肥厚型心肌病的预防

肥厚型心肌病的预防

由于病因不明。预防较困难。超声心动图检出隐性病例后进行遗传资料可作研究。为预防发病应避免劳累。激动。突然用力。凡增强心肌收缩力的药物如洋地黄类。β受体兴奋药如异丙肾上腺素等。以及减轻心脏负荷的药物如硝酸甘油等使左心室流出道梗阻加重。尽量不用。如有二尖瓣关闭不全。应预防发生感染性心内膜炎。

病程发展缓慢。预后不定。可以稳定多年不变。但一旦出现症状则可以逐步恶化。猝死与心力衰竭为主要的死亡原因。猝死多见于儿童及年轻人。其出现和体力活动有关。与有无症状或有否梗阻有关。心室壁肌厚程度高。有猝死家族史。有持续性室性心动过速者为猝死的危险因子。猝死的可能机制包括快速室性心律失常。窦房结病变与心传导障碍。心肌缺血。舒张功能障碍。低血压。以前二者最重要。心房颤动的发生可以促进心力衰竭。少数患者有感染性心内膜炎或栓塞等并发症。

心肌疾病有哪些分类及检查

专家指出，临床上以病理生理、病因学和发病学为基础，对心肌病进行了分类，主要有以下几种：

1、限制型心肌病：单或双心室舒张功能低下及舒张容积缩小，室壁不厚，收缩正常。

2、肥厚型心肌病：心肌疾病有哪些分类?肥厚型心肌病主要是指左心室或双心室肥厚，通常为非对称性室间隔肥厚。

3、扩张型心肌病：左心室或双心室扩张，有收缩功能障碍。

4、特异性心肌病：心肌疾病有哪些分类?病因明确或与系统疾病相关的心肌疾病即为特异性心肌病。

5、未分类心肌病：不适合归类于其他类型的心肌病(如弹性纤维增生症、非致密性心肌病、线粒体受累、心室扩张甚轻，收缩功能减弱)等。

6、致心律失常性右室心肌病：右心室进行性纤维脂肪变。

心肌疾病该做哪些检查：

(1)心电图检查

扩张型心肌病：心电图检查以ST段压低，少数出现病理性Q波。

肥厚型心肌病：心电图常示左室肥厚及ST-T改变，房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见。

限制型心肌病：心电图示低电压，束支传导阻滞。

(2)体格检查

肥厚型心肌病：体检心界可向左扩大，晚期喷射性杂音。

限制型心肌病：查体心脏搏动弱，肺动脉瓣区第二心音亢进。

(3)超声心动图检查

扩张型心肌病：示心脏各腔室扩大，左室后壁运动减弱，左右心室流出道扩大。

肥厚型心肌病：超声心动图对本病诊断价值很大，二者厚度之比多大于正常的1.3:1，结合超声心动图和心室造影检查常可确诊。

限制型心肌病：二维超声心动图检查示心腔狭小，心内膜增厚和心室舒张功能严重受损。

(4)其它：

心室造影检查可看到肥厚型心肌病示的心室腔缩小，在扩张型心肌病的检查中，部分可见心内膜钙化阴影。

心肌病治疗讲究系统联合

心肌病一般分为原发性和继发性两大类。原发性心肌病是指病因目前尚不明确的心肌疾病，常见的有扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制性心肌病;继发性心肌病主要指有明确病因，如冠心病、高血压等导致的充血性心力衰竭、慢性心力衰竭。

心肌病严重影响生活质量

肥厚型心肌病是常见的原发性心肌病，少数患者症状突出，主要表现为心功能不全、心绞痛、晕厥。这些症状严重影响患者的生活质量，甚至使其丧失基本的生活能力。有时，心肌病导致的猝死还会发生在没有任何症状的患者身上，它也是青少年猝死的常见原因。运动员在赛场上猝死，很多情况就是由心肌病导致的，过度兴奋、剧烈运动常常是其诱因。

介入治疗是较好的非药物治疗手段

改善生活质量和预防猝死是肥厚型心肌病治疗的主要内容。有明确症状的肥厚型心肌病患者经过正规的药物治疗，症状多能得到满意的改善和控制。

对药物治疗效果欠佳或由于副作用不能使用药物治疗的患者，尤其是伴有左心室向外射血梗阻者，目前可用非药物治疗的手段，包括内科介入治疗(包括室间隔肥厚心肌化学消融术与双腔起搏器植入术)与外科手术治疗等，可进一步为患者减轻症状。

由于内科介入治疗与外科手术治疗有相似的疗效，同时具有创伤小、安全性高的特点，目前已成为治疗肥厚型心肌病较好的选择。

慢性心力衰竭需要系统治疗

临床发现，很多心力衰竭患者对自身的疾病情况长时间不知情，就诊时已到了疾病比较严重的阶段。一些患者虽然明确了诊断，但治疗上存在很多问题，如经常换医院、换生看病，结果缺乏系统治疗，导致疾病不能得到有效控制。事实上，多数慢性心衰患者只要能够及时、合理治疗，病情可在很长时间内稳定，从而使生活质量得到改善。

肥厚型心肌病患者该怎么保养

肥厚型心肌病是心脑血管的一种，它常发生于老年人身上。肥厚型心肌病有家族遗传倾向，故有该病的家族史者应注意定期到医院检查。如出现气促、乏力、心前区疼痛、晕厥，宜尽早到医院接受就诊。如果患有肥厚型心肌病者应如何进行保养呢?

1、肥厚型心肌病有家族遗传倾向，故有该病的家族史者应注意定期到医院检查。如出现气促、乏力、心前区疼痛、晕厥，宜尽早到医院接受就诊。对确诊为 肥厚型心肌病的患者，宜避免劳累，预防呼吸道感染，戒绝烟酒，保持良好心境，定期到医院复查，保护或改善心功能，提高生活质量。

2、多数患者经治疗，病程可维持数十年，预后尚好。不宜参加剧烈体育运动，以免发生猝死等意外。如出现严重呼吸困难，平卧时加重，大汗淋漓，可能为严重心功能不全，应让病人取坐位或半坐卧位，向医疗急救中心打电话求助或以最安全、平稳、快速的交通工具送往附近医院。

3、任何确诊的肥厚型心肌病患者，无论有无症状，均应避免剧烈运动。

许多肥厚型心肌病患者的灾难性事件发生与剧烈运动有关。过重的体重会增加心脏的负担。养成良好的生活习性，积极控制各种心血管病危险因素。乐观的生 活态度，科学地对待疾病。同时要了解、掌握基本的心肺复苏知识和方法，尤其是肥厚型心肌病家属、同事。定期检查、评价非常重要。体能活动是生活质量维持的 前提，体能活动也有助于心外系统适应性变化。因而，肥厚型心肌病患者应当从事一定的体能活动，但其程度需要通过耐量测定来指导。

心肌病的分类

分为原发性心肌病和继发性心肌病。原发性心肌病按病因和病理心肌病被分为三型：①扩张型心肌病;②肥厚型心肌病;③限制型心肌病。

1.原发性心肌病

原发性心肌病指的是发病原因尚不十分清楚的一种心肌损害，引起心脏扩大，最终发展成心力衰竭的一种心脏病。一般所说的心肌病是指原发性心肌病而言。

按病因和病理予以分类，被分为三型：

(1)扩张型心肌病以心室扩张为特征。常发生充血性心力衰竭，所以也有称之为充血型心肌病。最常见，占心肌病的70%～80%。

(2)肥厚型心肌病以心室肥厚为特征。由于不少患者有室间隔不对称肥厚而造成心室流出道梗阻，故以往称之为梗阻型心肌病，实际上还有部分患者虽有心肌肥厚并不造成梗阻。此型占10%～20%。

(3)限制型心肌病以心内膜心肌瘢痕形成为特征，心室腔可能闭塞。过去以心肌瘢痕形成而无肥厚者为限制型心肌病;心室腔因纤维增生及附壁血栓而闭塞者为闭塞型心肌病，现在将这两种情况合并成限制型心肌病。

对于不能分入上述各型，具有轻度异常，进展或者不进展为显著心肌病的患者，列入“未定型心肌病”或者“隐匿性心肌病”。

2.继发性心肌病

继发性心肌病又称“特异性心肌病”，指由已知原因或者是发生在其他疾病之后的心肌改变。

心肌疾病有哪些分类及检查

1、限制型心肌病：单或双心室舒张功能低下及舒张容积缩小，室壁不厚，收缩正常。

2、肥厚型心肌病：心肌疾病有哪些分类?肥厚型心肌病主要是指左心室或双心室肥厚，通常为非对称性室间隔肥厚。

3、扩张型心肌病：左心室或双心室扩张，有收缩功能障碍。

4、特异性心肌病：心肌疾病有哪些分类?病因明确或与系统疾病相关的心肌疾病即为特异性心肌病。

5、未分类心肌病：不适合归类于其他类型的心肌病(如弹性纤维增生症、非致密性心肌病、线粒体受累、心室扩张甚轻，收缩功能减弱)等。

6、致心律失常性右室心肌病：右心室进行性纤维脂肪变。

心肌疾病该做哪些检查：

(1)心电图检查

扩张型心肌病：心电图检查以ST段压低，少数出现病理性Q波。

肥厚型心肌病：心电图常示左室肥厚及ST-T改变，房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见。

限制型心肌病：心电图示低电压，束支传导阻滞。

(2)体格检查

肥厚型心肌病：体检心界可向左扩大，晚期喷射性杂音。

限制型心肌病：查体心脏搏动弱，肺动脉瓣区第二心音亢进。

(3)超声心动图检查

扩张型心肌病：示心脏各腔室扩大，左室后壁运动减弱，左右心室流出道扩大。

肥厚型心肌病：超声心动图对本病诊断价值很大，二者厚度之比多大于正常的1.3:1，结合超声心动图和心室造影检查常可确诊。

限制型心肌病：二维超声心动图检查示心腔狭小，心内膜增厚和心室舒张功能严重受损。

(4)其它：

心室造影检查可看到肥厚型心肌病示的心室腔缩小，在扩张型心肌病的检查中，部分可见心内膜钙化阴影。

心肌病的检查

心电图检查

心肌病图册扩张型心肌病：心电图检查以ST段压低、T波低平或倒置为主，少数出现病理性Q波。

肥厚型心肌病：心电图常示左室肥厚及ST-T改变，部分出现Q波，房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见。

限制型心肌病：心电图示低电压、心房和心室肥大、束支传导阻滞、ST-T改变和心房颤动等心律失常。

体格检查

肥厚型心肌病：体检心界可向左扩大，心前区可闻及收缩中、晚期喷射性杂音，第二心音常分裂。

限制型心肌病：查体心脏搏动弱、心音纯、肺动脉瓣区第二心音亢进，可闻舒张期奔马律及心律不齐。

超声心动图检查

扩张型心肌病：示心脏各腔室扩大，室间隔、左室后壁运动减弱，射血分数降低，左右心室流出道扩大。

肥厚型心肌病：超声心动图对本病诊断价值很大，表现为室间隔和左心室壁肥厚，二者厚度之比多大于正常的1.3:1。临床表现，结合超声心动图和心室造影检查常可确诊。

限制型心肌病：二维超声心动图检查示心腔狭小、心尖部闭塞、心内膜增厚和心室舒张功能严重受损。

其它

心室造影检查可看到肥厚型心肌病示的心室腔缩小，肥厚的心肌凸入心室腔内。在扩张型心肌病的检查中，X线可看出心脏轻度扩大，部分可见心内膜钙化阴影。

心肌病检查诊断

1、心电图检查

扩张型心肌病：心电图检查以ST段压低、T波低平或倒置为主，少数出现病理性Q波。

肥厚型心肌病：心电图常示左室肥厚及ST-T改变，部分出现Q波，房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见。

限制型心肌病：心电图示低电压、心房和心室肥大、束支传导阻滞、ST-T改变和心房颤动等心律失常。

2、体格检查

肥厚型心肌病：体检心界可向左扩大，心前区可闻及收缩中、晚期喷射性杂音，第二心音常分裂。

限制型心肌病：查体心脏搏动弱、心音纯、肺动脉瓣区第二心音亢进，可闻舒张期奔马律及心律不齐。

3、超声心动图检查

扩张型心肌病：示心脏各腔室扩大，室间隔、左室后壁运动减弱，射血分数降低，左右心室流出道扩大。

肥厚型心肌病：超声心动图对本病诊断价值很大，表现为室间隔和左心室壁肥厚，二者厚度之比多大于正常的1.3:1。临床表现，结合超声心动图和心室造影检查常可确诊。

限制型心肌病：二维超声心动图检查示心腔狭小、心尖部闭塞、心内膜增厚和心室舒张功能严重受损。

4、其它：

心室造影检查可看到肥厚型心肌病示的心室腔缩小，肥厚的心肌凸入心室腔内。在扩张型心肌病的检查中，X线可看出心脏轻度扩大，部分可见心内膜钙化阴影。

心肌劳损诊断方法

心肌劳损诊断：

(1)心电图检查扩张型心肌病：心电图检查以ST段压低T波低平或倒置为主少数出现病理性Q波肥厚型心肌病：心电图常示左室肥厚及ST-T改变部分出现Q波房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见限制型心肌病：心电图示低电压心房和心室肥大束支传导阻滞ST-T改变和心房颤动等心律失常。

(2)体格检查肥厚型心肌病：体检心界可向左扩大心前区可闻及收缩中晚期喷射性杂音第二心音常分裂限制型心肌病：查体心脏搏动弱心音纯肺动脉瓣区第二心音亢进可闻舒张期奔马律及心律不齐。

(3)超声心动图检查扩张型心肌病：示心脏各腔室扩大室间隔左室后壁运动减弱射血分数降低左右心室流出道扩大肥厚型心肌病：超声心动图对本病诊断价值很大表现为室间隔和左心室壁肥厚二者厚度之比多大于正常的1.3:1临床表现结合超声心动图和心室造影检查常可确诊限制型心肌病：二维超声心动图检查示心腔狭小心尖部闭塞心内膜增厚和心室舒张功能严重受损。

肥厚性心肌病的危害有哪些

肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病，不对称性室间隔肥厚致主动脉瓣下狭窄者称特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄。心性猝死是肥厚型心肌病最为严重的并发症，可见肥厚性心肌病的危害是非常之大的。一起了解下还有哪些并发症及危害：一、心性猝死心性猝死是肥厚型心肌病最为严重的并发症，室性心动过速导致的心室颤动最为常见，严重的心动过缓也是不容忽视的因素。安置兼有起搏功能的体内除颤器(ICD)是防止、终止致命性心律失常导致猝死最为有效的手段。二、心内膜炎肥厚型心肌病患者心内膜炎发生率约5%。HOCM患者应注意感染性疾病或手术、创伤等有并发心内膜炎的可能，应预防性应用抗生素。对已发生内膜炎者，应根据血培养的结果针对性地应用抗生素，必要时需要外科的介入。三、症状性房颤应用药物是预防、治疗肥厚型心肌病并发房颤的主要手段。通常?-受体阻滞剂和钙离子拮抗剂(如异博定)，能较好的控制心室率。如没有禁忌证，同时还要应用抗凝剂预防血栓形成和栓塞性事件的发生。乙胺碘呋酮是目前预防肥厚型心肌病患者出现阵发性房颤最常用的药物。对于药物控制不佳、症状仍然突出且与心室率过快相关者，或阵发性快速房颤又不宜用药物维持窦性心律者，可选择房室结消融+永久起搏器。

扩张型与肥厚型心肌病有什么区别

特发性心肌病又分为肥厚型和扩张型。肥厚型心肌病是以心室肌肥厚。典型者在左心室，以室间隔为甚，偶而可呈同心性肥厚为特征的一种心肌病。左心室腔容积正常或减小。偶而病变发生于右心室。通常为常染色体显性遗传。扩张型心肌病是一种原因不明的心肌疾病，主要表现为心肌收缩期泵功能障碍，预后差，严重影响患者生存。主要特征为左或历心室或双侧心室扩大，并伴有心肌肥厚。心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情加重的话可能导致死亡。肥厚型心肌病患者大多数无自觉症状，仅在心电图和心脏超声检查中发现异常，有些病人可有心律失常和胸痛。而扩张型心肌病心收缩力弱的病人可有心衰和心律失常的表现。