影响肾结核预后的因素

影响肾结核预后的因素

影响肾结核预后的因素有下列几种：

(一)全身情况和泌尿系外的结核病状况肾结核病人如果全身情况良好，泌尿系外结核病轻而稳定，则肾结核治疗效果较好。若全身情况不好，又有其他器官严重结核，则肾结核的手术后死亡率显著增高。

(二)膀胱结核的有无和结核病变的严重程度膀胱结核的严重程度对预后的影响极大。肾结核在病灶波及膀胱之前进行病肾切除，或在早期输尿管阻塞的肾结核病例切除病肾，则病人可全部恢复，并不遗留泌尿系的后遗症或饼发症。Himman指出肾切除术前膀胱未被结核侵犯者，则5年治愈率达100%，若一旦膀胱被侵及，则5年生存率下降至60%。据上海中山医院肾结核207例肾切除随访情况观察，病肾切除前膀胱结核性炎症存在不满1年者术后68.7%结果满意，而炎症已达1～6年者术后53.6%情况不满意。由此可见，结核性膀胱炎存在之时间与预后亦有很大关系。实际上炎症时间的长短提示炎症深入膀胱壁之深浅，代表着膀胱挛缩的机会。

(三)对侧肾有无结核病变和功能情况 结核肾脏切除的病人，其对侧肾的情况对预后至关重要。在应用抗结核药前的一组1，131例结核肾切除病例统计，对侧肾尿液显微镜检查正常者，则5年中65.2%治愈，20.3%死亡;对侧肾尿结核杆菌动物接种阴性者，则5年中75.2%治愈，13.3%死亡;而对侧肾尿结核杆菌阳性者，则5年中21.8%治愈，41.8%死亡。而在应用抗结核药后情况就完全改变了，双侧肾结核病例5年内死亡率从80%下降到8%。

(四)治疗的时机和正确性 随着抗结核药的不断发展，肾结核的治疗原则有了显著改变，大多数病例可以通过药物治疗得到痊愈。早期诊断和及时的确切治疗是治疗肾结核的关键。治疗措施必须符合具体情况的要求才能取得好的效果。不少学者认为早期的泌尿系结核 几乎没有不能通过长期使用抗结核药物治愈的。国外已很少为泌尿系结核病人进行手术处理，甚至有人认为药物治疗可以代替手术。但这种看法是不恰当的。对有些病例，如无功能肾或功能很差的一侧肾结核，或一些血运差、封闭堵塞性空洞，或病变广泛、破坏严重的病灶，抗结核药不能进入的病例，均需施行手术治疗。尤其是要掌握结核性膀胱炎的程度比较轻，炎症的时间比较短的时机对结核性病肾及时手术处理可以取得满意效果。对于肾结核而发生晚期并发症的病例，也必需采用手术进行治疗。

影响肾癌患者预后的解剖因素有哪些

影响肾癌患者预后的因素有很多，其中解剖因素包括肾癌的TNM分期、肿瘤大小、有无静脉癌栓、是否累积肾上腺等几个方面。

肾癌的TNM分期

依据2002年TNM分期系统，临床发现，T1a期患者的5年生存率为97%，而T4期患者5年生存率仅为20%。淋巴转移患者预后不良，5年生存率为5%~30%，而10年生存率为O%~5%。

肿瘤大小

有关肿瘤大小的研究表明，不同肿瘤大小的患者其预后也不尽相同，如肿瘤直径小于5cm、直径介于5cm~10cm之间和肿瘤直径大于10cm患者，其五年生存率分别为84%、50%和0%。

有无静脉癌栓

无癌栓的肾癌、累及肾静脉、累及膈以下下腔静脉以及累及膈以上下腔静脉的患者三年生存率分别为89%、76%、63%和23%。

是否累及肾上腺

同侧肾上腺受累的肾癌患者，其五年生存率为22%~36%。

淋巴结转移

肾癌患者发生淋巴结转移的风险约为20%，而已发生淋巴结转移的患者其五年生存率为11%～35%。

Tips：

2002年AJCC肾癌的TNM分期

T1：肿瘤局限于肾内，最大径≤7cm;T1a肿瘤局限于肾内，肿瘤最大径≤4cm;T1b肿瘤局限于肾内，4cm<肿瘤最大径≤7cm。

T2：肿瘤局限于肾内，最大径>7cm。

T3：肿瘤侵及主要静脉、肾上腺、肾周围组织，但未超过肾周筋膜。

T3a肿瘤侵及肾上腺或肾周脂肪组织和(或)肾窦脂肪组织，但未超过肾周筋膜;T3b肉眼见肿瘤侵入肾静脉或肾静脉段分支(含肌层)或膈下下腔静脉;T3c肉眼见肿瘤侵入膈上下腔静脉或侵犯腔静脉壁。

T4：肿瘤浸润超过肾周筋膜。

肺结核预防

肺结核是一种慢性的传染病，对于传染病我们一定要做好防护措施。预防需要做到以下几点：

1、接种卡介苗。卡介苗是一种可以预防肺结核感染的有效疫苗，在宝宝小的时候就应该注射。如果没有及时注射，成年后有需要也是可以及时的接种的。接种卡介苗后会拥有对结核病的特异性免疫力，防止感染的机率约为80%，一般可以维持5-10年左右;新生儿和婴幼儿都应该及时的接种，一些大中小学的学生和外来地区的少数民族都最好接种。

2、注意个人卫生。因为结核病菌传播的途径主要是通过呼吸道传染，因此在平常的生活中最好不要接触病人的痰液，患者的日用品和周围的东西最好要加以消毒，在室内可以用紫外线灯来消毒，患者的被褥应该要经常在列日下暴晒消毒。室内应该保持通风，空气要清洁，要勤洗澡和换衣。

3、一些身体比较差的体质是病菌们最爱的寄居体，因此想要预防疾病的发生最好就是要提高自己的免疫力，预防感染。平常的生活中应该加强锻炼身体，增强体质。生活中应该多吃有营养的食物，不抽烟不喝酒是最基本的，一定要提高自己的抗感染能力，生活行为习惯要良好，要注意劳逸的结合，不要经常熬夜，保证充足的睡眠，饮食要均衡有营养，多吃水果蔬菜，减少与结核病人的接触，接触过后一定要做好消毒和清理工作，防止感染。

肺结核能够治好吗 影响肺结核治愈的因素

1、肺结核可疑者未及时就诊，一开始患者不知道自己患有什么病，也没有及时去医院确诊导致耽误了最佳的治疗时间。

2、居住地偏远。很多患者家都分居住在偏远地区，交通不便。以至于来看病都不方便。

3、不能坚持完成全部化疗过程。有很多的患者都不能坚持完成治疗过程，有的是认为刚用了一段时间的药就感觉病情好转了很多，所以不用再使用了，就这样半途而废了。

4、病人耐多药。耐多药的病人在治疗上面临很大因难，原因是结核菌对很多抗结核药物不敏感，病灶经久不愈，且治疗后还可能复发。

5、病人过于重视隐私保护。患结核病后，害怕他人知情而处处隐瞒自己真实身份，所以保护的很严密，以至于不能得到治疗。

肾结核传染吗

很多人对于肾结核疾病都没有概念，不知道这是什么样的一种疾病，它又是否具有传染性，应该怎样与肾结核患者相处，那么，究竟得了肾结核传染吗?来看看专家对这个问题的解答。

肾结核的病变过程非常缓慢，在临床表现是膀胱刺激症状为主。因此对肾结核的诊断，是以膀胱炎的症状(尿频、尿急、尿痛)为线索。

肾结核是会传染的，结核病的传染源主要是谈涂片阳性的肺结核排菌病人。有了传染源，结核菌还必须通过一定途径才能传染给别人。肺结核病人主要通过咳嗽或打喷嚏等把含有结核菌的微沫散播于空气中，健康人吸入含有结核菌的微沫可受到结核菌的感染。

结核病传染的程度主要受结核病人排菌量、咳嗽症状以及接触的密切程度等因素的影响。家庭内父母或祖父母等长辈有结核病，儿童较易受到结核菌的感染。

健康人受到结核菌感染后，不一定发生结核病，是否发生结核病，主要受到两种因素的影响，即受到感染结核菌毒力的大小和身体抵抗力高低的影响，结核菌毒力强而身体抵抗力又低则容易发生结核病。人体初次受到结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病。但当少数感染结核菌的人出现抵抗力降低时，可在一年中任何时候发生结核病。发生结核病的概率大约10%左右。

现在大家明白肾结核传染吗的答案是肯定的了，在得了肾结核后，患者一定要积极的进行检查和治疗，如果怀疑被传染了肾结核疾病，应及时去医院进行血常规等检查，以确定是否感染上该疾病，如果证实被传染，则必须马上治疗。

影响肾结石发病的因素主要都有哪些

1、脂肪摄取太多：各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高，脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。所以，医生们常讲，为了预防得结石病，热天要多喝点水，吃了油水多的食物时，也要多喝点水，以促进排尿畅通，稀释尿液成分，就减少了得结石的危险。

2、糖分增高：糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也会使结石形成创造条件。专家们发现：不论正常人或结石病人，在食用100克蔗糖后，过2小时去检查他们的尿，发现尿中的钙和草酸浓度均上升，若是服用乳糖，它更能促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。这是影响肾结石发病的因素之一

3、草酸积存过多：体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。医生通过研究发现：200克菠菜中，含草酸725.6毫克，如果一人一次将200克菠菜全部吃掉，食后8小时，检查尿中草酸排泄量为20-25毫克，相当于正常人24小时排出的草酸平均总量。

4、蛋白质过量：对肾结石成分进行化验分析，发现结石中的草酸钙占87.5%。这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸、羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外，这样，得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。当今世界经济发达国家肾结石发病率增高的主要原因就是如此。

4、嘌呤代谢失常：动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果，一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物，嘌呤的代谢又失常，草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。

影响淋巴瘤预后的因素

(1) 与淋巴瘤细胞的分化程度有关。在上面中已经谈过淋巴瘤细胞的分化程度。如果淋巴瘤细胞的分化程度低，则恶性程度就高;反之，恶性程度低。

(2) 与淋巴瘤的类型有关。霍奇金病的发展较为缓慢，预后要比非霍奇金病好;预后最差的是非霍奇金病中的原淋巴细胞型，其病情进展较快，如不治疗常在几周或几个月内死亡。

(3) 与发病后的病程有关。临床分期是决定淋巴瘤预后的重要因素，一般说来，早期淋巴瘤治疗效果较好，中期疗效较差，晚期则预后不良。

(4) 与机体免疫功能有关。简单地说，免疫功能是指机体自身抵抗疾病的能力，免疫功能强的淋巴瘤病人要比免疫功能差的预后好。

(5) 与采取的治疗措施有关。淋巴瘤的治疗方法很多，目前以多学科综合治疗的效果为优。

(6) 与康复措施是否得当有关。淋巴瘤病人经过积极治疗后，病情常可缓解，此时康复措施科学得当，则可以巩固疗效;康复措施不当，则常使病情反复，前功尽弃。

肾结核的预后

临床肾结核为一进行性发展疾病，如果不予治疗，从临床病症出现时起，生存5 年者不足30%，生存10 年者不足10%，如果能获得早期诊断并进行及时充分的现代抗结核治疗，则肾结核应当能全部治愈，且多可不必采用手术治疗。

gow(1984)分析不同年代所治疗的泌尿生殖系结核1117 例，在1947～1955年治疗的500 例，死亡数为111 例(22.2%)，而在1970～1981 年采用现代短程治疗后的135 例，死亡者4 例(3%)，病死率显著下降。

影响患者预后的关键在于早期诊断，各地统计第1 次就医获得正确诊断者为数不多，说明肾结核的早期诊断尚有待提高，如果诊断延误，致使膀胱病变加重，或双侧肾脏均被结核侵犯，则预后不良，身体其他部位合并有活动结核者，如肺结核、肠结核、骨结核等则预后也较差。

肾结石碎石后多久能排出 影响碎石后排出的因素

由于结石的位置不同，同等效果的体外碎石往往结石排出体外的时间不同，这处了与个体差异、结石的性质、梗阻原因、肾功能影响等因素有关外，治疗后患者的体位也会直接影响到排石的效果。

肾结石和肾积水有什么区别

肾结石

正常人尿液中的一些溶解物质，因各种原因造成沉淀，潴留于肾内，并持续生长，便可形成结石。肾结石可能长期存在而无症状，特别是较大的结石。较小的结石活动范围大，当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时，出现绞痛和血尿。治疗原则;1.对症治疗：解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗2.排石治疗能活动的患者选用。3.溶石治疗：服用药物，大量饮水，调节尿液pH值，控制饮食种类等方法。4.体外震波碎石术5.手术治疗。肾结石的治疗，只有碎、溶、排、防四结合，才能取得满意的临床治疗效果。生活预防;肾结石的形成，主要原因就是饮食。肾结石的人应注意多饮水，应限制肉类的摄入量，特别是动物内脏;肾结石在治疗期间应该注意少吃牛肉、羊肉;少吃富含维生素C类的食品，因为维生素C在体内的代谢过程中会生成草酸，从而促进结石的形成。草酸盐会与体内的钙结合，形成草酸钙而沉积为结石。草酸积存过多是导致肾结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、橘子、番茄、土豆、李子、竹笋等食品都是含草酸较高的食物。

肾积水

肾积水(Hydronephrosis)是指尿路梗阻时，肾脏分泌的尿液排出受到障碍，积聚在肾脏内，时间长久后，肾盂都扩张称肾积水。严重肾积水会造成 肾盂、肾盏内压力上升，结果会影响肾小球的滤过作用，影响肾脏功能，而且肾实质也会逐步受压萎缩。造成肾积水的尿路梗阻原因很多，例如肾盂、输尿管连接处 的先天性狭窄、输尿管结石、结核性小膀胱、前列腺增生症和尿道狭窄等。肾积水由于尿液瘀滞，容易引起细菌继发性感染。

肾积水主要的临床症状是1.原发病的症状，如结石有疼痛，肿瘤有血尿，尿道狭窄、有排尿困难等2.积水侧腰部胀痛 3.并发感染有畏寒、发热、脓尿。这样的疾病会极大的影响患者的健康。

影响肾病综合征预后的因素

(1)年龄 在儿童原发性肾病综合征中，微小病变病占80%左右，而大于30岁成人中只占29%。因该型肾病综合征预后良好，因而有54%的儿童肾病综合征可以得到完全缓解，成人仅21%可完全缓解。但对小儿，发病年龄越小，病死率越高。

(2)血尿 血尿不明显的肾病综合征，病理上多为微小病变病或轻度系膜增殖性肾炎，预后较好。明显血尿的肾病综合征患者预后效果不好。

(3)蛋白尿 选择性蛋白尿病变轻，预后较好，非选择性蛋白尿预后差。如果早期有严重蛋白尿者，肾功能衰竭较早，预后差。

(4)开始治疗的时间 早确诊，早治疗，预后相对较好。成人肾病综合征起病后6个月以上才开始用皮质激素治疗者预后差。

(5)水肿出现的时间 有统计表明，成人肾病综合征在首次出现水肿后的第3-4年发生终末期肾功能衰竭的人数最多。

(6)对激素的反应 肾病综合征病人一开始就对皮质激素治疗反应不良者，预示治疗困难，预后不良。

继发性肾病综合征中，系统性红斑狼疮预后很差;糖尿病性肾病综合征预后也不好;由药物、动植物过敏、妊娠等引起的肾病综合征，当病因消除后便可自愈，病程一般都不长。

什么因素影响着肺结核发病

1、身体素质

当结核杆菌进入体内之后，机体的抵抗力（包括自然抵抗力和以前接种卡介苗或感染结核杆菌时取得的获得性免疫力）就与结核杆菌进行激烈的争斗，如果机体抵抗力占上风，那么结核杆菌就会被杀灭，而不发病。如果情况相反，其结果也就不同了。

2、遗传因素

遗传因素影响人体对结核菌的易感性已经被许多研究所证实。

3、个人因素

年龄和性别都对结核病的发病、患病有一定的影响。调查发现，20岁以下年龄的人患病车随着年龄的增长而快速增长，然后又转为平缓增长，到70岁达高峰，此后又下降。而20岁前的患病率女性高于男性，20岁以后则是男性高于女性。

4、外部条件

如果跟开放性肺结核病人密切接触，吸入了大量的结核杆菌，那就比较容易发病。或者与结核病密切相关的职业，比如粉尘作业者患矽肺（现称“硅沉着病”）的多，而矽肺患者很容易患结核病。

居住在城市中的居民中，成人大多数曾经受到结核杆菌的感染，但是只有少数发生肺结核，而大多数不发病，而且，由于结核杆菌感染之后身体获得了性免疫力，今后抵抗结核杆菌能力比从未接触结核杆菌的人（如小儿或农村人员）更强些。

肾结核症状

(1)尿频、尿急、尿痛：是肾结核的典型症状，75%~85%的病人可出现。最初因含有结核杆菌的脓尿刺激膀胱引起尿频，以后膀胱继发结核，导致尿频加重，并伴有尿急尿痛。若出现“肾自截”，则上述症状可改善或消失。到晚期膀胱发生严重挛缩时，每日排尿可达几十次，甚至出现尿失禁。

(2)血尿：可为肉眼或镜下血尿，常在尿频之后发生，多为终末性血尿，系膀胱三角区结核性溃疡出血引起。也可因肾结核病变破坏了血管而发生全程血尿，可不伴有膀胱刺激征。

(3)脓尿：菌可出现脓尿。轻者尿液浑浊，重者呈洗米水样，可混有絮状物或血液。脓尿是病肾不断排出干酪样坏死脓性物质引起的。镜下可见大量脓细胞。

(4)肾区疼痛和肿块：肾结核局部症状、体征不明显，但在病变影响肾包膜和继发性感染时，或输尿管被血块、干酪样无堵塞时，可发生钝痛或绞痛。若合并对侧肾积水，可伴有腰痛。在肾积水或肾积脓时，腰部可触及肿块。