肝硬化肝功能失代偿时有哪些表现

肝硬化肝功能失代偿时有哪些表现

（1）早期容易疲劳和乏力，后期可有体重减轻、食欲不振、厌油、腹胀、腹泻、发热等；

（2）肝脏是白蛋白合成的唯一场所，肝硬化时血清白蛋白降低，引起水肿和腹腔积液；肝脏合成大多数凝血因子，肝损害时出现凝血机制障碍，临床上表现牙龈出血、紫癜、鼻出血等；

（3）肝硬化时，肝细胞对胆红素、胆汁酸的摄取、结合和排泄均发生障碍，以致出现黄疸；

（4） 肝硬化还可以引起激素代谢异常，尤其是酒精性肝硬化患者，可以出现男性功能不全的许多特征，包括阳痿、勃起障碍、睾丸萎缩、体毛和肌肉块消失、女性化等，女性可出现月经停止或减少，或月经过多，不育等；

（5） 无论男性还是女性患者均可发生骨质疏松，以致易发生自发骨折。

怎么判断是不是得了肝硬化

医生判断患者是不是肝硬化，对不同阶段的肝硬化，诊断的方法和难度也不同：

（1）失代偿期肝硬化并不难判断，以下是一些依据：

1） 有病毒性肝炎、长期大量饮酒等可导致肝硬化的有关病史；

2） 有肝功能减退和门静脉高压的临床表现；

3） 肝功能有血清白蛋白下降、胆红素升高及凝血酶原时间延长等指标提示肝功能失代偿；

4） 超声或 CT 提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张。

5） 肝活组织检查见「假小叶形成」是诊断本病的金标准。

（2）代偿期肝硬化的诊断常常比较困难，对慢性病毒性肝炎、长期大量饮酒者应长期密切追踪，注意肝脾情况及肝功能试验（B超、抽血等检查）的变化，必要时甚至需要进行肝脏穿刺检查。

肝硬化应该做哪些检查

一、血常规 代偿期多正常，失代偿期多有程度不等的贫血，脾亢时白细胞和血小板计数减少。

二、尿常规。

三、肝功能实验。

四、免疫学检查。

五、腹水检查。

六、B型超声波检查。

七、肝穿刺活组织检查 对疑难病例必要时可作经皮肝穿肝活组织检查，可确定诊断。

代偿期肝硬化肝功能可完全正常，须结合病史作诊断。失代期肝功能异常，如血清胆红素升高，凝血酶原时间延长，ALT、AST不同程度升高，AST/ALT比例增大，反映肝细胞损伤的严重程度。GGT升高尤其酒精性肝硬化升高更明显，血清白蛋白降低，球蛋白升高其两者比例倒置，肝纤维化血清指标指如PⅢP，Ⅳ型胶原。In、FnR、HA等升高。

影像学 B型超声波、腹部CT：肝外形改变，各叶比例失调，肝裂增宽脾增大，门静脉直径超过1.4cm，脾静直径超过1.0cm。

肝硬化晚期的护理事项

肝硬化的由于各种原因引起的肝细胞受损变性，导致肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性的病变，通常是具有严重危害性的疾病。饮食护理是治疗的一个重要环节，合理的饮食可促进肝细胞修复和再生，增强机体抵抗力。晚期肝硬化患者应根据具体病情制定相应的饮食治疗原则。肝硬化晚期在饮食上的护理应注意，营养原则是高热量、高蛋白质、高维生素和低脂肪。禁烟、酒，不喝含有酒精成分的饮料，以免加重肝脏负担而促使病情恶化。

另外肝硬化晚期因肝功能失代偿，机体抵抗力减弱，指导患者应多卧床休息，适当活动。肝硬化晚期患者大多病程较长，多有腹水、上消化道出血等合并症的发生，遭受痛苦较多，并且病情反复，致使患者情绪低落。休息肝硬化失代偿期病人，因为病情较重，需要绝对卧床休息。我国肝硬化大多是由慢性病毒性肝炎所引起的，在此建议乙肝患者得了乙肝应及时到正规医院检查治疗，以免病情恶化，出现肝硬化肝癌而使患者遭受更大的痛苦。

以上便是有关肝硬化晚期的护理应注意哪些问题的介绍，最后专家提醒：肝硬化晚期主要以控制并发症为主，在控制好肝腹水等并发症的基础上再进行抗肝硬化治疗。而做好肝硬化晚期的治疗及护理病情是能逆转的，患者一定要坚定信心，肝硬化一定能够康复。

如何划分肝硬化的代偿期与失代偿期的呢

肝硬化分为代偿期和失代偿期，很多患者知道肝硬化，但不知道代偿期和失代偿期是什么意思，医学上是如何划分肝硬化的代偿期与失代偿期的呢?

肝硬化一般起病及病情进展缓慢，病情隐匿，潜伏期可达3~5年甚至10年以上，临床上常依据是否存在活动性肝炎，肝功能有否衰竭，门静脉高压是否已经形成而分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，但需要指出的是二者之间并无严格的界限。

代偿期肝硬化

也称之为早期、隐匿期或静止期肝硬化。病人虽可有轻度乏力、食欲减少或腹胀等症状，但无明显肝功能衰竭表现，一般血清白蛋白≥35 g/L，胆红素<35μmol/L，凝血酶原活动度多大于60%，血清丙酮酸氨基转移酶( ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)轻度升高，γ-谷氨酰转肽酶也可轻度升高。病人虽然可有门静脉高压症的表现，如轻度食管静脉曲张，但不出现腹水、上消化道出血及肝性脑病。

失代偿期肝硬化

亦称之为中晚期或活动期肝硬化。病人有明显肝功能衰竭表现，如血清白蛋白<35g/L，且白蛋白与球蛋白比值小于1，黄疸明显，胆红素>35μmol/L，ALT及AST可以明显升高，也可以正常。凝血酶原活动度小于60%，此时病人可出现腹水、上消化道出血及肝性脑病。

肝硬化代偿期是什么意思

一般把早期肝硬化，肝功正常或轻度异常，可有门脉高压，但没有腹水，肝性脑病或上消化道出血的叫做肝硬化代偿期;代偿期的肝硬化，临床表现与慢性乙型肝炎相似，往往需要行肝穿病理检查来区分。代偿期的肝硬化症状不明显，缺乏特异性，劳累及情绪波动后出现症状，休息或治疗后好转。应注意生活饮食有规律，不急躁、不劳累，以延迟肝硬化的发展。

肝硬化肝功能代偿期的意思就是指肝脏不依赖药物或其他的方式支持，凭借肝脏自身剩余功能，仍然可以承担身体的机能需求。所以一般肝功能无明显变化， 可以像正常人一样生活，此时积极地做一些治疗保健工作，改变不良习惯等，可以有效地防止肝硬化的进一步发展，保持肝功能稳定。肝脏功能正常，供给人体能量 就充足，使人精力充沛，胜任繁重的工作，负荷生活的重担。

肝硬化代偿期患者大部分可无症状或症状较轻，常缺乏特异性。可有乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹隐痛和腹泻等症状。其中以乏力和食欲不振出现较早，且较突出。

上述症状多呈间歇性，因劳累或伴发病而出现，经休息后可缓解。 肝硬化代偿期全身状况一般无异常，体征不明显，肝脏不肿大或轻度肿大，部分患者伴有脾肿大，并可出现蜘蛛痔和肝掌。肝功能检查多在正常范围内或有轻度异常。此时是治疗肝硬化的最佳时机，积极保养、治疗可防止肝硬化向失代偿期进一步发展，甚至部分患者可以达到逆转肝硬化、肝纤维化的目的。

肝癌手术后有哪些症状 肝功能衰竭

肝癌的患者多合并乙肝肝硬化、肝功能差等症状，部分患者会出现肝硬化失代偿情况，虽然手术得意就纠正，但术后可能出现急性肝功能衰竭的情况。

表现：为肝性脑病、黄疸、脑水肿、肺水肿等。

肝硬化患者有哪些危害

⒈在肝硬化早期，即肝功能代偿期，肝硬化患者的症状和体征均较轻微，肝功能检查可能仅有轻度异常，多数肝硬化患者甚至没有异常的症状和体征出现。部分患者可出现身体乏力、食欲变差、肝区不适等，但是一般危害不大，不影响病人的正常生活。这个时期往往无法引起病人重视，但是这个时期是治疗的最佳时期，一旦错过，治好的希望将会很渺茫。

⒉假如在早期没有及时治疗，随着肝硬化病情的发展，进入肝硬化中期。这个时候症状开始明显。有不少症状给患者带来了较大的痛苦，好比食欲越来越差、身体越来越感到没劲、可出现肝病面容以及出血倾向，也有不少病人可出现男性乳房发育、女性月经不调、性功能障碍、不孕不育等情况，此时有不少肝硬化患者开始重视病情。

⒊如仍没有接受治疗或治疗方法不当，病情进入肝功能失代偿期。此时，患者会出现明显的食欲下降、消瘦乏力、腹痛、腹泻、牙龈出血、鼻出血、发烧、黄疸、脾肿大、腹壁静脉曲张等症状体征。这个时候，这些都策划你够了微不足道的危害，更大的危害是，各种并发症也将接踵而来，这才是威胁到肝硬化晚期患者生命健康的重要因素。

肝硬化早期症状

肝硬化早期症状

许多肝硬化患者在没有诊断前并不知道自己有肝病，因为从携带到肝炎至少要一、二十年，从肝炎到肝硬化一般要五到十年。肝脏有很强的代偿能力，即使有三、四成肝细胞被纤维化代替，还能应付日常生活的代谢需求，就有可能不出现症状。只是到了工作或生活超负荷、或疾病、手术有高消耗时，才会出现症状。早期一般只是有容易疲乏、食欲减退、腹部不适、肝区疼痛等。

肝硬化腹水

腹水是肝硬化最突出的症状之一，肝病患者肝硬化后，未出现腹水者为早期肝硬化，或称为肝硬化代偿期。一旦出现腹水，则为肝硬化晚期，也叫失代偿期。失代偿期约75%以上的患者有腹水，大量腹水致腹部膨隆，呈现蛙腹，腹下垂。腹水的出现反映病情较重，治疗上除休息、控制水和钠盐的摄入外，腹腔穿刺术适用新发腹水者，原有腹水迅速增加原因未明者，按肝硬化治疗要求，选用保肝药物。多数患者经过治疗后腹水是可以消退的。

肝硬化有什么症状

轻度肝硬化常见症状有纳差、上腹痛、倦怠、乏力、体重减轻等。多数肝脏肿大，腹壁静脉曲张、踝部水肿、肝掌、蜘蛛痣、出血等时有发生。有时可有贫血。一旦出现腹水、黄疸、肝性脑病、食管静脉曲张出血等则提示已进入肝功能失代偿期。可呈现恶病质样，不规则低热，口角炎、多发性神经根炎、头痛、失眠等。后期可出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、腹水、癌变等并发症。

肝硬化 真可怕 少喝酒 远离它

酒精性肝病是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化，发生肝癌的危险性也明显增高。严重酗酒时可诱发肝功能衰竭。

酒精性脂肪肝一般预后良好，戒酒后可完全恢复;酒精性肝炎如能及时戒酒和治疗，也大多可恢复，部分严重病人多死于肝功能衰竭;如不戒酒，酒精性脂肪肝可直接或经酒精性肝炎后再发展成酒精性肝硬化。肝硬化一旦进入失代偿期，则并发症增多，后果严重。肝硬化病人可因大出血、肝功衰竭、肝昏迷或肝癌而死。

怎样判断肝硬化的严重程度

肝硬化是消化内科常见的一种慢性疾病，好发于40岁左右的中年人，如果不及早发现及早治疗，病情发展至晚期肝功能失代偿期并发某些严重的并发症而死亡。肝硬化患者的症状有轻有重，轻者大多可以正常工作和学习，而病情严重的患者则需要住院抢救治疗。那么临床上怎样判断肝硬化的严重程度呢?

首先，观察患者有无并发症。如果肝硬化患者仅有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状，alt和ast可异常，但尚无明显肝功能失代偿表现。可有门静脉高压症，如脾功能亢进及轻度食管胃底静脉曲张，但没有出现食管胃底静脉曲张破裂出血、无腹水和肝性脑病等并发症。这种情况表明不太严重，医学上称为“代偿期肝硬化”，属于child-pugh a级(肝硬化最轻级)。但是如果患者常发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。多有明显的肝功能失代偿，如血清白蛋白<35g/l，胆红素>35μmol/l，alt和ast不同程度升高，凝血酶原活动度(pta)<60%，就属于严重的肝硬化，医学上称之为“失代偿期肝硬化”，一般属于child-pugh b、c级。

其次，观察肝功能情况。如果患者肝功能基本正常，无明显黄疸，白蛋白正常，凝血酶原活动度基本正常，血常规仅有轻度异常，表示肝硬化处于静止期，病情相对稳定，医学上称之为“静止期肝硬化”，病情相对较轻。如果肝硬化患者的肝功能异常，白蛋白低，凝血酶原活动度较低，胆红素显著升高，医学上称之为“活动性肝硬化”，此时多提示病情较重。

最后，通过b超或ct等观察肝脏形态。如果影像学检查提示肝脏缩小，肝表面明显凹凸不平，锯齿状或波浪状，肝边缘变钝，肝实质回声不均、增强，呈结节状，门静脉和脾门静脉内径增宽，肝静脉变细，扭曲，粗细不均，腹腔内可见液性暗区，提示硬化严重。

综上所述，以上是关于怎样判断肝硬化严重程度的相关介绍，希望对您的健康有所帮助。

肝功能失代偿期 腹胀

肝功能失代偿后可能由于低钾血症、胃肠胀气、腹水和肝脾肿大导致经常出现腹胀症状。

哪些人应该做肝脏移植

肝脏位于右上腹，重约1500g左右，下肢和内脏的血液都要经过肝脏，肝脏的功能十分重要，主要有蛋白合成、代谢、分泌胆汁、解毒等功能，是机体不可缺少的器官，肝脏再生和代偿能力很强，一般肝脏病变很严重时才会出现肝功能的异常，而肝脏功能失代偿时一般的治疗手段常不能奏效。

很多晚期肝病患者都需要接受肝脏移植：

(一)肝硬化：各种原因的肝硬化都是肝脏移植的适应症，晚期肝硬化常会合并门静脉高压症、腹水、黄疸或肝性脑病，传统手术或内科手段都无法解决肝硬化这一根本问题，患者的生活质量很差，只有肝脏移植才能根治肝硬化。肝硬化的类型包括：肝炎后肝硬化、胆汁性肝硬化、药物性肝硬化、隐匿性肝硬化、以及其它原因的肝硬化;

(二)慢性重症肝炎，即常说的活动性肝炎，肝脏移植后结合抗病毒治疗可治愈肝炎;

(三)暴发性肝功能衰竭：急性病毒性或药物性肝炎的患者可能会很快出现昏迷、重度黄疸、腹水等，即急性肝功能衰竭。此种疾病死亡率很高，除了肝脏移植以外没有很好的办法;

(四)肝脏肿瘤：良性肿瘤包括：1、 巨大肝血管瘤2、 多囊肝3、其他肝脏良性肿瘤;恶性肿瘤包括：1、肝癌2、 胆管癌 3、 其它肝脏恶性肿瘤;

(五)肝脏代谢性肝病：1、肝豆状核变性 2、 糖原贮积症 3、其它代谢性肝病;

(六)静脉闭塞性疾病：布- 加综合征等;

(七) 广泛肝内胆管结石;

(八) 其它各种引起肝功能失代偿的疾病。

患有下列疾病的儿童也应接受肝脏移植：

(一)先天性胆道闭锁;

(二)先天性代谢障碍：1、α1-抗胰蛋白酶缺乏症 2、 肝豆状核变性 3、 糖原贮积症 4、 高酪氨酸血症 5、其他代谢障碍;

(三)其它需要成年患者接受肝脏移植的疾病。