耳眩晕的病机
耳眩晕的病机
1、风邪外袭，上扰清窍
风性主动，善行而数变，若因气候突变，或起居失常，风邪外袭，引动内风，上扰清窍，则可致耳平衡失司，发为眩晕。
2、痰浊中阻，蒙闭清窍
饮食不节，或劳倦、思虑过度，伤于脾胃，致脾失健运，不能运化水湿，聚湿生痰。痰浊阻遏中焦，清阳不升，浊阴不降，清窍为之蒙蔽，发为眩晕。
3、气血瘀滞，闭塞耳窍
跌仆坠落，头颅外伤，血溢脉外，气滞血瘀，或病久气虚血瘀，或痰瘀交阻，致脑络痹阻，耳窍闭塞，气血不能荣养清窍，故眩晕时作。
4、肝阳上亢，扰乱清窍
肝为风木之脏，内寄相火，体阴而用阳，喜条达而主升发，主疏泄，赖肾精以充养，若情志不遂，易致肝气郁结，气郁化火，肝阴暗耗，阴不制阳，风阳上扰清窍，则眩晕;若素体阴虚，水不涵木，则肝阳上亢，扰乱清窍，亦可致眩晕。
5、肾精亏虚，髓海不足
肾主藏精而生髓，脑为髓之海。若先天禀赋不足，后天失养，或房劳过度，耗伤肾精，则肾精亏损，髓海空虚，不能濡养清窍，而发为眩晕。若肾阳亏虚，不能温化水湿，寒水内停，上泛清窍，亦可发为眩晕。
6、气血不足，耳窍失养
若久病不愈，耗伤气血，或失血之后，虚而不复，或脾气虚弱，运化失常，气血生化之源不足，且升降失常，清阳不升，而致上部气血不足，清窍失养，而发为眩晕。
怎么用钩藤治疗梅尼埃病
采用钩藤30克,仙鹤草60克。用法：水煎顿服，每日1剂，7日为1个疗 程。备注:本方治疗内耳眩晕病，效果很好。
眩晕病的治疗
眩晕的治疗原则，主要是通过用药物或物理的方法，抑制健侧前庭功能或恢复病侧前庭功能，以及增强前庭代偿作用而消除或减轻症状。由于眩晕患者恶心、呕吐明显和担心症状再发而精神特别紧张，故需用药减轻眩晕伴随症状，如自主神经症状和精神症状。
1、一般治疗：眩晕患者宜安静休息，避免声光刺激，应减少头位变化以免加重症状。对眩晕症状重或反复发作的患者，眩晕发作停止后，由于精神高度紧张和担心再发，而易形成恐惧性眩晕，若单用药物等疗效欠佳，需辅以精神安慰和耐心解释工作。
2、手术治疗：梅尼埃病眩晕严重，发作时间超过3个月，或频繁发作而严重影响患者的工作和生活，或眩晕虽不顽固但伴有迅速的进行性听力下降，使听力丧失至少在30dB以上，语言辨别率少于50%，用药物等保守治疗1年以上无效者，应采用手术治疗。
手术原则是既要消除眩晕，又应保持听力和尽量减少并发症发生。经颅中窝或迷路后径路，前庭神经切断术，可使眩晕消失且保存听力，但手术难度大;还须防止面瘫、脑脊液漏和脑膜炎等并发症。
内淋巴囊减压术的有效率为60%～80%，亦不影响听力，但应注意前庭小管狭窄、闭塞或囊小畸形等，致手术失败。半规管开窗冷冻术治疗本病，疗效较好，无明显并发症发生而深受欢迎。
3、药物治疗：治疗眩晕的药物有两大类。
首先是减轻眩晕发作的对症治疗药物。常用的有抗组胺药，如苯海拉明、异丙嗪、倍他司汀;亦可用钙拮抗药，如氟桂利嗪;抗胆碱能药物，如东莨菪碱;拟交感神经药，如麻黄碱;抗多巴胺能药物，如吩噻嗪衍生物等;其他还有地西泮类药物、乙酰亮氨酸和银杏制剂等。
另一大类是针对引起眩晕的不同原因进行治疗。例如对前庭神经元炎可加用类固醇激素治疗;对椎-基底动脉供血不足，可用钙拮抗药尼莫地平或氟桂利嗪治疗;颈性眩晕可给予颈部牵引、理疗和按摩治疗等。
4、针灸疗法
体针：肝阳眩晕急性发作可针刺太冲穴，泻法。气血虚眩晕，可选脾俞、肾俞、关元、足三里等穴，取补法或灸之。肝阳上亢者，可选用风池、行间、侠溪等穴，取泻法。兼肝肾阴亏者，加刺肝俞、肾俞用补法。痰浊中阻者，可选内关、丰隆、解溪等穴，用泻法。各种虚证眩晕急性发作均可艾灸百会穴。
耳针：选用肾、神门、枕、内耳、皮质下。每次取2。3穴，中、强刺激，留针30分钟，间歇捻针。每日1次，7日为1个疗程。
头针：选双侧晕听区，每日1次，5～10日为1个疗程。
眩晕病如何治疗
1.病因治疗
(1)前庭功能尚属可逆损害性眩晕 这一类预后较好，如良性阵发性位置性眩晕，浆液性迷路炎等。治疗应针对病因，一旦病因解除，眩晕消失，前庭功能可恢复。
(2)前庭功能一次性损害不可逆转的眩晕征 如化脓性迷路炎、突聋、前庭神经元炎等，病因虽除，迷路或前庭功能完全破坏，前庭功能不能恢复，需依靠前庭中枢代偿消除眩晕。
(3)病因难治的前庭功能波动性损害或不可逆性损害 如动脉硬化或高血压、颈椎病导致的眩晕等，治疗效果差。保守治疗无效者可行外科治疗。
2.对症治疗
(1)眩晕发作时保守治疗 选择最舒适体位，避免声光刺激，解除思想顾虑。
(2)前庭神经镇静药 异丙嗪(非那根)、地西泮(安定)等。
(3)防止呕吐制剂 阿托品、山莨菪碱。
(4)利尿及脱水药 速尿、甘露醇等。
(5)血管扩张药 银杏叶提取物、丹参、川芎嗪等。
(6)激素类 泼尼松、地塞米松。
(7)维生素类 维生素C、维生素E。
(8)吸氧 一般用高压氧或5%二氧化碳混合氧吸入治疗。
3.其他治疗
眩晕症病因复杂，牵涉学科广泛，但有些眩晕疾病(如良性阵发性位置性眩晕)可通过复位治疗，达到痊愈，治疗效果好。手术治疗眩晕类疾病必须有明确定位诊断和适应证。
耳鸣症状是什么
耳鸣的程度常与病变范围、程度有关。在药物引起的听觉神经的损害中，耳鸣常比耳聋早出现。在老年人的感音系统退行性变化中，耳鸣也常是耳聋开始的先兆症状。内耳眩晕病(美尼尔综合征)的低频耳鸣，常在眩晕发作前出现，但也可与眩晕、耳聋同时存在。
眩晕缓解后，耳鸣也逐渐减轻或消失。噪音性耳鸣常属高音调，病程较久者多为持续性耳鸣。除耳部疾病外，情绪激动、焦虑不安、精神紧张也可诱发耳鸣。按中医理论，耳鸣、耳聋常为肾虚所致。且有健忘、多梦、心悸等症，经扶正益肾的治疗，可渐好转。血液循环系统病变所引起的耳鸣并不少见，来自静脉者为嘈杂声。由动脉产生的耳鸣常与心跳的搏动相一致。
高血压引起的耳鸣，一般为双侧性。颈动脉体瘤的耳鸣为单侧性。动脉硬化、心瓣膜病变等，也可引起搏动性耳鸣。鼓膜张肌、镫骨肌等强烈收缩时，可产生间断的“卡塔”声。类似的耳鸣，也可为咽或腭部肌肉的阵挛所引起。
耳鸣应与幻听相区别。幻听为一种精神症状，诉说能听到一些复杂的声音，如“说话声”、“咒骂声”或“奏乐声”等。与单调的耳鸣完全不同。耳鸣使人心烦意乱、坐卧不安，严重者可影响生活和工作。呈持续性耳鸣者，多数患者日久能习以为常。
一旦发生耳鸣，应针对病因积极治疗，并应安慰病人，多作解释，使其消除疑虑。病情严重的病人可酌给镇静剂。可戴用助听器或耳鸣掩蔽器，即用外界的声音以掩盖其耳鸣，病情也可逐渐得到缓解。
眩晕症的典型症状表现有哪些
眩晕症是机体空间定向和平衡功能失调所产生的一种运动性幻觉，临床上可分为前庭系统性眩晕和非前庭系统性眩晕，病因较复杂。临床上根据眩晕症类型的不同其症状表现也不一样，治疗方法也有所差距，因此患者在治疗的时候还需选择正规的医院，以免误诊。
(1)前庭性眩晕(真性眩晕)：病人自觉外物或本身呈阵发性旋转、晃动或自身浮沉、翻滚，方向明确，常伴有明显的眼球震颤、平衡障碍和自主神经症状。发作无定期，每次发作持续数十秒至数小时不等，很少超过数天者。多见于内耳迷路、前庭神经和前庭神经核等部位病变。临床症状一般较重。
(2)非前庭性眩晕(假性眩晕)：病人仅表现为头重脚轻、头昏眼花、轻微的站立不稳，无明显的眼球震颤和明确的外物或自身旋转等感觉，少有恶心、呕吐等自主神经症状。多由视觉、本体觉感受器或神经症等疾病所致。
眩晕的原因 外周性眩晕的病因
(1)外耳和中耳病变所致眩晕：如外耳病变或外耳道堵塞、慢性中耳炎鼓膜穿孔、咽鼓
管功能不良、乳突根治术后、外耳及中耳肿瘤等。
(2)梅尼埃病：又称美尼尔病，是一种持发性内耳病。
(3)前庭神经元炎：亦称前庭神经炎，为侵犯外周前庭系统而末累及听觉系统、脑于及其脑神经的疾病。
(4)创伤后眩晕：即由于创伤疾患所致的眩晕，包括头、颈、耳的外伤，气压损伤，声创伤等。
(5)迷路膜破裂综合征：即蜗窗膜、前庭窗膜、蜗管膜、膜性迷路等任何部位破裂，引起内、外淋巴液交通，脑脊液与淋巴液交通，淋巴液流人中耳腔，导致出现听觉及前庭症状的疾患。
(6)位置性眩晕：良性阵发性位置性眩晕、乙醇引起的位置性眩晕等。
(7)耳毒性药物性眩晕：指某些药物或化学物质引起迷路中毒所致的眩晕。
(8)颈骨骨病：耳硬化症、变形性骨炎。
(9)晕动病：晕车、晕船、晕机以及宇航员在太空升降时失重发生的眩晕。
耳眩晕怎么治
1.在饮食方面，患者应该多吃清淡的食物，少吃高脂肪、含盐量过高、甜食或非常油腻的食的食物，戒烟少酒。切忌少吃生冷瓜果、物，以免生痰助湿的饮食。例如冬瓜、萝卜、玉米、小米、荷叶粥、黑木耳、茄子、豌豆苗、西红柿、莴笋、豆油、茶、鲤鱼、海蜇以及豆类、豆制品等。
2.保持良好的心态与愉悦乐观的心情是预防的关键步骤。
3.保证充足的睡眠和休息，尽量保证卧室与整个屋子处于安静的环境下，不要出现嘈杂的声音。
4.保持室内空气的新鲜与流通，经常开窗透气。在适宜的气候下，经常去室外比较幽静的地方散步，多呼吸新鲜空气。少去拥挤及空气污染大、不流通的地方。
5.平时的工作与生活中不要过于忧虑，不要给自己添加很重的心理压力，多参加一些简单的娱乐活动，以此转移注意力。
6、要进行饮食调养。 眩晕症病人的饮食应以富有营养和新鲜清淡为原则。要多食蛋类、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物，如肥肉、油炸物、酒类、辣椒等。营养丰厚的食物，可补充身体之虚，使气血旺盛，脑髓充实。对因贫血、白细胞减少症或慢性消耗性疾病所引起的眩晕症，尤应以营养调理为主。肥甘辛辣之品，能生痰助火，会使眩晕加重。因此，患高血压病、脑动脉硬化症的人应当慎用肥甘辛辣之物。在眩晕症的急性发作期，应适当控制水和盐的摄入量。现代医学认为，这样可减轻内耳迷路和前庭神经核的水肿，从而使眩晕症状缓解或减轻发作
眩晕病中医疗法
首先，中药治疗眩晕体现了整体治疗的优势：
在治疗眩晕原则方面，考虑到"平肝潜阳，健脾益气，化痰降逆，益气养阴"中医原理，从中药组方来说，强调什么是标?什么是本?标本缓急，熟重孰轻，考虑得相当全面。在治法上，追求标本兼治，阴阳平衡。在减轻发作症状、控制发作的同时，同时改善血管弹性及微循环，改善脑部新陈代谢，彻底治愈，杜绝复发。
第二，中药在缓解期的治疗眩晕症上有明显优势：
西药在缓解期治疗阶段，只强调止吐止晕，忽视了对整体性神经系统的调节和恢复，此外药物品种的变化不大。中药则不同，调节平衡体内微循环，改善脑部新陈代谢，消除水肿，强力渗透药物，充分弥散、吸收，深层次碎解，隔离淤毒，对病灶进行全面、彻底的清除修复前庭组织神经细胞损伤，增强机体免疫，激活FLD神经介质，提高免疫，抑制病灶感染，促进人体平衡，恢复健康本能。
第三，中药毒副作用小：
西医西药在眩晕的治疗过程中，有个明显的特点，那就是毒副作用较大。应该指出;控制眩晕发作，西药有它的优势，但过强的抑制作用会使大脑神经功能受到影响，产生明显的毒副作用。容易影响眩晕症患者的内分泌、心脏及肝肾功能。因此在治疗眩晕症时，可以先用西药治疗，控制急性症状发作，同时加上中药以巩固疗效。一旦眩晕症症状得到控制，应尽早停服西药，继续服用中药，以巩固疗效，杜绝复发。
眩晕症原因 非耳源性眩晕的病因
(1)中枢性眩晕：脑肿瘤、颅内感染、脑血管疾病、特发性疾病(可见于额痈)、烦脑外伤遗传性疾病等。
(2)颈性眩晕：颈椎及其相关组织的血管、肌肉、韧带以及神经等发生功能性或器质构
变化而引起眩晕为主的综合征。
(3)眼性眩晕：由于眼部疾病或视觉功能障碍所引起的一种不稳感或定向障碍。
解读良性脑瘤的诊断
1.早期可无明显症状。随着肿瘤生长，逐渐出现头痛、呕吐、视觉障碍等。症状进行性加重。有的可见头晕、复视、精神症状、癫痫发作、颈项强直，以及脑疝时出现呼吸，脉搏变慢，血压增高等变化。因肿癌部位不同而产生不同的症状、体征等。
2.X线平片检查可见颅内压增高及定位的证据。
3.超声波探测 中线波向健侧移位，可见占位病变位置的大小，有的可见肿瘤病理波形。
4.同位素脑扫描可见同位素浓集现象。
5.脑血管或脑室造影可作定位及定性诊断。
6.CT或MRI检查可显示肿瘤轮廓和周围水肿带、脑室扩大或移位情况。
7.脑电图检查：出现局限性慢波或弥散性节律异常。
脑瘤鉴别诊断：脑瘤应与癫痫、脑脓肿、脑血管疾病、脑蛛网膜炎、视神经乳头炎、内耳眩晕病等相鉴别。细心诊察，多数不难区别。
怎样鉴别诊断晕车
临床表现
本病常在乘车、航海、飞行和其他运行数分钟至数小时后发生。初时感觉上腹不适，继有恶心、面色苍白、出冷汗，旋即有眩晕、精神抑郁、唾液分泌增多和呕吐。严重者可有血压下降、呼吸深而慢、眼球震颤。严重呕吐引起失水和电解质紊乱。症状一般在停止运行或减速后数十分钟和几小时内消失或减轻。经多次发病后，症状反可减轻，甚至不发生。
检查
1.冷热温度试验和转椅检查，多数患者呈现半规管功能过敏。2.用四柱或二柱秋千检查。多数患者呈现耳石器过敏，出现晕动病症状。
鉴别诊断
本病应与内耳眩晕病、前庭神经炎、椎基底动脉供血不足等疾病相鉴别。
治疗发病时患者宜闭目仰卧。坐位时头部紧靠在固定椅背或物体上，避免较大幅度的摇摆。通风要良好。同时可选用抗组胺和抗胆碱类药物：氢溴酸东莨菪;茶苯海拉明(晕海宁、乘晕宁);盐酸倍他司汀(抗眩啶);盐酸美克洛嗪(敏克静);其他如甲氧氯普胺(胃复安)、氯丙嗪、地西泮(安定)等。
预防
易患本病的患者，在旅行前1～2小时先服用上述药物一次剂量，可减轻症状或避免发病。