慢性硬膜下血肿好发于哪类人
慢性硬膜下血肿好发于哪类人
慢性硬膜下血肿好发于50岁以上老年人,仅有轻微头部外伤或没有外伤史,有的患者本身尚有血管性或出血性疾病。
小儿脑积水的检查项目有哪些
.前囟穿刺 于前囟距中线2cm处垂直刺入测定是否有硬膜下积液及慢性硬膜下血肿,如果阴性,则缓慢刺向脑室,每进入1~2cm即观察有无脑脊液流出。一旦发现有脑脊液流出,立即测定压力及脑皮质厚度。
2.脑室、腰穿双重穿刺试验 同时作前囟及腰穿测定,将床头抬高30°及放低30°。分别记录两侧的压力。若为交通性脑积水,两侧压力可迅速达到同一水平;如为完全梗阻性脑积水,可见两侧压力高低不同;部分梗阻者,两侧压力变化缓慢。
颅脑损伤的检查
1.X线平片检查
X线平片检查包括正位、侧位和创伤部位的切线位平片,有助于颅骨骨折、颅内积气、颅内骨片或异物诊断,但遇有伤情重笃病人不可强求。颅骨线性骨折时注意避免与颅骨骨缝混淆。
2.CT检查
CT检查可以快速如实反映损伤范围及病理,还可以动态观察病变的发展与转归,但诊断等密度、位于颅底或颅顶、脑干内或体积较小病变尚有一定困难。
(1)头皮血肿头皮软组织损伤的最主要的表现是帽状腱膜下血肿,呈高密度影,常伴凹陷骨折、急性硬膜下血肿和脑实质损伤
(2)颅骨骨折CT能迅速诊断线性骨折或凹陷骨折伴有硬膜外血肿或脑实质损伤。CT骨窗像对于颅底骨折诊断价值更大,可以了解视神经管、眼眶及鼻窦的骨折情况。
(3)脑挫裂伤常见的脑挫裂伤区多在额、颞前份,易伴有脑内血肿,蛛网膜下腔出血等表现,呈混杂密度改变,较大的挫裂伤灶周围有明显的水肿反应,并可见脑室、脑池移位变窄等占位效应。
(4)颅内血肿①急性硬膜外血肿典型表现为颅骨内板与脑表面有一双凸透镜形密度增高影。②急性硬膜下血肿表现为在脑表面呈新月形或半月形高密度区。慢性硬膜下血肿在颅骨内板下可见一新月形、半月形混杂密度或等密度影,中线移位,脑室受压。③脑内血肿表现为在脑挫裂伤附近或深部白质内可见圆形或不规则高密度或混杂密度血肿影。
3.MRI检查
对于等密度的硬膜下血肿、轻度脑挫裂伤、小灶性出血、外伤性脑梗塞初期及位于颅底、颅顶或后颅窝等处的薄层血肿,MRI检查有明显优势,但不适于躁动、不合作或危急病人。
脑萎缩的发病原因是什么
大家介绍一下脑萎缩形成的几种原因。
中医认为脑髓之源滥觞于肾,肾藏精,精生髓,髓聚于脑,故肾为生髓之官,脑为聚髓之海,髓之生成皆由肾精所化,肾中水精得以命火激发,则直接入督脉入脊髓,上行于脑,泌其津液以润养脑髓。
脑由先天之精所化生,形体形成后,又为肾精转化为髓而充沛。因此肾气肾精亏虚是老年脑萎缩的基本病机,大量的临床研究表明,老年肾虚者大多出现脑功能的下降。肾虚者大脑神经细胞会减少,递质含量及递质受体数量均下降,内分泌功能紊乱,免疫功能下降,自身免疫和变态反应增加,体内自由基的容量及过氧化物随年龄增加而积累,而抗自由基损伤的物质如超氧化物歧化酶(SOD)含量却下降,这些变化都会导致老年脑萎缩的发生。老年脑萎缩患者不管病情如何变化,肾虚始终贯穿其整个疾病过程,是本病最本质的特征。
头部外伤是慢性硬膜下血肿的主要原因,慢性硬膜下血肿引起颅内高压,局部脑受压,脑循环受阻,长期较久的血肿,其包膜可因血管栓塞、坏死及结缔组织变性而发生钙化,以致长期压迫脑组织,促发癫痫,导致脑萎缩以及变性。
脑挫裂伤轻者可见额颞叶脑表面瘀血、水肿,软膜下有点片状出血灶,蛛网膜或软膜常有裂口,脑脊液呈血性。严重时脑皮质会形成血肿,受损皮质血管栓塞,脑组织糜烂、坏死,影响脑组织。长此以往,会引发脑萎缩。
颅脑手术后常见后遗症一般有精神差、颈腰部直立不能弯、坐立不便、走路不太稳、手时而抱头喊痛。面色发黄,舌红而苔薄黄,脉弦紧而滑。这些是因为颅脑手术后头部损伤,营血亏虚,虚阳上扰,瘀阻经络,郁痰神明所致。也是导致脑萎缩常见外伤性疾病之一。
硬膜下血肿钻孔引流会复发吗
慢性硬膜下血肿是指颅内出血,血液积聚于硬脑膜下腔,伤后三周以上出现症状者。目前对于血肿的出血来源和发病机理尚无统一的认识。其发生率约占颅内血肿的 10%,血肿常发生于额顶颞半球凸面,积血量可达100-300毫升。临床表现以颅内压增高为主,头痛较为突出,部分有痴呆、淡漠和智力障碍等精神症状,少数可有偏瘫、失语和局源性癫痫等局源性脑症状。
以往常采用开颅清除血肿并剥离其包膜,但术后病情往往加重,死亡率也比较高。后来改用颅骨钻孔排除血肿,手术简单、快捷、安全,可在局部麻醉下施行,尤其对全身情况差、不宜全麻者,可减少并发症。钻孔位置多在顶结节处,一般此处血肿厚。在血肿引流过程中,血肿排出要缓慢,以免发生迅速的脑移位,术后若出现病情恶化,应立刻停止血肿引流并进行抢救,即可转危为安。
年轻患者的血肿膜往往较厚,使脑组织不易扩张,常须开颅剥离血肿膜。
老年人因有脑萎缩,所以易导致血肿复发,术后应采取仰卧,头部降低3 0〫~ 4 0〫,同时多饮水即可。
血肿内有凝血块,钻孔引流会无法彻底清除肿块,所以易导致复发,此时可用44℃生理盐水,冲出血肿腔内的全部内容物即可。
血肿腔内可能会有新鲜出血也会导致血肿复发。如再复发,在钻孔冲洗闭合引流外,还应扩大骨孔切除一小片血肿内膜和蛛网膜,使血肿胺和蛛网膜下腔交通,从而可防止血肿复发。
如何预防急性硬膜下血肿
如何预防急性硬膜下血肿
目前多数研究证明,促使血肿不断扩大,与病人脑萎缩、颅内压降低、静脉张力增高及凝血机制障碍等因素有关。据电镜观察,血肿内侧膜为胶原纤维,没有血管;外侧膜含有大量毛细血管网,其内皮细胞间的裂隙较大,基膜结构不清,具有异常的通透性,在内皮细胞间隙处,尚可见到红细胞碎片、血浆蛋白和血小板,说明有漏血现象。Yamashima等(1985)研究发现,血肿外膜中除红细胞外,尚有大量嗜酸性粒细胞浸润,并在细胞分裂时有脱颗粒现象,这些颗粒基质内含有纤维蛋白溶解酶原,具有激活纤维蛋白溶解酶而促进纤维蛋白溶解,抑制血小板凝集,故而诱发慢性出血。
小儿慢性硬脑膜下血肿双侧居多,常因产伤引起,产后颅内损伤者较少,一般6月以内的小儿发生率最高,此后则逐渐减少,不过外伤并非唯一的原因,有作者观察到营养不良、坏血症、颅内外炎症及有出血性素质的儿童,甚至严重脱水的婴幼儿,亦可发生本病。出血来源多为大脑表现汇入上矢状窦的桥静脉破裂所致,非外伤性硬膜下血肿,则可能是全身性疾病或颅内炎症所致硬脑膜血管通透性改变之故。
预防:加强安全意识,交通规则的宣传教育,防止意外创伤;有癜痫发作的人,嘱其按时服药,不做危险性活动,以防意外,如果发生了,就应及时到医院治疗,防止血液积聚产生血肿。
急性硬脑膜下血肿的治疗
(1)开颅清除血肿 术前经cT扫描明确血肿部位和脑挫裂伤的程度。对于血肿伴有脑挫裂伤、水肿严重者,一般骨瓣设计应大一些,以便彻底清除血肿和破碎失活的脑组织后,必要时弃骨瓣减压。
此类病人颅内压高,脑及脑干受压严重,为了尽快解除脑受压,应先选择巾肿中心部位钻孔,切开还脑膜放出积血及血块,此时洒内压立即下降,然后按所设计的骨瓣进行常规开颅。切开硬脑膜后,再行彻底治理残存的dr肿及破碎失活脑组织,并反复冲洗,彻底止血。对于脑水肿严重,脑张力很高的病人可以作额颓极切除的内减压和弃骨瓣的外减压相结合。
(2)钻孔探查 钻孔的位置设计是依据头部着力点和着力方式进行探进。对于运动中枕部或前额部着力伤的应在眼眶的稍上及颖前部钻孔。其骨瓣设计要兼顾额濒极及底面,以防遗漏此处的血肿。对于头部侧方着力伤者,先探查同侧,然后再探查对冲部位。凡在钻孔探查中发现血肿者,应视脑挫裂伤及脑水肿的严重程度来决定是否骨宙开颅还是骨瓣开颅。
对于血肿清除后脑组织又迅速膨出,且张力较高,此时千万不能简单主观地认为是脑挫裂伤所致的脑水肿,而弃骨瓣减压结束手术,必须考虑到有多发性血肿的可能,在相应的部位进行探查,发现血肿应予以彻度消除。
当探查末发现血肿,或纤cT及脑血管造影检查除外了血肿,确实证实为脑控裂伤脑水肿肿胀后,再扩大骨宙并去骨瓣减压,或同时进行对测颖肌下减压,术后应再辅以综合治疗,尽量解除脑受压,以利恢复。
敲打百会的好处 经常敲打头部危害
1.用力敲打头部可能引起脑震荡。
2.反复的敲打头部会造成慢性的脑部震荡性损伤。
3.经常敲打头部有时会影响一部分神经元、胶质细胞和神经纤维连接,对于患者的认知功能和精神状态造成影响。
4.中老年人,由于蛛网膜下腔的增宽,患者的桥静脉被拉长,经常敲打头部还可以引起桥静脉的破裂、出血,导致慢性硬膜下血肿等疾病。
颅脑损伤检查
1.X线平片检查X线平片检查包括正位、侧位和创伤部位的切线位平片,有助于颅骨骨折、颅内积气、颅内骨片或异物诊断,但遇有伤情重笃病人不可强求。颅骨线性骨折时注意避免与颅骨骨缝混淆。2.CT检查CT检查可以快速如实反映损伤范围及病理,还可以动态观察病变的发展与转归,但诊断等密度、位于颅底或颅顶、脑干内或体积较小病变尚有一定困难。
(1)头皮血肿头皮软组织损伤的最主要的表现是帽状腱膜下血肿,呈高密度影,常伴凹陷骨折、急性硬膜下血肿和脑实质损伤
(2)颅骨骨折CT能迅速诊断线性骨折或凹陷骨折伴有硬膜外血肿或脑实质损伤。CT骨窗像对于颅底骨折诊断价值更大,可以了解视神经管、眼眶及鼻窦的骨折情况。
(3)脑挫裂伤常见的脑挫裂伤区多在额、颞前份,易伴有脑内血肿,蛛网膜下腔出血等表现,呈混杂密度改变,较大的挫裂伤灶周围有明显的水肿反应,并可见脑室、脑池移位变窄等占位效应。
(4)颅内血肿①急性硬膜外血肿典型表现为颅骨内板与脑表面有一双凸透镜形密度增高影。②急性硬膜下血肿表现为在脑表面呈新月形或半月形高密度区。慢性硬膜下血肿在颅骨内板下可见一新月形、半月形混杂密度或等密度影,中线移位,脑室受压。③脑内血肿表现为在脑挫裂伤附近或深部白质内可见圆形或不规则高密度或混杂密度血肿影。3.MRI检查对于等密度的硬膜下血肿、轻度脑挫裂伤、小灶性出血、外伤性脑梗塞初期及位于颅底、颅顶或后颅窝等处的薄层血肿,MRI检查有明显优势,但不适于躁动、不合作或危急病人。
老年性慢性硬膜下血肿吃什么好
这患了病就有一些食物是不可以吃,但也有一些食物是有益于这病的,所以老年性慢性硬膜下血肿吃什么好呢?吃什么会益于老年人的健康呢?下面就一起来了解一下,老年性慢性硬膜下血肿吃什么好。
硬膜下血肿是指位于硬脑膜和蛛网膜之间有完整包膜的血肿,伤后3周以后出现症状者称为慢性硬膜下血肿;由于其表现不典型,临床上常与脑肿瘤、脑血管病等相混淆。因此,正确认识其特点有重要意义。建议多吃富含维生素的食物,如苹果、桃子、香蕉、梨子、樱桃、桔子等建议可以吃适量的荔枝,荔枝是具有止血的食物,对各种出血性疾病可以起到止血的作用,也可以起到预防出血的作用。建议注意休息,忌辛辣刺激饮食,清淡饮食,南瓜南瓜是具有安神,帮助睡眠的食物,对老年患者,特别是夜间不易入眠的患者食用比较好的。
老年人们要注意日常的活动和日常饮食的均衡,对于一些老年人要多加食用的食物,可以相对于多吃一些,而一些禁忌还是要注意,多加运动也有助于身体健康,不可以认为老年人活动不方便就不运动了,还是要多做些运动,才可以活动筋骨,身体才可以更加的硬朗。
食物中毒会引发癫痫病吗
是的,食物中毒时容易哟发癫痫病病的!建议您及时给小孩治疗!而且要找好的正规的医院!如不及时有效地进行治疗,可迁延数年,甚至终生不愈。癫痫病病患者一定要积极配合医生治疗,与医生建立互信关系,遵照医嘱坚持服药,方可治愈癫痫病病。
儿童癫痫病是一种在儿童中常见的一种疾病,那么这种疾病除了可以由遗传因素获得之外,还有哪些疾病会引发这种疾病呢?
1、先天性或发育性疾病:脑发育畸形小头畸形、脑穿通畸形、小脑回畸形、脑积水、神经皮肤综合征结节性硬化、脑三叉神经血管瘤脑性瘫痪等;
2、颅脑损伤:产伤颅内出血硬脑膜撕裂伤、脑挫裂伤、急性颅脑损伤闭合性、开放性、硬膜下或硬膜外血肿或积液,外伤后瘢痕形成等;
3、感染:细菌性脑膜炎、脑脓肿、病毒性脑膜炎或脑炎、结核性脑膜炎或结核瘤霉菌性脑膜炎、破伤风、脑寄生虫或原虫病等;
4、 脑瘤:脑胶质瘤、脑膜瘤、脑白 质病等;
5、 脑血管病:脑动脉瘤、动静脉畸形、颅内出血、脑血管栓塞、动静脉及静脉窦血栓形成、慢性硬膜下血肿及高 血压脑病等;
6、 脑变病:脑黄斑变性、多发性硬化、亚急性硬化性全脑炎;
7、中毒性脑病:任何原因引起脑水肿及颅内压增高。中毒。药物中毒,如酚噻嗪类、皮质类固醇抗组织胺药、柳酸制剂、停药综合征即突然停用抗惊厥药食物中毒、一氧化碳 CD 中毒、有机磷中毒、重金属中毒汞、铅、砷等。
关于食物中毒会引发癫痫病吗这个问题,专家还提醒家长在日常生活中一定要照顾好孩子,不要让孩子出现上述情况,并且当孩子有癫痫症状出现时,应及时带孩子到正规的医院进行诊治。
慢性硬膜下血肿的主要临床表现有哪些
慢性硬膜下血肿的主要临床表现有: (1)颅内压增高症状:头痛、呕吐、视神经乳头水肿。婴幼儿常有惊厥、呕吐、喂饲困难,前囟膨隆和头围增大等。 (2) 精神障碍:痴呆、淡漠、记忆力下降、定向力障碍和智力迟纯等。 (3) 局灶酬内占位症状:偏瘫、麻木、失语和局灶性癫痼等。