哪些冠心病患者不适合运动疗法

哪些冠心病患者不适合运动疗法

1) 心绞痛发作频繁或休息时亦有发作者。

(2) 有严重的心律失常、心动过速、心动过缓、房室传导阻滞，经药物 治疗不能控制者。

(3) 休息时有充血性心力衰竭症状的患者。

(4) 轻微活动即感到心悸、气短、喘息或伴有心功能不全者。

(5) 合并有严重局血压的患者。

(6) 心肌梗死合并心包炎、心肌炎者。

(7) 合并糖尿病，治疗后病情未控制者。

(8) 伤风感冒及其他急性感染期患者。

(9) 三支冠状动脉严重狭窄达80%〜90%者。

(10) 明显的心肌缺血表现以及合并血栓性静脉炎，或近期有栓塞病 史者。

为什么冠心病患者早晨不适合运动

人体经过一夜的睡眠，既没有喝水又没有活动，血液在血管里会变得黏稠，致使血流速度过于缓慢，这时最容易形成血栓。

晨起后由于人的交感神经活动性较高，会引起心肌生物电信号不稳定性增加，易导致心律失常的出现，所以上午6～9点是冠心病的高发期。

另外还有气候原因。尤其秋冬季的清晨比较寒冷，寒冷刺激可使皮肤血管收缩、血压升高、交感神经兴奋、心率加快，而诱发冠状动脉痉挛。

清晨空气中的二氧化碳浓度较其他时间要高，而氧气浓度较低，尤其在雨天或雾天的清晨更是如此，因此冠心病患者更不要在雨天或是雾天晨练。

什么样的糖尿病患者适合运动治疗

其实除了不适合运动的，其他都适合运动治疗。如果一定要说一个适应症，通常认为下列患者比较适合。

(1)轻中度2型糖尿病患者，特别是初发糖尿病，血糖不是很高，没有急性并发症或严重慢性并发症。

(2)肥胖型2型糖尿病患者，这个好理解，重要是减体重。

(3)处于稳定期的1型糖尿病，如果1型糖尿病血糖波动较大，常有急性并发症如酮症酸中毒，需暂缓运动特别是比较剧烈的运动。

冠心病的运动有哪些

冠心病是一种生活中的常见病，多以中老年患者居多。其病症的发生，对患者的日常生活以及生命安全都带来严重的威胁。专家介绍，现在越来越多的人在治疗此病上，已经不单纯的采用药物疗法了，更多的是采用运动疗法。那么，冠心病的运动疗法有哪几种呢?

1、太极拳

太极拳动作舒松自然，动中有静，对合并高血压冠心病者更为合适，简化太极拳运动量较小，心率只能达到90-105次/min。

2、游泳

体力较好，原来会游泳，具有条件，能长期坚持者，可以从事游泳锻炼。据报道，游泳可使摄氧量增高，为8.9--6.5 METS不等。游泳前要做好准备活动，以免时间过久，引起肌肉痉挛和心胶痛发作。

3、体操

应用体操进行康复由来已久。目前已创造数种有我国民族特色的冠心病医疗体操。广播操亦可推广应用，据单氏测定，第三套广播体操可使心率达100-110次/min，运动量3-4 METS。

4、骑自行车

在我国几乎家家有车，人人会骑，并可结合上下班进行锻炼。应将车座高度和车把弯度调好，行车中保持身体稍前倾，避免用力握把。但一般骑车速度，摄氧率很低，如8km/h相当于2-3 METS，10km/h只相当于3-4METS，功量偏小。

目前，治疗冠心病的方法已有很多种，而且这些疗法在临床试验中都已取得成功，因此，请患者不必为了患上此病而焦急，只要您坚持用药，积极配合医生治疗，相信您一定能摆脱此疾病的困扰。最后，祝您健康长久。

心脏病能运动吗 哪些心脏病患者不适合运动康复

心脏病患者伴有严重的未控制的高血压或低血压；不稳定的心绞痛；不稳定的严重心律失常；未控制的心力衰竭或急性心功能衰竭；未控制的糖尿病、血栓等。这类人群不适合运动疗法。

合理运动与冠心病说再见

冠心病是一种严重危害人民生命健康的慢性疾病，伴随全球人口老龄化的快速进程，世界卫生组织预测未来10年冠心病的发病率将持续增加。虽然冠心病的发作多见于中老年人群，但其发病源头可以追溯至青年时期错误的生活习惯，日积月累所造成。

鉴于此，世界各国普遍推广“运动是良医”的健身意识，希望通过多运动改善“高血压、高血脂、高血糖”等冠心病产生的病因，最大限度的减少冠心病发生的可能。

冠心病风险与运动干预

高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟嗜酒和久坐不动都是冠心病发生的主要诱发因素(图1)，对于已存在冠心病的患者，这些因素也是决定治疗效果的关键。要想远离冠心病，在青年时期必须改变不良的生活方式。在合理膳食和作息规律的基础上，“多运动”，尤其在健康青年人中，是预防冠心病最无争议、效果理想且成本低廉的主流方法。

运动对冠心病的干预作用更多的体现在“一级预防”和“二级预防”中，运动时冠状动脉呈扩张状态，以增加心脏的血流供应，经常运动能有效促进冠状动脉的舒张功能，从而保障高体力劳作时心脏对血流量的需求，即改善心功能。经过世界各国多年研究实践表明，运动对冠心病的预防和治疗主要体现在以下几个方面：

1、运动能显著的降低总胆固醇，同时增加高密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇又称“保护性脂蛋白”，具有阻止、延缓血管的粥样硬化的进程(图2)，同时抑制低密度脂蛋白胆固醇的升高。当高密度脂蛋白胆固醇下降时，相当低密度脂蛋白胆固醇的致冠状动脉粥样硬化作用加强，因此高密度脂蛋白胆固醇又被称为冠状动脉的“守护天使”。运动是目前被认为最好的提升高密度胆固醇的治疗方法，同时带来降低低密度胆固醇和总胆固醇，从而有效的保护冠心病人冠脉硬化的进一步加重，因此“运动受限”的冠心病人，也应适当运动以辅助和促进降脂药物的疗效。青年多属“运动不受限制”人群，尤其肥胖者应积极多运动，在身体状态允许的情况下多进行强度较高的中到大运动量的运动，以减少日后冠心病的发病几率。

2、增加胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖浓度的作用，血糖浓度过高，严重危害血管壁，运动本身就是治疗慢性高血糖(糖尿病)的基石。

3、降低动脉血压，高血压是血管病变的主要病因之一，因此高血压不仅是冠心病发生的主要病因，也是冠心病恶化的加速器(图3)。一次运动后便可产生降压效应，长期运动可以带来稳定的降压效果，从而达到维护血管健康的目的。

4、降低神经——内分泌系统的机能亢进，从而达到减肥、控制体重、改善情绪等诸多不良因素。不要忽视这些因素，这些因素影响着治疗的最终效果。

冠心病运动疗法的原则

理想的运动效果可以防止或延缓甚至逆转粥样斑块的生成。对于稳定性心绞痛病人来说，运动的好处是肯定的，而且运动风险较低。不稳定心绞痛病人依据个人状况，以临床症状不再加重为限可以适当运动。在规范的治疗前提下，引入合理的运动，伴随生活方式的改变都可以降低冠心病人的心梗及猝死在内的所有心脏事件发生的几率;另一方面，冠心病人也面临改善生活质量，提高存活率等问题，通过运动提高心肺的运动耐受能力，增加肌力，对药物治疗的促进和巩固都具有积极的作用，因此在专业人员的指导下科学的开展运动疗法应该引起各级卫生组织的重视。

冠心病人适当运动好处多

1、单纯采用运动或联合药物对高血压、高血脂、高血糖进行治疗。青中年时期对“三高”的治疗主要靠多运动和改变生活方式为主，运动量和运动强度应有较高的要求，老年患者的运动应量力而行，实事求是，依赖药物治疗的比例更多一些，运动属于辅助治疗地位。需要提醒的是，缺乏必要的运动会使药物治疗达不到预期。

2、改善心肺功能，冠心病人均不同程度的存在心功能受损，过低的心功能不利于患者的存活率，及生命质量，心肺耐力(运动耐受能力)的改善依赖适当的运动。

3、提高机体的其它疾病抵抗力，如感染、骨质疏松等，以减缓冠心病的治疗压力。

运动处方的制定

冠心病人的运动处方的设计应遵循安全、循序渐进及个体化原则，以提高运动处方可执行性。运动处方基本内容包括运动形式，运动强度，运动时间和运动频率。依据临床医师对患者运动风险的评价，量力完成处方，3-6月可获得运动治疗效果。

(一)运动形式：

1、无运动限制类，可以参加各种体育活动，甚至包括耐力训练，对抗性竞技运动和有身体接触的运动。

2、适度练习类，可规律的进行体育锻炼，如跑步、网球、足球和有氧类运动。

3、轻微运动类，如休闲娱乐、游泳、骑车、高尔夫等。

4、适度运动限制类，可参加工作，但不能承受规律性体育锻炼。

5、严格运动限制类，只能在房间里适度活动和在轮椅运动。

(二)运动负荷

1、冠心病患者的运动应严格遵循循序渐进原则，以有氧运动为主。

2、60岁以下，运动适宜心率(次/分)= 180- 年龄(岁)，60岁以上，运动适宜心率(次/分)= 170- 年龄(岁)，严重者心率可更低，甚至只要动起来就有益处。

3、每周运动频率3-7次，每次30-60分钟，依据个人耐受情况可减少，并非运动量越大越好。

运动疗法的目标及注意事项

(一)运动应达到的目标或效果

1、运动在冠心病管理中的优点主要体现在“改善血脂”和“减肥”两个方面。“没有胆固醇就没有冠心病”这一口号揭示了高胆固醇与冠心病发生的核心关系，冠心病人的血脂管理是全球性的难点。血脂变化对运动相当敏感，对于血脂治疗难度大的冠心病患者适当运动联合降脂药物可以达到预期的血脂水平，以缓解大剂量药物带来的副作用和经济压力。

2、体重管理也是冠心病人必须完成的任务，对于严重肥胖者，完成减重目标的13%便可获得临床收益，即治疗难度减轻。因此在引入运动疗法的冠心病人应把体重和血脂变化作为运动疗法的主要目标。

(二)冠心病人运动注意事项

值得提醒的是，由于冠心病人心脏基础条件较差，运动存在不确定的风险，不能过于追求运动强度及运动时间，并非运动越多越好!冠心病的治疗目前主要依靠药物和临床治疗，缺乏适当运动却又让患者临床变得“难以收拾”，因此运动对冠心病的治疗更多的体现在药物治疗效果的巩固和提升，包括药物种类和剂量减少，冠心病发作程度的减轻，生活质量的改善及医疗成本的降低，只要以上任何一方面有改善便表明运动有效。运动的安全性是第一要素，应注意以下事项。

1、运动前应咨询心血管病专科医生，以排除运动的禁忌症，在运动开始的早期应有一个适应阶段，哪怕是轻微活动。在运动期间应定期到医院复查心脏情况，或有症状时立即就医，心电图和超声心动图检查是必须的实验室检查。

2、学会对运动的主观感觉评价，在运动能力提升过程中，始终以不吃力完成作为运动量调整的标准。

3、关注身体对运动的细微反应，如发生轻度胸闷，心前区疼痛，心慌，晕眩等都是运动停止的信号，汗量也是运动量的评判标准，冠心病人运动应避免大汗量。

4、冠心病人应注意休息和运动后的机体恢复，疲劳状态下更易发生运动过量，引发不必要的安全隐患。

5、应控制好血压和血糖，必须在医生的指导下调整药物。

冠心病患者正确运动方法

1.运动目的

改善心肌供血与供氧;全面提高健康水平，减少危险因素，防止冠心病的复发;消除不良情绪，获得良好精神状态和健康心理，增强恢复正常生活的信心。

2.运动强度控制

一些身体状况比较好、病情较为稳定的患者可选择运动强度为40%～80%最大摄氧量或70%～85%最大心率的运动，运动初期或机能状态稍差的患者应适当降低运动强度。总体来说，宜选择低强度、长时间的运动来达到增强心脏功能的目的，这种运动可以降低并发症的发生几率和减少运动引起的危险性。一般而言，每周运动的次数不应少于3次，每次运动时间掌握在1小时以内。

3.运动种类

有氧运动是冠心病患者运动疗法最主要的方式，常用的包括步行、慢跑、游泳、骑车、登山等;医疗体操，如太极拳等。此外，适当的力量练习也有助于提高康复效果。

4.基本运动方法

根据不同患者的不同状况，可分为3组分别进行锻炼：

基本组：心电图无明显改变、陈旧性心肌梗死、自觉症状不明显的患者，可编入本组。

准备组：心绞痛、心电图缺血改变、陈旧性心肌梗死及急性心肌梗死恢复后期的冠心病患者，列入本组。

观察组：心律失常、心绞痛频繁发作及急性心肌梗死恢复早期的冠心病患者，列入本组。

心脏康复的适宜人群

什么是“心脏康复” ?

心脏病患者的病情有重有轻，对于重症患者，往往需要送往医院，经过治疗后，病情稳定了方能出院。按照目前的状况，病人出院时，大多数医生会叮嘱：按时吃药、定期复查、适当活动。但是，对于“适当活动”的理解，病人和医生都有些模糊，到底该做什么活动，怎么做，到底做多长时间?都没有具体规定。

那么，究竟什么是“心脏康复”呢?它有哪些作用呢?

狭义上讲，“心脏康复”就是针对冠心病患者开出的运动训练处方。但实际上，“心脏康复”不仅仅适合冠心病患者，还有其他人群。“心脏康复”有助于人们发挥心脏的潜能，使减弱的心脏功能得以恢复，失衡状态神经系统的重新调整;改善骨骼肌末梢循环功能，从而使整个机体的运动耐受能力增加;提高患者的生活质量，延长患者寿命。

“心脏康复”的适宜人群

一、重症患者。如心肌梗塞，心脏术后患者，冠心病患者。根据不同的病人心脏功能、储备能力，然后作出客观评估，结合患者自身的情况，开出有针对性的个性化的运动处方。

二、有些生活习惯病患者。早期的高血压患者、早期的糖尿病患者、肥胖患者等。可根据病人自身心肺的储备功能，给予有氧运动处方，选择对机体最佳的运动疗法，也可获得较好疗效。

三、一些身心压力大、疲惫不堪的白领。这些人群可能不存在心脏方面的疾病，但由于缺乏活动，心脏功能有些欠缺。从健康角度来说，对这些人群开出针对性的个人运动处方，有利于提高机体的机能，保持良好的精神状态。

四、运动员。对于一些竞技人群，根据其心肺功能、体能，制定运动方案，有利于开发其竞技潜能。