来看看输卵管堵塞的治疗原则。

1、输卵管堵塞的中药口服，灌肠，理疗治疗无效。

2、输卵管间质部及狭部的输卵管堵塞，应首选经X线的输卵管参与复通术，若复通失败，行试管婴儿治疗。

由于一般情况下经X线的输卵管参与复通术往往只有一 次机会，所以经治医生一定要这样一个观念，那就是做好做细每一个参与治疗的环节的细节，以最大程度来满足患者实现自然受孕的机会与愿望。所以作为一名医生进步自已的医疗技艺显得至关重要。

3、输卵管壶腹部堵塞行试管婴儿治疗。

4、输卵管伞部堵塞积水若伞部积水扩张在3cm以下，经有经验的输卵管专业医生真对经X线的输卵管造影电影的阅读考虑输卵管伞部功能破坏较轻，通过治疗仍有 恢复功能机会的可进行输卵管造口术。手术方式有腹腔镜下输卵管造口术及开腹输卵管造口术。

5、输卵管结核所引起的输卵管堵塞禁行输卵管复通治疗，若子宫内膜尚好可进行试管婴儿治疗。

6、输卵管四周粘连可造成输卵管拾卵和运卵功能障碍，从而引起不孕的发生。其治疗方法主要选择经腹腔镜输卵管四周粘连分离术。

7、输卵管堵塞的宫腔镜治疗;宫腔镜、腹腔镜联合治疗;宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜联合治疗巩固医疗。

结语：以上关于输卵管堵塞的治疗原则希望能够给女性朋友们带来帮助，输卵管堵塞是一种对女性危害极大的疾病，如果不及时治疗，后果会很严重，会给您以后的正常生育带来很大的困难。所以为了远离疾病为了避免女性不孕则一定要重视治疗。

输卵管堵塞怎么诊断

1、输卵管通水：

也叫输卵管通液，输卵管通水是将一根管子插入被检查者宫腔，然后通过管子注射药水20ml，药水一般是生理盐水加上抗生素 (一般是庆大霉素)。药水从子宫腔里流经输卵管，最后到达盆腔。根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点，如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液，放松针管后又无液体回流入针筒，提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去，表明输卵管通畅;如阻力很大，放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒，表明输卵管阻塞不通;如虽有阻力，尚能注入大部液体，仅有少量回流，表明输卵管通而不畅。

2、超声检查：

超声检查输卵管有普通超声检查和超声下通液。普通检查，某些输卵管积水在超声上能被查出来，表现为子宫两侧有增粗的液性暗区，但是超声上不能确诊是输卵管积水或是卵巢囊肿，只能诊断为：提示有积水可能。子宫输卵管超声下通液，有负性造影剂和正性造影剂之分，负性造影剂可以采用生理盐水，正性造影剂可以采用双氧水、二氧化碳发泡剂、超声晶氧、手振微泡、声微显等。负性造影剂多通过观察造影后宫腔分离情况及盆腔是否出现积液或积液量是否增加来间接判断输卵管是否通畅，难以直接观察液体在双侧输卵管内的流动情况，因此临床上基本不予采用。正性造影剂是以观察造影剂强光点在双侧输卵管内流动快慢，流动量多少及强光点是否进入盆腔，但由于受肠道内气体等因素影响较大，盆腔组织对比度较差，因此临床诊断价值较低，更加上有可能造成气体进入血循环，引起严重气栓，危及病人生命，就目前临床上常用的双氧水为例，一次用量能产生氧气达70-200ml，宫腔内压可明显增高，加之本身对粘膜的刺激性，因此毒负作用大。此外一旦较多双氧水返流入血，则可导至严重气栓(心脏声学造影3%双氧水最大用量不超过1ml,理论上产氧气10ml)20ml 以上气体进入血循环就有可能造成患者至死。由于以上众多因素的综合结果所以目前临床上一般很少采用。

3、经X线的子宫输卵管造影术：

经X线的子宫输卵管造影可以从荧光屏和X光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态。通畅者，影像延伸到输卵管伞端口外，X光片上并可同时看到造影剂在盆腔的弥散。如输卵管堵塞，可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质。此方法还可辨认子宫内膜情况、输卵管和盆腔的结核病变情况。

4、腹腔镜检查：

通过子宫导管向子宫腔注入色素液如美蓝，经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔，即为通畅;如有输卵管近端堵塞(输卵管间质部及峡部)则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔，如为输卵管远端堵塞(输卵管壶腹部及伞部)则可见输卵管伞端及壶腹部扩张增粗并蓝染，但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔。缺点是对于输卵管间质部、峡部、壶腹部堵塞无法了解是否真正堵塞及堵塞部位及性质程度，输卵管粘膜性况，所以只适合于经过经X线的输卵管造影检查片诊断为输卵管伞端堵塞积水或考虑有输卵管周围粘连可能时方进行腹腔镜检查及治疗。另外，腹腔镜可直视输卵管周围的粘连、粘连部位、粘连程度以及输卵管伞端与卵巢之间的解剖关系，并可同时对粘连进行分离治疗。