什么是肛门外括约肌
什么是肛门外括约肌
1.肛门内括约肌
肛门内括约肌是直肠环肌层的延续，属平滑肌，呈珠白色。其上界平肛管直肠肌环平面，下达括约肌间沟，包绕肛管上2/3部。肛门内括约肌肌束为椭圆形，连续重叠呈叠瓦状排列，上部纤维斜向内下，中部逐渐呈水平，下部有些纤维稍斜向上。肛门内括约肌下端最肥厚，形成一条清楚的环状游离缘，有联合纵肌的弹性纤维环绕。
2.肛门外括约肌
肛门外括约肌是肛管的最外层肌肉，是横纹肌，受体神经支配，为随意肌。可分为三层，即皮下层、浅层和深层。皮下层环绕肛管下端。浅层为椭圆形肌束，围绕肛管两侧，一端止于尾骨尖，一端连接在肛门前侧会阴部的会阴浅横肌。深层是一环形肌束，围绕肛管一周，两端分别止于肛门两侧的坐骨结节。
肛裂形成的原因有哪些
1、解剖学因素：肛门外括约肌浅层后方附着于尾骨，其肌束向前分成两条肌束，绕肛管两侧，至肛门前方又汇合附着于会阴体，在肛门前后方各形成一个“Y” 形分叉薄弱区;直肠下部走行向前向下，肛管走行向后向下，在连接处形成一个角度，当大便时粪便向下的压力作用，在肛管后方的压力最大;耻骨直肠肌大部分附着于肛管两侧，排便时肛管前后间隙的张力较大，肛门外括约肌松弛，肛门内括约肌向下移位，增大了外括约肌的张力。以上几种解剖原因的综合作用，造成了排便时肛门后部较前部容易发生裂口，肛门两侧不易发生肛裂。
2、肛管内病变：尤其是齿线附近组织的炎症如肛窦炎、肛乳头炎、内痔发炎等均容易使齿线下的皮下组织感染化脓，皮肤溃烂而形成肛裂。
3、损伤：损伤是肛裂的直接原因。常见于肛门指诊，器械检查及食物异物损伤所致。尤其是肛门先天性发育不完全者，更易造成损伤。
4、括约肌痉挛：排便时肛门外括约肌皮下层过早地出现痉挛，肛门外括约肌浅层前后无组织支持的“Y”形薄弱区，易遭受损伤而致肛裂。
女性为什么容易得肛裂
女子在妇女月经期应关切卫生，不要出席重体力劳作。妊娠期应多吃水果、蔬菜，预防便秘。生育时要关切护持会阴，不要撕裂会阴及肛门。女子肛裂具体是怎么引起的呢?主要通过四种不同理论阐述。
一、外伤理论：大多数学者认为干硬粪团通过肛管时，易引起肛管撕裂，尤其是肛门先天性发育不良者，更易受到损伤。
二、缺陷理论：肛裂多发生于肛门后位，主要是由于外括约肌浅层在肛管前后方各形成"y"形薄弱区，耻骨直肠肌又加强肛管两侧的力量。因此肛门后部及前部不如两侧坚强。肛管向下后与直肠后壁形成一角度。排便时，干燥的粪便对肛门后方薄弱区的压力最大，又因肛管之后中线血运差，弹力较少，故造成肛门后方易受伤撕裂。这就是肛裂裂口的位置常发生于后方的原因。
三、感染理论：肛管上端齿线处的特殊结构如肛窦、肛门瓣、肛乳头、肛腺等，容易被干硬的粪团下移时所损伤，使局部产生感染和炎症，或导致肛腺阻塞化脓，溃破后形成肛裂，由于局部炎症刺激，括约肌痉挛，血液供应不足，伤口久不愈合，形成慢性溃疡。
四、括约肌痉理论：肛门外括约肌皮下部由于病理性因素，纤维化而失去柔软的特性，在肛门外括约肌浅层"y"形薄弱区下端形成无弹性的横闸，当干硬粪团通过肛管时，此薄弱区容易破裂而出现裂口，裂口久不愈合形成慢性溃疡。
综上所述这四种理论不难发现都有一个共同的特征--便秘。但是便秘不是唯一的原因，肛裂的发生是由很多因素综合而致。专家提醒，肛裂早发现早治疗，为防其恶变，应将其扼杀在萌芽之中。
肛裂是怎样形成的
目前认为肛裂的形成有四大关键因素：
1、大便异常
肛管不会平白无故就开裂，首先是因为来自外力的冲击或摩擦。肛门承担着排便功能，粪便天天从这里路过，如果粪便过粗过硬，这个时候肛门适应性正好又差，结果就会摩擦出“火花”而使肛管裂开。此外，有人研究发现，不仅是便秘，腹泻也会产生肛裂，这占到肛裂诱因的4%～7%，具体原因有待分析。
2、内括约肌痉挛
肛裂来自撞击，肛门应对这种撞击的适应性差是最终产生肛裂的最重要因素。肛管有一定压力，这种压力有利于肛门闭合，而肛管压主要来自于内括约肌。内括约肌张力高，就会造成肛管静息压明显增高，这时肛门的舒展性不够，当干硬的粪便通过时，就会产生裂口。内括约肌属于平滑肌，但受到粪便残渣和肠液刺激，就会痉挛，导致剧烈疼痛。
肛门内括约肌张力为何会升高?主要原因有：
(1)炎症刺激。肠道、肛管或肛窦发生炎症时，会刺激内括约肌紧张。
(2)酸性粪便刺激。就如同胃酸过多会刺激肠黏膜导致胃或十二指肠溃疡、胃痉挛疼痛。粪便一般呈碱性，当菌群失调时粪便成酸性，就会刺激肛门内括约肌出现痉挛。
(3)括约肌外露。
(4)情绪异常，如气愤、紧张时。
3、缺血
不是肛门一裂开就肯定形成肛裂，只有当裂口不愈合或反复发作时才叫肛裂。而局部缺血是肛裂的最重要原因。缺血的原因有二：
(1)血管分布。供应肛门局部的血来自于肛门动脉，而肛门动脉从两侧向中间分布，在肛门前后交叉，结果在肛门前后形成两个分布薄弱区。
(2)内括约肌痉挛。肛管张力过大，血液循环差。
4、解剖缺陷
肛门外括约肌在肛管前后形成两个三角形裂隙，对肛管缺乏足够的支撑，但粪便撞击时就产生裂。
值得注意的是，肛裂的发生是在长期的、多种病因积累的基础上造成的，这些因素包括肛管皮肤弹性的降低、血液供应障碍、前后壁易于损伤、内括约肌适应性降低、肛损伤等。
肛门出汗怎么回事
1、老年人或体弱者
肛门括约肌松弛或收缩力减退，使肛门闭合不严，肠粘膜分泌肠粘液容易漏出肛门外，特别在劳累情况下，肛门部潮湿更显著。针对上述情况，应加强肛门括约肌的收缩功能的锻炼，如热水坐浴下提肛运动，括约肌舒缩运动、肛门部手法按摩、针刺长强、腰俞、会阴穴及适当服用补中益气汤等。
2、肛门部皮脂腺、汗腺分泌旺盛
特别是体型肥胖者，肛门深陷于两侧臀部之间，使肛周皮肤的汗液不能很好蒸发，造成肛门部经常潮湿，应重视肛门区清洁卫生，并保持干燥。
3、皮肤病
肛周皮肤患有湿疹、疱疹、接触性皮炎、尖锐湿疣以及皮肤感染后脓肿破溃等，均可造成肛门局部分泌物增多。针对各种病因进行及时、合理的药物治疗，能有效消除或减轻肛门部病损。
4、肛瘘
肛管直肠周围脓肿破溃或切开引流术后形成肛瘘，由于反复破溃、流脓、炎性渗出较多，也是肛门潮湿的常见原因。多需手术切除肛瘘才能治愈。
5、肛门部手术后遗症
如肛瘘、肛裂手术切断或损伤较多的外括约肌或内括约肌、造成肛门闭合能力下降，直肠内液体易溢出肛门外。重在预防，手术尽量不损伤或切断括约肌。一旦发生，先行保守治疗，锻炼括约肌收缩功能，必要时行括约肌修补术或成形术。
6、完全性直肠脱垂
常发生肛门括约肌无力，直肠全层或粘膜脱出肛门外，直肠粘膜表现液体将污染肛周皮肤、导致肛门口分泌物增多。以手术治疗为宜。
诱发肛裂的四大病因主要是哪些
1.解剖学因素：肛门外括约肌浅部，从尾骨起，向前至肛门后方。肛门前、后方不如两侧牢固，容易受损伤。因此，肛门后部受粪便压迫较重，又因肛管后部血液循环不足，弹性较差，肛门腺分布又较多，这些都是发生肛裂的因素。
2.外伤学说：干硬的粪便或异物容易引起肛管皮肤的损伤，这是引起肛裂的主要因素。
3.感染学说：主要是肛门后部的肛隐窝感染，炎症向肛管皮下部蔓延，致使皮下脓肿破溃而成肛裂。
4.内括约肌痉挛学说：由于肛管部位损伤或炎症刺激，使肛门括约肌处于痉挛状态，致使肛管张力增强，易损伤成肛裂。
诱发肛裂出现的成因是什么
肛裂的产生原因：
1.解剖学因素：肛门外括约肌浅部，从尾骨起，向前至肛门后方。肛门前、后方不如两侧牢固，容易受损伤。因此，肛门后部受粪便压迫较重，又因肛管后部血液循环不足，弹性较差，肛门腺分布又较多，这些都是发生肛裂的因素。
2.外伤学说：干硬的粪便或异物容易引起肛管皮肤的损伤，这是引起肛裂的主要因素。
3.感染学说：主要是肛门后部的肛隐窝感染，炎症向肛管皮下部蔓延，致使皮下脓肿破溃而成肛裂。
4.内括约肌痉挛学说：由于肛管部位损伤或炎症刺激，使肛门括约肌处于痉挛状态，致使肛管张力增强，易损伤成肛裂。
5.肛门狭小学说：肛管皮肤在发育中迟缓，生成肛管狭小，易损伤成肛裂。
中医认为肛裂发生原因
1.感受风火燥热邪气：燥火结于胃肠，灼伤津液，粪便坚硬干结，难以排出，强努而损伤肛门，造成裂口，裂口因便秘而反复加深，久不愈合，导致肛裂。
2.湿热蕴结于肛门：外感湿热邪气，内积醇酒肥甘，以致湿热蕴结胃肠，下注肛门生痈，痈溃不愈而成肛裂。
3.血虚肠燥：老人、产后及贫血病人，血虚肠燥而为便秘，最易发生肛裂。
肛裂是怎么回事
1.大便异常
肛裂首先是因为来自外力的冲击或摩擦。如果粪便过粗过硬，此时肛门适应性较差，会使肛管裂开，有人研究发现，不仅是便秘，腹泻也会产生肛裂，可占到肛裂诱因的4%～7%。
2.内括约肌痉挛
内括约肌张力高，可造成肛管静息压明显增高，如此时肛门的舒展性不够，当干硬的粪便通过时，会产生裂口。内括约肌受到粪便残渣和肠液刺激，发生痉挛，导致剧烈疼痛。肛门内括约肌张力升高的主要原因有：
(1)炎症刺激 肠道、肛管或肛窦发生炎症时，刺激内括约肌紧张。
(2)酸性粪便刺激 如同胃酸过多会刺激肠黏膜导致胃或十二指肠溃疡、胃痉挛疼痛。粪便一般呈碱性，当菌群失调时粪便成酸性，刺激肛门内括约肌发生痉挛。
(3)括约肌外露
(4)情绪异常 如气愤、紧张时。
3.缺血
当肛门裂口不愈合或反复发作时才称肛裂，而局部缺血是肛裂的最重要原因。缺血的原因有二：
(1)血管分布 供应肛门局部的血来自于肛门动脉，而肛门动脉从两侧向中间分布，在肛门前后交叉，结果在肛门前后形成两个分布薄弱区。
(2)内括约肌痉挛 肛管张力过大，血液循环差。
4.解剖缺陷
肛门外括约肌在肛管前后形成两个三角形裂隙，对肛管缺乏足够的支撑，但粪便撞击时可产生裂。
值得注意的是，肛裂的发生是在长期的、多种病因积累的基础上造成的，这些因素包括肛管皮肤弹性的降低、血液供应障碍、前后壁易于损伤、内括约肌适应性降低、肛损伤等。
肛裂是什么原因造成的 解剖缺陷
肛门外括约肌在肛管前后形成两个三角形裂隙，对肛管缺乏足够的支撑，但粪便撞击时可产生裂。
值得注意的是，肛裂的发生是在长期的、多种病因积累的基础上造成的，这些因素包括肛管皮肤弹性的降低、血液供应障碍、前后壁易于损伤、内括约肌适应性降低、肛损伤等。
肛裂如何自愈
肛是肛管，裂是裂开，肛裂是消化道出口从齿线到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开，反复不愈的一种疾病。肛裂最常见的部位是肛门的前后正中，以前正中为多。肛裂的发病率约占肛肠病的20%%uFF0C多以年轻人为主，但肛裂更青睐女性，尤其是年轻女性。我国女性发病率约是男性的1.8倍。
病因
1.大便异常
肛裂首先是因为来自外力的冲击或摩擦。如果粪便过粗过硬，此时肛门适应性较差，会使肛管裂开，有人研究发现，不仅是便秘，腹泻也会产生肛裂，可占到肛裂诱因的4%%uFF5E7%%u3002
2.内括约肌痉挛
内括约肌张力高，可造成肛管静息压明显增高，如此时肛门的舒展性不够，当干硬的粪便通过时，会产生裂口。内括约肌受到粪便残渣和肠液刺激，发生痉挛，导致剧烈疼痛。肛门内括约肌张力升高的主要原因有：
(1)炎症刺激 肠道、肛管或肛窦发生炎症时，刺激内括约肌紧张。
(2)酸性粪便刺激 如同胃酸过多会刺激肠黏膜导致胃或十二指肠溃疡、胃痉挛疼痛。粪便一般呈碱性，当菌群失调时粪便成酸性，刺激肛门内括约肌发生痉挛。
(3)括约肌外露
(4)情绪异常 如气愤、紧张时。
3.缺血
当肛门裂口不愈合或反复发作时才称肛裂，而局部缺血是肛裂的最重要原因。缺血的原因有二：
(1)血管分布 供应肛门局部的血来自于肛门动脉，而肛门动脉从两侧向中间分布，在肛门前后交叉，结果在肛门前后形成两个分布薄弱区。
(2)内括约肌痉挛 肛管张力过大，血液循环差。
4.解剖缺陷
肛门外括约肌在肛管前后形成两个三角形裂隙，对肛管缺乏足够的支撑，但粪便撞击时可产生裂。
值得注意的是，肛裂的发生是在长期的、多种病因积累的基础上造成的，这些因素包括肛管皮肤弹性的降低、血液供应障碍、前后壁易于损伤、内括约肌适应性降低、肛损伤等。