听力减退检查诊断
听力减退检查诊断
一、1-6个月婴儿听力检查：
1、听睑反射测听：闻声后表现眨眼、闭眼。
2、惊跳反射MOrO反射、：闻声后全身惊动、伸臂、伸腿或头向后仰。
3、条件反射测听：用铃声刺激后针刺足底，重复15次后仅摇铃而不刺足底，如仍缩足，则说明听力大致正常。
二、6-12月幼儿听力检查 此时定向反射完善，即闻声后眼头转向声源。
三、2-6岁小儿听力检查 可用定向条件反射听力计检查法，如游戏测验法、配景听力测验法等。四、阻抗测听或电反应测听。
中耳炎的四大类型分别是什么
中耳炎是累及中耳( 包括咽鼓管鼓室 鼓窦及乳突气房 )全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性炎症尤其好发于尽管儿童可分为分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎和气压损伤性中耳炎。
分泌性中耳炎指伴有鼓室积液的中耳非化脓性炎症又称卡他性中耳炎浆液性中耳炎渗出性中耳炎胶耳蓝鼓膜等病变发展可形成胆固醇肉芽肿性中耳炎粘连性中耳炎鼓室硬化症等小儿及成人均可发病但小儿占明显而且多数。由于可致成难以治愈的听力障碍应引起重视。临床症状主要表现为耳内堵塞感耳鸣及听力障碍小儿则常被家长发现听力减退 诊断需靠耳镜检查 听力检查及声导抗测试等
急性化脓性中耳炎指细菌感染所致的中耳急性化脓性炎症多继发于上呼吸道感染或并发于急性传染病鼓膜外伤穿孔感染等本病多见于婴幼儿最突出症状是耳痛小儿常表现为哭闹不安自已用手抓耳，常有体温升高。早期检查时发现患耳鼓膜明显充血、膨隆，伴听力减退。病程稍久者鼓膜可自行穿破耳内流脓此时耳痛及全身评价症状可随之减轻。
慢性化脓性中耳炎通常由急性化脓性中耳炎没有得到及时有效治疗转化而来，邻近器官疾病可促使本病发生，如化脓性鼻窦炎扁桃体炎腺样体肥大等。临床特点是长期或反复耳流脓听力减退鼓膜穿孔医生通常根据病人症状，并结合耳专科检查和影像学资料(乳突CT等)等做出以上分型的诊断，并选择相应的手术治疗方案，包括乳突根治、鼓室成形、人工听小骨植入听力重建等。
气压损伤性中耳炎。气压损伤性中耳炎又称为耳气压性创伤是由于大气压力急剧变化引起鼓室内外压力相差较悬殊所致的中耳创伤性炎症
眩晕症的检查诊断及鉴别
眩晕症的检查诊断：
(1)神经系统检查：须特别注意有无眼球震颤，及眼震的方向、性质和持续时间，是自发性或诱发性。伴有眼震者多考虑前庭、迷路、小脑部位的病变。检查眼底有无视神经盘水肿，以了解是否为颅内占位性病变。如有听力减退或消失，则需确定为神经性或传导性，迷路病变及听神经病变常伴听力丧失。有无指物偏向及倾倒现象，明确前庭有无受损。注意有无共济失调，有共济失调者多为小脑、脑干的病变。
(2)耳科检查：外耳道有无耵聍、鼓膜有无穿孔、有无中耳炎或耳硬化症等，电测听、瘘管试验等。
(3)前庭功能试验：包括变温试验(微量冰水试验或冷热水交替法)、旋转试验、位置试验(Hallpike位置性试验，即患者坐位，头偏向一侧，保持偏侧头位使身体快速向下卧倒至平卧位，但头部后仰30°)、直流电试验、视动性眼球震颤试验、眼跟踪试验，必要时作眼球震颤电图。
(4)内科检查：应特别注意血压、心脏等情况。
眩晕症患者的鉴别诊断方法：
1、眼源性眩晕：非运动错觉性眩晕，主要表现为不稳感，用眼过度时加重，闭眼休息后减轻。眩晕持续时间较短，睁眼看外界运动的物体时加重，闭眼后缓解或消失。常伴有视力模糊、视力减退或复视。视力、眼底、眼肌功能检查常有异常，神经系统无异常表现。
2、心血管性眩晕：高血压病引起的眩晕通过血压测定可以明确诊断。颈动脉窦综合症可以导致发作性眩晕或晕厥。发病诱因大多是突然引起颈动脉受压的因素，如急剧转颈、低头、衣领过紧等。
3、内分泌性眩晕：低血糖性眩晕常在饥饿或进食前发作，持续数十分钟至1小时，进食后症状缓解或消失，常伴有疲劳感，发作时检查血糖可发现有低血糖存在。甲状腺功能紊乱也可以导致眩晕，临床以平衡障碍为主，对甲状腺功能的相关检查可以确诊。
外耳道炎的类型有几种
①坏死性外耳道炎：常发生于糖尿病患者中，外耳道软组织重度广泛炎症，耳痛剧烈。
②外耳道疖：发生于外耳道外端的软骨部，为毛囊或皮脂腺的葡萄球菌感染。耳痛甚剧，可有体温升高。待疖肿成熟，脓液穿破组织向外排出后，耳痛可骤减。
③单纯性外耳道炎：早期、轻型外耳道炎，患者仅有耳内不适、闷胀和轻微疼痛。若能及时医治，数日内炎症消退，恢复正常。
④弥漫性外耳道炎：又称为急性外耳道炎。外耳道软骨部和骨部皮肤及皮下组织的广泛性炎症，耳痛剧烈。症状包括耳胀、耳痛、耳痒、耳漏和听力减退。检查时见外耳道皮肤弥漫性充血肿胀，表皮糜烂。外耳道内常有白色上皮脱屑附着和少任浆液性或浆液脓性分泌物渗出，但是，没有耵聍。严重病例外耳道肿胀变窄，虽小号耳镜办难放入，加之病人触痛明显，鼓膜难以窥及。外耳道充血、肿胀，表面覆有脓性分泌物，可有听力减退。
⑤外耳道真菌病：耳部发痒为主要症状，并有闷塞感、耳鸣及听力减退。外耳道内有黑色或黄色膜状物，亦有呈黄白色的粉末状霉点。
鼻塞流涕的诊断
诊断依据
1、病史：发病前多有受凉或疲劳史。
2、临床症状：初起鼻痒、干燥灼热感，打喷嚏，鼻塞，流水样鼻涕;随之，鼻塞渐重，鼻涕渐呈黏黄涕，嗅觉减退，语声重浊;后期，鼻塞逐渐减轻，鼻涕渐消。全身可有周身不适、发热、恶寒、头痛等。小儿全身症状较重，可有呕吐、腹泻、倦怠，甚则壮热、抽搐等。
3、局部检查：鼻黏膜充血肿胀，鼻腔内有较多鼻涕，初期为水样，后渐转为黄黏性。
病证鉴别
鼻鼽一般症状发作突然，先感鼻腔发痒、酸胀不适，继则喷嚏频作，鼻塞流清涕，质稀量多，嗅觉暂时减退。检查见鼻内粘膜肿胀湿润，其色淡白或灰白。全身症状可有头痛，耳鸣，听力障碍等，症状发作短暂，消失后则如常态。
相关检查
鼻黏膜充血肿胀，鼻腔内有较多鼻涕，初期为水样，后渐转为黄黏性。
记忆力减退诊断
1、健忘指善忘前事，而思维意识仍属正常，与痴呆之智能减退，不晓其事可以鉴别。
2、据病情进行诊断思考，如：
a.病久体弱，并有其他虚弱症者，多属神劳、不寐、卑蝶等病。
b.形体不弱而健忘，甚至有遗忘，且与精神情志因素密切相关者，多为气厥、神郁等病。
c.老人健忘明显者，常见于脑络痹、脑萎、脏躁等病。
d.外伤、中毒、酒厥等所致健忘，必有相应的病史可查。
3、必要时，可考虑作脑血流图、脑电图、头颅X线平片及CT扫描等检查。
外耳道炎造成哪些不适
1、外耳道疖时耳痛剧烈，张口咀嚼时加重，并可放射至同侧头部。多感全身不适，体温或可微升。当肿胀严重堵塞外耳道时，可有耳鸣及听力减退。检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部皮肤有局限性红肿。红肿成熟破溃后，外耳道内积脓流出耳外，此时耳痛减轻。外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿，应注意与急性乳突炎鉴别。急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史，发热较明显，无耳廓牵拉痛，而有乳突部压痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血，脓液较多。
2、弥漫性外耳道炎急性者表现为耳痛，可流出分泌物。检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分泌物，外耳道腔变窄，耳周淋巴结肿痛。慢性者耳发痒，少量渗出物。外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，分泌物积存，甚至可造成外耳道狭窄。
外耳道炎的类型有几种
外耳道疖时耳痛剧烈，张口咀嚼时加重，并可放射至同侧头部，多感全身不适，体温或可微升，当肿胀严重堵塞外耳道时，可有耳鸣及听力减退，检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部皮肤有局限性红肿，红肿成熟破溃后，外耳道内积脓流出耳外，此时耳痛减轻，外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿，应注意与急性乳突炎鉴别，急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史，发热较明显，无耳廓牵拉痛，而有乳突部压痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血，脓液较多。
①坏死性外耳道炎：常发生于糖尿病患者中，外耳道软组织重度广泛炎症，耳痛剧烈。
②外耳道疖：发生于外耳道外端的软骨部，为毛囊或皮脂腺的葡萄球菌感染。耳痛甚剧，可有体温升高。待疖肿成熟，脓液穿破组织向外排出后，耳痛可骤减。
③单纯性外耳道炎：早期、轻型外耳道炎，患者仅有耳内不适、闷胀和轻微疼痛。若能及时医治，数日内炎症消退，恢复正常。
④弥漫性外耳道炎：又称为急性外耳道炎。外耳道软骨部和骨部皮肤及皮下组织的广泛性炎症，耳痛剧烈。症状包括耳胀、耳痛、耳痒、耳漏和听力减退。检查时见外耳道皮肤弥漫性充血肿胀，表皮糜烂。外耳道内常有白色上皮脱屑附着和少任浆液性或浆液脓性分泌物渗出，但是，没有耵聍。严重病例外耳道肿胀变窄，虽小号耳镜办难放入，加之病人触痛明显，鼓膜难以窥及。外耳道充血、肿胀，表面覆有脓性分泌物，可有听力减退。
⑤外耳道真菌病：耳部发痒为主要症状，并有闷塞感、耳鸣及听力减退。外耳道内有黑色或黄色膜状物，亦有呈黄白色的粉末状霉点。