表皮样囊肿的鉴别诊断

表皮样囊肿的鉴别诊断

①畸胎瘤：为混杂有脂肪密度的肿块。

②皮样囊肿：居中线部位，病灶密度较均匀，常低于脑脊液，而且发病率较低。

③蛛网膜囊肿：密度与脑脊液相似，且均匀，常呈圆形或卵圆形，形态较规则，没有见缝就钻的特点。

得了甲状舌管囊肿容易与哪些疾病相混淆

1.甲状舌管囊肿的鉴别诊断

(1)颏下慢性淋巴结炎和淋巴结核：表现为颏下肿物，淋巴结核若破溃也可形成瘘管经久不愈。但淋巴结病变较表浅多为实质肿物常有压痛，可借病史和活检鉴别。

(2)异位甲状腺：异位甲状腺与甲状舌管囊肿均为甲状腺先天异常，二者在胚胎发育上密切相关异位甲状腺常位于舌根部或舌盲孔的咽部，呈瘤状突起，表面紫蓝色，质地柔软，边界清楚而舌部异位甲状腺主要位于颈前部，病人常有语言不清，严重者可出现吞咽、呼吸困难。

由于75%的异位甲状腺为惟一有功能甲状腺组织，错误将其切除将导致终生甲状腺功能低下的严重后果。临床上要注意两者的鉴别，放射性核素扫描是最有效的鉴别方法。采用131I或99mTc扫描时，可见异位甲状腺部位有核素浓聚或颈部无甲状腺

(3)副胸腺：不与舌骨连接，肿块不随吞咽上下活动，B超为实质性肿块等可与甲状舌管囊肿鉴别。

(4)皮样囊肿：常表现为颏下肿物，也可位于胸骨上凹处。一般囊肿包膜较厚，无波动感，有揉面感常与皮肤粘连，不随吞咽和伸舌活动穿刺抽出皮脂样物可资鉴别。

(5)甲状腺腺瘤：本病多表现为颈前区无痛性肿块质软，边界较清楚，随吞咽活动但不随伸舌活动借助放射性核素扫描可鉴别。

(6)腮裂囊肿：多位于颈动脉三角区，肿物多偏离中线，与舌骨无关。穿刺物含皮肤附件及胆固醇结晶，需做病理检查鉴别。术中见瘘管经颈内外动脉交叉入咽部。

(7)其他颈部肿块：如甲状腺锥状叶、囊状水瘤、脂肪瘤、皮脂腺囊肿、舌下囊肿、喉含气囊肿、甲状旁腺囊肿和畸胎瘤等，多可据肿物所在部位和性状做出鉴别。

畸胎瘤如何诊断鉴别

诊断

椎管内畸胎瘤的诊断在磁共振影像学技术发展的时代诊断并不困难，MRI能够准确确定肿瘤的位置，大小，肿瘤特征及邻近脊柱脊髓发育情况，对于手术方案的拟定及预后的判断具有重要意义.

对于有颅内炎症表现，特别是反复发作，腰背部有皮毛窦者，应该首先考虑本病的诊断，对于存在腰背痛，病史较长，年龄较轻且以双下肢运动及感觉障碍及大小便功能不良者，应警惕本病的可能，尽早行胸腰骶椎核磁共振检查，以便明确诊断。

鉴别诊断

畸胎瘤内没有骨质成分时，在影像学上通常无法与皮样囊肿和表皮样囊肿鉴别。

粉瘤怎么诊断呢

(一)痛史采集要点

皮脂腺囊肿可以发生在任何年龄，但以皮脂腺分泌旺盛的青年时期较为多见。可见于身体征何部位，以头面部多见。多为单发也可多发，囊肿位于皮肤浅层，呈圆形部分膨出皮面。囊肿表面的皮肤因受不断增大的肿物的逐渐压迫而日显薄弱、平滑光亮，因皮肤与囊肿间有腺体的导管相连而不能推动;中央部偶见有如脐状凹入小窝，即为导管开口所在。导管口有少许黑色痂皮堵塞的小囊肿称为“黑头粉刺”。肿物光滑、质软或稍有张力，无波动感。虽与表层皮肤枯连，但基底活动。囊肿体积大小不等，常继发感染形成脓肿以至破溃，可见有皮脂随脓液排出。

(二)体格检查要点

1.一般情况

无特殊。但对于全身多发性皮脂腺囊肿者应排除内分泌疾病。好发部位 多发生于面、前胸、背部和阴囊等处。

2.辅助检查

(1)实验室检查

如手术范围较大者，需在术前行血常规和术前常规生化、肝肾功能检查。全身多发性皮脂腺囊肿者应行相关的内分泌系统的检查。

(2)影像学检查

必要时可行B超检查了解囊肿性质。

诊断对策

(一)诊断要点诊断较明确。一般不需要手术活检，可完整摘除后送病理检查。

(二)鉴别诊断：

皮样囊肿(dermoid cyst)是一种由偏离原位的皮肤细胞原基形成的先天性囊肿，属错构瘤。

表皮样囊肿(epidermoid cyst)又称外伤性表皮囊肿。常由于外伤时异物刺入，皮屑经创道进入皮下，缓慢生长而形成囊肿。由于发现时常与外伤时间相隔数年，患者可能无法追忆相应的外伤史。

舌下腺囊肿诊断鉴别

诊断

诊断要点：

1.好发于儿童及青少年。

2.囊肿位于口底一侧粘膜下，呈淡蓝色肿物，囊壁薄，质地柔软。

3.较大舌下腺囊肿可穿人下颌舌骨肌进入颁下区，也可波及对侧口底。

4.囊肿可因创伤而破溃，流出粘稠蛋清样液体，囊肿暂时消失，数日后创口愈合囊肿长大如前。

5.囊肿继发感染时，可出现口底部肿胀疼痛，影响进食。

6.应与口底部血管瘤，淋巴管瘤，皮样囊肿鉴别，主要依靠穿刺内容物检查，舌下腺囊肿可抽出粘稠液体。

鉴别诊断

应与口底部血管瘤，淋巴管瘤，皮样囊肿鉴别。

舌下腺囊肿的诊断要点

舌下腺囊肿为舌下腺导管堵塞、涎液潴留所形成的囊肿。囊肿位于口底一侧黏膜下，呈淡蓝色肿物，囊壁薄，质地柔软。较大舌下腺囊肿可穿入下颌舌骨肌进入颏下区，也可波及对侧口底。好发于儿童及青少年。当发现这些症状时，一定要医院诊断医治，下面介绍舌下腺囊肿的诊断要点。

舌下腺囊肿诊断要点分述如下：

1、好发于儿童及青少年。

2、囊肿位于口底一侧粘膜下，呈淡蓝色肿物，囊壁薄，质地柔软。

3、较大舌下腺囊肿可穿人下颌舌骨肌进入颁下区，也可波及对侧口底。

4、囊肿可因创伤而破溃，流出粘稠蛋清样液体，囊肿暂时消失，数日后创口愈合囊肿长大如前。

5、囊肿继发感染时，可出现口底部肿胀疼痛，影响进食。

6、应与口底部血管瘤，淋巴管瘤，皮样囊肿鉴别，主要依靠穿刺内容物检查，舌下腺囊肿可抽出粘稠液体。

粉瘤如何鉴别

皮脂腺囊肿(sebaceous cyst)是指因皮脂腺导管堵塞、腺体内分泌物聚积而形成的囊肿，又称粉瘤。是体表最常见的上皮性囊肿。囊肿通常为圆形或椭圆形，与皮肤粘连。可为单发，也可数个融合在一起。可合并感染。单个较小的阴囊皮脂腺囊肿可无需治疗，较大者应手术切除。手术宜将包膜完整切除，否则易复发。

皮脂腺囊肿主要为由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。囊为白色凝乳状皮脂腺分泌物。并非真性肿瘤。

皮样囊肿多发现于幼儿或青春期。一般生长缓慢，体积不大，居于皮下组织中，故于表层皮肤无粘连。触诊时柔软，呈圆球状，有波动感，但有时较坚实。其基底部则常与深组织有粘连，不易推动，还可能和下方的骨膜组织有粘连。好发于眼眶四周、鼻根部、头枕部及口底等部位。诊断皮样囊肿时应与皮脂腺囊肿相鉴别。后者的特点是与它的表面皮肤有紧密粘连，但与深层组织不粘接。亦应与表皮样囊肿相区别，后者常有外伤史。在鼻根部的皮样囊肿应与脑膜膨出、神经胶质瘤等相区别，极易混淆。脑膜膨出与颅腔相通，有压缩性和波动感，线摄片有助于鉴别诊断。此外还应与囊性水瘤、畸形瘤或甲状舌骨囊肿相鉴别，一般并不困难。

表皮囊肿是什么

1、病程 多在数年到数十年。本病因其生长缓慢，虽然肿瘤很大，甚至累及一个以上脑叶，其临床症状仍可以很轻微，故过去有人报告自出现症状到就诊的时间平均达16年之久。近年有人报告平均时间为5年。约70%病人病程在3年以上。

2、伴发畸形 本病可伴皮瘘、脊柱裂、脊髓空洞症、基底凹陷症等。

3、症状与体征 不同部位的表皮样囊肿临床症状及体征亦不相同。国外根据颅内表皮样囊肿发源部位和它们与颅底血管及脉络丛的关系，将其分为3组：

1)鞍后或椎-基底动脉组;

2)鞍上、鞍旁或颈内动脉组;

3)脑室内或脉络丛组。

根据其发病年龄、临床表现及辅助检查，定性诊断多不困难，尤其是年轻的三叉神经痛病人，病因多为表皮样囊肿。CT及MRI的临床应用使各部位的表皮样囊肿的定性、定位诊断变得快速、准确、容易。甚至 可以发现未意料到的病变。

女性尿道旁囊肿的鉴别诊断

如果想要知道自己是不是患有女性尿道旁囊肿，就需要做检查进行诊断，一般这个过程是由医生进行的，那么女性尿道旁囊肿的鉴别诊断是怎么样的?

1、尿道旁小阴唇与腹股沟环相连。当可逆质量的腹压增加时，可能出现肿块。挤出的肿块可能会消失在疾病中。

2、尿道旁中的尿道旁囊肿囊肿通常位于处女前庭的外侧前部。它很少被感染并且无症状。病理检查可以确诊。

3、由于皮脂腺的阻塞，尿道旁的尿道旁囊肿易于在大阴唇中发生。囊肿粘附在表皮上，坚硬且不明显的胶囊可以挤出皮脂。

4、尿道旁皮样囊肿位于会阴区的表皮或皮下，质地含有柔软的皮脂或毛发、软骨、支气管组织等。

5、尿道旁汗腺囊肿由于表皮毛囊角蛋白栓塞而阻塞了保留囊肿引起的大汗腺毛孔。通常，无症状生长缓慢且不需要治疗。

6、尿道旁的尿道旁囊肿位于阴道前庭或小阴唇内侧。由于阴道前庭的小粘液腺管阻塞，胶囊的内壁是高柱或小肠腺上皮细胞。

粉瘤能治好吗

皮样囊肿的治疗原则

治疗主要是手术切除。表面皮肤只需依皮纹方向作切口而不必切除。分离并不困难，但如有感染史者则有瘢痕组织与四周粘连，则应一并切除。如切除不尽，有复发的可能。基底部如与深层骨膜有粘连，亦应将该部骨膜一并切除。鼻部皮样囊肿，常有窦道存在;窦道可穿经两鼻骨间骨缝向内上方伸展一定距离，如摘除不彻底，极易在术后复发。手术切除后，如局部出现凹陷畸形，则应再作整形修复手术。

皮样囊肿的治疗方法

治疗皮样囊肿的方法有很多，一般手术治疗皮样囊肿是可靠而有效的治疗方法。眶外的皮样囊肿因囊壁坚韧光滑，与周围容易完整分离。完整切除是防止复发的根本，因而要分离直到骨壁，紧靠骨壁完整切除对于眶内的皮样囊肿，术前要有充分准备，眼眶的皮样囊肿的缔部从眶内发出，术中要仔细分离，不要损伤提上睑肌、泪腺、上直肌、外直肌。

皮样囊肿大多数自幼年发现包块，生长缓慢，无红肿热痛，对视力无明显影响。大多数在青少年中出现症状，大部分位于眶上缘外上方。生长在眼眶周围者，特别是眼眶上缘者，要与皮脂腺囊肿、血管瘤、脂肪瘤等相鉴别。皮脂腺囊肿多为实性包块，B超检查无液性暗区。血管瘤随体位改变而变形，脂肪瘤除无液性暗区外，弹性较好，压之容易变形。穿刺检查抽出液状脂肪是诊断皮样囊肿简单而有效的办法，但要排除血管瘤。血管瘤穿刺容易引起出血，血管瘤皮肤颜色呈暗紫色，而皮样囊肿80%的患者有液状脂肪，皮肤颜色与正常皮肤颜色相同。

皮样囊肿所在部位较深，不与表层的皮肤相粘连，质柔而韧，有较大张力，其基底部常和深部组织如筋膜或骨膜等粘连而不可移动，并可因其长期压迫，在局部骨面上形成压迹。脂肪瘤呈扁平分叶状，位于皮下，用手指沿肿物两侧相向推挤局部皮肤，可出现橘皮样征。

表皮样囊肿的内壁为皮肤表皮的复层鳞状上皮结构，如囊肿持续已久，体积日渐增大后，各层皮肤的结构可均较薄弱，或层次不全。内壁无真皮组织，囊肿外壁由纤维组织构成，囊内容物为灰白色的干酪样分层角化物质，并混杂有脱落的破碎表皮细胞。

表皮样囊肿的症状

囊肿是很常见的疾病，对囊肿疾病治疗，手术是最佳选择，不过想要能够很好的改善囊肿疾病，也需要对自身疾病进行了解，这样治疗的时候，才能够知道该选择什么样方法，那皮下组织囊肿症状都有什么呢，这类疾病在症状上也是有很多方面的，下面就详细介绍下。

皮下组织囊肿症状：

(1)表皮囊肿：是一种真皮内含有角质囊肿。系因外伤将表皮植入皮下而成。其囊肿壁为上皮结构，但基底细胞层为囊壁外层。角质层为囊壁内层并充满角质物于腔内。

本病好发于头皮、颈部及臀、背部。单发或多发，直径数毫米到数厘米不等，缓慢增大，质软硬而具囊性感，基底可移动，与皮肤常有粘连。皮肤表面没有似皮脂腺囊肿的开口小孔，无疼痛，如发生于受压部位时才有压迫性疼痛。可并继发感染，据记载有恶变的可能。(2)皮样囊肿：常为先天性病变，由于胚胎期上皮残留而发生，属错构瘤，是由于偏离原位的皮肤细胞原所构成。除囊壁表皮细胞外，尚含汗腺、毛囊及皮脂腺等。腔内含有脱落的上皮细胞、皮脂等粥样物及有毛发。

多为局限性囊样肿物，幼儿及青年期发现，缓慢生长、体积不大，为柔软圆形或较硬的囊性肿块。位于皮下，与皮肤无粘连，而与基底组织粘连甚紧，不易推动，好发于眼眶周围、鼻根、枕部及口底，其次为四肢，胸背也见发病，长期生长的可发生癌变。

(3)粉瘤由皮脂腺囊管口闭塞或狭窄所引起皮脂瘀积形成。腔壁为上皮细胞构成，无角化象，囊外为纤维结缔组织。其内充满皮脂物逐渐分解为半流质状物质，含有大量胆固醇结晶。

在对皮下组织囊肿症状了解后，改善皮下组织囊肿疾病，都是要根据自身疾病症状进行，不过需要注意的是，治疗这类疾病也要长时间进行，而且治疗后，患者在身体恢复上，也是需要一段时间，所以患者对身体恢复过程中，饮食、作息都是要合理安排。

胆脂瘤的症状和治疗

1、胆脂瘤的症状

胆脂瘤分为在医学上分为三种,根据胆脂瘤分布的位置不同,把胆脂瘤分为颅内胆脂瘤、外耳道胆脂瘤和胆脂瘤型中耳炎。

1-1、脑桥小脑角表皮样囊肿:多数以三叉神经痛为首发症状。

1-2、颅中窝表皮样囊肿:三叉神经麻痹症状,如面部感觉减退,咀嚼肌无力等。

1-3、鞍区表皮样囊肿:进行性视力、视野损害,晚期可出现视神经萎缩。

1-4、脑实质内表皮样囊肿:癫痫、视盘水肿,有时出现进行性偏瘫。

1-5、脑室内表皮样囊肿:出现波动性或阵发性头痛发作。

1-6、大脑半球表皮样囊肿:癫痫、偏瘫、精神异常及颅内压增高。

1-7、颅骨板障表皮样囊肿:表现为颅骨局部增大的头皮下肿物。

1-8、其他部位表皮样囊肿:小脑蚓部表皮样囊肿主要表现为颅内压增高及躯干性共济失调,走路不稳。脑干旁表皮样囊肿表现为脑干损害及颅内压增高。

2、胆脂瘤的治疗

2-1、宜手术切除:然而因肿瘤与血管粘连紧密,国内外很多专家认为完全切除是不明智的,且应避免,以免致残或死亡,因手术都切不干净,术后肿瘤生长速度加快。

2-2、中医治疗:抗瘤正脑系列的配伍应用医学|教育网整理,适用于未行手术或手术部分切除,术后复发,X-刀、γ-刀,放化疗后患者用药3-6个月可消除症状,使瘤体缩小或消失,术后可消除残瘤,预防复发,临床应用多年来疗效确切。