幼年强直性脊柱炎的表现

幼年强直性脊柱炎的表现

(1)骨关节：特点是以下肢大关节为主的非对称性关节炎，也可累及小关节及上肢关节;下腰部疼痛、发僵、弯腰受限，夜间翻身困难。还可以出现足跟痛、跟腱或髌腱肿胀及压痛等。与成人强直性脊柱炎不同之处是幼年发病者的首发症状几乎都在外周关节，如髋关节疼痛或膝关节肿胀，腰骶部不适多在首发症状后几月或几年才出现。

(2)皮肤粘膜：可有口腔或外生殖器溃疡，皮肤红斑及毛囊炎等。

(3)眼：复发性虹膜睫状体炎是幼年强直性脊柱炎的重要症状之一，表现为怕光、流泪、眼红、视物模糊。可为单侧、双侧性或双眼交替发作。眼炎可以发生在关节症状出现之前或之后，对于青少年男性发生的不明原因的虹膜睫状体炎，要高度警惕有幼年强直性脊柱炎的可能性，应及早接受专科医师检查。

(4)心脏：心率过慢(小于60次/分)或过快(大于100次/分)、心律不齐、乏力、气短是幼年强直性脊柱炎患者较多见的，心脏受累的表现，多见于晚期患者，但也可见于较早期患者。

(5)肺：可以表现为气短、呼吸费力，多见于晚期患者。

(6)神经系统：个别患者可出现肢体无力、麻木，甚至大小便失禁等神经系统症状，但极少见。

强直性脊柱炎会遗传吗

强直性脊柱炎与类风湿性关节炎相比更具有遗传性，患者后代，尤其是男性患者后代可能通过遗传因素而患病，遗传因素以HLA基因为主。在强直性脊柱炎患者群中，96%HLA-B27基因为阳性，而普通人群仅有7%阳性率，家族中 HLA-B27基因阳性者的发病率也是普通人群的100 ～200倍。且有报道认为本病为常染色体显性遗传，但HLA-B27阳性并不说明就是强直性脊柱炎。

原发性强直性脊柱炎通常在10岁和20岁发病，但是幼年强直性脊柱炎(幼年慢性多关节病的一个亚类)可在更小的年龄发病，继发型强直性脊柱炎可发生于任何年龄。

强直性脊柱炎会产生哪些危险后果

强直性脊柱炎的后果一、

强直性脊柱炎是一种误诊率相当高的关节风湿性疾病，病情发展到了中晚期容易引起颈椎强直、胸椎强直、腰椎强直、股骨头坏死、髋关节强直，造成严重残疾。大多数患者在患病3年后才确诊，增加了致残率。还有些患者实在幼年患病，在早期极难确诊易误诊。

强直性脊柱炎的后果二、

强直性脊柱炎患病后的致残率较高。一旦患病大多数患者的髋关节受累，疾病不但可使髋关节间隙变狭窄、还可引起骨质破坏导致髋关节严重疼痛，而使患者髋关节不敢作屈伸活动，久之则致髋关节形成骨性强直，失去活动功能，造成终身残废。由于髋关节受损致残者约占髋关节病变的 30%左右，总的致残率约在15%～20%。只有60%左右的病人能维持工作和生活能力，但始终伴随不同程度的不适，患者极为痛苦。

强直性脊柱炎的后果三、

强直性脊柱炎不但对个人的身心健康有严重的影响，同时也会给家庭和社会带来沉重负担。居据调查显示，患有强直性脊柱炎的患者，到最后都会有不同程度的残疾对工作能力及生活自理能力都有影响，增加患者家庭的经济负担。

幼儿患强直性脊柱炎的概率

男性或女性幼年强直性脊柱炎患者均与HLA-B27密切相关，而HLA-B27的阳性率在各人群中均与性别无关，说明男女罹患幼年强直性脊柱炎的遗传素质并无差别，机遇可能相等。

对HLA-B27阳性的健康献血员的研究表明，骶髂关节炎的发病率男女是一致的，说明患骶髂关节炎的易感性并无性别差异。

某些临床观察中得出的男性患幼年强直性脊柱炎的比率显著高于女性的现象，可能与女性幼年强直性脊柱炎患者的病情往往较轻，而且手足小关节症状比脊柱关节更为突出有关，致使多数幼年强直性脊柱炎患者被误诊为幼年类风湿性关节炎，这样就造成临床上观察到的女性强直性脊柱炎相对比男性少的假象，其实男女在幼年可能患强直性脊柱炎的几率是差不多的。由此可见，强直性脊柱炎是和遗传有一定的关系，但不是所有患者生育的孩子都会患此疾病。

脊柱关节炎的病因

B27抗原增高(45%)

脊柱关节炎包括的所有疾病中B27抗原均显著增高。研究证实强直性脊柱炎和反应性关节炎有着相似的B27抗原频率。炎症性肠病性关节炎的外周关节炎为肠外受累的证据，但其B27抗原表达并不增高。然而，发生脊柱炎的炎症性肠病性关节炎患者却75%与B27抗原有关。这些发现提示炎症性肠病性关节炎关节病的发病机制与强直性脊柱炎相似，携带HLA-B27的炎症性肠病性关节炎患者有发展成强直性脊柱炎的较高风险。单纯的银屑病患者HLA-B27的发生率没有增高，外周型银屑病关节炎患者没有B27增高的证据，但45%银屑病性脊柱炎有B27抗原，不过与强直性脊柱炎和反应性关节炎与B27抗原的相关性相比明显减低。尽管如此，这些研究证实银屑病关节炎应该被包括在脊柱关节炎之中。这些资料提示一定有其它因素在脊柱的炎性关节炎中发挥了作用。一定形式的幼年发病的慢性关节炎也应包括在脊柱关节炎的范畴内，少关节病的儿童具有较高的B27频率。然而，惠普尔病和白塞病由于缺乏与HLA-B27的相关性和具有其它的特征不再包括在脊柱关节炎中。

环境因素(35%)

HLA-B27阳性的单合子双胞胎中发病不同及10%强直性脊柱炎患者不带有HLA-B27，表明环境因子也很重要。非基因致病因子中，以感染较多。在 HLA-B27转基因鼠研究中也发现，转基因鼠生活在无菌环境中，并不发生强直性脊柱炎，提示环境因素是HLA-B27相关疾病发生不可缺少的条件。但是，尽管很多研究表明强直性脊柱炎与感染相关，目前为止，没有肯定的证据表明强直性脊柱炎的启动与致病菌有关，微生物在强直性脊柱炎中的作用尚不清楚。肿瘤坏死因子-α(TNF-α)，是一种通过两种肿瘤坏死因子受体(TNFR1及TNFR2)作用的细胞因子，可能会与强直性脊柱炎的发病机制相关。免疫组化分析发现TNF-α是强直性脊柱炎患者骶髂关节中介导炎症的一种重要细胞因子，这也促成了首批TNF抑制剂治疗强直性脊柱炎的临床试验。

幼年强直性脊柱炎与类风湿关节炎区别

1.二者相同点

①这两者都是一种疾病

②它们都可以表现为以下肢为主的非对称性、对称性关节炎以及血清类风湿因子阴性

③二者都是16岁以前的青少年常见多发的慢性关节炎

2.二者不同点

①幼年强直性脊柱炎患者多以男性为主，类风湿关节炎患者则多见于女性。

②有部分幼年强直性脊柱炎患者在起病时或病程中会出现腰部疼痛、发僵或腰部活动受限等症状，幼年类风湿关节炎患者则缺乏这些症状。

③幼年强直性脊柱炎患者，家庭成员中多患有脊柱关节病的情况，而幼年类风湿关节炎患者则无此家族史的。

④幼年强直性脊柱炎患者必定有X线平片证实的骶髂关节炎，而幼年类风湿关节炎患者骶髂关节不受侵犯。

⑤幼年强直性脊柱炎患者，HLA-B27的阳性率高达90%，幼年类风湿关节炎患者则与正常人群相似(在我国约为4-6%)

⑥幼年强直性脊柱炎患者多有肌腱端病，而幼年类风湿关节炎患者则较少发生。

幼年强直性脊柱炎的传染性

幼年强直性脊柱炎不是传染病，不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体，通过传播途径感染易感者的疾病。幼年强直性脊柱炎是非感染性疾病，无传染源存在，自然没有传染之说。具体病因如下：

强直性脊柱炎病人hla-b27(人类白细胞抗原b27)阳性率高达90%以上，子女hla-b27阳性占50%，发生强直性脊柱炎的占25%。强直性脊柱炎比类风湿关节炎具有更强的家族遗传倾向。强直性脊柱炎的病因这说明遗传因素对本病起着决定性作用。有些学者经过大量观察，发现不少男性强直性脊柱炎病人合并有前列腺炎。另外有一些专家发现，本病病人中，溃疡性结肠炎和局限性肠炎的发病率较一般人高，强直性脊柱炎的病因可能是感染。强直性脊柱炎病因包括外伤、甲状腺疾病、肺结核等，但都缺乏足够的证据。

强直性脊柱炎饮食要注意哪些

一、饮食要注意钠钾平衡，食盐是由钠和氯组成，强直性脊柱炎患者机体除离不开钠外，还离不开钾，它们共同维持血液的渗透压和水分的含量。强直性脊柱炎患者每天吃足够量的盐、蔬菜、水果、肉类等，可保持足够量的摄入和棑绁的平衡。

二、饮食要注意酸碱平衡，强直性脊柱炎患者饮食中酸碱的平衡也有一定意义，如强直性脊柱炎患者吃碱性食品较多时，可酌情加些酸性食品。人体自身调节能力很强，有酸碱缓冲代偿功能。但在老年强直性脊柱炎患者中，体弱多病状态下，平衡饮食会减小机体缓冲代偿的负担。

三、饮食要注意微量元素与维生素的平衡，强直性脊柱炎患者微量元素和维生素的摄入平衡在饮食中也占重要地位，强直性脊柱炎患者缺锰影响生育、生长慢慢、运动异常、骨质疏松。如强直性脊柱炎患者摄入磷过多则会下降锰的吸收，故磷与锰的比例应当平衡。含磷丰富的食品有牛奶、蛋、肉类，含锰丰富的食物有小麦胚芽、坚果、麦麸、绿菜等。

强直性脊椎炎有哪些表现

强直性脊柱炎的症状一

慢性发炎性下背痛通常是强直性脊柱炎最早的表现，特点为隐匿性发作、疼痛超过三个月、休息后加重、运动后改善，病人常会有晨间僵硬的情况，甚至在半夜因僵硬疼痛而醒来。

强直性脊柱炎的症状二

通常最早发病的位置是在骶髂关节，疼痛可放射到臀部及大腿后侧，有时可至大腿外侧或前侧，通常不会到达膝盖以下，随着疾病的进展，发炎渐渐向腰椎、胸椎进行，最后可影响颈椎，脊椎的活动范围变差，初期为后弯侧弯受限，晚期时前弯亦受限。

强直性脊柱炎的症状三

强直性脊柱炎病人常会有胸肋关节或肋椎关节附近的疼痛，主要是肌腱附着处的发炎，感觉类似肋膜的疼痛，吸气时疼痛增加，局部会有压痛，需与肋膜炎做鉴别诊断，这种发炎最终可导致胸腔扩张能力下降，使得病人的呼吸主要靠横隔膜的升降来完成。

强直性脊柱炎的症状四

有部分强直性脊柱炎病人会有周边关节炎，其中以髋关节最多，其它常见的是肩关节、膝关节、踝关节等，大约有四分之一的病人有髋关节炎，严重时会造成关节活动受限、下蹲困难、跛行、两脚不等长。

强直性脊柱炎的症状五

肌腱、韧带附着于骨头处的接骨点病变，常见于脚跟的阿基里斯腱炎，脚底的足底筋膜炎，会有红肿热痛的情况，甚至影响走路，骨盆附近的肌腱附着点也常发炎，有局部的压痛。

强直性脊柱炎的症状六

十六岁以前发病的幼年型强直性脊柱炎，常起始于周边关节炎，尤其是膝关节、髋关节、踝关节，或是后脚跟的阿基里斯腱炎或足底筋膜炎，几年后才渐渐出现典型的脊椎关节炎的症状，且在这些病人的周边关节炎，通常会有比较严重的侵犯。