教你如何鉴别咽喉疾病症状
教你如何鉴别咽喉疾病症状
1、声带息肉,声带小结,慢性喉炎:患者多有过度发音,如长时间讲话,高声喊叫,长时间啼哭的病史,或者有用声不当,习惯性清嗓,经常烟酒刺激的病史,慢性喉炎和早期的声带小结发音异常多表现为间断性,发声稍久以后就会出现声嘶,声带病变明显时,也可以出现持续性声嘶,而声带小结和声带息肉多表现为持续性声嘶。
2、伴有喉痛,吞咽痛,在感冒发热后出现,可能为急性咽喉炎。严重的喉痛,长时间不愈,还要考虑喉结核或者恶性肿瘤的可能。
3、声音发哑,甚至刺耳,伴有喉部阻塞感,咳嗽,痰中带血,伴有颈部包块,年龄较大的病人要警惕喉癌的可能。
4、声带麻痹亦可以出现声音嘶哑。以哑为主,刺耳。
5、突然发生的失声,或者低如耳语,但大笑和咳嗽可完全正常,可能为癔病性声音嘶哑。此时检查喉镜见声带内收异常,但咳嗽后声带可正常内收。
6、喉部异物感,伴有咳嗽,声音易发倦,或有睡前喜食,或经常出现返酸,嗳气,也可能是返流性喉炎,但有的返流性喉炎的病人也可仅有一种症状。
7、另外外伤,包括环杓关节脱位,及喉部的物理化学损伤均可以导致声音嘶哑。
咽喉疼痛
咽喉疼痛的程度不一,可放射至耳部。咽痛明显,时间短,发病急,伴有发热,吞咽疼痛时可能为急性咽喉炎,急性扁桃体炎,咽峡炎,会厌炎等,单侧明显咽痛,可能为扁桃体周围炎或者扁桃体周围脓肿,单侧固定的轻度咽痛,位于上咽部一侧,要排除茎突过长。伴有明显咽喉疼痛,吞咽痛,说话含糊不清,病史较短者要警惕急性会厌炎。炎性疼痛的程度一般与炎症的严重程度呈正比。疼痛较轻,隐痛,刺痛,伴有声音嘶哑可能为慢性咽喉炎或者喉部的肿瘤。一些血液系统疾病也可以引起明显的咽喉疼痛。
声带小结,声带息肉
声带小结(Vocal Nodules)是慢性喉炎的一种,表现为双侧声带前中部两对称性的小突起,多见于职业用嗓者中或者喜欢大声喊叫,发声不当的人群中。又有人称做为称歌唱家小结或者教师小结,其病理改变主要在声带的上皮层。
声带息肉(vocal polyp)是指发生在声带边缘的增厚组织,可局限也可以弥漫,其中弥漫性者又称做息肉样变,主要病理改变在粘膜固有层,多为单侧。可能与炎症,变态反应,创伤,过度用声等多种因素有关。
声带息肉和小结均可以使发音时声带关闭不全,导致声音嘶哑,并且由于声带重量增加,导致发音疲劳。声带息肉和小结均需要注意发声方法(如何正确发声?),尤其是儿童的声带小结,一般认为只要注意发声即可,而无需手术治疗。小的息肉小结可以采用药物治疗,明显的声带息肉、或时间较长的声带小结,可行手术摘除。纤维喉镜下声带息肉及声带小结手术是上世纪九十年代左右在国内开展的手术。在门诊即可进行,效果好,病人痛苦小。而电子喉镜在治疗声带息肉和声带小结中,由于视野清晰,效果则更理想。较大的息肉可用息肉钳夹除后再行纤维或者电子喉镜手术,复杂的息肉还可在全麻下做显微镜下切除。
咽喉疾病的饮食保健方法
一、咽喉疾病的饮食有何禁忌
1、抽烟:应当戒烟为宜。如果经常性抽烟,或一次大量抽烟,都容易引起咽喉病症状的加重或复发。有急性炎症时,应当至少暂时戒烟,否则将加重病变,或引起并发症(如咳嗽加重,气管炎、肺部感染,等)。
2、饮酒:不可过多饮酒。饮酒过多,既可抑制身体的免疫功能,同时饮酒时必然增加对菜肴的摄入,咸味太过,容易加重或诱发咽喉炎症。有急性炎症时应当暂时戒酒,否则容易引起并发症。
3、菜谱:不宜过咸、过辣的食物,如咸鱼、熏肉、辣椒,宜尽可能少食用或不食用。有急性炎症或明显的慢性炎症时,应当戒食这些食物。
4、其他食物:其他刺激性强的食物不宜,如槟榔。如果因嚼食槟榔引起咽喉口腔经常性黏膜糜烂,有可能引起咽喉或口腔的严重病变,如黏膜瘢痕化改变、白斑病等,甚至可以转化为癌症。
二、咽喉疾病者,语言、歌唱等方面需要如何注意
1、有咽喉病变者,不宜过多讲话,特别是不宜连续高声讲话。必须讲话时,应注意在讲话中适当饮茶或饮水。
2、有咽喉病变者,不宜大声歌唱,更不宜高声叫喊。
三、咽喉疾病者,生活方面还有何其他注意事项
1、心情:有咽喉病变者,应注意保持良好的心态,坏心情,尤其是长时间心情不畅,容易加重或诱导咽喉病症。
2、大便:应当保持大便通畅,以每天大便1~2为宜,大便不结、不粘滞、不溏薄为宜。特别是几天一次大便者、大便秘结者,容易加重或诱导咽喉炎症。特别是急性咽喉炎症时出现大便次数减少、大便变硬或秘结,均属于不正常,都有可能使病情加重,或病程延长。
为了保持大便通畅,可以多食用蔬菜、粗纤维食物、香蕉、水果、荸荠,以及多饮水。
教你鉴别竹笋
生长于不同土壤中的笋,品质各不相同。一般有黄泥笋、黑泥笋和沙泥笋之分。黄泥笋味鲜肉细,质量最佳;黑泥笋优于沙泥笋,但比黄泥笋差些;沙泥笋纤维粗,味也比较淡。
鉴别竹笋的品质,一要看根部,根部的“痣”要红,“痣”红的笋鲜嫩,“痣”色深紫的笋比较老。二要看节,节与节之间距离越近,笋越嫩。一般来说,笋体粗壮、笋节短小的是嫩笋。三要看壳,外壳色泽鲜黄或淡黄略带粉红、笋壳完整且饱满光洁者质量较好。四要手感饱满,肉色洁白如玉。除了上述4种判断方法之外,还有一种最简单的判断方法,就是用手摸。将笋提在手里,应是干湿适中,周身无瘪洞,无凹陷,无断裂痕迹。另外,还可用指甲在笋肉上划一下,嫩不嫩一划便知。
笋因为有壳保护,比较容易贮存。买回后暂时不吃,可放置在通风、干燥、阴冷之处,一周之内不会变质,也可以剥去笋壳放入冰箱冷藏室。如果将整块笋煮熟后冷冻,放置时间可更长些。
神经衰弱应与哪些疾病相鉴别
1.与脑器质性和躯体疾病相鉴别:神经衰弱症状常见于各种脑器质性疾病,如脑动脉硬化、颅内占位病变、颅内感染、颅脑损伤后。各种急、慢性工业中毒。以及各种慢性躯体疾病,如肺结核、溃疡病、慢性肝炎、鼻窦炎、甲状腺及肾上腺疾病等。如果神经衰弱症状发生于上述疾病之后,则应诊断为上述相应的脑或躯体疾病。
2.与精神分裂症相鉴别:精神分裂症早期和缓解期可出现神经衰弱症状,但患者对其疾病抱无所谓态度无迫切求治要求并有相应的精神病性症状可资鉴别。
3.与其他神经症相鉴别:神经衰弱症状也常见于焦虑症、疑病症、抑郁性神经症等,若患者有这类疾病的典型症状按等级鉴别诊断原则应首先诊断为其他类别的神经症。
4.与抑郁症相鉴别:鉴别诊断常很困难,特别是轻度抑郁症患者,常被误诊为神经衰弱。这是因为抑郁症患者常有失眠、疲乏、注意力不集中、精神缺乏和各种躯体不适感。两类症状类似,躯体检查均无相应阳性体征,如忽视检查患者抑郁情绪往往导致误诊。因此临床上诊断神经衰弱时必须排除抑郁症。抑郁症患者表现为情绪低落,愉快感丧失,对日常生活兴趣丧失,自责,自罪,常萌生消极自杀的意念。患者的症状可呈现晨重夜轻的节律性波动。早醒是抑郁症睡眠障碍的特点,抑郁症病程可有周期性缓解。
5.与慢性疲劳综合症相鉴别:这是一组新近提出的以疲劳为主要表现的不能以休息解决的病程。持续半年以上的综合症且未发现引起疲劳的内科或精神科疾病,常伴低热、咽喉痛、淋巴结疼痛、肌无力、肌肉痛、关节痛、头胀痛活动、持久性疲劳神经心理症状(如易激惹、健忘、注意力不集中、思维困难抑郁等)睡眠障碍(表现为睡眠过多或失眠)体格检查发现有低热(37.6℃-38.6℃)非渗出性咽炎及颈前后部或咽峡部淋巴结肿大触痛。由于有低热咽喉痛淋巴结增大及触痛等客观体征因而有助于与神经衰弱的诊断鉴别。
咽炎是如何检查出来的
咽炎是咽部粘膜,粘膜下组织的炎症,常为上呼吸道感染的一部分。依据病程的长短和病理改变性质的不同,分为急性咽炎,慢性咽炎两大类。咽炎虽不是大病、重病,但因其发病率高,患病人数多,容易被轻视等原因,往往会影响身体健康和人们正常的工作、生活。因此如果发现有咽炎的症状时还需及早到医院诊断。
一、慢性咽炎的检查方法
1、慢性咽炎的自查要点
慢性咽炎患者咽部有刺激感,异物感、咳之不出咽之不下,持续性的干咳或干呕,咽部有痛感痒感常伴有口臭,清晨有恶心反胃的感觉,声带容易疲劳、嘶哑 睡觉是打鼾,呼吸不畅,胸口发闷、发慌,咽部附着粘性痰液,有其中一项的就要注意一下了,这代表着你已经患有慢性咽炎了
2、医生检查慢性咽炎
医生检查时应详细询问病史,仔细检查鼻咽及喉咽,以及进行必要的全身检查,特别注意排除鼻咽喉食管颈部的隐性病变,如早期恶性肿瘤,在未能排除隐性病变之前,需对病人进行追踪观察,以免误诊。
慢性咽炎因病程发展缓慢,病变部位隐蔽,故往往早期不易明确诊断。根据临床表现,仔细检查咽部对于咽反向敏感或不能配合检查的病人,采用纤维鼻咽镜检查。必要时做活检,以明确诊断,排队鼻咽肿瘤。摄颅底x线片及颅脑ct或磁共振检查有助于鉴别诊断。
二、急性咽炎的检查方法
1.外周血象。病毒性感染时白细胞数正常或偏低。淋巴细胞比例升高。细菌性感染时,白细胞数比例增多和核左移现象。中性粒细胞比例增多和核左移现象。
2.病原学检查。一般情况下不做。必要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法或病毒分离和鉴定方法确定病毒的类型;细菌培养和药物敏感试验有助于细菌感染的诊断和治疗。
3.间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜下易窥见鼻咽部的病变情况,可见鼻咽部干燥充血或红肿,有分泌物。
4.胸部X线检查,未见异常。
三、咽炎需与以下疾病鉴别
1、与扁桃体炎鉴别
急性扁桃体炎的咽痛及全身症状均比急性咽炎严重,检查可见扁桃体红肿化脓,咽部粘膜虽受影响,但淋巴滤泡无化脓表现。
2、与咽白喉相鉴别
咽白喉全身中毒症状明显,精神萎靡,咽部可见灰白色假膜,取分泌物检查可找到白喉杆菌。
3、咽炎和食道癌的区别
(1)食管癌早期与慢性咽炎均可出现咽部不适的症状,但食管癌早期尚未出现吞咽困难时的咽部不适症状多表现为咽部干燥、紧缩感并常有胸骨后压迫、闷胀感和嗳气等;而慢性咽炎是咽部粘膜的慢性炎症,其咽部不适主要是干燥、瘙痒、灼热感等,并且这些症状可导致患者频繁的咳嗽。
(2)食管癌与咽炎都有咽喉部的异物感,但慢性型咽炎的咽喉异物感在安静时明显,在进食时减轻或消失,进食后又出现,且进食时没有阻挡感;而食管癌则是在吞咽时有异物感并且常伴胸骨后痛、烧灼感等。
喉炎如何鉴别
应与以下病症相鉴别:
很多人容易将咽炎和喉炎相混淆,虽然咽炎和喉炎的发病部位和症状很相似,但仔细鉴别的话还是能区分的。
咽是咽,喉是喉,是两个不同的部位。咽部分为三部分组成,一是口咽部:即张开嘴巴我们能看到的是软腭、悬雍垂、舌头,以及两侧的扁桃体。在悬雍垂和舌头之间包括扁桃体在内围成的这样一个腔,(其后壁称咽后壁,)称为口咽部;位于悬雍垂向上至鼻腔的后端(我们需借助鼻咽镜才能看清)这个腔称为鼻咽部;舌根部向下至会厌上缘(需借用间接喉镜才能看清)这个腔为喉咽部;喉咽部再向下就是喉了。
咽部和喉部都是上呼吸道的组成部分,其粘膜是相互延续的当然其疾病也就难以明显地分清究竟是口咽部还是喉咽部了。这就是咽炎与咽喉炎难以明确介定的原因。但是喉炎与咽炎却是明显可以区分的,因为喉的功能是发声器官,只有当出现声音变化时,才表示是喉的疾病。
无论是咽炎还是咽喉炎都是粘膜的病变,以充血、肿胀、肥厚、淋巴泸泡培生等为其病理变化。由于咽喉部的部位特殊,位于上呼吸道和消化道的入口处,难免会遭受细菌、粉尘、烟酒、异物的侵犯,更有鼻腔、口腔疾病影响。
慢性咽炎需要与哪几种疾病鉴别区分
舌骨综合征:
舌骨综合征是一种主要因附着于舌骨的肌键退行性变、舌骨大角处骨质增生与钙化所致。以吞咽时一侧颈部疼痛为主,疼痛或放射至耳部、面部、下颌及下颌磨牙,以及肩背部或上胸部,伴有咽喉异物感、不适感(如牵扯感、麻木感),于转颈时明显,若颈部大血管受到影响出现痉挛,可引起患者侧头痛或耳鸣聋等症,其中咽喉出现异物感、不适感和咽炎的症状非常像,这种疾病一定要和咽炎进行鉴别区分。
食管病变与胃病:
食管病变(如返流性食管炎、食管癌)与胃病(胃与十二指球溃疡、浅表性胃炎等)容易出作哕(干呕、反胃)、咽异物感、吞咽障碍等症状;若返流性食管炎引起了咽炎,可以出现咽喉疼痛、声音嘶哑,声音疲劳等症状。检查食管病变可以做吞钡透视或吞钡照片;检查胃病可以做胃镜检查。
咽喉肿瘤:
这是一种人体下咽部(喉咽部)与喉部的良性或恶性肿瘤,可以引起咽部异物感,咽喉疼痛、吞咽障碍、声音嘶哑等症状,和咽炎的症状非常相似,诊断咽炎需要和这种疾病进行鉴别区分,必要时可以进行纤维喉镜检查以明确诊断。
颈动脉炎:
颈动脉炎主要特点为空咽痛,进食时反而不痛,一侧疼痛明显,按压患侧颈动脉搏动沿线有触压痛。颈动脉与咽喉邻近,分布到咽喉的感觉神经也分布到颈动脉。因此,当颈动脉炎症时,来自于颈动脉的疼痛或不舒适感,被人体大脑误以为是咽喉的病变而出现咽炎。这时如果把它当成一般咽炎进行治疗的话,效果非常差。
茎突过长:
茎突是一根细长的骨质,长在耳后乳突骨的内侧。如果茎突骨质过长,就会向内斜刺向扁桃体窝,引起类似于咽炎的症状,咽炎的鉴别区分需要注意这一点。茎突过长的主特点是,一侧扁桃体窝处咽痛明显或有异物感,部位多固定,X线或CT检查可以明确诊断。
白喉的诊断鉴别
诊断
应特别强调早期诊断,这不但有利于预防,而且直接与患者的预后有关,治疗愈早,预后愈好。
1.流行病学资料 应了解当地白喉流行情况,预防接种情况,是否接受过足量的预防注射,周围有无白喉患者,是否为流行季节等。
2.临床特点 发热,咽痛,声音嘶哑,鼻,咽,喉部有不易剥脱的假膜,强行剥脱有出血者应考虑本病,咽白喉最常见,强烈的干咳为咽白喉最多见的症状,婴幼儿可有鼻白喉,有经久不愈的溃疡,应考虑到皮肤白喉的可能。
3.细菌学检查 涂片可用Neisser或Ponder染色,凡有典型临床表现,同时找到革兰阳性棒状杆菌,有异染颗粒者,可临床诊断,临床表现典型但未找到细菌也可临床诊断,如临床很不典型,但找到了细菌,应视为可疑病例,如培养白喉杆菌阳性,毒力试验阳性,则可确诊。
鉴别诊断
(一)咽白喉需和下列疾病鉴别
1.急性扁桃体炎 起病急,热度高,扁桃体红肿,咽痛明显;分泌物较薄,色较淡,仅限于扁桃体,拭之容易剥落。
2.鹅口疮 热度不高,有白色片状块物附着于口腔粘膜,可蔓延至咽部,白膜松,易剥离,病变范围虽可很广泛,但中毒症状不显著。
3.溃疡膜性咽炎 咽部有坏死性溃疡和假膜,常伴齿龈炎,易出血,口腔有恶臭,咽拭子涂片可找到梭形杆菌和螺旋体。
4.传染性单核细胞增多症 扁桃体上有白膜,消退慢,涂片和培养无白喉杆菌,白喉抗毒素治疗无效,周围血液中有异常淋巴细胞,血嗜异性凝集试验可呈阳性,特异抗全阳性。
(二)喉白喉需和下列疾病鉴别
1.急性喉炎 儿童期的急性喉梗阻大多由于急性喉炎,麻疹并发喉炎和喉白喉所引起,麻疹并发喉炎者有麻疹史;急性喉炎起病急,突然呼吸困难,由于原发性喉炎患者的咽部无假膜,故出现喉梗阻时不易确认;如有白膜自气管切口处喷出,则应考虑白喉的诊断。
2.气管内异物 有异物吸入史,当异物吸入时有剧烈咳嗽,以后咳嗽呈阵发性,无假膜发现,胸透时常可见局限性肺气肿或肺不张。
(三)鼻白喉需和下列疾病鉴别
1.鼻腔内异物 常为一侧性,检查时可发现鼻腔内有异物而无假膜。
2.先天性梅毒 常伴有其他梅毒症状,鼻腔内有溃疡而无白膜,血清华康氏反应阳性。
3.慢性鼻炎
慢性咽喉炎的主要症状有什么呢
慢性咽喉炎的反复发作主要是由于急性咽喉炎治疗的不彻底转为慢性引起的。它的出现也可能是鼻窍阻塞、长期张口呼吸,或是因颈部放射治疗经常刺激咽部所致。此外,全身各种慢性疾病,如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等也可继发本病。
慢性咽喉炎的主要症状是咽部不适,干、痒、胀,分泌物多而灼痛,易干恶,有异物感,咯之不出,吞之不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。但是,一般来讲咽喉炎不会如你描述的那样吐出“黄颜色的浓痰”,这往往是气管或鼻窦的分泌物。鉴于你的情况,建议你再去耳鼻喉科和呼吸科分别就诊检查,以确诊自己得的是鼻窦炎、气管炎还是咽喉炎,然后再用药治疗。
教你鉴别水煮鱼
水煮鱼这道川菜,因其特有的超麻辣口感、浓重的颜色和油汪汪的鱼片,成了大江南北人们普遍爱吃的一道菜。但食用水煮鱼究竟对人的健康有哪些影响却少有人关心。
曾有媒体报道:有人因猛吃水煮鱼而造成“软组织脓肿”。虽然医生说这只是极个别现象,但因吃水煮鱼后脸上长痘、上火、胃部不适的反应,却是许多人常碰到的事。下面就从食物营养的角度来分析水煮鱼是否影响健康,让大家吃水煮鱼的时候心中有数。
盐
正常人体每天对盐的摄取量应为3~5克,但水煮鱼中盐的用量远远超出正常标准。导致的隐患是:过量食入盐易造成身体水分增加。过多的水分如不能及时排出体外,会导致手脚发胀,体重增加。女性在经期食用水煮鱼会加重水肿的情况,容易产生疲倦感。过量食入盐容易让人产生紧张情绪、血压升高,还能影响血管的弹性。
油
油中含有大量热量和脂肪,食用过量,人体的脂肪含量也会随之增加。每人每天摄入30~50克食用油脂(包括食物中的油脂含量)即可满足肌体的需求,不宜摄入过多。烹制水煮鱼所用的油不仅用量多,而且反复加热。这导致的隐患是:过多摄入油导致人体脂肪摄入过量。破坏了鱼体内的营养成分,人食用后无法正常吸收所需的营养物质。
辣椒
一般人都知道多吃辣椒会使人燥热、上火。而水煮鱼中放入超量辣椒,这导致的隐患是:对消化道有强烈刺激,严重的会使消化道出血,或者诱发溃疡。还会造成大便干燥。导致皮肤生成深部脓疮,影响面部容貌。
配料
水煮鱼中的配菜单一,除了鱼肉,蔬菜常只有豆芽一种。如果长期食用,导致膳食营养不均衡。配合麻辣的鱼肉,大多数人会过量饮用可乐、啤酒,一方面觉得过瘾,一方面也可以减轻麻辣感。但这些饮料,都是人体不宜过多饮用的。可乐中的糖分含量非常高,含有咖啡因等刺激性成分。啤酒饮用过量,内含的酒精使人的肝脏负担加重,造成脂肪堆积,严重的还会得脂肪肝。
浓重的味道
水煮鱼浓重的麻辣口味,大大刺激了人的味觉神经,唾液、胃液分泌增多,胃肠蠕动加速,使人兴奋。导致的隐患是:使人的味觉疲劳,产生依赖感,越吃越上瘾。这就是为什么有些人会隔三差五吃一顿水煮鱼的缘故
急性咽炎如何判断
急性咽炎如何判断,急性咽炎是咽粘膜,并波及粘膜下及淋巴组织的急性炎症,常继发于急性鼻炎或急性引扁桃体之后或为上呼吸道感染之一部分。
急性咽炎的诊断鉴别
急性咽炎的诊断与鉴别:急性咽炎是咽部粘膜感染病毒或细菌后所引起的急性炎症,咽部淋巴组织也常受累。本病常与急性鼻炎同时发病,同属上呼吸道的急性感染。
急性咽炎的鉴别:
急性咽炎与扁桃体炎鉴别;急性扁桃体炎的咽痛及全身症状均比急性咽炎严重,检查可见扁桃体红肿化脓,咽部粘膜虽受影响,但淋巴滤泡无化脓表现。
急性咽炎的诊断:发病急,咽部疼痛,咽粘奠弥漫性充血。小儿有时发生疱疹性咽炎,于软腭及舌膊弓有疱疹出现,初为黄色小疱,破裂后成糜烂面。
急性咽炎与咽白喉相鉴别:咽白喉全身中毒症状明显,精神萎靡,咽部可见灰白色假膜,取分泌物检查可找到白喉杆菌。
咽喉症状相鉴别诊断
1.喉咙痛 喉咙痛可表现在喉咙(咽喉部)疼痛、粗糙和刺痛,这往往是由轻度感染或局部刺激引起的。喉咙痛是一种轻度的病症,不加以治疗,症状也大多会在一两天内消失。
2.喉部刺痛 喉部刺痛是異物梗塞的症状,常見異物為魚刺、雞骨。喉部刺痛也可能是慢性咽喉炎的局部表现。
引发咳嗽的原因:喉咽部的神经分布特别丰富,当其受到异物刺激时,则发生反射性咳嗽,以咳嗽的方式将异物咳出,以保护下呼吸道免坠异物。这种功能是对呼吸道的保护,当咽炎的炎症靠近喉头时,则发生阵发性咳嗽,是咽炎的一种临床表现。
3.咽部灼热疼痛 病毒性咽炎急性型 起病急,先在咽和口腔粘膜、扁桃体和口角等处出现针尖大小的疱疹,呈圆形或椭圆形,孤立或丛集在一起,很快破裂形成浅溃疡,表面覆盖有淡黄色假膜,周围粘膜呈鲜红色,伴有畏寒、发热、咽部灼热疼痛。
禁止吸烟、饮酒以及进食酸辣等刺激性食物。
喉炎的检查诊断方法
急性喉炎(acute laryngitis)是喉粘膜的急性卡他性炎症,常继发于急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎,为整个上呼吸道感染的一部分,也可单独发生。有时大声喊叫,过度用嗓、剧烈咳嗽,也可引起急性喉炎,若发生于儿童,病情较为严重。
喉炎的诊断
声哑及喉部不适感,局部检查可见以下改变。
1.慢性单纯性喉炎:喉粘膜弥漫性充血,红肿,声带失去原有的珠白色,呈粉红色,边缘变钝,粘膜表面可见有稠厚粘液,常在声门间连成粘液丝。
2.肥厚性喉炎:喉粘膜肥厚,以杓间区较明显,声带也肥厚,不能向中线靠而闭合不良,室带常肥厚而遮盖部分声带,杓会厌襞亦可增厚。
3.萎缩性喉炎:喉粘膜干燥、变薄而发亮,杓间区、声门下常有黄绿色或黑褐色干痂,如将痂皮咳清,可见粘膜表面有少量渗血。声带变薄,其张力减弱
4.结节性喉炎:可见在两侧声带前、中1/3交界处的边缘有对称的小结突起,色白,如粟米大小,基部略红,发声时两声带不能紧密闭合。
喉炎应与以下病症相鉴别:
很多人容易将咽炎和喉炎相混淆,虽然咽炎和喉炎的发病部位和症状很相似,但仔细鉴别的话还是能区分的。
1.急性喉、气管、支气管炎:与急性喉炎基本相同,但病情更重,炎症范围深入至下呼吸道,肺部症状也较明显。支气管内分泌物如形成干痴,堵塞支气管下段,则可加重呼吸困难。
2.与呼吸道异物相鉴别:呼吸道异物多见于小儿,有展开的异物吸人史,发病多突然,x线、直接喉镜及支气管镜可帮助诊断。
3.与喉白喉相鉴别:喉白喉起病较缓慢,低热,全身中毒症状明显,脸色苍白,精神萎靡,脉细而速,咽部常有灰白色假膜,取分泌物检查可找到白喉杆菌。
咽是咽,喉是喉,是两个不同的部位。咽部分为三部分组成,一是口咽部:即张开嘴巴我们能看到的是软腭、悬雍垂、舌头,以及两侧的扁桃体。在悬雍垂和舌头之间包括扁桃体在内围成的这样一个腔,(其后壁称咽后壁,)称为口咽部;位于悬雍垂向上至鼻腔的后端(我们需借助鼻咽镜才能看清)这个腔称为鼻咽 部;舌根部向下至会厌上缘(需借用间接喉镜才能看清)这个腔为喉咽部;喉咽部再向下就是喉了。
咽部和喉部都是上呼吸道的组成部分,其粘膜是相互延续的当然其疾病也就难以明显地分清究竟是口咽部还是喉咽部了。这就是咽炎与咽喉炎难以明确介定的原因。但是喉炎与咽炎却是明显可以区分的,因为喉的功能是发声器官,只有当出现声音变化时,才表示是喉的疾病。
无论是咽炎还是咽喉炎都是粘膜的病变,以充血、肿胀、肥厚、淋巴泸泡培生等为其病理变化。由于咽喉部的部位特殊,位于上呼吸道和消化道的入口处,难免会遭受细菌、粉尘、烟酒、异物的侵犯,更有鼻腔、口腔疾病影响。
咽炎检查
医院常采用咽拭子培养及细菌药敏试验来进行咽炎检查。
根据病史、症状及局部检查所见,诊断不难。为明确致病菌,可进行咽部细菌培养。
急性咽炎应注意是否为急性传染病(如麻疹、猩红热、流感和百日咳等)的前驱症状或伴发症状,在儿童患者尤为重要。此外,如在口腔、咽部、扁桃体出现假膜坏死,应行血液检查,以排除血液病。急性咽炎可引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎及肺炎。若致病菌及其毒素侵入血循环,则可引起急性肾炎、风湿热、败血症等全身并发症。
鼻、咽、喉、食管和颈部的早期恶性病变仅有与慢性咽炎相似的症状,故应应排除这些部位的隐匿性病变,须作全面仔细的检查,以免误诊。
另外,也需与扁桃体炎鉴别。急性扁桃体炎的咽痛及全身症状均比急性咽炎严重,检查可见扁桃体红肿化脓,咽部粘膜虽受影响,但淋巴滤泡无化脓表现。
与咽白喉相鉴别,咽白喉全身中毒症状明显,精神萎靡,咽部可见灰白色假膜,取分泌物检查可找到白喉杆菌。
萎缩性咽炎应注意与干燥综合征相鉴别,后者除了咽部干燥外,还有口干、眼干以及结缔组织疾病,血清学检查可明确诊断。
白喉容易与哪些疾病混淆
(一)咽白喉需和下列疾病鉴别
1.急性扁桃体炎 起病急,热度高,扁桃体红肿,咽痛明显;分泌物较薄,色较淡,仅限于扁桃体,拭之容易剥落。
2.鹅口疮 热度不高,有白色片状块物附着于口腔粘膜,可蔓延至咽部。白膜松,易剥离。病变范围虽可很广泛,但中毒症状不显著。
3.溃疡膜性咽炎 咽部有坏死性溃疡和假膜,常伴齿龈炎,易出血,口腔有恶臭。咽拭子涂片可找到梭形杆菌和螺旋体。
4.传染性单核细胞增多症 扁桃体上有白膜,消退慢。涂片和培养无白喉杆菌,白喉抗毒素治疗无效。周围血液中有异常淋巴细胞,血嗜异性凝集试验可呈阳性,特异抗全阳性。
(二)喉白喉需和下列疾病鉴别
1.急性喉炎 儿童期的急性喉梗阻大多由于急性喉炎、麻疹并发喉炎和喉白喉所引起。麻疹并发喉炎者有麻疹史;急性喉炎起病急,突然呼吸困难。由于原发性喉炎患者的咽部无假膜,故出现喉梗阻时不易确认;如有白膜自气管切口处喷出,则应考虑白喉的诊断。
2.气管内异物 有异物吸入史,当异物吸入时有剧烈咳嗽,以后咳嗽呈阵发性。无假膜发现,胸透时常可见局限性肺气肿或肺不张。
(三)鼻白喉需和下列疾病鉴别
1.鼻腔内异物 常为一侧性,检查时可发现鼻腔内有异物而无假膜。
2.先天性梅毒 常伴有其他梅毒症状,鼻腔内有溃疡而无白膜。血清华康氏反应阳性。
3.慢性鼻炎