溶血做哪些检查

溶血做哪些检查

溶血性疾病的诊断原则和步骤是：首先确定是否存在溶血，然后进一步确定是何种原因引起的，诊断除依靠有关病史和体征外，最后常需依赖实验室检查来确定。

(一)病史

溶血性疾病没有特异性的临床表现，常依溶血发生的急慢、病因、严重程度、持续时间等可有所不同。除因不同程度贫血引起的乏力、头昏、心悸、气短或心绞痛加重外，在急性溶血时可突发寒战、高热、严重腰背及四肢肌肉酸痛、头痛、呕吐、面色苍白、黄疸或血红蛋白尿。严重者甚至发生周围循环衰竭和急性肾衰竭。慢性溶血时，常有不同程度贫血、肝脾肿大和黄疸三大特征，长期高胆红素血症可并发胆石症和肝功能损害;在幼儿期起病的慢性溶血性贫血，由于骨髓增生可出现骨髓腔扩大，骨骼变形。

问诊时除详细了解上述症状外，尚需注意询问以下有关病史：

1.发病年龄

新生儿有溶血者需考虑新生儿同种免疫溶血病;婴幼儿和儿童发病者常为先天性(遗传性)溶血性贫血;青壮年患者多由免疫因素或其他获得性原因所致;中老年患者需注意有无慢性淋巴细胞白血病，恶性淋巴瘤等合并AIHA可能。

2.家族史

婴幼儿和儿童发病者需详细询问家族史，了解家族成员中有无反复贫血、黄疸、脾大、脾切除者。

3.根据不同的情况，注意询问发病前有无感染史、化学药物或化学物品接触史、输血、进食蚕豆或接触蚕豆花粉史、受寒或长途跋涉史;有无进行心脏瓣膜置换术、体外循环、人工肾透析等。

4.疑有阵发性睡眠性血红蛋白尿可能者需详细询问有无展起首次尿的颜色改变，出现特征性的酱油色尿史。自身免疫性溶血性贫血患者应注意是否继发于系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等。

(二)体征

有不同程度贫血、肝脾肿大、黄疸。先天性溶血性贫血患儿可有生长发育迟缓。慢性溶血性疾病如遗传性球形细胞增多症可有小腿慢性溃疡、骨骼变形、胆石症等;重型珠蛋白生成障碍性贫血可有额部隆起、鼻梁凹陷、眼距增宽，呈特殊面容。反复长期溶血可致肝硬化并门脉高压症而出现腹水、侧支循环的建立和开放、脾显著肿大等体征。此外，还可有原发病的各种不同的体征。

(三)实验室检查

确定是否存在溶血需要有显示红细胞破坏增加和红细胞代偿增生两方面的实验室检查依据。

1.显示红细胞破坏增加的实验室依据

红细胞破坏增加可显示有红细胞寿命缩短破坏增加、血浆游离血红蛋白增高及血浆游离血红蛋白大量分解等实验室依据：

(1)红细胞寿命缩短、破坏增加的有关检验

1)红细胞寿命测定：红细胞寿命测定是确诊溶血性贫血最直接的依据。常用的方法是用51铬(51cr)放射性核素标记红细胞测定红细胞半袁期(t1/2)，正常红细胞半衰期为25～32天。溶血性贫血时红细胞半衰期多<15天。

2)红细胞形态异常：某些溶血性贫血的血涂片中可见到红细胞破裂的征象，以及出现球形细胞、靶形细胞、盔形细胞、裂细胞、红细胞碎片等异形红细胞。

3)血浆乳酸脱氢酶(LDH)测定：红细胞破坏后，细胞内的乳酸脱氢酶同工酶LDH1、LDH2释放入血.使乳酸脱氢酶增高。

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溶血性贫血的检查

1、血常规：红细胞计数下降，一般呈正细胞正色素性贫血。

2、血清间接胆红素增多。

3、红细胞生存时间缩短。

4、骨髓象。

5、特殊试验：红细胞形态观察，红细胞脆性试验，抗人球蛋白试验，酸化血清溶血试验，高铁血红蛋白还原试验，自溶血试验，异丙醇试验及(或)热变性试验，血红蛋白电泳和抗硷血红蛋白试验。

abo溶血检查什么时候做

在备孕前如果知道ABO血型不合的可能,准妈妈在怀孕前就要做一个“产前血型血清学检查”,来查一查血液里抗体的情况。要是抗体的“活性”不高，准爸妈可以安心生孩子，要是抗体的“活性”很高，就可以通过一些药物治疗来降低，现在不少医院都有相应的中药治疗。

多数夫妻都是在怀孕后才知道新生儿溶血的情况，第一次在妊娠16星期，第二次在妊娠28一30星期，此后每2星期复查1次或者每月测定1次，半数以上该血型孕妇在28周后产生抗体。妊娠7～8个月每半个月测定1次，第8个月后每周测定1次。如果备孕妈妈的血型是O型，而准爸爸不是O型血，那么所生宝宝就有可能发生新生儿溶血病，一定要做好孕期检查，以便以后及早治疗。

如果检查结果的抗体效价>1：128时，警惕溶血发生的可能。另外B超检查也可帮助发现胎儿溶血，当发现胎儿有皮肤水肿、胸腹腔积液，肝脾肿大、胎盘增大，应考虑是否存在母胎血型不合的可能。

abo溶血检查什么时候做

在备孕前如果知道ABO血型不合的可能，准妈妈在怀孕前就要做一个“产前血型血清学检查”，来查一查血液里抗体的情况。要是抗体的“活性”不高，准爸妈可以安心生孩子，要是抗体的“活性”很高，就可以通过一些药物治疗来降低，现在不少医院都有相应的中药治疗。

多数夫妻都是在怀孕后才知道新生儿溶血的情况，第一次在妊娠16星期，第二次在妊娠28一30星期，此后每2星期复查1次或者每月测定1次，半数以上该血型孕妇在28周后产生抗体。妊娠7～8个月每半个月测定1次，第8个月后每周测定1次。如果备孕妈妈的血型是O型，而准爸爸不是O型血，那么所生宝宝就有可能发生新生儿溶血病，一定要做好孕期检查，以便以后及早治疗。

如果检查结果的抗体效价》1：128时，警惕溶血发生的可能。另外B超检查也可帮助发现胎儿溶血，当发现胎儿有皮肤水肿、胸腹腔积液，肝脾肿大、胎盘增大，应考虑是否存在母胎血型不合的可能。

为什么要做孕妇溶血检查

一、孕妇是O型血必须要做ABO溶血检查吗?

如果老公血型也是O型的话就不用做的，如果老公是A，B或者AB血型那就是要做溶血的测试的，只是为了排除一下可能性的。

二、o型血孕妇，第一胎一定要做溶血检查吗?

新生儿溶血病是由于夫妻血型不合造成的。母亲O型、父亲AB型婴儿最易发病。

最好做个抗体效价检测。正常IgG抗A效价<1：64。IgG抗-B效价<64。效价≥64，提示婴儿有受害的机会，需密切观察;如果母亲血清中IgG抗A(抗B)效价≥128时，提示婴儿很可能受害;

三、因为o型血的孕妇，由于胎儿不是o型血，所以发生溶血的可能会略高。

这个不查也没有太大问题，但是现在很多医院保险起见都查，如果经济条件允许，可以查一下抗体，好为出生以后做好准备。

四、ABO血型不合溶血病常发生在母亲血型为O型，父亲血型为A型、B型和AB型。虽然如此，也并不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病，而是有的宝宝会发病，有的宝宝不发病，有的症状轻，有的症状重。

建议可以做做，以免有什么问题及时的及早治疗，以免对孩子有影响。

五、女性如果是o型血的话，那么如果男性是ab型血可能会造成溶血症几率相对大点，但是几率还是不太高的

的情况，打算怀孕的话，建议提前去医院检查下血液具体血型，如果是阴性血，可能几率比较大。

abo溶血检查

溶血症往往发生在怀孕初期发生过先兆流产，或者怀第二胎的妈妈身上。如果以前有不明原因的死胎、流产、新生儿重度黄疸史的女性打算再要孩子的时候，应该和丈夫提前进行ABO血型检查，检测体内抗A抗B抗体的情况，这种检测叫IgG抗体效价测试。可以在大型的综合医院或是大型的血库可以进行。双方都需要抽血，检查结果一般在一个星期后可以拿到。

如果检测值在正常范围以外，就必须进行干预，现在进行的干预治疗一般是中西医结合，预防胎儿、新生儿溶血症的发生。如果不干预的话，随着孕期的延长，母亲体内的效价会逐渐增高，胎儿发生溶血症的几率也会越大。属于高危情况的女性怀孕后，应定期检测，一般一个月就要进行一次复查。

孕前要做哪些检查 检查八：ABO溶血

检查目的：避免婴儿发生溶血症。

检查内容：包括血型和ABO溶血滴度。

检查方法：静脉抽血。

检查对象：女性血型为O型，丈夫为A型、B型，或者有不明原因的流产史。

检查时间：孕前。

唐氏筛查抽血最佳时间

唐氏综合征主要是针对于孕妇产儿，有没有胎儿染色体一个的异常一些染色体疾病，一般在孕早期或者是孕中期抽血做检查，最常见最佳的时间一般是在孕十五到二十周左右抽血做检查，然后筛查他的一个风险度，如果是有高风险，那有可能需要进一步的做无创DNA或者羊水穿刺进行一个确诊。