老年人肾病综合征的注意事项
老年人肾病综合征的注意事项
肾病综合征的治疗有很多手段，我们可以采用一些常规的治疗方法，也可以对症治疗，肾病综合征可怕之处在于并发症，所以我们要做好肾病综合征并发症的治疗。
老年人肾病综合征的注意事项
(1)高蛋白饮食：肾病综合征的低蛋白血症，促使肝脏合成白蛋白的能力增加，如果饮食中能给予足够的蛋白质和热量，则病人每日可合成白蛋白达22.6克，因而能有效地缓和负氮平衡和改善低白蛋白血症，一般主张患者每日蛋白质的摄入量应为1克/千克体重，再加上每日尿中丢失的蛋白质。例如一个尿蛋白(卌)的60千克体重的患者，每日所必须的蛋白质为80克，同时还要补充足够的热量，每摄入1克蛋白，必须同时摄入非蛋白热量33千卡。如果用鲤鱼来补，每100克鲤鱼含17.3克蛋白质，需食入450～500克鲤鱼。注意若肾病综合征患者已出现氮质血症，则适当限制蛋白质的数量。
(2)低盐限水：由于高度水肿，每日必须限制水的入量，包括静脉液体和饮水的摄入，摄水量应比尿量要少。水肿本身就有体内钠过量，因此必须予少盐或低盐饮食。一般每日l～3克，限盐饮食应以病人的耐受、不影响其食欲为度。
(3)低脂饮食：饮食中还要注意低脂肪，因肾病综合征的高脂血症，使血液粘稠，在补充高蛋白的同时少食用油脂、油腻食物，以清淡饮食为主。
上文我们介绍了什么是肾病综合征，我们知道肾病综合征这种疾病在老年人身上比较常见，肾病综合征可以分为两类，一类是原发性肾病综合征另外一类是继发性肾病综合征。上文介绍了老年人肾病综合征的注意事项。
肾病综合征能治好吗
肾病综合症是一种病情危险、预后较差的疾病。很多肾病综合征患者在确诊之后，都会问这样一个问题，那就是“肾病综合征能治好吗?”其实，肾病综合征的预后受诸多原因的限制，也可由病因、病理类型的不同，是否得到合理治疗等因素影响，而存在较大差异。
综合看来，影响其预后的因素有如下几种：
年龄：儿童原发性肾病综合征患者中，微小病变肾病占80%，这一比例会随着年龄的增长而逐渐减少;在大于30岁成人中只占20%。该型肾病综合征预后良好，有54%的肾病综合征患儿可完全缓解，但成人仅21%可完全缓解。
蛋白尿：选择性蛋白尿表明病变轻，因此预后也较好，非选择性蛋白尿预后较差。此外，如果早期有严重蛋白尿者，肾功能衰竭出现较早，预后差。
开始治疗的时间：早发现、早治疗的患者，预后相对较好。
浮肿出现的时间：有统计显示，成人肾病综合征在首次出现浮肿后的第3~4年发生终末期肾功能衰竭的人数最多。
老年人肾病综合征的症状
本病常于感染(扁桃体炎，咽炎或一般上呼吸道感染)后，或受凉，劳累起病，起病可急可缓，有时起病隐袭，主要的表现：
1.水肿：呈全身性，体性，可凹性水肿，初期多见于踝部，晨起时眼睑，面部水肿，随着病程发展，水肿可至全身并出现胸，腹腔及阴囊积液，甚至心包积液，老年患者水肿严重时可发生心衰。
2.大量蛋白尿：尿蛋白>3.5g/24h，严重者达十几克，呈选择性或非选择性蛋白尿。
3.低蛋白血症：血浆总蛋白降低，主要是血浆白蛋白降低，大多在10～30g/L(1～3g/dl)，偶有降至5.8g/L(0.58g/dl)。
4.高脂血症：大部分患者血中胆固醇，磷脂及三酰甘油均可升高，这4点中，大量蛋白尿和低蛋白血症作为诊断的必备条件。
老年人肾病综合征病因
一、发病原因
老年人肾病综合征中继发性肾病综合征发生率高。其中以肾淀粉样变最高。约占全部老年患者肾病综合征的15%，其次是各种肿瘤，也常引起老年人继发肾病综合征，如胃肠道肿瘤、淋巴瘤白血病、肺癌发生率为11%。还有其他疾病，如老年糖尿病肾病、乙型肝炎，某些药物(非特异性消炎药、金制剂、青霉胺)，血管炎、冷球蛋白血症、巨球蛋白血症等。在原发性肾病综合征中，病理分型以膜性肾病最为常见。据国外80年代的资料分析：膜性肾病占36.5%，微小病变占19.4%，各类增殖性肾炎占15.3%，局灶性肾小球硬化占7.7%，其他类型少见。
二、发病机制
肾小球疾病的病因还未完全阐明，它们发病机理也不尽相同，但可以认为免疫因素是它们致病的主要机制。
小儿肾病综合征病因
1肾病综合症大约占到了小儿肾病的90%。此病的病因到目前都不是特别明确。发生肾病综合征的部位大多数是一些比较微小病变，肾病综合征的病变可以是增殖病变型、膜性病变型、膜性增殖型、局灶硬化型等。都是属于微小的病变。
2肾病综合征的病因可能是感染，因为许多免疫球蛋白从随着人体的尿排出体外，在人体的血浆里面蛋白的含量会降低，蛋白含量降低之后直接影响身体抗体的形成。在肾上腺皮质激素和细胞毒药物的共同作用下会导致病人全身的抵抗力下降。
3常见的可以导致肾病综合征的疾病有过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙型肝炎及恶性肿瘤等。肾病综合征也可以是一种隐性遗传性的疾病，一般由于遗传导致的肾病综合征大约发生在半岁以内，此病对肾上腺皮质激素耐药，发病之后的死亡率是比较高的。
注意事项：人为什么会得肾病综合征由于病因到目前都不是特别明确，所以不得不重视此病这个病发病可能与肾小球的过滤膜通透性增加有关系，这会导致身体里大量的血浆蛋白随尿液排出体外而导致综合征。
老年人肾病综合征
一、症状
本病常于感染(扁桃体炎，咽炎或一般上呼吸道感染)后，或受凉，劳累起病，起病可急可缓，有时起病隐袭，主要的表现：
1.水肿
呈全身性，体性，可凹性水肿，初期多见于踝部，晨起时眼睑，面部水肿，随着病程发展，水肿可至全身并出现胸，腹腔及阴囊积液，甚至心包积液，老年患者水肿严重时可发生心衰。
2.大量蛋白尿
尿蛋白>3.5g/24h，严重者达十几克，呈选择性或非选择性蛋白尿。
3.低蛋白血症
血浆总蛋白降低，主要是血浆白蛋白降低，大多在10～30g/L(1～3g/dl)，偶有降至5.8g/L(0.58g/dl)。
4.高脂血症
大部分患者血中胆固醇，磷脂及三酰甘油均可升高，这4点中，大量蛋白尿和低蛋白血症作为诊断的必备条件。
二、诊断
老年人肾病综合征在临床表现与成年人基本相同，主要根据实验室中，尿蛋白，血浆蛋白和血三脂的指标，达到肾病综合征的标准而确定，但是老年人肾病综合征是继发性多于原发性，所以明确了肾病综合征诊断后一定力求找出病因，因为不同种的原因，给予不同的治疗方案，转归和预防也有很大差别，前面已经提到老年肾病综合征继发于很多疾病，各种肿瘤性疾病，胃肠道肿瘤，淋巴瘤，白血病，肺癌，多发性骨髓瘤，还有糖尿病肾病血管瘤，异常蛋白血症，系统性红斑狼疮，某些药物如金制剂，青霉胺，非类固醇抗炎，转换酶抑制剂，所以一定要除外上述疾病的原因，才能诊断为原发性的肾病综合征。
各种病理类型的肾病综合征有着不同的症状特点和病因：
1.微小病变型
占老年肾病综合征25%，临床表现中伴有舒张期高血压和血肌酐超过正常值，高于成年人，而血尿少于成年人，原发性较多。
2.膜性肾病
占老年肾病综合征70%，膜性肾病型常与肿瘤和某些药物(金制剂，青霉胺)有关，肿瘤多与肺肿瘤，胃肠道肿瘤，淋巴瘤，白血病有关，临床症状无特殊。
3.肾淀粉样
大部分是原发性淀粉样变，少数继发于多发性骨髓瘤和慢性疾病，如类风湿关节炎，淀粉样变可以波及全身时，可出现牙龈或直肠的刚果红染色阳性，且预后较差，无有效治疗方法，常于诊断后14个月内死亡。
典型的肾病综合征临床诊断并不困难，但由于老年人肾脏的老化改变，以及其他系统性疾病可掩盖某些肾病综合征的表现，使其变得不典型，实际上做出准确的诊断的是不容易的，因此为了明确肾病综合征的病因并确定适宜的治疗方案，许多学者认为有必要进行肾组织活检，但因为肾脏老化改变，有时必须结合临床资料进行分析。
小孩肾病综合征症状
1、高脂血症儿童肾病综合征病人脂类代谢异常,引起病人血浆中几乎各种脂蛋白成分均增加,血浆总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇上升明显,甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇也上升。
2、大量蛋白尿大量蛋白尿症状的出现是诊断儿童肾病综合征的可靠指标之一。
3、高度水肿不同类型的儿童肾病综合征病人,肾炎儿童肾病综合征、原发性儿童肾病综合征等等,几乎所有儿童肾病综合征病人都可在临床上出现程度不同的浮肿,全身有可凹性水肿,水肿为儿童肾病综合征初期临床表现,经常引发家长及临床工作者的重视而就诊。发病年龄多见于7岁以上儿童,水肿一般不严重。肾功能一般正常,浮肿期明显少尿时,可出现暂时性轻度氮质血症。
4、低蛋白血症儿童肾病综合征病人体内丢失大量白蛋白,病人的血清白蛋白水平保持在30g/L以下,此时很容易发生低蛋白血症。
5、儿童肾病综合征的血压可有不同程度升高,常出现发作性或持续性高血压和血尿。
小儿肾病综合征的注意事项
一、感染：小儿肾病综合征感染发生率较高，与体内免疫抑制因子异常、免疫球蛋白G和免疫球蛋白A降低、长期应用激素致免疫功能低下有关。经多年临床观察发现，肾综患儿治疗过程中1次感染者占56%，2次以上感染者占24%。受感染的患儿几乎都有肾病加重或病情反复，表明预防及控制感染十分重要。感染发生时，应及时应用敏感、强效、无肾毒性的抗生素治疗，并加强支持疗法。
二、水电解质代谢紊乱：肾综患儿常见低钠、低钙、低钾，其中低钠血症发生率尤高。当水肿加重，并有疲倦、嗜睡和血压降低的症状时，应注意存在低钠血症的可能性。当浮肿明显时，需低盐饮食并应用利尿剂;当轻度浮肿时，因激素本身的作用不主张再用利尿剂，而应用健脾利水的中药，既达到利水目的，又预防水电解质代谢紊乱。
三、血液高凝状态：肾综患儿由于高脂血症，抗凝血酶不足，凝血因子纤维蛋白原升高，应用激素、利尿剂等，导致血液呈高凝状态，易发生动静脉栓塞，脑、肺和心肌梗塞，亦使肾功能下降。疾病早期无明显症状，容易忽略，应注意监测凝血酶原时间，出、凝血时间等，及早诊治预防。
四、关注肾功能变化：肾综患儿在起病初期和复发时，可能出现肌酐清除率暂时偏低，尿素氮、肌酐暂时升高，经2次以上复查仍异常明显，应考虑肾功能受损，须控制饮食中蛋白质的摄入量。搭配氨基酸及低磷饮食可减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态。
肾病综合征注意的事项
肾病综合征的注意事项有很多，如在饮食上要加强营养，保证饮食均衡，同时要多吃一些富含维生素A、B2及C的食物，如水果和绿叶蔬菜，牛肉、蛋黄、奶等都要吃，满足身体所需营养。
在心理上要坦然面对疾病，不要过于地担心和害怕，更不要产生消极的心理，因为现在医疗技术发达，治疗这种疾病的方法也很多，所以要做到早发现、早治疗，早恢复，避免延误治疗。
患者平时要多喝水，肾病患者在水分上是没有限制的，除了水也可以饮用黄瓜汁、西瓜汁、橙汁和蔬菜汁等，既能补充丰富的维生素和微量元素，又利尿消肿，远离辛辣、腌制等刺激性食物。
得了肾病综合症也不要过于担心和紧张，要及时治疗，争取早日恢复健康的身体和正常的生活，平时还要多了解相关的护理知识，做好护理工作。
小儿患上肾病综合征饮食要注意什么
肾病综合征是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。下面介绍一些小儿肾病综合征的一些饮食注意事项。希望对大家有一定帮助。
注意事项一、水肿严重而尿少者，适当限制饮水。
注意事项二、在大剂量激素治疗期间或有水肿者，应给予低盐饮食。
注意事项三、蛋白质的摄入以维持体内需要及加上尿中丢失量即可，前者为通常每日每公斤体重一克。
注意事项四、长期过度食入蛋白质，不但无益，且会增加肾脏负担，而导致加重肾损害。注意事项六、应多吃含维生素丰富的新鲜蔬菜和水果。小儿患上肾病综合征要给予适当的心理护理。病人常有恐惧、烦躁、忧愁、焦虑等心理失调表现，这不利于疾病的治疗和康复。护理者的责任心，热情亲切的服务态度，首先给病人安全
肾病综合征营养失调护理
1、钠盐及水的摄入：限制钠盐对消除水肿具有重要意义。可给予无盐或低盐饮食，肾病综合征的饮食应以患者能耐受、食欲不受影响为前提。每天23克应该是合理的。水分限制不必太严格，如水肿较重，必须限制水的摄入。
2、蛋白的摄入：肾病综合征患者，大量蛋白质从尿中丢失，应予追加。以优质蛋白为主，如牛奶、鸡蛋清、鱼和肉类等，但必须指出，过多的蛋白摄入无特别帮助，这就是肾病综合征的饮食注意点。
3、肾病综合征的饮食要适当补充维生素、钾盐、钙盐等，钙盐和维生素D的补充甚为必要，同时供给含丰富维生素的蔬菜和水果。
4、肾病综合征患者血脂高，应限制动物脂肪的摄入，食物中应以富含可溶性纤维，有利于降低血脂，这也是肾病综合征的饮食注意点。
以上就是对肾病综合征的饮食要求的一些简单介绍，通过上面专家的讲解，相信大家不难看出，饮食对任何人都起到至关重要的作用，特别是肾病综合征患者，因为好的饮食可以促进治疗该病的速度，这一点我们不能忽视，所以，该病患者在平时生活中一定要多注意自己的饮食，形成一个健康良好的饮食习惯。
为什么肾病综合征患者会出现全身浮肿
肾病综合征是肾小球疾病中的一组临床症候群，并不是一个独立的疾病，大量蛋白尿是肾病综合征的特征，由于肾小球毛细血管滤过膜受到损伤而发生的。它可能是原发性肾病综合征，也可能继发性肾病综合征。大部分成人和儿童的肾病综合征为原发性，在我国继发性肾病综合征的原因以系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、糖尿病最为常见。
小儿肾病综合征的突出特点是“三高一低”即高度浮肿、高度蛋白尿、高胆固醇血症和低蛋白血症。肾病综合征的症状往往是肾病综合症病人前期发现病情的一个重要方面。肾病综合征的症状比起其它肾病症状要明显，容易被患者发现。除了常规检查发现肾病外，肾病综合征又该从哪些方面加以注意呢，专家说了解肾病综合征的症状，细心观察自身的身体变化是发现肾病综合征的重要方面。
全身浮肿，是肾病综合征最显着的症状。水肿的出现及其严重程度与低蛋白血症的程度呈正相关。称为肾性水肿，由于大量蛋白尿导致血浆蛋白过低所致。 另一种原因是肾小球滤过下降，而肾小管对水钠重吸收尚好，从而导致水钠潴溜，组织间隙中水份潴溜，轻者眼睑和面部水肿，重者全身水肿或并有胸水、腹水。主要见于肾炎性水肿。几乎所有的肾病综合征病人均会出现程度不同的浮肿，浮肿可持续数周或数月，或于整个病程中时肿时消。感染，常使浮肿加重或复发，甚至可出现氮质血症。此时常有表现厌食、恶心，呕吐，腹胀等消化道功能紊乱症状。
严重水肿如肾病综合征患者双下肢或全身性水肿，迁延难愈，会严重影响工作和生活。摆脱肾病综合征，不能一味地去用解除水肿。关键是要修复受损的肾小球固有细胞，从能从根本上消除水肿。
老人肾病存在的三大并发症
一、血栓、栓塞
此乃本征严重的致死性合并症之一，已公认肾病综合征时，存在高凝状态，这与本征凝血、抗凝及纤溶的变化有关加以低蛋白、高脂血症所致血液浓缩，血液黏稠度增加使本征时凝血血栓形成倾向更严重强利尿剂及长期大量糖皮质激素加重这一倾向血栓栓塞的发生率占肾病综合征的8%～50%其中以肾静脉血栓最多见，膜性肾病可达患者之50%或更多可发生严重的蛋白尿血尿甚至肾功能不全其次是肺动脉和肺静脉的原位血栓形成。周围静脉好发于下腔深静脉血栓及下肢深静脉，成人发生率6%，表现为下肢肿胀。老年人肾静脉血栓形成下肢静脉血栓形成以及肺栓塞的发生率较年轻人明显增多。
二、感染
老年人患肾病综合征时因机体免疫力在激素作用下明显下降，易出现感染，且感染起病隐袭，临床表现不典型，本征也易引起泌尿系感染但尿中出现有核细胞时不要轻易诊断泌尿系感染。应做尿培养以区别是否是细菌感染注意糖皮质激素常加重细菌感染特别是结核菌感染的易感性。应用细胞毒类药物，则加重病毒的易感性。感染的部位多为肺部腹部、脑膜及下泌尿道一旦感染出现应及时选用敏感、强效及无肾毒性的抗生素治疗。对老年人可以采取预防措施。如注射疫苗及高免疫血清球蛋白。
三、肾功能损伤
(1)特发性急性肾功能衰竭：本病发病机制至今尚不明多发生于肾病综合征起病1个月左右，无任何诱因突发少尿血尿、肾功能急骤恶化，给予胶体液扩容不仅不能达到利尿效果，反而引起肺水肿。常需透析治疗。能自然缓解、恢复需7周左右这一急性肾衰多发生在50岁以上患者。病理上呈弥漫性间质水肿肾小管上皮细胞变性坏死。脱落伴再生，肾小球病变很轻，85%以上为轻微病变因病人多为中老年人常伴小动脉透明样变及弹力层扩张本病。(2)急性肾前性肾功能衰竭：主要因血容量不足通常与严重的低蛋白血症和过度使用强利尿剂有关呈少尿无尿伴血容量不足表现。此时输入血浆或扩容药进行治疗。