食管癌的副作用有哪些
食管癌的副作用有哪些
一、劳累不堪
当食道癌患者在进行放化疗治疗是，患者往往会出现劳累不堪的情况，这样很容易导致人们的身体抵抗力降低。因此，在放疗结束后，消除疲劳也是降低放疗毒副作用的关键。放疗期间，患者应注意尽量卧床休息。
二、皮肤变化
放化疗对患者的伤害还是很大的，在得了此病之后，患者的皮肤会有一些变化，皮肤常会变得干燥。多数患者皮肤反应会在放疗结束几周后消除。平时注意用温水和温和的肥皂，不要摩擦、抓搔敏感部位。同时避免接受放疗的皮肤暴露在阳光下。
三、促红升白
放化疗还会影响到患者的身体正常指数，有很多患者在放疗后会导致白血球或血小板数降低，治疗后暂缓一周再行其他治疗，可增加病人的血细胞数量。结合中药治疗也可增加体内白细胞降低放疗的毒副作用。
四、消化紊乱
消化紊乱也是放化疗会出现的症状表现，根据观察，发现该治疗方式往往还会对消化道产生副作用很容易引起消化功能紊乱。在治疗过程中，应多摄入蛋白质和热量才能更好地降低食道癌癌放疗的毒副作用
晚期食管癌化疗方案
晚期食管癌的多药化疗方案多以顺铂为基础，但目前尚无大型前瞻性临床试验证明某一特定方案较其他多药方案更具疗效。
1、顺铂+氟尿嘧啶方案 顺铂(DDP)+氟尿嘧啶(5 - FU)方案是食管癌治疗中最常用的化疗方案。该联合用药方案对晚期食管癌的有效率在25%~350/0。Bleiberg等报道的一项随机Ⅱ期临床试验，随机给予88例局部进展期或转移性食管癌顺铂单药 ( lOOmg/m2)或顺铂(lOOmg/m2) +5 - FU(lOOOmg/(m2.d)，持续静脉滴注，连续 5天)方案治疗，3周为一个疗程。尽管接受联合治疗的患者客观有效率较高 (35%：19%)，但两组的中位生存期与1年存活率无明显差异，且联合化疗的相关死亡率为17%。一项后续试验结果显示，以分次给药方式达同样剂量的顺铂、5 - FU与亚叶酸钙方案治疗晚期食管癌可获相似疗效，但毒副作用较轻。欧洲癌症研究治疗组织( EORTC)完成的一项Ⅲ期临床试验‘22随机比较了CF (DDP +5 - FU)、FAMTX(ADM +MTX +5 - FU)与ELF(VP - 16+CF +5 - FU) 方案治疗胃癌与食管癌的疗效后，各方案的有效率介于10% N20%，中位生存均不足8个月，且疗效无显著差异。
顺铂+紫杉醇方案 I期临床试验结果提示，顺铂( 60 IIlg/m2)+紫杉醇(100~200mg/m2，静脉滴注3小时)治疗晚期食管癌的临床有效率超过50 010。随后开展的Ⅱ期研究采用了紫杉醇(180 111g/1112)与顺铂的联合方案，总有效率为43 010.中位牛存期为9个月，患者1年存活率为43%，尽管Ⅲ度骨髓抑制发生率为70%，但未发生发热性中性粒细胞减少，且无治疗相关性死亡。另一项研究为3周给药方案：紫杉醇250 mg/mz第一天持续静脉滴注24 小时，第二天给予顺铂75 mg/m2，化疗24小时后予以G - CSF支持治疗。治疗 16例后，因严重毒副作用，紫杉醇减量为200 mg/m2，治疗结果：13/28腺癌和 1/4鳞状细胞癌获得部分缓解，中位生存期在腺癌和鳞癌中分别为3.9个月与 6.9个月，粒细胞减少(47%)是最多见的血液系统毒副作用，致使11%的治疗相关性死亡;Ⅲ度乏力发生率为35%。因此，该方案未能进一步研究。每周方案的I期临床研究收治了42例病例，给药方案为顺铂70 mg/rri2，紫杉醇80—110 mg/m2，初步的结果显示，有效率50% (11/22)，紫杉醇剂量为 lOOmg/m2时的毒副作用可以耐受。在顺铂联合紫杉醇的基础上，5- FU的加入使得治疗的毒副作用突出，尽管应用粒细胞集落刺激因子，中性粒细胞减少的发生率仍为58%，血小板减少15%，在18%的病例中出现了无力型神经症状。尽管治疗结果良好，中位生存期达7~13个月.但治疗相关的严重毒副作用限制了该方案的进一步应用。
顺铂、伊立替康与多西他赛方案 顺铂与伊立替康方案对晚期食管癌治疗的有效率约达37%，且患者耐受良好。在一项包括35例食管癌的Ⅱ期临床试验中，该方案的有效率达57%，患者的中位存活期为14.6月。虽然46%的患者出现Ⅲ度粒细胞减少，但肾毒性和神经毒性反应发生率仅3%，且无血小板减少或治疗相关性死亡发生。另有报道结果显示，顺铂、伊立替康与多西他赛的联合方案对晚期食管癌治疗的有效率为58%，且耐受性良好。
什么原因引起食道癌
随着人们的生活工作压力越来越大导致饮食习惯不合理，饮食不规律，现如今社会上食道癌患者很多，食道癌是一种在我们国家常见的恶性肿瘤，由于人们对于食道癌知识的匮乏，导致食道癌的发病率很高。
其发病原因可分为：
1化学病因 亚硝胺、致癌性强。
2生物性病因 真菌、某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成，更促进癌肿的发生。
3缺乏某些微量元素 钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。 4缺乏维生素 缺乏维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足，是食管癌高发的一个共同特点。
5.烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素 长期饮烈性酒、嗜好吸烟，食物过硬、过热、进食过快，引起炎症、创伤或口腔不洁等均可能与食管癌的发生有关。
6.食管癌遗传易感因素。
食道癌是怎么引起的
1.化学病因
亚硝胺。这类化合物及其前体分布很广，可在体内、外形成，致癌性强。在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中，测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。
2.生物性病因
真菌。在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上，均能分离出多种真菌，其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成，更促进癌肿的发生。
3.缺乏某些微量元素
钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。
4.缺乏维生素
缺乏维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足，是食管癌高发区的一个共同特点。
5.烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素
长期饮烈性酒、嗜好吸烟，食物过硬、过热、进食过快，引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发生有关。
6.食管癌遗传易感因素。
食管癌该怎么治
食管癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗，但是最好的治疗是综合治疗。也就是说，按食管癌发生的部位，肿瘤的大小，癌细胞分化程度，有无淋巴结转移等情况，利用手术、放疗和化疗的合理优化，组合成综合治疗方案，达到疗效最高、毒副作用最小的治疗。
手术
手术应该是食管癌首选治疗，也是最有效的治疗。但是手术治疗的食管癌病例，可能只占食管癌患者的10%～20%。手术要求必须达到原发灶完全切除，并且区域淋巴结达到根治性清扫。食管癌长度超过5cm，80%以上出现纵隔淋巴结转移;长度超过7cm，100%的病人有纵隔淋巴结转移。手术时必须做到淋巴结完全、系统的清扫。规范治疗的标准是淋巴结切除需达到11个以上，这才能达到标准分期的要求。
适合手术治疗的食管癌，即手术治疗的适应证，应当是Ⅰ期、Ⅱ期和部分Ⅲ期，肿瘤虽侵犯食管最外侧的纤维膜，或侵犯相邻结构，但只有区域淋巴结转移的病例。如果首选放疗，放疗后复发，但没有远位转移，病人可以耐受手术，都可进行手术治疗。食管下段癌最宜手术。
不适合手术的食管癌，或称为手术禁忌证的是Ⅳ期和部分Ⅲ期，侵犯血管、气管，肿瘤巨大，有远位转移的病例。心肺功能差，重要器官功能不全，都不宜手术。
放疗
放疗是治疗食管癌的主力，不能手术的病人，或是可以手术但身体情况不好，不具备手术的医疗条件时，病人拒绝手术自愿放疗时，都可以行放疗。放疗治疗食管癌可分为根治性放疗、同步放化疗、术前放疗、术后放疗、或姑息性放疗。
根治性放疗目前已经得到广泛开展。食管癌瘤床及可能播散的亚临床(显微镜下可能看到癌细胞播散的区域)病灶，局部区域淋巴结引流区，都包括在放疗照射范围(靶区)之内，给予根治放疗剂量，可以取得相当好的疗效。胸上段、胸中段、颈段食管癌手术困难大，疗效差，而放疗相对容易，疗效好，
根据临床实践经验，食管癌放疗时同步使用小剂量化疗增敏，可以使食管癌放疗疗效明显提高。5年生存率最好能达到40%以上。达到极为惊人的效果。
手术是治疗食管癌的主要方法吗
放射线治疗：
手术的治疗并不是万能的，因此，在生活中也要注意进行其他方法的治疗。利用放射线在食管癌外科手术前缩减肿瘤大小，或在手术后消灭残留的癌细胞。当肿瘤的大小及位置不适于作手术切除处理时，或食管癌患者的其他因素不适于作手术时，放射治疗(放疗)是可取代手术的另一种选择。
化学治疗：
手术是治疗食管癌的主要方法吗?出现治疗的选择，就是食管癌患者很担心的情况，但是，您最好根据实际的病情治疗。食管癌的介入治疗、食管癌动脉灌注化疗或栓塞是化疗的一种。多适用于中晚食管癌，采用seldinger穿刺插管至不同部位的动脉，进行区域性灌注化疗，并对部分食管癌病人明胶海绵颗粒栓塞。得了食管癌后要进行进行治疗才能康复?在一定程度控制了食管癌癌症病变大小及范围缩小，争取了二期手术机会，减轻了手术复发及转移，提高了生存质量及生存期。虽然有一定的副作用，经中药对证处理，多有明显缓解。
分子治疗：
之前的研究显示食管癌细胞中生存素表达量会增多，研究证明生存素可以强烈抑制体内和体外食管癌细胞生长。这一研究不仅加深了对食管癌分子机制的了解，而且说明生存素可能会是治疗食管癌潜在的靶位点。
食道癌的病因有哪些
食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。经已有调查资料显示食管癌可能是多种因素所致的疾病。已提出的病因如下：
1.化学病因
亚硝胺。这类化合物及其前体分布很广，可在体内、外形成，致癌性强。在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中，测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。
2.生物性病因
真菌。在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上，均能分离出多种真菌，其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成，更促进癌肿的发生。
3.缺乏某些微量元素
钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。
4.缺乏维生素
缺乏维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足，是食管癌高发区的一个共同特点。
5.烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素
长期饮烈性酒、嗜好吸烟，食物过硬、过热、进食过快，引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发生有关。
6.食管癌遗传易感因素。
食道癌放疗后吃什么
(1)食管癌放疗患者多有胃院部饱胀、疼痛等食积不消的症状，故应进食易消化食物，如酸梅汤、鲜槽汁、山植汁、果汁、姜糖水、面条汤、新鲜粥等，以助消化而止痛。
(2)食管癌放疗患者化疗期间，易出现头晕目眩、全身无力、恶心呕吐、自细胞下降等症。这时患者可食用牛奶、咖啡、鸡蛋、西红柿、无花果、话梅、人参茶等。
(3)食管癌放疗，患者多处于全身衰竭状态，进食困难。应以扶正为主，除增加营养，常用西洋参或白人参泡水饮以增强其各脏腑功能。
食管癌放疗之后吃什么?中药治疗食管癌放疗健脾胃，补益气血，扶正固本，调整人体阴阳平衡基础上中药抗癌，无毒副作用，杀灭癌细胞，排除癌毒素，活血化瘀，软坚散结，消瘤止痛，消腹水之功效。中医中药的整体治疗在扶正固本的治则下彻底铲除病灶，清热解毒，消肿，扶正祛邪，提高患者的免疫力和抗癌能力，达到标本兼治的治疗效果。
食道癌是怎么回事
(1)吸烟与食管癌：
西方学者多认为吸烟可能是食管癌发生的主要因素。通过流行病学调查发现一些食管癌高发区居民吸烟相当普遍，一些地区居民不吸烟，食管癌则很少见。如Paymaster报道嗜好吸黑檀叶烟和咀嚼萎叶的印度穆斯林、基督教徒和印度教徒中，食管癌发病率高，而无此嗜好的拜火教徒中食管癌则很少见。故认为嗜烟可能是食管上段癌和中段癌发病率高的原因。但国内既往的流行病学调查却没有发现吸烟与食管癌发生存在密切联系。现在看来既往这些研究绝大部分来自食管癌局部高发区，且仅局限于农村人口。近年来我国学者同时对高发区、低发区以及城市、乡村食管癌进行了大量流行病学调查，多数仍认为吸烟可能也是我国食管癌发生不可忽视的促癌因素。许多研究表明烟草是一种致癌物质，其对人体的危害是多效应的，烟草中的致癌物质有可能随唾液或食物下咽到食管或吸收后作用于食管引起癌变。现已发现香烟的烟和焦油含有多种致癌物，如苯并α芘等多环芳烃、环氧化物、内酯、过氧化物及卤醚等，并且还含有多种亚硝基化合物如亚硝基吡咯烷、二甲基亚硝胺、亚硝基去甲烟碱或亚硝基新烟碱。此外烟雾中还有大量NO、NO2和烃类反应生成的烷类和烷氧自由基，这些成分可直接攻击细胞的脂肪、蛋白质和核酸等成分，造成细胞损伤，引起癌变。将烟草中几种化学物质分别加入饮水中喂饲Fisher大鼠30周，结果给予亚硝基去甲烟碱大鼠有12/20例发生食管肿瘤，其中3例为食管癌，进一步证实了烟草与食管癌发生的关系。
(2)饮酒与食管癌：
有关食管癌与饮酒的关系国外学者做了大量流行病学调查，他们发现许多食管癌患者有大量饮酒史，或者多是酿酒工人及与酒商有关的职员。最近英国和香港科学家调查了香港食管癌患者的吸烟及饮酒情况，经过详尽对比分析，发现饮酒可能比吸烟更容易致食管癌发生。国内学者张毓德等对1400名食管癌患者进行调查，发现病例组有阳性饮酒史(每周平均白酒2两以上，连续5年以上)者占26.9%，而对照组为17%。但刘伯齐等对江苏扬中县、新疆新源县及江苏淮安县的食管癌患者进行病例对照讲究，发现只有饮酒量大的淮安县为阳性结果。看来酒精的作用与其持续时间，饮量大小有一定关系。但目前尚无用酒精或酒类制品作诱发动物食管癌报道。比较公认的看法是酒本身可能并不直接致癌，但有促癌作用。酒精可以作为致癌物的溶剂，促进致癌物进入食管，造成食管黏膜损伤，为食管癌的发生创造条件。国内外一些研究发现有些酒中可能污染有亚硝胺、多环芳烃、酚类化合物、DDT等。这些污染物质可能会增强酒精对食管黏膜的损害。
(3)饮食习惯与食管癌：
经在高发区进行发病因素的调查，发现食管癌病人有食物粗、糊、进食过快、喜吃烫饮料的习惯，这些因素损伤了食管上皮，增加了致癌物的敏感性。多数研究表明，热食是食管癌的发病因素之一。在我国食管癌高发区中，许多居民和食管癌患者都有好吃热食习惯。研究者测量了高发区居民进食时碗内食物的温度，发现可高达70～80℃，最高为80～88℃。有报道用75℃热水灌饲小鼠，即可发现上皮细胞变性，黏膜炎症和细胞核酸代谢受影响，所以长期反复的热刺激，有可能促使食管发生癌变。也有报告认为进食过快、食物粗糙、蹲位进食及好饮浓茶、三餐不定时等与食管癌有关。
哈萨克族人爱嚼刺激性很强含有烟草的“那斯”。在日本，喜吃烫粥烫茶人群均有较高的发病率。过量长期饮烈性酒及多量吸烟者在欧、美国家中可能是食管癌的重要原因。
(4)食管慢性刺激：
前已述及的一些致病因素都会造成对食管的刺激，长期反复刺激作用会进一步导致食管黏膜病变。研究发现某些食管病变，如食管贲门失弛缓症、慢性食管炎、食管良性狭窄和食管黏膜白斑病等的食管癌发病率较高，表明慢性刺激所引起的慢性损伤和炎症在食管癌的发病中起一定作用。
食道癌的常见治疗方法
手术治疗
食管癌若全身状况允许，肿瘤长度小于5厘米，位于食管中、下段，应积极争取手术。位于食管上段手术难度大，首选放疗。一般待出现痘状才确诊者，能作根治手术切 除者仅有50%。
放射治疗
放疗的目的是控制短处，减轻症状及延长生命。鳞癌对放疗较敏感。放疗后可以继续作化疗，以巩固疗效。单纯放疗，一般远期疗效欠佳，5年生存率低于10%。若配合中药治疗可提高疗效。放疗的副作用有放射性肺炎、食管穿孔及纵隔炎、骨髓抑制等，应引起注意。有严重心肺疾思及骨髓造血功能障碍者属禁忌。
化学治疗
食管癌化疗的对象是手术或放疗后辅助治疗。化疗的缓解期较短。若已有明显梗阻者全身化疗效果不大，可局部经内镜注射化疗药或用激光、微波等治疗。
非手术局部治疗
老年早期食管府，若全身(心、肺、脑等功能)条件不适宜手术，可选用激光治疗，以激光热效应，高功率汽化癌灶。亦可用光动力学治疗，先静脉注射光敏剂(血柏林衍生物)，然后以特定波长激光的光敏化效应杀伤肿瘤，也可选用内镜以微波治疗。
其他辅助治疗
老年食管癌治疗应注意合理应用综合治疗方案，包括中医中药扶正祛邪，辨证施治;提高免疫功能及营养支持治疗，对提高化疗、放疗的疗效至关重要。