胫骨平台骨折钢板取还是不取
胫骨平台骨折钢板取还是不取
胫骨平台骨折钢板要不要取出。
如果要是胫骨平台骨折已经愈合良好了，时间又足够的话，十三个月以上建议还是把钢板取出来好，原因很简单：
第一点，尽管现在钢板材质都非常好，做的非常不错，一般都是用惰性金属，像钛合金之类的做的，理论上不取可以，但实际上来说，就是即使再好的钢板，再惰性的金属，也存在着一定的电解电离。这种电解电离对周围的骨组织肯定是造成一定的影响。 第二点，由于南北方之间的差异，南方比较温暖、湿润，北方比较干燥、寒冷，尤其是北方的冬天，如果小腿那有一个钢板，会明显感觉到局部的温度要比别的地方要低，而且部分病人的反应，他有一种冰凉刺骨的感觉。 所以说这个东西还是建议取。
第三点，随着胫骨平台骨折的愈合，这个钢板已经失去了作用，即使再好的钢板再美观价格再贵的钢板，对人体来说已经没有作用，就变成一个废子了，能把它取出来，尽量把它取出。
胫骨平台骨折多久取钢板合适
如果是损伤和粉碎不太重的骨折，一般是 Schatzker Ⅳ型以下，基本上是十三个月左右，这个骨折就能得到充分的愈合，这时候钢板就没有用了，就可以考虑取钢板。 但是如果 Schatzker Ⅴ型或者Ⅵ型，就是粉碎比较严重的骨折，或者是属于反向性骨折，这个愈合时间可能稍微长一点，但是通常在十八个月左右也能达到一个比较理想的愈合。
所以胫骨平台骨折首先要到医院检查看这个骨头愈合没有，其次要掌握时间，时间通常是十三个月到十八个月之间，一般推荐十八个月。
胫骨平台骨折多久取钢板合适 胫骨平台骨折如何锻炼
胫骨平台骨折以后，是不管选择哪种治疗方法，都需要固定平台，恢复关节面的平整，这个时候早期可以锻炼股四头肌的主动收缩，避免股四头肌的这种萎缩，大约收缩五秒钟，然后再松手两秒钟，同时要活动踝关节。 促进踝泵的锻炼，一般是背身五秒，然后再放松五秒，大约四周左右，可以适当的屈曲膝关节，然后在坐位的时候，可以根据床边的垂直的角度，将膝关节的屈曲到九十度，如果说有困难的话，可以用健侧的肢体向后推压伤侧肢体，如果到了九十度，然后再平躺在床上，然后双手抱着大腿，通过重力然后再屈曲膝关节，让膝关节能够超过九十度，超过九十度以后，慢慢的膝关节的屈曲活动就会出现恢复。
胫骨平台骨折是怎么引起的
胫骨平台骨折是强大的内翻或外翻应力合并轴向载荷的结果。受伤过程中，股骨髁对下面的胫骨平台施加了剪切和压缩应力，可导致劈裂骨折、塌陷骨折，或两者并存。实际上，单纯劈裂骨折只发生于骨松质致密的年轻人，惟有此关节面才能够只承受压缩力。随着年龄的增加，胫骨近端致密的骨松质变得稀疏，不再只承受压缩应力，当存在轴向压缩载荷时，发生塌陷或劈裂塌陷骨折。
某些学者认为，一侧的侧副韧带完整，对于产生对侧的平台骨折是必不可少的条件，在外翻应力自股骨外髁向胫骨外侧平台传导造成骨折时，内侧副韧带的作用类似一铰链;而在内翻应力自股骨内髁向内侧平台传导造成骨折时，外侧副韧带的作用亦类似于铰链。但是，随着MRI检查应用的增多，发现胫骨平台骨折病人合并的韧带损伤发生率，比以前认为的要高。暴力大小不仅决定骨折粉碎程度，亦决定骨折移位的程度。另外，常常合并软组织损伤，譬如外侧平台骨折常合并 MCL或ACL，损伤，而内侧平台骨折常合并LCL或交叉韧带或腓总神经、血管损伤。劈裂骨折是剪式应力所致，应与边缘撕脱骨折和压缩骨折相鉴别，后者常合并膝关节骨折脱位，导致重度不稳定。
胫骨平台骨折会不会瘸
胫骨平台骨折如果说骨折以后没有经过系统的治疗，会造成膝关节关节面的不平整，在行走和活动中会出现跛行，所以说胫骨平台的骨折出现的时候，还是根据骨折移位的程度和情况需要积极系统的治疗，避免出现下肢坡行的并发症。
胫骨平台骨折一定要手术吗
绝大多数的胫骨平台骨折是需要做手术的。
因为现在胫骨平台骨折比较常用的分型是Schatzker分型，它一共分为六型，六型里面就一型二型三型，如果关节没有明显的畸形、关节面塌陷小于两个毫米，这个可以考虑保守治疗，但是说只要是关节里面发生塌陷比较大，关节出现了骨折的移位，或者合并其他损伤，那个是都需要做手术。 所以胫骨平台能保守的骨折是非常少的，绝大多数都需要手术治疗。
胫骨平台骨折切开复位内固定术
胫骨平台骨折切开复位内固定术胫骨平台骨折切开复位内固定术
⑴皮肤切口，显露肌层，切开胫前肌起始部
⑵拉开胫前肌，显露外侧平台骨折
⑶重建关节面，螺栓内固定
右胫骨平台骨折切开复位内固定术 [适应证]胫骨平台骨折常有一块大骨折块从胫骨平台分离出来，并有不同程度的移位，如治疗不当，常引起膝关节不稳和膝内外翻。一般，胫骨平台骨折多数可用手法复位或撬拨复位，然后用管形石膏固定。如复位失败，则须行切开复位。
[术前准备]
除与切开复位术和内固术相同外，还应注意：
1.胫骨平台骨折常合并有膝关节侧副韧带、交叉韧带和半月板的破裂，要在术前作必要的检查，并准备应用的器械。
2.术中发现的骨折情况常较术前x线显示的重，要有足够估计。
3.骨折有关节面压缩凹陷改变者，抬起关节面后多有骨质缺损，要准备植骨。[麻醉]腰麻。
[手术步骤]
以胫骨外侧平台骨折为例。
1.体位仰卧位。
2.切口用膝关节前外侧切口(内侧平台骨折用膝关节前内侧切口)，下端适当延长
3.显露外侧平台形切开胫前肌起始部[图1 ⑴]，切口外端不可过长，以免损伤腓总神经。胫前肌与骨折块相连处不要分离，以保证骨折块的血运。向外拉开胫前肌瓣，即可全部显露外侧平台骨折的前部情况
4.探查、清理关节腔沿髌骨外缘切开关节囊进行探查，清除血肿及碎骨屑，如有破裂的半月板，应予切除，并仔细检查关节面的情况。如果半月板未破裂，可以切开其前侧及周围的软组织，拉开检查胫骨关节面的骨折情况。骨折可以是单块，但多是粉碎骨折，凡带有软骨面的骨折块都要保留。
5.重建关节面先由助手向下牵引并内收小腿，使外侧关节间隙张开，并将一块大的外侧骨折块连同附于其上的肌肉一起向外侧拉开，显露深部骨折。术者用骨膜剥离器细心抬起塌陷的关节面，使关节面对合复位。再将向外侧拉开的大骨折块复位。然后，用钻自外髁骨折块在水平位向内侧钻孔，贯穿胫骨内髁。将螺栓穿过隧道，在内髁处皮肤上作一小切口，显露螺栓钉，加螺帽固定。将胫骨关节面骨折块复位后，其下面少量的骨质破损区可取胫骨的皮质骨及股骨髁的松质骨充填;大块骨缺损者宜取髂骨骨块移植，以免术后关节面再度塌陷内固定、植骨稳妥后，冲洗和吸尽关节腔内血液，清除碎骨片。如半月板未作切除而周围已经切开，宜仔细缝合。然后，按层缝合胫前肌起始部、皮下组织及皮肤。
[术中注意事项]
1.恢复关节面的对位和平台高度极为重要，关系到今后的关节功能及损伤性关节炎的发生率。如塌陷较重，必须将关节面抬起，然后以皮质骨与松骨充填，才能避免再塌陷。
2.显露外髁时，注意不要伤及腓总神经深支及胫前动脉。
[术后处理]
术后用管形石膏固定于功能位，手术反应消失后，即可锻炼股四头肌的舒缩活动。1月后可以持双拐下地行走，但伤肢不负重。3～4月后，x线证实骨折愈合，伤肢始可持重。
胫骨平台骨折休息多长时间 胫骨平台骨折治好后为什么不舒服
胫骨平台骨折治好后不舒服通常与以下的原因有关：
第一、胫骨平台的解剖结构比较特殊，是参与膝关节的一部分，分为内侧平台和外侧平台。 所以胫骨平台一旦发生骨折，通常就是关节内骨折，关节内的骨折治疗比较复杂，而且治疗手段通常以手术为主。
第二、造成胫骨平台骨折通常是高能量伤，比如直接撞击或者重物的砸伤。
第三、胫骨平台骨折之后通常常合并其他组织的损伤，像韧带、关键囊、关节软骨、半月板， 而且皮肤通常不好。
第四、胫骨平台骨折因为是关节内骨折，通常要求解剖复位，解剖复位之后移位错位超过两个毫米都不能接受，都得调整，所以基本上都是以手术治疗为主。 手术治疗其实本身也是一种打击，就是以一种比较小的创伤来抑制一种比较大的创伤。
第五、做完手术之后、有的时候还需要进行一段时间的外固定。 外固定期间，如果功能锻炼不及时，或锻炼不好，会造成肌肉萎、肌腱粘连，然后导致关节僵硬，以后对骨折、对关节的功能恢复不利。
所以胫骨平台骨折治好后不舒服是很正常的，因为结构特殊、损伤痛、治疗起来难度比较大。
胫骨骨折是怎样造成的
一、发病原因
内外翻暴力及压缩暴力均可造成胫骨平台骨折。
二、发病机制
胫骨平台骨折是强大的内翻或外翻应力合并轴向载荷的结果。受伤过程中，股骨髁对下面的胫骨平台施加了剪切和压缩应力，可导致劈裂骨折、塌陷骨折，或两者并存。实际上，单纯劈裂骨折只发生于骨松质致密的年轻人，惟有此关节面才能够只承受压缩力。随着年龄的增加，胫骨近端致密的骨松质变得稀疏，不再只承受压缩应力，当存在轴向压缩载荷时，发生塌陷或劈裂塌陷骨折。
某些学者认为，一侧的侧副韧带完整，对于产生对侧的平台骨折是必不可少的条件，在外翻应力自股骨外髁向胫骨外侧平台传导造成骨折时，内侧副韧带的作用类似一铰链;而在内翻应力自股骨内髁向内侧平台传导造成骨折时，外侧副韧带的作用亦类似于铰链。但是，随着MRI检查应用的增多，发现胫骨平台骨折病人合并的韧带损伤发生率，比以前认为的要高。暴力大小不仅决定骨折粉碎程度，亦决定骨折移位的程度。另外，常常合并软组织损伤，譬如外侧平台骨折常合并MCL或ACL，损伤，而内侧平台骨折常合并LCL或交叉韧带或腓总神经、血管损伤。劈裂骨折是剪式应力所致，应与边缘撕脱骨折和压缩骨折相鉴别，后者常合并膝关节骨折脱位，导致重度不稳定。