婴幼儿中耳炎的治疗方法

婴幼儿中耳炎的治疗方法

中耳炎，就是中耳发炎，是累及中耳( 包括咽鼓管鼓室 鼓窦及乳突气房 )全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症，尤其好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎气压损伤性中耳炎;化脓性者有急性和慢性真是之分特异性炎症太少少见如结核性中耳炎等。常见有分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、及胆脂瘤型中耳炎和气压损伤性中耳炎。

1、积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。

2、药物治疗：单纯型以局部用药为主：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液、聪聪滴耳油能治疗中耳炎及外耳道炎等预防复发达到根治。

3、局部用药注意事项：

①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药。

②脓量多时用水剂，量少时可用硼酸酒精。

4、滴耳法：病人取坐位或卧位，患耳朝上。将耳廓向后上方轻轻牵拉，向外耳道内滴入药液3～4滴。然后用手指轻按耳屏数次，促使药液经鼓膜穿孔流入中耳。数分钟后方可变换体位。注意滴耳药液应尽可能与体温接近以免引起眩晕。

5、鼓膜大穿孔影响听力，在干耳后2个月左右可行鼓膜修补术或鼓室成形术。

6、骨疡型中耳炎，引流通畅者，以局部用药为主，但应注意定期复查。引流不畅或疑有并发症者及胆脂瘤型中耳炎，应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术，彻底清除病变，预防并发症。

治疗小儿中耳炎的用药注意事项

在临床工作中经常会遇到小儿中耳炎治疗反反复复久治不愈的病例，究其原因是家长没有给孩子坚持用药，往往是一看到症状好转，如耳朵不流脓了，或者孩子不叫耳朵痛了，便以为病好了，马上停药，很容易造成治疗不彻底。耳朵不流脓了并不表明中耳炎治愈了，这只是暂时的干耳现象。因为穿孔鼓膜的修复和上皮化需要相当长的时间。鼓膜穿孔，中耳就失去屏障作用，若遇到感冒、耳朵进水或不坚持滴药，就很容易复发。耳朵不痛了，也不能表明中耳炎痊愈了，有时病情反而是加重了。因为小儿的痛阈一般较成人高，再加上儿童年龄小对事物的判断能力相对较差，白天小孩在玩时注意力分散，即便有疼痛也不易感觉出来，晚上由于小孩白天玩累了，轻微的疼痛(在成人来说也许是很痛的感觉)很难把他(她)痛醒。当小孩的耳膜穿孔后疼痛更会减轻，原因在于中耳炎引起的痛疼主要是中耳积液积脓，中耳鼓室压力增加引起的，当耳膜穿孔后中耳鼓室压力减轻，疼痛自然就减轻了。因此小儿中耳炎的治疗贵在坚持用药，不要因为症状稍有好转便轻易停药。由于小儿中耳炎的治疗需要正确辨证，且致病原因较为繁杂，如果孩子出现相关症状，千万不要病急乱投医 。

鼻内镜下治疗儿童分泌性中耳炎

咽鼓管导管吹张为治疗分泌性中耳炎措施之一，但在小儿中耳炎治疗中，由于小儿不能很好的配合治疗，使咽鼓管导管吹张在小儿中耳炎治疗中实施较为困难，鼻内镜下治疗儿童分泌性中耳炎则可解决这一问题，并且也可起到一定的治疗效果。

鼻内镜下治疗儿童分泌性中耳炎

首先采用1%地卡因加0.1%肾上腺素棉片表面麻醉鼻腔及鼻咽部黏膜，共3次，第1次10分钟，第2、3次各5分钟，共约20分钟。

患儿取坐位头后仰，治疗前将消毒细铜丝插人直径2毫米、截取长度为25厘米的医用一次性塑料吸痰管内，然后将带铜丝芯的塑料吸痰管，在鼻内镜引导下送入咽鼓管咽口5毫米～7毫米后，取出铜丝芯，将听诊器一端橄榄头塞于治疗耳的外耳道口，另一端橄榄头塞于治疗者的外耳道口，用注射器抽吸经酒精纱布过滤的空气5毫升快速注人塑料吸痰管内，反复经导管吹张8次～10次，注入空气的同时注意通过听诊器仔细听气流经过咽鼓管的声音。

导管吹张治疗完毕后，头向治疗侧倾斜，将a-糜蛋白酶5毫克，地塞米松注射液2毫克混匀后快速注人塑料管内，治疗结束。

小儿中耳炎家庭护理的要点

小儿得了中耳炎，治疗是关键，护理是重点。下面就为大家介绍中耳炎的家庭护理要点。

1、根据统计，婴幼儿在3岁以前，约有70%得过中耳炎，其中有99%是因为感冒所导致的。所以，要预防小儿中耳炎，必须降低宝宝被感冒病毒传染的几率。

2、喂奶时乳汁易逆流至鼻咽部再经咽鼓管进入中耳，因此哺乳时必须斜抱婴儿，以防乳汁逆流入中耳。

3、慢性中耳炎经上述治疗仍不见好，而且脓液有恶臭、耳后红肿疼痛时，说明有可能并发了乳突炎。家长要及时带宝宝到医院诊治，必要时需手术治疗。

4、耳道内滴药是治疗中耳炎的重要方法，滴药之前应将宝宝的胳膊和腿扶好，大宝宝可以说服教育，争取合作。宝宝可侧卧于床上，也可坐在椅子上，头向一侧偏斜。小宝宝可由家长抱在怀中，左手扶住宝宝的头部，右手及臂部抱住躯干和双手，两腿夹住宝宝的双腿，烦躁的孩子可用床单将两上肢裹缠紧，将头部固定。

5、如果耳内有脓液，应先用3%的双氧水清洁耳道，然后再滴药。外耳道有一定的倾斜度，所以滴药前应将耳道拉直，使药液顺利流入。 1岁以内的宝宝可向下拉直耳垂，大宝宝应向后上拉耳廓。滴药后用手指轻轻按压耳屏，促使药液流入鼓膜区。如鼓膜已穿孔，药液可以流入中耳腔，这对治疗更加有利。滴药后要让宝宝侧卧，待药液渗入耳内组织后再起来活动。

中耳炎的病因病理

大声戴耳机听歌也可以引起中耳炎(15%)：

用耳机听摇滚类的大分贝的音乐，如果时间较长的话，也容易引起慢性中耳炎，对耳朵造成组织性的损伤，严重时听力下降以及其他一些并发症状，如中耳炎等。

吸烟包括吸二手烟也会引起中耳炎(20%)：

吸烟可引起全身性的动脉硬化，尤其是香烟中的尼古丁进入血液，使小血管痉挛、黏度增加，给内耳供应血液的微动脉发生硬化，造成内耳供血不足，严重影响听力。

哺乳可导致婴幼儿中耳炎(20%)：

如果婴幼儿仰卧位吃奶，由于幼儿的咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。因此母亲给孩子喂奶时应取坐位，把婴儿抱起呈斜位，头部竖直吸吮奶汁。

游泳可引发中耳炎(25%)：

炎炎夏日，游泳的人也越来越多，游泳时应避免将水咽入口中，以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。外伤所致的鼓膜穿孔禁止滴任何水样液体，以免影响创口的愈合，可用消毒棉球堵塞外耳道以免感染诱发中耳炎。

擤鼻涕方法不正确可导致中耳炎(5%)：

有的人擤鼻涕时往往用两手指捏住两侧鼻翼，用力将鼻涕擤出。这种擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕而且很危险，因此应提倡正确的擤鼻方法：用手指按住一侧鼻孔，稍用力向外擤出对侧鼻孔的鼻涕，用同法再擤另一侧。

感冒可引起中耳炎发病(15%)：

感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，致病菌乘虚侵入中耳，引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，因此预防感冒就能减少中耳炎发病的机会。

中耳炎会导致耳朵聋吗

中耳炎不治疗或者治疗不彻底的话，对听力影响较大，特别是小儿中耳炎治疗不当的话，除了会影响听力还会影响语言的发育，主要是听人的信息，经大脑综合分析后，产生的语言反馈现象。有人统计，小儿中耳炎如果在发病1周内开始治疗者，只有6%的婴儿影响听力，如果发病3周以后在治疗的，30%的患儿影响听力。如果发病第1次就彻底治愈，以后不再复发者，听力损伤较轻，如果反复发作者，50%会出现听力障碍。
中耳炎导致的耳聋多数是传导性耳聋，程度有轻有重，而且很多治疗中耳炎的药物也对听力有损伤。

如何预防小儿急性中耳炎

母乳喂养

吃母乳的宝宝，由于母乳中所含的免疫球蛋白A(lgG)和免疫球蛋白M(lgM)足以抵御由口腔吸入至咽喉部及咽鼓管有害菌的侵染，故能有效地预防或减少婴幼儿中耳炎的发生。而用牛奶、奶粉等食品进行人工喂养的婴幼儿，由于这些食品无一定数量的活性抗体成分，故可使病菌有机可乘，致使呼吸道或中耳发生感染。

正确喂奶

宝宝患中耳炎往往和喂奶姿势不正确也有关。有的妈妈或保姆在喂乳时图省事，让宝宝平卧喂奶，或人工喂养时喂奶过多、过急，使宝宝来不及吞咽而呛咳，均可以使乳汁逆流入鼻咽部，从咽鼓管进入中耳而致急性中耳炎。因此，预防中耳炎，需注意喂乳姿势，应该抱起宝宝来喂乳，人工喂奶时不要太多、太急。

少擤鼻涕

当宝宝鼻塞特别厉害时最好不要擤鼻涕，以防鼻涕和细菌经咽鼓管进入中耳，引致急性中耳炎。

6个月大宝宝不宜用安慰奶嘴

芬兰专家在最近发表的一份调查报告中说，半岁以上的宝宝使用安慰奶嘴容易患中耳炎。

小儿患上中耳炎的注意事项

虽然中耳炎好发于儿童，对儿童造成很大伤害，但是只要及早进行治疗，小儿中耳炎比成人中耳炎更容易治愈。在小儿中耳炎治疗过程中，有一些事项是需要多加注意的。小儿患上中耳炎应注意哪些?接下来就由耳鼻喉权威医院的专家为大家详细介绍这方面的内容。

小儿患上中耳炎应注意以下几点：

1、减少儿童急性中耳炎的发病机会

不要卧位给孩子喂奶;喂奶后将小儿抱起。以便胃内空气排出;清洗外耳道时，要将耳廓向后下方牵拉，同时将耳屏想前方推，棉签动作要轻，不要向上方挑动;积极治疗感冒、鼻炎、咽炎、扁桃体炎等邻近的炎症。

2、饮食注意

婴儿已母乳或者牛奶为主。进食清淡易消化的流质或者半流质食物。以免反复咀嚼带来的耳痛。

3、注意休息

急性中耳炎的患儿应当安静休息。年龄小的婴幼儿也要尽量减少搬动，以减轻耳痛。如果化脓、鼓膜穿孔，应当患侧耳朵朝下侧卧，以便耳内脓液流出。应当遵照医嘱按时按量给药。鼓膜穿孔后应经常用棉花、纱布将耳道内的脓液擦净。

2、积极治疗

一旦儿童中耳炎病情确定，应及早进行治疗。

小儿患上中耳炎应注意哪些?相信通过以上对小儿中耳炎治疗注意事项的介绍，大家已经有所了解。在此专家提醒，小儿患上中耳炎，家长们应积极带其到医院进行治疗，以免耽误最佳治疗时机。

中耳炎是怎么引起的

中耳炎出现后听力会减退，耳痛，耳鸣和发烧的症状，引起中耳炎的原因是多方面的，经常戴耳机大声听歌，游泳，感冒，在婴幼儿中常见的原因就是哺乳姿势不对，中耳炎应及时消炎控制感染。

1、大声戴耳机听歌也可以引起中耳炎(15%)：

用耳机听摇滚类的大分贝的音乐，如果时间较长的话，也容易引起慢性中耳炎，对耳朵造成组织性的损伤，严重时听力下降以及其他一些并发症状，如中耳炎等。

2、吸烟包括吸二手烟也会引起中耳炎(20%)：

吸烟可引起全身性的动脉硬化，尤其是香烟中的尼古丁进入血液，使小血管痉挛、黏度增加，给内耳供应血液的微动脉发生硬化，造成内耳供血不足，严重影响听力。

3、哺乳可导致婴幼儿中耳炎(20%)：

如果婴幼儿仰卧位吃奶，由于幼儿的咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。因此母亲给孩子喂奶时应取坐位，把婴儿抱起呈斜位，头部竖直吸吮奶汁。

4、游泳可引发中耳炎(25%)：

炎炎夏日，游泳的人也越来越多，游泳时应避免将水咽入口中，以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。外伤所致的鼓膜穿孔禁止滴任何水样液体，以免影响创口的愈合，可用消毒棉球堵塞外耳道以免感染诱发中耳炎。

5、擤鼻涕方法不正确可导致中耳炎(5%)：

有的人擤鼻涕时往往用两手指捏住两侧鼻翼，用力将鼻涕擤出。这种擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕而且很危险，因此应提倡正确的擤鼻方法：用手指按住一侧鼻孔，稍用力向外擤出对侧鼻孔的鼻涕，用同法再擤另一侧。

6、感冒可引起中耳炎发病(15%)：

感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，致病菌乘虚侵入中耳，引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，因此预防感冒就能减少中耳炎发病的机会。

儿童感冒突然耳背应警惕中耳炎

急性中耳炎是小儿上呼吸道感染(俗称感冒)最常见的并发症。秋末冬初及春季是中耳炎高发期，两岁前尤其是半岁内的婴幼儿最易“中招”。若得不到及时治疗，小儿中耳炎不仅会使孩子耳膜穿孔，造成听力受损，还会引发脑脓肿、脑膜炎甚至颅内感染等并发症，危及生命。

中耳炎需连服药两周

家长要注意，急性中耳炎的治疗，一般需连续服用抗生素十天至两周。当孩子服药后两至三天症状减轻或消除后，切勿掉以轻心，要继续带孩子到医院治疗。

急性中耳炎有先兆：

由于两岁前的孩子还不太会说话，当他们出现持续低烧或突发高烧，食欲不振，抓弄耳朵等症状，尤其是在夜间哭闹躁动不安，异于往日表现时，家长应及时把孩子送到医院，以确诊是否患上中耳炎。

三招预防小儿中耳炎：

1.提高婴幼儿的抵抗力，防止上呼吸道感染，如多带宝宝进行有益的户外活动等。

2.半岁内患上小儿中耳炎的孩子，有50%是因呕奶、呛奶污染了咽鼓管所致。所以新妈妈母乳喂养孩子的时候，要养成正确的喂养体位，不要平躺着喂宝宝吃奶。若宝宝吃饱后应及时让他打嗝，将空气吐出，防止其呕奶时污染咽鼓管。

3.家长要看护好孩子，防止小朋友间的玩耍引起耳膜穿孔等外伤。同时培养孩子良好的清洁耳朵的习惯，可到医院清洗耳垢，切勿让孩子自个用手指或火柴头等除耳垢。

​婴幼儿支气管肺炎临床表现

发病可急可缓。大多先有上呼吸道感染症状，也可忽然出现频繁而较深的干咳，以后渐有支气管分泌物，在胸部可听到干、湿罗音，以中等不泡音为主，偶可限于一侧。婴幼儿不会咯痰，多经咽部吞下。症状轻者无明显病容，重者发热38～39℃，偶达40℃，多2～3日即退。感觉疲劳，影响睡眠食欲，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿再诉头痛及胸痛。咳嗽一般延续7～10天，有时迁延2～3周，或反复发作。如不经适当治疗可引起肺炎，白细胞正常或稍低，升高者可能有继发细菌感染。

身体健壮的小儿少见并发症，但在营养不良，免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝偻病等儿中，不但易患支气管炎，且易并发肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻窦炎。

在对婴幼儿支气管肺炎临床表现认识后，治疗婴幼儿支气管肺炎的时候，需要根据患者表现进行，不过对婴幼儿支气管肺炎治疗的时候，方法选择要注意，不能选择过于刺激的治疗方式，这样对婴幼儿身体会有损害的。

治疗小儿中耳炎的目的

治疗小儿中耳炎的目的是什么?中耳炎是耳部最常见的一种疾病，中耳炎是累及中耳全部或部分结构的炎症性病变。那么小儿中耳炎怎么治疗呢?

在了解小儿中耳炎怎么治疗之前，我们先来了解一下导致小儿中耳炎的原因。小儿抵抗力低，中耳周围骨壁薄，有的部位还有未完全闭合的骨缝。通向咽部的咽鼓管较成年人的短、粗、直，这些结构上的弱点是造成中耳炎的原因之一。当小儿营养不良、维生素缺乏、受凉、受潮或患有心脏病、肾炎、结核时，都可诱发中耳炎。引起中耳炎多为化脓菌，如葡萄球菌，链球菌等。

病菌侵入的途径通常有以下几个：由咽鼓管进入，各种急性传染病或上呼吸道感染时，鼻炎或鼻窦炎时撬鼻方法不正确，游泳时呛水都是中耳炎的诱因。

中耳炎早期会出现如中耳炎、轻微的耳痛、耳闷及堵塞感等症状，常被患者忽视而失去了最佳治疗时间。因此感冒后要留意一下自己的听力，以便及早发现，及时治疗。一旦迁延成为慢性中耳炎，在日常生活中就会增添不少的麻烦在临床上，医生把慢性中耳炎分为三大类型：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。

其中值得一提的要属胆脂瘤型，又称危险型。所谓胆脂瘤实质并非肿瘤，其外包以纤维组织，内含坏死上皮、角化物、胆固醇结晶。但它能破坏骨质，具有恶性肿瘤的特征。若骨质广泛遭到破坏，则会引起一系列的并发症，严重者造成脑脓肿，危及生命。

现在绝大部分慢性化脓性中耳炎可以通过手术的方法进行治疗。

治疗小儿中耳炎的目的：

一是为清理或清除病灶，以达到停止流脓预防中耳炎的并发症发生;

二是通过鼓膜修补或者进行中耳内的听小骨重建，达到提高听力的效果。

小儿中耳炎一旦发现，就应及时治疗。对于中耳炎治疗是否及时、彻底，与听力的关系很大。早期争取一次性治愈是保护听力不受损害的关键。

婴幼儿中耳炎症状是什么

耳发炎就是中耳炎，是孩子发生耳痛的一种常见病因。 中耳炎常发生于8岁以下儿童。它经常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引发的疼痛并发症。

由于婴儿吐奶、呛咳及拧鼻涕用力太猛时，细菌便很容易从咽鼓管进入到中耳而成为引起化脓性中耳炎最常见的原因。如果有中耳炎婴幼儿一般只会烦躁哭闹，父母常常不知所措。但此时若用手指轻轻按压耳朵，如果孩子哭闹加重，或用手来自卫，则说明是耳内的毛病。另外，因重力的关系，将小儿抱立时，由于耳内的充血情况得到改善，疼痛常常有所减缓，这也提示中耳炎症的存在。

孩子得中耳炎的症状表现

一、出现没有感冒症状的发烧?

二、不肯吃东西、哭闹，不愿入睡

三、反应迟钝四、耳朵中流出黄色、白色或者含有血迹的液体

激素类药物易造成依赖性和皮肤炎症，尤其对幼儿危害较大纯中药保宁堂冰窍散所选药材均为纯天然优质药材配伍而成，冰窍散采用传统中医外治疗法，无激素，无副作用，安全可靠，患者可放心使用。

婴幼儿中耳炎的护理

1、给宝宝洗澡、洗头时，因宝宝不合作导致污水流入耳朵内发生感染;?

2、给宝宝喂奶过急或奶嘴上的孔较大，使流入口内奶太快或太多，宝宝来不及吞咽而引起呛咳，使乳汁容易进入中耳发生感染;

3、家长给宝宝挖耳朵，不小心刺伤了耳内的皮肤粘膜而引起感染

日常生活中那些习惯也会引起中耳炎

1、大声戴耳机听歌也可以引起中耳炎：

用耳机听摇滚类的大分贝的音乐，如果时间较长的话，也容易引起慢性中耳炎，对耳朵造成组织性的损伤，严重时听力下降以及其他一些并发症状，如中耳炎等。

2、吸烟包括吸二手烟也会引起中耳炎：

吸烟可引起全身性的动脉硬化，尤其是香烟中的尼古丁进入血液，使小血管痉挛、黏度增加，给内耳供应血液的微动脉发生硬化，造成内耳供血不足，严重影响听力。

3、哺乳可导致婴幼儿中耳炎：

如果婴幼儿仰卧位吃奶，由于幼儿的咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。因此母亲给孩子喂奶时应取坐位，把婴儿抱起呈斜位，头部竖直吸吮奶汁。

4、游泳可引发中耳炎：

炎炎夏日，游泳的人也越来越多，游泳时应避免将水咽入口中，以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。外伤所致的鼓膜穿孔禁止滴任何水样液体，以免影响创口的愈合，可用消毒棉球堵塞外耳道以免感染诱发中耳炎。

4、擤鼻涕方法不正确可导致中耳炎：

有的人擤鼻涕时往往用两手指捏住两侧鼻翼，用力将鼻涕擤出。这种擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕而且很危险，因此应提倡正确的擤鼻方法：用手指按住一侧鼻孔，稍用力向外擤出对侧鼻孔的鼻涕，用同法再擤另一侧。