如何发现肝癌
如何发现肝癌
肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，在我国，肝癌多发生于肝炎肝硬化的基础之上。多次反复的肝炎发作使肝细胞的遗传物质
基因逐渐变异，演变为肝癌。这种演变过程一般为肝硬化再生结节——低度非典型结节——高度非典型结节——非典型结节伴微灶性肝细胞肝癌——小肝癌——大肝癌在这一过程中，结节的肝动脉血液供应逐渐增多，门静脉供血逐渐减少。多期ct扫描就是根据这一原理来发现早期肝癌的。早期肝癌是指肝脏内只有一个癌灶，其最大直径不超过3公分，或同一肝叶内有两个癌灶，其直径之和不超过3公分。现在ct检查发现直径2公分的癌灶是不困难的。
因此，肝硬化患者出现不典型结节要进行严密观察，定期检查甲胎蛋白，行b超检查，观察结节有无增大，性质有无变化，必要时进行ct、mri、和dsa检查。只要用心留意，早期肝癌是不难发现的。
怀疑肝病要做哪些检查 甲胎蛋白检测
甲胎蛋白是做早期发现肝癌的基本检查项目之一，是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。
高危人群如何能在早期发现肝癌
对于上述有慢性乙肝或者丙肝等基础疾病的人群，做好以下几件事情就极有可能在早期发现肝癌并取得较好的治疗效果
(1)定期复查甲胎蛋白和彩超等影像学检查。在慢性肝炎患者，男性40岁，女性45岁以后发生肝癌的风险逐年增加。 因此每年至少做1-2次甲胎蛋白AFP和彩超检查。这里需要强调2点：一是甲胎蛋白AFP阴性不代表不会生肝癌;二是彩超检查要在有经验的肝癌诊治中心进行，否则容易漏诊。
(2)定期检查要持之以恒。肝癌发生总体来说是一个慢性过程，因此对于检查了3-5年仍然没有发现的不要掉以轻心。坚持定期检查非常重要。
(3)要重视早期肝癌的一些临床症状。不要自以为是胃病、没休息好，或者工作太累等，出现症状要及时到医院进行适当的检查，尤其是症状持续或者经常反复时。
肝癌的早期症状及表现 腹部包块
部分肝癌的患者之所以能够较早的发现肝癌是因为无意中摸到右上腹或中上腹部有包块，其质地坚硬、表面高低不平、边缘不起，常有不同程度的压痛，所以腹部包块也是肝癌的早期症状之一。
肝硬化与肝癌的关系
肝癌病人80%以上合并有不同程度的肝硬化。大多数肝硬化是由慢性乙肝发展而来的。长期肝炎病毒的感染致使机体的免疫力下降，不能消除病毒，引起反复的肝细胞坏死、增生，最终演化成肝硬化。在肝细胞增生的过程中，可出现局灶性腺瘤样增生，易受致癌因素的作用而发生癌变，从而演变为肝癌。当然，并非肝硬化患者都会发生肝癌，只有当机体的免疫力低下，而不足以消除恶变的肝细胞时，才会发生肝癌。发霉的食物能否引起肝癌流行病学调查发现，肝癌多发于温暖、潮湿、容易滋生黄曲霉菌的地区，尤其是食用玉米、花生多的地区。动物实验证明，被黄曲霉素污染产生的霉玉米和霉花生能引起肝癌，这是由于黄曲霉素的代谢产物黄曲霉毒素b1(afb1)有强烈的致癌作用。用elisa方法检测afb1和afm1提示，afb1、afm1与肝癌死亡率相关。而afb1的主要来源是玉米和花生油。食谱调查显示，肝癌死亡率与进食玉米、花生及花生油相关，而与大米、水果、蔬菜、蛋白质及纤维素无关。由于黄曲霉毒素(aft)具有致突变、致畸、致癌作用，1990年国际癌症中心将aft正式定为致癌剂。值得重视的是黄曲霉毒素不是肝癌唯一致癌因素，不少资料显示，黄曲霉毒素与hbv有协同作用。如国内用树鼩作实验，hhbv阴性、afb1阴性对照组未发现肝癌(0%);hhbv阴性、afb1阴性组1/9肝癌;hhbv阴性、afb1阳性组125%有肝癌;而hhbv阳性、afb1阳性组则529%发现肝癌。除黄曲霉毒素外，黄米霉、杂色曲霉、乌青霉等的毒素均有一定的致癌作用。
发现肝癌症时往往到了晚期
肝癌被称作“癌中之王”。据统计，肝癌发病率位居我国癌症发病率第四位，死亡率位居第三位，在35岁-64岁男性中更是高居发病率首位。专家说，超过一半的肝癌患者在发现时已是晚期，将近80%的肝癌与乙肝病毒感染有关，定期正确的检查，是肝病病人防癌抗癌的最佳办法。
肝癌就像一个静悄悄的杀手，在无声无息中吞噬人们的健康，之所以如此是因为肝癌的发病非常隐匿。早期肝癌常常没有任何明显症状，而且，大部分肝癌患者本身就有肝病，当出现肝区不适、胃口不佳等感觉时，也不能引起他们的足够重视，很多人会当作是一般的肝病，自己随便配点药，也不上医院。早期肝癌的表现挺“温和”，但恶化起来可一点都不“温和”，几个月就可能恶化为中晚期肝癌。大约50%的肝癌患者会最先出现肝区疼痛，主要在右肋部或剑突下出现间歇性或持续性隐痛，其次还有上腹部包块、乏力、消瘦、原因不明发热、腹泻、腹痛等，部分患者可表现为肝硬化的一些并发症,如黑便、呕血、黄疸等。当出现这些症状时，患者大多已是中晚期。早期肝癌(小于5厘米的无症状肝癌)，在切除肿瘤部位，进行综合治疗后5、10年生存率可达54%-76%、43%-45%，而中晚期的存活率将大大下降，即使肝移植的效果也不理想。
即使这样，并不意味着我们对肝癌束手无策，临床研究表明，肝癌与肝病特别是乙肝有着非常密切的联系，将近80%的肝癌患者是乙肝患者或乙肝病毒携带者。我国是乙肝大国，全国将近有3000万乙肝患者，将近1亿的乙肝携带者，在肝功能反复损害修复的过程中，很容易出现癌细胞，很多肝癌患者都曾经历乙肝、肝硬化直至癌变的过程(乙肝“三步曲”)，乙肝就像人体内的一颗定时炸弹，定期检查是对这颗炸弹进行监控的有效手段。
如何避免患上肝癌
1、酒精：
饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多种慢性肝病，并且能够增强HBV、AFT等诱发原发性肝癌的作用，但促癌机制还未明确。
2、微量元素：
目前在微量元素与肝癌关系的研究发现，肝癌死亡率与环境中硒含量呈负相关，与居民血硒水平呈负相关。调查发现肝癌流行区水、土壤、粮食、人头发及血液中含铜、锌较高，钼较低。
3、黄曲霉素毒素：
黄曲霉毒素B1是动物肝癌最强的致癌剂，在肝癌高发区尤其是南方以玉米为主粮的地方调查提示肝癌的发生可能与黄曲霉毒素对粮食的污染有关，人群尿液黄曲霉毒素B1代谢产物黄曲霉毒素M1含量很高，但目前尚无直接证据证实。
4、肝硬化：
目前临床已将肝硬化确定为肝癌的癌前病变。是原发性肝癌的主要病因，肝硬化时，肝细胞的转换率变快，对环境中的致癌因子更加敏感。
5、病毒性肝炎：
原发性肝癌患者的血清乙型肝炎标志物的阳性率高达90%。可见，原发性肝癌的发生率与HBV携带状态的流行之间存在着互相关系。而且动物实验和人体研究都支持HBV有直接致癌作用，因此几乎可以肯定HBV在原发性肝癌的发病过程中是一个始发因子，也是主要的病因。
6、遗传：
在肝癌高发区发现肝癌有显着的家族聚集性，尤其是共同生活并有血缘关系者肝癌罹患率高，相关专家认为可能与肝炎病毒的垂直传播有关，但尚待证实。
7、其他：
原发性肝癌的病因还与水污染、遗传因素、微量元素、性激素、亚硝胺以及农药污染等多种因素有关。
高危人群如何能早期发现肝癌
在高危人群中定期检查有助于早期发现肝癌：
(1)甲胎蛋白(AFP)：抽2毫升血进行化验检1查，每3~4个月进行1次。
(2)B超检查：禁食、禁水4~6小时后进行检查，每3~4个月进行1次。
以上这2种方法操作简单，创伤小，容易进行大范围普查。在定期检查过程中如发现有异常情况，再采用其他特殊检查方法进行确定。
那么，肝癌高危人群包括以下几部分人群：
1、慢性肝炎患者
慢性肝炎患者发展到肝硬化阶段，肝癌发生的倾向明显增大。这时，除了病毒的因素外，脾功能亢进所致的血细胞降低、免疫功能低下将大大增加肝细胞癌变的可能性。
2、生活在肝癌高发区
研究表明，肝癌高发区肝癌的发生率与玉米、花生中黄曲霉毒素的含量密切相关。饮水污染是肝癌的另一重要危险因素，也是形成地区性肝癌高发的重要原因。
3、有肝癌家族史
肝癌的发生具有明显的家族倾向。研究表明，肝癌发生的家族性是由肝癌相关基因的遗传决定的。
乙肝患者如何早期发现肝癌
乙肝病毒可以使肝脏反复发生炎症和再生，从而容易诱发癌变。肝癌从第一个癌细胞形成发展到有自觉症状，大约需要两年时间，在此期间，患者可能没有任何症状或体征，少数病人会出现食欲减退，上腹闷胀、乏力等。
乙肝患者怎样才能在早期发现肝癌?
1、超声检查是诊断肝癌的手段，超声的特点是操作起来比较容易，费用也比较低，对肝脏病变的检出率也是比较高的。
2、用CT检查肝癌是一个非常重要的手段，在全国来说做得比较多。
3、甲胎蛋白对于检查有一定的敏感性，当甲胎蛋白升高时应引起重视，但临床中并不是所有肝癌患者甲胎蛋白都升高，所以甲胎蛋白升高不能作为确诊的依据，此项检查只对肝癌的早期诊断有一定的辅助作用。推荐阅读：甲胎蛋白如何诊断肝癌
4、早期肝癌患者会出现食欲下降、乏力、容易疲劳、腹泻等类似常见肝病的症状，当肝癌病灶比较靠近肝包膜时，肝癌的早期症状也可与肝区疼痛的表现。当患有慢性乙肝、慢性丙肝、肝硬化等疾病多年的病人，一向病情稳定而突然再次出现肝病症状或原有症状突然加重时应该引起警惕。
为什么肝癌死亡率这么高
最主要的原因是难以早期发现。目前，在初次发现肝癌的患者中，仅有20% 的人能接受手术等根治性治疗，大部分患者一发现的时候就已经是晚期。另外，高死亡率也和肝癌、肝炎及肝脏本身有关。
肝癌晚期病人还能活多久
这个问题没有绝对标准，即使到了晚期，根治的可能性很小，只能延长时间，但长期带瘤生存也不是不可能。现在的治疗理念中非常提倡目的为带瘤生存的治疗。很多肝癌患者的家属发现，肝癌经常是一发现就已经到晚期了。为什么肝癌早期难以发现呢?专家解释说，肝癌的症状在早期很不明显，甚至患者在患病后较长时间毫无感觉，待病情发展到一定程度才会逐步产生一些肝区疼痛、食欲下降、疲乏无力、日渐消瘦等症状;到晚期则会有黄疸、腹水、呕血、昏迷等表现。肝癌病人的上腹部常可摸到巨大的肿块,但此时已到中晚期,甚至已向肺部等处转移。肝癌总的病程大约2年半时间,其中2年时间都是在没有症状的早期阶段,一旦出现症状就只有半年的存活时间。
男人压力大肝容易受伤
40至50岁的中年男性一般正处在事业顶峰期，普遍存在长期疲劳、紧张和不良的生活习惯，再加上疏于体检，不少人错失了早期发现肝癌的机会。
肝脏是人体最敏感也是脆弱的器官，劳累、熬夜、酗酒、血糖过高都会伤害肝脏，进而转为慢性肝损伤、肝炎，最后发展为肝癌。另外，工作紧张、精神压力大会造成免疫力低下，容易促进癌细胞发展。肝癌是非常容易诊断的癌症之一，早期检查可发现无症状的肝癌。
然而近5年收治的1000多位肝癌患者中，早期发现的不足15%，等到出现肝区疼痛、食欲下降、疲乏无力、日渐消瘦等症状时，病情多已到晚期。因此，40岁以上人群一定要每年定期体检，特别是有肝病史、有5至8年以上的酗酒史合并有多年糖尿病病史的人，应3至6个月进行一次肝脏B超、甲胎蛋白等检测。
肝硬化与肝癌的关系
肝硬化与肝癌的发生有着密切的关系。特别是在我国，肝癌病人80%以上合并有不同程度的肝硬化。大多数肝硬化是由慢性乙肝发展而来的。长期肝炎病毒的感染致使机体的免疫力下降，不能消除病毒，引起反复的肝细胞坏死、增生，最终演化成肝硬化。在肝细胞增生的过程中，可出现局灶性腺瘤样增生，易受致癌因素的作用而发生癌变，从而演变为肝癌。当然，并非肝硬化患者都会发生肝癌，只有当机体的免疫力低下，而不足以消除恶变的肝细胞时，才会发生肝癌。
发霉的食物能否引起肝癌
流行病学调查发现，肝癌多发于温暖、潮湿、容易滋生黄曲霉菌的地区，尤其是食用玉米、花生多的地区。动物实验证明，被黄曲霉素污染产生的霉玉米和霉花生能引起肝癌，这是由于黄曲霉素的代谢产物黄曲霉毒素b1(afb1)有强烈的致癌作用。用elisa方法检测afb1和afm1提示，afb1、 afm1与肝癌死亡率相关。而afb1的主要来源是玉米和花生油。食谱调查显示，肝癌死亡率与进食玉米、花生及花生油相关，而与大米、水果、蔬菜、蛋白质及纤维素无关。由于黄曲霉毒素(aft)具有致突变、致畸、致癌作用，1990年国际癌症中心将aft正式定为致癌剂。值得重视的是黄曲霉毒素不是肝癌唯一致癌因素，不少资料显示，黄曲霉毒素与hbv有协同作用。如国内用树鼩作实验，hhbv阴性、afb1阴性对照组未发现肝癌(0%);hhbv阴性、 afb1阴性组1/9肝癌;hhbv阴性、afb1阳性组125%有肝癌;而hhbv阳性、afb1阳性组则529%发现肝癌。除黄曲霉毒素外，黄米霉、杂色曲霉、乌青霉等的毒素均有一定的致癌作用。
肝癌肝脏肿大有哪些特征
原发性肝癌常表现为右上腹肋下或上腹部剑突下的肿块，手摸到肿块时能感觉质地坚硬，犹如石头，有时可以在肝脏的表面摸到高低不平的结节，肝脏的边缘形状也不规则。如果做超声检查，肝脏内有和周围肝脏实质回声不一样的结节，可以呈低回声、不均质回声或高回声;如果做CT检查，也能够发现肝脏内有和周围肝实质密度不一样的低密度结节。
肝癌引起的肝脏肿大多见于肝癌中晚期，因为肝脏在腹腔内，肝癌结节有时也不一定能够被摸到，因此，肝脏不肿大，也不能排除肝癌的存在。不过，即使肝脏不肿大，如果做超声或者CT检查也可以发现肝脏内部的肿块。
肝脏肿大时需要做肿瘤标志物(如甲胎蛋白等)检查，更重要的是需要做肝脏的影像学检查，如超声、CT 或者核磁共振检查，大多可以发现肝癌，并可和其他原因引起的肝脏肿大相鉴别。
为什么肝癌一发现就是晚期？可能是这件事没做好 为什么肝癌死亡率这么高
最主要的原因是难以早期发现。目前，在初次发现肝癌的患者中，仅有 20% 的人能接受手术等根治性治疗，大部分患者一发现的时候就已经是晚期。另外，高死亡率也和肝癌、肝炎及肝脏本身有关。