小儿惊厥的护理措施
小儿惊厥的护理措施
惊厥可分为有热惊温和无热惊厥两种。
有热惊厥较常见的有：
1.全身感染性疾病。
如肺炎、破伤风、败血症、中毒性菌痢等，由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥，在婴幼儿期较为常见，一般只要高热解除，惊厥即可缓解，惊厥停止后神志即可恢复正常。
2.中枢神经系统感染疾病。
如流行性脑膜炎、乙型脑炎、中毒性脑病、脑性疟疾、脑脓肿等引起的惊厥，常表现为反复多次发作，每次发作时间较长，可呈持继状态，惊厥发生后有高热、嗜睡、谵妄、昏迷。
无热惊磁厥较常见的有：
1.非感染性中枢神经系统疾病。
如新生儿颅内出血、脑缺氧、脑肿瘤、颅脑外伤、脑发育不全、癫痫以及各种脑炎、脑膜炎的后遗症等。大多伴有智力落后、意识障碍、运动功能异常。
2.非感染性全身疾病。
如缺乏维生素D的手足搐搦症，婴儿痉挛症，低血糖，尿毒症，糖尿病酸中毒，急性肾炎所致高血压脑病以及颠茄类，有机磷，一氧化碳中毒等都可发生惊厥。
◆出现惊厥时，应立即将患儿平卧，解松领扣，头偏向一侧，使口腔分泌物易于流出，以免引起窒息。若出现窒息时，应立即吸出呼吸分泌物，施行人工呼吸。
◆用缠有纱布的压舌板放入口腔内上、下齿之间(如没有压舌松可用铝匙柄外面裹以手帕)，以防舌被咬伤。
◆保持环境安静，减少对患儿的刺激，惊厥发作不可将患儿的刺激，惊厥发作不可将患儿抱起或高声呼叫。
◆有高热时，应给以物理或药物降温。如惊厥发作时间较长，无论有无紫绀，均应给以吸氧，以减轻脑缺氧。
◆惊厥发作时，禁忌任何饮食，包括饮水。待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给以流质或半流质。
◆必要时可用针刺入中、合谷等穴位。
◆迅速送医院就医，并向医生反映抽痉开始时间、抽痉次数、持续时间、抽搐部位、两眼有否凝视或斜视、大小便有无失禁以及解痉后有无嗜睡现象等。以便诊断和处理。
什么是小儿高热惊厥
幼儿任何突发高热均可能引起高热惊厥，其发病率约2～8%，是小儿惊厥最常见的原因，在各种小儿惊厥中，高热惊厥约占30%，多见于6月～3岁的小儿，因为这一阶段的小儿大脑发育不够完善，抑制能力差，以至弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电而发生惊厥
根据文献报道，小儿惊厥持续10分钟以上可造成脑功能不可逆损害，因而处理小儿惊厥必须争分夺秒，快速正确，避免或减少脑功能损害致智力障碍。一旦出现发热惊厥，有40%的患儿会复发，特别是有家族史的，更是引起重视。
热惊厥多见于6个月至5岁小儿，约占95%，对这一年龄组的小儿应特别注意平时加强护理，注意营养，增强体质，尽量减少发热生病。
新生儿惊厥的症状 新生儿惊厥护理措施
1、正确放置患儿将患儿放床上，侧卧（可防止呕吐物吸入气管），解开领口，松开裤带。一定不要叫家人乱搬动婴儿，保持安静，要有专人守护在床边以防摔伤。
2、防舌咬伤抽风时牙关紧闭，为防止婴儿舌咬伤，可在上、下牙齿之间放一布垫，也可用压舌板外包纱布。牙紧闭时不要硬撬。
3、保持呼吸道通畅
患儿抽时不会咳嗽，不会吞咽，所以一定侧卧位使嘴里痰或分泌物自行流出。如分泌物太多则须用导管吸出，以免堵住气管引起窒息。
4、注意给氧
一般不论面色是否有青紫皆应给氧气吸入，以保护脑组织，勿使发生缺氧脑病。
小儿惊厥的抢救措施
任何颅外感染所致的突发高热，均可引起小儿惊厥，故高热惊厥为婴幼儿时期最常见的惊厥原因，其发病率约2%~8%.具有显著的遗传倾向。其发病机制至今尚未完全明了。可能主要由于婴幼儿的大脑发育尚未完善，分析鉴别及抑制能力较差，一个较弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电，因而发生惊厥。祖国医学认为幼儿系"纯阳之体，患受诸邪，生热甚速，热极生风".
典型的高热惊厥多见于6个月~5岁小儿，6岁以后罕见。患儿一般体质较好(纯阳之体)，多于病初体温骤升时出现惊厥，以上呼吸道感染时多见。惊厥一般呈全身性发作，次数少、时间短、恢复快，一般持续数秒至几分钟，很少超过15分钟，惊厥停止后神志即可恢复正常。不伴有中枢神经系统器质性疾病，也查不出神经系统异常体征，预后良好。但自此以后，30%~50%的患儿以后发热时亦易出现惊厥，一般到学龄期不再发生。在同一疾病过程中，很少发作两次以上。若高热不退，反复惊厥或持续惊厥不止，应注意排除中枢神经系统或其他系统的严重疾病。
小儿发生惊厥，也就是痉挛时，家长首先要镇静，并且需要知道一些急救方法。小儿惊厥的原因很多，大致可分为两类：一类为有热惊厥，往往是细菌或病毒感染所引起。如脑膜炎、脑脓肿、扁桃体炎、中耳炎、上呼吸道感染和菌痢等。另一类为无热惊厥，常发生在一些非感染疾病，如颅内出血、脑水肿、癫痫、脑发育不全、脑积水、小头畸形，以及营养障碍、代谢紊乱(如低钙惊厥)、低血糖症、食物中毒、药物中毒及某些农药中毒等等。
急救措施
1.小儿发生惊厥，也就是痉挛时，家长首先要镇静。不要大声哭叫或摇动小儿，也不要喂水，更不要给孩子吃药。要让患儿安静平卧，头向一侧，衣领松开。用布包着竹筷放在上下牙齿间，以防痉挛时咬伤舌头。在家里可用指甲掐人中穴止痉。
2.如有高热，可在患儿的前额上放一块冷湿的毛巾，经常更换冷敷。也可用30-50%的酒精擦浴腑下、后背、头颈、大腿内侧2-3遍。
3.如果采取以下处理，痉挛仅不能平息，以至引起呼吸停止，则马上进行人工呼吸，然后立即送医院诊治，切勿延误。
注意事项1.高热是引起小儿惊厥最常见的原因，多见于6个月-3岁的小儿，6岁后罕见。
2.痉挛平息后也不能掉以轻心，必须去医院检查。
小儿惊厥护理常规
【临床表现】
多数突然发作，意识丧失，双眼凝视、斜视或上翻，头后仰，面肌及四肢呈强直性或阵挛性抽搐;可伴喉痉挛，呼吸暂停甚至青紫，惊厥后昏睡，少数抽搐时意识清醒如手足搐搦症。 如惊厥发作时间超过 30 分钟或两次发作间歇意识不能完全恢复，称惊厥持续状态，表示病情严重，会导致脑水肿，呼吸衰竭而危及生命。
【护理措施】
① 预防窒息的护理：惊厥发作时就地抢救，松解患儿衣服领口，去枕仰卧位，头偏向一侧;将舌轻轻向外牵拉，及时清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物，保持呼吸道通畅;按医嘱给止惊药物。
② 预防外伤的护理：频繁惊厥或持续时间较长的患儿应在手中或腋下放置纱布，防止皮肤摩擦受损，出牙的患者应用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间，防止舌咬伤;床边设置床档，防止坠床，专人守护。
③ 高热的护理：应给予物理降温或药物降温。
④ 预防脑水肿的护理：保持安静，避免对患儿的一切刺激，按医嘱用抗惊厥药控制惊厥;惊厥较重或时间长者应按医嘱给予吸氧，观察其血压、呼吸、脉搏、意识及瞳孔的变化，发现异常及时通知医生处理。
⑤ 健康教育：患儿发生惊厥时应告知家长，保持安静，不要大声喊叫，教会家长惊厥发作时的急救方北京涉外护理学校收集整理，发作缓解时迅速将患儿送往医院查明原因，防止再发作。
小儿高温惊厥的治疗措施
新生儿惊厥的治疗措施：
1.一般急救处理
可以让患儿侧卧，解开衣领，。在上、下磨牙间安放牙垫，防止舌咬伤。清除口、鼻，咽喉分泌物和呕吐物，以防吸入窒息，保持呼吸道通畅严重者给氧。高热者物理降温或给解热药物，并密切观察患儿体温、呼吸、心率、血压、肤色、瞳孔大小和尿量的变化等。抽搐持续2个小时以上，易有脑水肿，应采用脱水疗法以降低颅内压。
2.对症治疗
(1)脑水肿的治疗
持续抽搐，若乳头水肿、瞳孔两侧不等，提示脑水肿。可用地塞米松0.2～0.4mg/kg/次，静注每6小时1次。同时给予20%甘露醇1-2g/kg/次快速静滴，每6-8小时1次。必要时可同时选用速尿，增强脱水效果。
(2)维持水和电解质平衡
惊厥患儿无严重液体丢失时液体总量，按80ml/kg /d或1000-1200ml/kg/m2体表面积，钠1-2mEq/kg，钾1.5mEq/kg补充，使患儿保持轻度脱水及血钠正常偏低状态，以利于控制脑水肿。
(3)神经营养剂与抗氧化剂治疗惊厥：
应用维生素A、E、C与甘露醇等抗氧化剂可防治惊厥性脑损伤。同时可并用维生素B1、B6、B12、脑复康等神经营养药物。
3.针对病因治疗方法
(1)脑脓肿和脑肿瘤
应进行手术治疗，尽可能切除病灶;
(2)感染性疾病
宜选用有效抗感染药物;
(3)低钙血症
5%葡萄糖酸10-20ml静脉缓推，或用10%氯化钙5-10ml/次口服，连用7天。第三天可用维生素D;
(4)低镁血症
25%硫酸镁0.2～0.4ml/kg/次肌注 4次以上或5天为一疗程;
(5)维生素B6缺乏症
可给予维生素B650-100mg静注或口服，惊厥可于数分钟后停止。
(6)低血糖症
50%葡萄糖液2ml/kg/次静注，并以10%葡萄糖液静滴，直至症状完全缓解。
温馨提示：抗惊厥治疗原则上选择一种药物，剂量要足，或两种药物交替使用。用药后密切观察，以惊厥停止、患儿安静入睡，呼吸心律平稳、掌指弯曲有一定张力为度。是否需用维持量或维持用药期限，视病因消除或惊厥控制情况而定。一般用至惊厥停止、神经系统检查正常、脑电图癫痫波消失，则可停药。反复惊厥者，维持治疗可持续数周至惊厥的潜在可能性降低为止。
小儿惊厥的预防措施
预防复发就是要在易发年龄(6岁以前)完全避免再次发作，防止惊厥持续状态，减少癫痫的发生，避免智力发育障碍。目前常用间歇服药法，即初次发作以后，当发热时立即用药，这种方法易被家长接受。但若选用苯巴比妥，实际并不能达到防止复发的目的。
因为苯巴比妥至少规律服用7天才能在血中达到稳定的治疗浓度，一次苯巴比妥口服后也需4～6小时才达到血药浓度高峰，所以这种方法不能在体温骤升时起到保护作用。因此有人试用安定栓剂，每次5毫克，在发热期间每8小时一次，有一定效果。 为预防复发，也有人提出了长期用药，即不论是否发热，每天坚持服药。但热性惊厥发病率很高，而严重后遗症只是少数，一律长期服药会造成大多数病人不必要的负担，且苯巴比妥也可引起嗜睡、兴奋不安、多动等副作用。
(1)长程用药
持续规律口服苯巴比妥或丙戊酸钠到3-4岁。但长期口服上述药物有一定的不良反应，且间歇短程应用地西泮可以收到良好效果。所以目前认为采用此法治疗的患儿应加以限制。第一，体温在38℃以下有惊厥发作2次以上者;第二，热性惊厥持续15min以上(包括惊厥持续状态)用地西泮间歇短程治疗无效者;第三， 热性惊厥复发频繁(每年5次以上)应用地西泮短程治疗无效者。
(2)间歇服药法
目前常用间歇服药法，即平时不用药，只在每次发生热性疾病的初期，当体温刚升达到37.5℃时，立即将地西泮溶液直肠灌入或口服地西泮片剂，也可用地西泮 栓剂，剂量为0.3～0.5mg/kg，年长儿最大剂量为10mg。若8h后仍发热，可再给药1次。必要时再过8h给第3次。初次发生热性惊厥的病儿中， 只有20%～40%复发，
但若选用苯巴比妥，实际并不能达到防止复发的目的。因为苯巴比妥至少规律服用7天才能在血中达到稳定的治疗浓度，一次苯巴比妥口服后也需4～6小时才达到血药浓度高峰，所以这种方法不能在体温骤升时起到保护作用。
以下患儿为短程地西泮预防的对象比较合理，第一是首次热性惊厥具有复发危险因素的患儿，包括首发年龄15个月以下，有一级热性惊厥遗传史，有一级癫痫遗传 史及复杂性热性惊厥。第二是无复发危险因素但以后有过1次复发者。此法简便易行，效果较好，但治疗显效的关键在于刚开始发热时立即用药。
小儿惊厥的护理
1.家庭护理
宝宝抽风后，爸妈需要淡定冷静，按照以下步骤进行操作:
(1)把孩子抱在床上或是沙发上，用手把他的头歪向一边，使他口中的液体能够正常流出，以防倒流。
(2)把孩子的衣服脱掉，如果是在冬季，则可以把衣领解开，别让衣领卡住孩子，影响呼吸。
(3)如果孩子前一秒正在进食，把他嘴里的食物拿出。
(4)安抚宝宝，如果孩子紧紧地闭上嘴，不要试图去扳开，否则会伤害到口腔。
(5)按压孩子的人中，若孩子身子在不断发热，采取上文中提示的技巧来帮他降温。
2.药物疗法
大部分宝宝之所以患上该症，通常是因为身体发热所致，因此家中应该储存适合幼儿的退烧药，给他喂食，但使用此方法的前提是在采取家庭护理无效的情况下。当然也可两者配合进行，食用药物后，得常给宝宝喂水，来帮助他排汗。药物用量需严格按照医师要求，不可盲目喂食，否则会造成诸多伤害。
如若送去医院治疗，医师会首先对孩子惊厥的原因做出排查，确定具体病因后(如中毒或是缺钙)，再使用相关的药物来有效处理。
3.饮食疗法
· 蚕白糖水
食材：10g僵蚕，10g糖，6g蝉蜕。
制作过程：
a.将蝉蜕和僵蚕均放入锅中，加水开火煎煮。
b.烧开后，过滤掉杂质，取汁液，撒入白糖。
注意:在两次惊厥期间，给孩子喂食，如果发病较为严重，可以适当加大剂量。
功效：可以降低幼儿身体温度，压惊止抽，适合于突发性抽风。
怎么预防高热惊厥
高热惊厥对宝宝的危害是非常严重的，那么怎样预防高热惊厥的发生呢?以下措施可供参考：
一、 热惊厥多见于6个月至5岁小儿，约占95%，对这一年龄组的小儿应特别注意平时加强护理，注意营养，增强体质，尽量减少发热生病。
二、 过高热惊厥的小儿，当患感冒或热性病初期，应预先给口服退热剂(如阿斯匹林)及镇静剂(如鲁米那)，或采用物理降温，以防体温突然升高。
三、 对既往曾有多次发作者，有的医生主张长期服用鲁米那以预防复发。当存在高热惊厥转为癫痫的危险因素时，应到医院进一步检查，由医生决定是否需要长期服药。
小儿惊厥的预防措施
(1)长程用药
持续规律口服苯巴比妥或丙戊酸钠到3-4岁。但长期口服上述药物有一定的不良反应，且间歇短程应用地西泮可以收到良好效果。所以目前认为采用此法治疗的患儿应加以限制。第一，体温在38℃以下有惊厥发作2次以上者;第二，热性惊厥持续15min以上(包括惊厥持续状态)用地西泮间歇短程治疗无效者;第三， 热性惊厥复发频繁(每年5次以上)应用地西泮短程治疗无效者。
(2)间歇服药法
目前常用间歇服药法，即平时不用药，只在每次发生热性疾病的初期，当体温刚升达到37.5℃时，立即将地西泮溶液直肠灌入或口服地西泮片剂，也可用地西泮 栓剂，剂量为0.3～0.5mg/kg，年长儿最大剂量为10mg。若8h后仍发热，可再给药1次。必要时再过8h给第3次。初次发生热性惊厥的病儿中， 只有20%～40%复发，
但若选用苯巴比妥，实际并不能达到防止复发的目的。因为苯巴比妥至少规律服用7天才能在血中达到稳定的治疗浓度，一次苯巴比妥口服后也需4～6小时才达到血药浓度高峰，所以这种方法不能在体温骤升时起到保护作用。
以下患儿为短程地西泮预防的对象比较合理，第一是首次热性惊厥具有复发危险因素的患儿，包括首发年龄15个月以下，有一级热性惊厥遗传史，有一级癫痫遗传 史及复杂性热性惊厥。第二是无复发危险因素但以后有过1次复发者。此法简便易行，效果较好，但治疗显效的关键在于刚开始发热时立即用药。
高热惊厥的护理
小儿惊厥是大脑运动神经元异常放电引起的肌肉抽动，伴意识障碍，为儿科常见急症。约40-50%的小儿至少发生过一次惊厥，5岁以下尤为多见。
症状表现
小儿惊厥以高热惊厥最常见，发作之前有发热，多由上呼吸道感染引起，体温在38、5℃-40℃之间，惊厥发作多为全身性强直阵挛，同时伴意识丧失。最初患者呼吸暂停而有青紫，随后呼吸逐渐恢复，伴口吐白沫唾液。发作持续1-3分钟，苏醒后头痛、乏力。如果反复发作，会引起脑水肿甚至脑疝，造成永久性脑损害或生命危险。因此，对于小儿高热惊厥应积极作好防护，避免发作。
预防方法
预防复发小儿惊厥有复发倾向，因而当惊厥发作停止后仍应密切观察病情，防止再次复发。由于高热惊厥常见于体质较差的小儿，因而平日要加强体质锻炼，增强肌体免疫力，遇天气变化时要注意增添衣服，预防上呼吸道感染。有惊厥史的患儿要早作预防，早治疗，避免惊厥复发。
居家护理要点
1、控制发热当小儿呼吸道感染并有38、5℃以上发热时，除针对原发病予以对因治疗，如抗生素，抗病素药外，还要积极控制发热。降温措施首选物理降温，把体温控制在38℃以内。
具体方法：用纯棉毛巾轻擦颈部两侧、腋窝、腹股沟等体表有大血管处，擦至皮肤发红，时间为15—20分钟。禁擦胸前区、腹部、后颈，以防止不良反应。如果体温仍未下降，可在头部放置冰袋或配合药物降温，如肌注安痛定等。
2、加强护理5岁以下小儿体温超过38、5℃时，最好住院治疗，并密切观察患儿病情变化，做好生命体征监护。在护理上应做到：
①保持安静，减少一切不必要的刺激，父母不要搂抱或晃动患儿;
②让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清理口鼻咽部分泌物，保持呼吸道通畅;
③护理和治疗操作时动作要轻柔、准确、敏捷，避免刺激患儿;
④给予清淡饮食，补充营养，专人护理，防止患儿坠床或碰伤。