肱骨骨折术后四点要重视

肱骨骨折术后四点要重视

1、皮肤护理

皮肤护理对长期卧床特别是对石膏固定和截瘫的肱骨骨折病人尤为重要。石膏固定的肱骨骨折病人，应保持皮肤清洁、干燥，床单需要平整无皱折。肱骨骨折病人应每2小时翻身一次，并用50%的酒精或滑石粉按摩受压部位，以预防褥疮的发生。

2、心理护理

肱骨骨折病人大多生活上需要照顾，又对身体的恢复考虑较多，因此需要家人耐心细致周到的护理。家人有什么不愉快之事，不要在肱骨骨折病人面前表观出来，以免引起病人的误会。另外需要特别注意的是，术后病人病情平稳后，有的出现抑郁反应，主要表现是不愿活动、食欲不振及睡眠不佳等，肱骨骨折病人的这种心理状态如不及时地排解，必将影响其及时下床活动，而不尽早下床活动会影响病人心、肺及消化等功能，甚至产生静脉血栓或继发感染等，所以要努力帮助病人解决抑郁情绪，注意他们不多的言语涵义，主动关心和体贴他们。

3、功能锻炼

功能锻炼是通过按摩理筋、伸缩肌肉、活动关节使肢体保持或恢复正常功能，它有助于活血化瘀，消肿止痛，防止关节僵硬，促进血液循环，防止肌肉萎缩和骨质疏松，促进肱骨骨折愈合。功能锻炼必须保持骨折对位、促进骨折愈合、功能恢复为前提。功能锻炼必须恢复和增强生理功能为中心。

4、预防护理

卧床肱骨骨折病人长时间不改变体位，局部组织爱压过久，出现血液循环障碍而发生组织营养不良。造成褥疮的三个物理力是压力、摩擦力和剪力，通常是2-3种力联合作用所致。局部长时间承受超过正常毛细管压的压迫，单位面积承受的压力越大，产生组织坏死所需要的时间越短，持续受压在2小时以上，就能引进组织不可逆的损害。

肱骨骨折有什么表现

1、肱骨外髁：诉肘关节外侧疼痛，常向前臂放散，压痛点位于肘关节外上髁处。腕用力掌屈，前臂旋前时疼痛加剧，抓持物体时也会出现疼痛。关节无肿胀，活动无障碍。

2、肱骨小头骨折 ：损伤后，肘部肿胀和疼痛。肿胀多发生在肘外侧和肘窝部。疼痛和压痛部位局限在肘外侧或肘前侧。肘关节仲屈活动受限，尤其屈曲90°～100。时，常发生肘部疼痛加重并有阻力感觉。

肱骨骨折最常见的神经损伤是肱骨中段骨折所并发的桡神经损伤，主要表现为患肢虎口区域的麻木感和伸腕、伸指功能受限或丧失。当出现这些症状时，一定要给予高度的重视。

​老年人肱骨外科颈骨折怎么治疗

中医治疗肱骨骨折：

治疗肱骨骨折可应用活血化瘀的中药治疗肱骨骨折，如丹参、三七、制乳香、制没药、地鳖虫、红花，再随证分期选用中药，如肱骨骨折中后期选用续断、仙茅、熟地、骨碎补、生白术、补骨脂、当归、陈皮、淫羊藿，如体弱者加当归、黄芪。

落得打12克，伸筋草12克，桑寄生9克，红花5克，全当归9克，桂枝3克，草乌9克，独活9克，研成粉末，将药装入纱布袋内扎好，放人锅内煮沸后稍待冷却用毛巾浸后敷于肱骨骨折患处，每次15-20分钟，每日2次。

荆芥9克，防风6克，黄柏6克，当归6克，苦参6克，川芎5克，丹参6克，川椒1.5克，松木9克，杜仲9克，松节9克，樟脑3克，黄酒l小杯，水煎后敷于肱骨骨折患处，有温经通络，活血止痛的作用。

手术治疗肱骨骨折：

治疗肱骨骨折都有哪几种方法?臂丛麻醉，取肩前外侧切口，在三角肌前缘分开部分肌纤维，并在离肩峰止点1cm处横断三角肌，显露骨折处，认清肱二头肌长头腱及两骨折端，撬拨断端复位，以克氏针交叉固定，缝合肌肉及皮肤，术后肱骨骨折患者当天可起床，臂部固定2～4天后，三角巾悬吊肱骨骨折患肢3周，去克氏针，逐渐练习活动。

手法复位固定治疗肱骨骨折：

手法复位外固定一般需在骨折血肿内麻醉下进行，患者平卧，以内收型为例。一助手用布带绕过患者腋下向上牵拉肩部，另一助手握患肢肘部并保持中立位，肘关节屈曲90°，沿肱骨纵轴方向牵引。

上肢骨折分为哪几种类型

无移位型骨折、外展型骨折、内收型骨折、肱骨外科颈骨折合并关节脱位。

肱骨近端骨折的Neer分类(四部分类法)：neer于1970 年提出了肱骨近端骨折的四部分分类法, ,将肱骨上端4个组成部分即肱骨头,大结节,小结节和肱骨上端(关节部或解剖颈、大结节、小结节、骨干或外科颈)相互移位程度分6个基本类型，移位>1 cm或成角> 45°,否则不能认为是移位骨块。

I型：轻度移位骨折 肱骨上端可为一处骨折(如单一肱骨外科颈骨折、单一大结节骨折或小结节骨折等)，也可是多处骨折，即同时有两处或两处以上部位的骨折(如外科颈骨折合饼大结节骨折等)，但任何一处骨折的移位都不大於1厘米，骨端成角不大於45°。从病理损伤考虑，这种骨折软组织损伤较轻，或骨端间有紧密的嵌插，骨折比较稳定，一般骨折愈合较快。这种类型骨折占肱骨上端骨折的绝大多数。这种没有明显移位的骨折，由於仍有软组织将骨折块连为一体，因此称为“一部分骨折”。

II型：关节段移位骨折 按解剖部位命名即为肱骨解剖颈骨折，且骨端间移位大於l厘米或成角大於45°。此种骨折肱骨头的血循环受到破坏，常发生肱骨头缺血坏死。这种一处骨折因有明显的移位(或同时有轻度移位的大、小结节骨折)，从而使肱骨头与肱骨干上端形成分离的两部分，因此属於“二部分骨折”。

III型：骨干移位骨折 从解剖部位命名即为外科颈骨折。骨折移位大於l厘米或成角畸形大於45°。单一骨干移位，肱骨上端分成两个分离的部分，因此也属於“二部分骨折”。如同时再合饼一个结节骨折且移位也大於l厘米以上时，因为肱骨上端分成三个各自分离的部分，因此应属於“三部分骨折"。如同时合饼两个结节的骨折，且均有大於1厘米的移位，肱骨上端则分成四个各自分离的骨块，即肱骨头、大结节、小结节和肱骨干上端。这种骨折属於“四部分骨折”。

IV型：大结节骨折 大结节骨折且移位大於l厘米以上。大结节有三个面做为冈上肌、冈下肌和小圆肌的附着点。外伤时可造成整个大结节骨折移位，也可为大结节的一个面撕脱骨折。如为部分撕脱骨折且有明显移位时，则说明肩袖有纵行撕裂。如大结节移位骨折同时有外科颈的移位骨折，则关节段骨块由於受附丽於小结节的肩胛下肌的牵拉而发生内旋。

V型：小结节移位骨折 可为单独小结节撕脱骨折，移位大於1厘米以上，即属“二部分骨折"。如同时合并有外科颈骨折且有明显移位，则属於“三部分骨折"。此时关节段由於只受附着於大结节的肩袖牵拉，因此可发生外展、外旋移位。

VI型：肱骨上端骨折合并肱盂关节脱位。肱骨上端骨折脱位是指肱骨上端骨折同时合并盂肱关节的真正完全脱位，而不是指肱骨头的旋转移位或关节内的半脱位现象。在“二部分”或“三部分增折脱位的病例，肱骨头仍可能有一定的血循环。如发生“四部分”骨折脱位时，肱骨头血循环遭受破坏，易造成肱骨头缺血坏死。

一般来说，上肢骨折就分为以上几种，需要专业的医生进行诊断，然后依据患者的骨折部位和骨折程度来进行治疗。骨折还是要引起重视的，毕竟大家都知道伤筋动骨一百天，骨头受伤后除了治疗，休养也是非常重要的。

肱骨骨折有哪些症状

一、肱骨骨折症状体征

肱骨骨折的临床表现主要为肱骨外科颈骨折，局部常出现瘀斑，左上臂纵轴叩击时。

骨折处有锐角：患肢较健侧略短，可出现畸形骨擦音。

肱骨干骨折：患臂肿痛较剧，有明显的压痛，不能握拳，功能丧失，患者常将前臂依附于胸壁。

肱骨髁上骨折：肘部肿胀疼痛，甚至出现张力性水疱，肩部压痛甚剧，肘关节功能丧失，骨折部位有异常活动和骨擦音。

肱骨骨折辨证分型分二期。

①前期：局部肿胀，气血凝滞，经络受阻，气血不畅，疼痛难忍。

②中后期：骨痂形成，肿胀消退，但肝肾亏损0气机不畅。

二、肱骨骨折检查

X线检查可明确诊断，并提示骨折的类型。

三、肱骨骨折诊断

根据临床表现和相关检查，不难得出诊断。

老年人怎样避免骨质疏松

一般来说像驼背，首先要考虑是骨质疏松，骨质疏松是老年人最常见的一种骨骼疾病，在慢性病里面它排第四位，排在它前面的是什么？肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病。骨骼疾病仅次于它们，也是一个高发疾病。另外，骨质疏松还是一个全身性的疾病。

骨质疏松不一定让老人摔跤，却让老人弯了腰。那么，老人的哪些部位也容易遭受骨质疏松的“袭击”呢？对于骨质疏松，老人应该如何“御敌有策”？

老年人骨折的好发部位

老年骨折的常见部位包括脊椎压迫性骨折、肱骨近端骨折、挠骨远程骨折、及股骨近端骨折（包括股骨颈骨折和股骨转子间骨折）等。

（一）脊椎压迫性骨折：骨质酥松后造成的脊椎压迫性骨折好发在胸椎及腰椎交界处，多发时会造成严重的驼背变形。脊椎压迫性骨折的发生引发的后续后果包括将来其它部位骨折的机会增加，慢性背痛，生活品质变差，甚至死亡等。严重或多节的脊椎压迫性骨折则视其脊椎压迫症状而须手术治疗。

（二）肱骨近端骨折：据统计学研究77%的肱骨近端骨折发生在女性，而肱骨近端骨折的发生率在50岁以后也以倍数增加，显示此骨折与骨质疏松有密切的关系。

肱骨远端骨折分型有什么

肱骨骨折存在多种分类和治疗方法，通常根据骨折部位可被分为近端、中段、远端骨折。肱骨近端骨折通常是发生在老年人的低暴力损伤，肱骨远端骨折则多为年轻患者的高能量损伤，而肱骨干骨折则在老年人和年轻人中同样常见。多节段肱骨骨折在临床上比较少见，因此，目前尚无多节段肱骨骨折相关分类及治疗方法的文献报道。

骨科医师选择合适的治疗方法，其研究结果发表在 2014 年 1 月的 Injury。

A 型：肱骨近端合并肱骨干骨折;B 型：肱骨干多处骨折;C 型：肱骨干骨折合并肱骨远端骨折。其中 A 型肱骨多处骨折可进一步分为 3 个亚型：A1 型：无移位的肱骨近端骨折合并移位的肱骨干骨折;A2 型：肱骨近端骨折、肱骨干骨折均有移位;A3 型：肱骨近端粉碎性骨折并且骨折线延伸至肱骨干。

治疗方法分为 3 种：外固定、髓内钉和钢板。外固定之间因为很难抓持稳定肱骨近端骨折块而仅仅应用于严重开放性骨折，而髓内钉和钢板则是常用的内固定选择。

小儿肱骨骨折怎么办

肱骨骨折一般常因直接暴力所引起，如产伤骨折、穿衣时将患儿上肢粗暴地塞入衣袖造成骨折。间接暴力也能引起骨折，如儿童掰腕而扭断。常见骨折部位在肱骨中、下段。

其症状是患肢上臂肿胀、疼痛、畸形，出现骨摩擦伤和功能障碍，X线摄片或透视可以确定诊断。

治疗新生儿产伤肱骨骨折比较简单，可在患儿腋下前胸间置一棉垫，肘关节屈曲成直角位，用绷带缚于胸部固定2～3周即可痊愈。

儿童肱骨骨折如有错位，需在麻醉下手法复位后，用夹板固定，或用管形悬垂石膏以纠正重叠畸形，一般固定4～6周。