为什么有电烧伤

为什么有电烧伤

电烧伤有电接触损伤、电弧损伤和闪电损伤3种类型。引起这3种电损伤的原因、临床特征不同，应加以区分。

电接触损伤指电流通过人体时由电能转变成热能引起的组织损伤。此外，一些研究表明，电流还有非热性损伤机制所造成的特异性损伤，如细胞的去极化、细胞膜的电崩解机制，也称之为真性电损伤。

电弧损伤有电弧和电流两种致伤因素。人受高压电损伤不一定要直接与高压电源接触，当人体与高压电源之间达到放电距离时，空气由绝缘体转入导电状态，电流经空气进入人体导致电损伤。这种现象电工学称为空气间隙击穿，也称放电。同时伴有的弧光可产生大约3000℃的高温，在如此高温之下，创面上所有组织可以被气化，形成一个深坑，所致的烧伤常常为深度烧伤，有时深达肌肉、骨骼甚至内脏。电力部门制定了高压电的安全距离，10000V时的安全距离为0.2m，35000V时的安全距离为0.4m。如果电线电压极高，人在数米外也能被电流吸引，形成电弧放电，人体内可有瞬间电流通过引起严重的电弧损伤和电流通过的电损伤。电弧还常常使衣服燃烧导致火焰烧伤。

闪电损伤是电损伤的一种特殊形式，皮肤表面具有特征性的树枝状或蜘蛛状的红色条纹，称为闪电纹。在雷击现场，闪电击中的患者常呈昏迷状态，有些患者尚有自主呼吸，以后逐渐失去自主呼吸，进入深昏迷，出现脉搏消失、瞳孔扩大，这时也不能轻易诊断为死亡，应积极进行人工心肺复苏及输液抢救。

临床上常见的是电接触损伤和电弧损伤，同时伴有电火花或弧光以及引燃衣服所致的烧伤，但后者只是一般火焰烧伤。

热烧伤是怎么引起的

“烧伤”可由热水、蒸气、火焰、电流、激光、放射线、酸、碱、磷等种因子引起。通常所称的或狭义的烧伤，是指单纯由高温所造成的热烧伤，在临床上常见。其他因子所致的烧伤则冠以病因称之，如电烧伤、化学烧伤等。热烧伤是由热水、蒸气、火焰、电流等高温所造成的。

电烧伤的症状

电烧伤可分为电接触烧伤、电弧烧伤和闪电烧伤。电弧烧伤，处理同热力烧伤。电接触烧伤为人体直接接触电流或人体进入高压电场(超越安全距离)导致的烧伤。电接触烧伤烧伤面积不大，但损伤可深达肌肉、血管、神经、骨骼或内脏;有电流的入口和出口，入口处损伤较出口处严重。常因肢体屈曲痉挛造成电流短路，形成多处电流出口，伤口呈跳跃性。肌肉呈夹心性坏死、截肢率高，电流可直接损害脑、脊髓、心、肺、肝、肾、胃肠道、眼晶体而出现相应的症状。白内障是特有的并发症，单侧或双侧性，轻度白内障可吸收，大多数需手术。

【诊断】

(一)临床表现

1.病史

(1)接触低压电源(220V或380V)或进入高压电场(大于1000V).超高压电场(大于220000 V)史。

(2)询问高处坠落史。检查是否合并骨折、颅脑和内脏损伤。

2.临床症状

(1)全身症状

1)轻型：面色苍白、恐惧状、尖叫、心悸、四肢软弱、全身乏力和短暂的意识丧失。

2)重型：休克，抽搐，昏迷，严重心律失常如室颤、心跳、呼吸骤停。

(2)局部征象

1)低压电烧伤：范围局限于接触部位，以二度烧伤为主，也可损及深层组织。

2)高压电烧伤：三度烧伤为主，常深达肌肉、骨骼，伤口呈锥体形。入口创面中心呈炭化，中间为环形灰白色区呈皮革样坏死，外周为一圈狭窄的黑色或绛红色坏死皮肤，边缘略高。出口创面呈圆形、干燥。

3)不同部位电烧伤出现不同临床表现。①颅骨高压电烧伤，可累及颅骨内板、硬脑膜和脑组织。②带电电源插头放入口腔中发生短路，导致口腔内和口唇深度烧伤。③颈部电烧伤易损及颈部血管而造成大出血。④胸部洞穿性胸壁全层电烧伤，可发生肺组织、横隔灶性坏死。⑤腹部电烧伤，可累及腹腔，合并脏器穿孔，出现急腹症症状。⑤会阴电烧伤，创面常为电流出口，男性可致阴茎、阴囊及睾丸烧伤;女性可致大阴唇、小阴唇、阴道口和尿道外口烧伤。

(二)检查

可疑骨折和骨烧伤区需X线摄片。必要时，可行骨扫描。

【治疗】

(一)现场急救

1.迅速切断电源。

2.呼吸停止，施行口对口人工呼吸或气管插管，应用简易呼吸器。

3.心跳骤停，施行胸外心脏按压术。

(二)早期液体复苏

参见“中面积烧伤”和“大面积烧伤”。胶、晶体需要量应较等面积热力烧伤者增加20%～30%，胶、晶体比例为1：1～2：l，全血量不少于总量的1/3;每小时尿量成人不少于75ml，儿童不少于1.5 ml/kg 。

(三)血(肌)红蛋白尿处理

1.20%甘露醇每次125 ml，静注。

2.5%碳酸氢钠溶液，125 ml，静滴。

3.增加液体复苏量。

4.维持每小时尿量成人不少于100ml，儿童不少于2 ml/kg 。

(四)改善微循环

右旋糖酐40，1000 ml，每日1次，静滴3天。

(五)预防厌氧菌感染

1.扩创时应用3%过氧化氢水溶液(双氧水)冲洗伤口。

2.抗伤风抗毒素，成人3000u，儿童l500u，皮下注射，皮试阳性者予以脱敏治疗。

3.5%甲硝唑溶液，200 ml，每日1次或2次，静滴。

4.青霉素G钠盐，600万～1200万u/d，分等量，每6h l次，静滴。

(六)创面处理

1.焦痂和筋膜切开减压术 适应证为环形电烧伤和张力创面，在伤后6～8h内施行，参见“烧伤入院处理”。

2.扩创手术 伤后3～5d施行。

(1)按解剖层次沿肌束上、下追踪探查，清除全部失活肌肉，而肌腱、神经尽可能保持解剖连续性。

(2)肱动脉、肱动脉裸露或周围残留坏死组织者需做腋动、静脉第2段或锁骨下动、静脉结扎。

(3)3%过氧化氢水溶液(双氧水)、生理盐水和0.5%新霉素溶液或其他局部抗菌药物溶液冲洗创面。

(4)根据损伤部位、深度选择修复方式。

3.创面修复方式

(1)游离皮片修复：适用于非功能部位和仅浅层肌肉烧伤。

1)大张刃厚或中厚皮片修复。

2)扩创不彻底，暂用同种异体皮或猪皮覆盖创面，3～5d后再次扩创，根据基底条件植小块邮票、网状皮片或大张皮片。

(2)皮瓣修复：适用于功能部位严重电烧伤和肌腱、神经、血管、骨骼等深层组织裸露创面。伤后2～10d内施行。

1)根据手术方法简单优先的原则，选用邻近皮瓣、腹部带蒂皮瓣、带血管蒂皮瓣或肌皮瓣。

2)带蒂皮瓣无法修复创面又具有血管吻合条件，应用游离皮瓣或游离肌皮瓣修复。血管吻合应选择在受区血管外观完全正常上方5 cm以上处进行。

(七)截肢手术

1.截肢指征

(1)肢体主要血管栓塞，血运完全中断，肢体坏死。

(2)血运虽保存，但主要肌肉、神经、骨骼严重损伤，无法修复或重建，或修复后功能完全丧失。

(3)并发威胁生命的感染，特别是厌氧菌感染。

2.截肢平面

(l)尽可能上臂在中下1/3处，前臂在肘关节下12～18 cm，大腿在中下1/3处，小腿在胫上1/3处。

(2)肘关节离断不适合装配假肢，尽量不采用。

(3)拇指尽可能保留长度。

3.截肢手术在伤后2～5d 内施行，无法修复或重建的肢体需尽早截除。

4.继发性出血处理 床旁常规放置止血带和扩创手术包。一旦发生出血，肢体先应用止血带，其他部位先压迫止血，然后立即在出血处近心端健康组织内，贯穿结扎出血血管，并及早施行扩创以杜绝再次出血的可能。

(八)其他

1.心电图示心律紊乱须24～48h心电图监护。

2.监测肝、肾功能。

3.测定出、凝血时间和凝血酶原时间。

烧伤的四个分类

烧伤的四个分类是什么呢?有的时候我们会被任何的物体伤害，烧伤的常识我们肯能理解的不是很全，下面我来给打劫介绍一下，烧伤的区分都有哪些。

烧伤可能会由不同的外部热源接触皮肤导致，比如火焰、化学品、摩擦、电流、辐射和高温等。因此烧伤也可以据此分成化学烧伤、电烧伤、辐射烧伤和烫伤等。

化学烧伤，化学烧伤(chemicalburns)的损害程度，与化学品的性质、剂量、浓度、物理状态(固态、液态、气态)、接触时间和接触面积的大小，以及当时急救措施等有着密切的关系。化学物质对局部的损伤作用，主要是细胞脱水和蛋白质变性，有的产热而加重烧伤。有的化学物质被吸收后可发生中毒。

电烧伤，电流通过人体可以造成全身电击伤和局部电烧伤。电流通过人体有"入口”和“出口”，入口处较出口处重。入口处常炭化，形成裂口或洞穴，烧伤常深达肌肉、肌腱、骨周.损伤范围常外小内大。

烫伤,英文名Scalding来源于拉丁语calidus，意思是“热”，通常是由高温液体(水或油)或气体(蒸汽)导致，通常情况是洗澡时皮肤与高温的水龙头接触或热饮洒在皮肤上发生。又称沉浸烫伤，通常是四肢沉浸在热水表面下发生，在国外是虐待儿童案中幼儿被灼伤的原因。皮肤表面产生的水泡中满是组织液，这是皮肤对热力的反应。

上面就是根据烧伤原因区分可分为哪几类和原因，急诊科专家指出，当身体各个部位发生烧伤现象的时候，我们要及时就医。

电烧伤怎样治疗

一、药物治疗

电烧伤后皮肤不同程度损伤造成一个开放性创面，抵御外来微生物侵袭的屏幕作用丧失，定殖在烧伤创面表面的细菌进一步繁殖，并可经开放的毛囊或经创面直接进入皮下组织淋巴管侵袭至深层或或组织。创面局部感染可破坏残存的上皮组织，使创面加深，特别是深二度烧伤创面，因仅残存的少量上皮成分被破坏，演变为三度烧伤创，最终必须植皮修复。因此，电烧伤要及治疗。治疗电烧伤常用药物有磺胺嘧啶银、磺胺咪隆、银锌霜、碘伏、洗必泰、过氧化氢、百多邦、克霉唑、蛋黄油、胶原酶等。

二、冷冻疗法

电烧伤后，创面早期处理是否及时、得当，对减轻伤情、后续治疗、预后及转归具有重要意义。电烧伤怎样治疗?电烧伤患者应迅速脱离现场，离开致伤源，减轻热源对创面的进一步损伤，然后在到医院进行治疗。治疗可用冷冻疗法。冷疗是用冷水对创面淋洗或冷敷，使创面迅速降温，使已传递至深部组织的热量向外发散，减少热在深部作用的时间和强度，缩短热力对组织的继续损伤时间，减轻烧伤程度。夏天烫伤比冬天烫伤创面浅，主要原因是夏季人们穿的衣服比较少，创面更容易散热，这提示了冷疗具有减轻组织损害的作用。

电烧伤和电击伤的区别

根据你的描述，你所述的情况电烧伤和电击伤是两个不同的概念的，电烧伤是电火花灼伤皮肤组织的，电击伤是电流通过人体的，有出口和进口的建议意见是根据自己损伤情况，在医生指导下进行治疗根据你的描述，你所述的情况电烧伤和电击伤是两个不同的概念的，电烧伤是电火花灼伤皮肤组织的，电击伤是电流通过人体的，有出口和进口的建议意见是根据自己损伤情况，在医生指导下进行治疗

电烧伤吃什么好

1、72小时内病人因大量体液丢失，病人口渴明显，此时要限制病人的饮水量，以免大量饮水造成胃扩张，影响胃功能。如果病人有饥饿感，且有食欲，给少量米汤、豆汁，可满足病人对饮食的需要，也可中和胃酸，并通过饮食调节病人的情绪。对疑有胃肠出血、休克未纠正、胃肠反应重者禁食水。

2、烧伤后病人需要营养饮食补充全身的极大消耗。但烧伤病人由于创伤、疼痛及由此造成的心理负担，往往食欲不好。在确定病人胃肠功能正常的情况下，鼓励多进食高蛋白、高维生素、易消化、少刺激的食物，多食水果、蔬菜汁等。

对于不同的阶段，也可以选择不同的饮食方案：

(1)烧伤早期：因为病人胃肠功能不好，需进易消化的少渣食物。如稠米汤、蛋白水，葡萄糖水、西瓜水、绿豆汤、酸汤，也可饮用冰激淋等。忌用引起胀气和有刺激性的食物，

(2)感染期：应给高蛋白，高维生素饮食。如鸡汤、肉汤、肝泥、肉泥、蒸鸡蛋、蒸水果等。

(3)恢复期：要补充足够的蛋白质与碳水化合物。每顿饭间要加餐;晚上要加夜餐。要多吃水果、蛋类、肉类、糖类等。

烧伤类型分类

烧伤类型分类

烧伤可能会由不同的外部热源接触皮肤导致，比如火焰、化学品、摩擦、电流、辐射和高温等。

因此烧伤也可以据此分成化学烧伤、电烧伤、辐射烧伤和烫伤等。

化学烧伤

化学烧伤(chemicalburns)的损害程度，与化学品的性质、剂量、浓度、物理状态(固态、液态、气态)、接触时间和接触面积的大小，以及当时急救措施等有着密切的关系。化学物质对局部的损伤作用，主要是细胞脱水和蛋白质变性，有的产热而加重烧伤。有的化学物质被吸收后可发生中毒。

电烧伤

电流通过人体可以造成全身电击伤和局部电烧伤。电流通过人体有"入口”和“出口”，入口处较出口处重。入口处常炭化，形成裂口或洞穴，烧伤常深达肌肉、肌腱、骨周.损伤范围常外小内大。

烫伤 烫伤

英文名scalding来源于拉丁语calidus，意思是“热”，通常是由高温液体(水或油)或气体(蒸汽)导致，通常情况是洗澡时皮肤与高温的水龙头接触或热饮洒在皮肤上发生。又称沉浸烫伤，通常是四肢沉浸在热水表面下发生，在国外是虐待儿童案中幼儿被灼伤的原因。皮肤表面产生的水泡中满是组织液，这是皮肤对热力的反应。

电烧伤有哪些并发症

较常见的电烧伤并发症有：急性肾功能不全或衰竭、继发性出血、气性坏疽（特殊细菌感染）、白内障、肝脏损伤等。

周围神经损伤的病因

1.牵拉损伤，如产伤等引起的臂丛损伤。

2.切割伤，如刀割伤，电锯伤，玻璃割伤等。

3.压迫性损伤，如骨折脱位等造成的神经受压。

4.火器伤，如枪弹伤和弹片伤。

5.缺血性损伤，肢体缺血挛缩，神经亦受损。

6.电烧伤及放射性烧伤。

7.药物注射性损伤及其他医源性损伤。

电烧伤治疗方法

电烧伤病因概述： 电流通过人体可造成全身电击伤局部电烧伤(electricalburns)损伤范围主要决定于电流强度通电时间其次触电部位的

电阻大小一般地说电压愈高通电时间愈长损伤愈严重如果电压相同交流电要比直流电的危害为大越厚的皮肤电阻越大局部烧伤越浅越薄的皮肤特别表面潮湿时电阻则小烧伤较深

电烧伤治疗方法 电烧伤局部疗法：

早期处理：全身情况稳定后，尽早清创，采用暴露疗法，预防破伤风。伤肢有环形止血带样的焦痂严重影响血运时，就立即将焦痂纵形切开减压，切口要足够长，并将深筋膜切开;若在腕部，则需要将腕横韧带切断。

电烧伤临床表征 电烧伤全身疗法：

基本与一般烧伤同，但电烧伤深且水肿较广泛，因此补液量较同等面积的热力烧伤为多，可根据病人全身情况及尿量调整。同时由于广泛肌肉和红细胞破坏，释放出大量肌红蛋白和血红蛋白，为了避免急性肾功能衰竭的发生，除适当增加输液量以增加尿量外，可选用利尿剂(如速尿、甘露醇)和硷化尿液。