什么是淋巴瘤又要如何防治呢

什么是淋巴瘤又要如何防治呢

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。下面就来听听专家中国医学科学院肿瘤医院内科秦燕的解答。

网友问：得了淋巴瘤最需要注意的是?

秦燕：化疗期间最需要注意个人卫生，避免感染。因淋巴瘤化疗中，结束后1年左右免疫功能均非常低，易发生各种感染。

网友问：霍奇金淋巴瘤患者已经经过3期化疗，可以接收中医调理吗?

秦燕：化疗期间最好减少其他非化疗药物应用，因会加重肝脏负担，如导致肝功能损伤，还会影响化疗。

网友问：淋巴瘤患者根据不同的年龄，话聊方案一致吗?

秦燕：要看患者的一般状态、淋巴瘤病理类型和是否有严重伴随疾病等因素。

网友问：如何区分淋巴结转移性癌与淋巴瘤?是看化验血像指标吗?

秦燕：不是，需要活检病理确定。

网友问：老师好，我是一位20岁的小男孩，1、我前段时间乳房有一点肿痛，现在消除了肿痛的感觉。但小的肿块还能摸的到，然而坐椅子时感觉腰间有点疼，摸了一下腰间有个肿块，摸起来会疼。2、还有嘴巴像那种唇炎一样，维持有一年时间了，找了几个医生都开了激素。好了又起。

秦燕：你好，如果按照你的症状，应对乳腺处的小肿块取活检，做病理检查。如果反复发生口唇溃疡，提示免疫功能可能有问题，需要引起注意。

网友问：淋巴瘤是还分恶性的吗?

秦燕：淋巴瘤都属于恶性肿瘤。

网友问：我今年22岁，男。脖子左侧两个月前出现一个大概半个花生大小的颗粒，无平时熬夜和吃辛辣食物的次数较多。疼痛可移动，这两月没有什么不适，但在网上看到一些信息说不疼的淋巴结比疼的更危险，所以现在比较担心，请您给我些建议谢谢。

秦燕：如果淋巴结没有持续增大，应该不是淋巴瘤。建议注意观察。

网友问：平时该注意些什么，如何预防?

秦燕：有自身免疫性疾病、乙型肝炎、丙型肝炎、EB病毒慢性感染、慢性炎症等患者淋巴瘤发病率高。很多属于病因不明。

网友问：淋巴瘤有长在手臂上的吗?女朋友左侧手臂长了一个硬币大的疙瘩，半月长这么大，质地硬，按压无疼痛。

秦燕：淋巴瘤可以发生在身体的任何器官和组织，如果怀疑，可以去医院做个活检(在手臂的疙瘩上切取出一点组织)就可以明确诊断了。

网友问：右颈有一个硬块。不活动，但是已经长了一年多了。每当感冒发烧时会肿起来。但是好了之后又恢复原来大小。现在的大小似乎比一年前小了。这样会是淋巴瘤吗?

秦燕：应该不是，可能是炎症导致的淋巴结增大。

网友问：T淋巴母型淋巴瘤治愈率怎么样?

秦燕：T淋巴母细胞淋巴瘤的治愈率要看年龄，年龄越低，治愈率越高。比如15岁以下，治愈率可以达到60-70%，但30岁以上，就只有20-30%了。

淋巴瘤和淋巴癌的区别

淋巴系统的肿瘤叫做淋巴瘤，一般在人的身体里，一切生长出来的异物，在医学上都称之为“肿瘤”，这种肿瘤又分为良性肿瘤和恶性肿瘤，如果是而恶性的肿瘤，其实就是我们所说的“癌症”。

良性肿瘤，它长在人的身体里，可是并不与血脉相通，通过正常的手术切除，即可以根治。而恶性肿瘤则不同，它是与人的血脉相连的，所以才会有癌细胞的扩散，所以说，它也是非常危险的。

从医学的角度来讲，癌是发生于上皮组织的肿瘤，而瘤是发生于间叶组织的肿瘤，淋巴瘤与淋巴癌的区别就是，说成是淋巴瘤，说明是良性的，动手术切了就没事，但要是说淋巴癌，那就是恶性，也就危险了!一定要及早治疗

淋巴瘤都是恶性肿瘤吗

淋巴瘤因为是原发于淋巴结或者是淋巴结外组织或器官的一种恶性肿瘤，是没有良性的，淋巴瘤根据一些具体病理类型分为两大类，非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤，但是所有的淋巴瘤都是恶性的。

淋巴腺肿瘤是良性还是恶性

淋巴瘤指由淋巴细胞(即淋巴球)转化而来的恶性肿瘤，加不加『恶性』两个字其实指的都是同一种疾病，亦即都是恶性肿瘤。由於它通常在淋巴腺或淋巴腺外的淋巴组织处形成肿瘤，所以虽然同是由淋巴细胞变成的癌症，它与前述的急性、慢性淋巴球性白血病并不相同，两者最大的差异在於前者形成固态肿瘤而后者的癌细胞散布於骨髓及血液中，并不形成肿瘤。另外有一与淋巴瘤类似的病称为何杰金病的，因它的元凶细胞的属性仍未被查清楚，可能不是淋巴球，因此严格讲与这里定义的淋巴瘤并不相同，我们将另行讨论之。

淋巴瘤的主角细胞-淋巴球是什麼样的细胞呢?

淋巴球属於白血球的一种，数量仅次於颗粒性白血球，分布於血液、骨髓及淋巴腺中。它负责体内的免疫功能，又可分为B细胞(或称B淋巴球)，及T细胞(T淋巴球)。B细胞在接受外界抗原(如细菌、病毒)刺激之后，会制造免疫球蛋白来对付及消灭抗原。T细胞则经由另一种较为复杂的方式，分泌一些细胞激素，促使另一类的细胞如杀手细胞、单核细胞等来消灭入侵的抗原。

当身体某一部份有病原体侵入时，该部位附近的淋巴腺内的淋巴球便会进行上述的免疫功能，此时可见淋巴腺肿大，厉害的病例甚至可见发炎的现象，此即所谓的淋巴腺炎。但是当淋巴组织内的淋巴球变成癌细胞时，就形成淋巴瘤。

淋巴腺肿大是不是就算淋巴瘤呢?

淋巴瘤通常即指恶性淋巴瘤，所以一旦被诊断为淋巴瘤即是一个恶性病的宣判。但是淋巴腺肿大并不一定就是淋巴瘤，事实上，大部份的淋巴腺肿大还是由於发炎，感染来的多，这些是淋巴腺炎而不是淋巴瘤。还有一种情形，别的部份的癌症(非淋巴瘤)亦可转移到淋巴腺，这也算是恶性的淋巴肿大，但属於淋巴转移癌而非淋巴瘤。

如何区分良性的淋巴腺肿与恶性淋巴瘤?

人类身体上容易摸到淋巴腺的地方可分为颈部、腋下、鼠蹊部等地方，当然还有一些不易摸到的地方如纵膈腔、肺门、腹部大动脉周围、肠系膜等。如果偶然发现了在上述淋巴腺的位置有卵形的肿块，就有可能是淋巴腺肿大。大部份的淋巴腺肿大以发炎或感染的原因居多，真正属於恶性淋巴瘤的占少部份。如何区分良性的淋巴腺肿与恶性淋巴瘤呢?有下列几个方法可先做初步的鉴别诊断：

1. 先测量此淋巴球的大小，直径在二公分以内的以良性的居多。追忆此淋巴腺存在的时间，并判定它生长的速度。如果此淋巴腺已存在数年之久，且无长大的迹象，或生长的速度极为缓慢，则亦以良性的机会居多。反之，若是淋巴腺迅速长大，则恶性肿瘤或厉害的急性发炎都有可能。

2. 如果淋巴腺有红肿热痛的现象，或是周围邻近的部份有发炎的现象，则为淋巴腺炎的机会较大。

3. 淋巴腺摸起来的感觉也可区分，通常淋巴腺炎及恶性淋巴瘤摸起来较软，而淋巴转移癌摸起来较硬。

4. 虽然有这些方法可供参考，但对於不是从事医学的人而言并不是一件容易的事，因此，如果有怀疑最好还是找合格的医师做详细的检查方为上策。

淋巴肿大是淋巴发炎还是淋巴瘤症状

淋巴肿大是淋巴发炎还是淋巴瘤症状。我今年40多岁，我的脖子上经常会淋巴肿大，每次都有点疼痛，可以活动，会不会是淋巴瘤的症状呢，还是淋巴发炎?淋巴肿大是淋巴发炎还是淋巴瘤症状，有什么区别?

肿瘤科专家回答：淋巴发炎多由致病菌沿淋巴管侵入淋巴结引起淋巴肿大，主要病原体是化脓性细菌。

急性淋巴结炎摸起来软，有红、肿、热、痛的感觉。而淋巴瘤的淋巴肿大症状摸起来坚韧，是一种外面软、里面硬的感觉，表面光滑，通常无压痛，推之固定不移动。

如果你淋巴肿大症状，而且出现了长期不明原因的低热或周期性发热，应怀疑是否患有淋巴瘤，特别是伴有皮肤瘙痒症状、多汗、消瘦者，应及时就诊，可做B超、CT等检查或取活检做病理诊断确诊。

淋巴癌到底是一种什么病

昨天上午，李开复再次发微博，透露自己患了淋巴癌。从2006年香港知名实业家霍英东，到2009年央视播音员罗京，淋巴癌一次次以如此残忍的方式，闯入人们的视野，这到底是一种什么病?

浙江省淋巴癌发病率

十年上升了255%

浙江省癌症中心汪祥辉主任医师说，相比肺癌、胃癌，淋巴癌的发病率并不算高。我国淋巴癌总体发病率为10万分之6.54，死亡率为10万分之3.7;每100个恶性肿瘤患者中，淋巴癌有2.46个，死亡人数为2.15个。

就浙江省来说，2000年-2009年，浙江省肿瘤登记地区淋巴癌的总体发病率为10万分之7.12，居新发癌症构成的第9位，占全部癌症新发病例的2.62%;死亡率为10万分之3.59，占全部癌症死亡病例的2.26%。

尽管我国淋巴癌的发病率和死亡率，在世界各国中处于较低水平，但这些年淋巴瘤的发病率和死亡率却一直呈上升趋势。其中，北京、长三角、珠三角等较发达地区，一直是我国淋巴癌高发地区。

2000年到2009年十年间，浙江省淋巴瘤的总发病率上升了255%，死亡率上升了140%，是上升幅度较大的肿瘤之一。

去年浙江省肿瘤医院共诊治了17632例恶性肿瘤病人，其中，恶性淋巴癌595例，排第11位，位居卵巢癌之后，约占总诊治人数的3.37%。今年上半年，共诊治新发淋巴癌患者174例。

李开复反思过去给自己的负荷太大

医学上认为淋巴癌发病原因尚不明确

浙江大学医学院附属第一医院肿瘤中心主任滕理送教授说，淋巴细胞广泛分布于全身的淋巴结和淋巴组织，是人体的健康卫士。淋巴细胞发生恶变而形成的恶性肿瘤，称为淋巴瘤(俗称淋巴癌)。

根据瘤细胞的不同，淋巴瘤又分为非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)两类。霍奇金淋巴瘤以儿童居多，成人以非霍奇金淋巴瘤较为多见。

不论是今天的李开复，还是之前的霍英东、罗京，忙碌、作息不规律、精神压力大都是他们共同的特点。

昨晚，李开复更新微博说：在以往的职业生涯里，我一直笃信“付出总有回报”的信念，所以给自己的负荷一直比较重，甚至坚持每天努力挤出三小时时间工作，还曾天真地和人比赛“谁的睡眠更少”、“谁能在凌晨里及时回复邮件”……努力把“拼命”作为自己的一个标签。现在，冷静下来反思：这种以健康为代价的坚持，不一定是对的。

究竟压力大是不是导致淋巴癌发病的原因?汪祥辉主任医师说，目前，淋巴瘤的发病原因尚不明确。一般认为，可能和基因突变，病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物，合并自身免疫病等有关。

EB病毒感染、艾滋病病毒、白血病病毒，也与淋巴瘤密切相关。患有系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎者，曾做过器官移植的人群，患淋巴瘤的几率与同龄人群相比，要高出几十倍。另外，电离辐射、经常接触某些化学物质的人群，如化学家、长期接触杀虫剂、铅制印刷工人，患淋巴瘤的风险也会增加。

当然，如果长期处于疲劳，精神高度紧张的状态下，机体免疫力随之低下，患肿瘤的几率也会增高，但这不是淋巴瘤特有的。

一起病往往是全身疾病

早期诊断治疗效果较好

滕理送教授说，淋巴系统分布的特点，使得淋巴癌与肺癌、肝癌等其他实体肿瘤不同，它一起病往往就是全身性疾病，几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。因此诊断上会有些困难，治疗的过程也较长。但若能做到早期诊断，治疗效果并不像大家想象的那么糟。如果是局部器官的淋巴瘤，治疗效果会更好，与同期的肝癌、肺癌、胰腺癌相比，5年生存率要高很多。

浙江省肿瘤医院化疗中心医学博士杨海燕副主任医师说，霍奇金淋巴瘤的治疗效果最好，一般来说，5年生存率可达到80%左右。非霍奇金淋巴瘤中最常见的弥漫性大B细胞淋巴瘤(罗京患的就是这种类型的淋巴瘤)，根治率也可以达到约50%左右，但部分高危患者疗效较差。

低烧半个月以上

不痛不痒的淋巴结肿大

请尽早就医

要想做到早期诊断，首先要对自己的身体有所了解，提高警惕。

“发烧、盗汗、乏力、消瘦、胃口差、颈部淋巴结肿大，都可能是淋巴中毒症状，要及时就诊，但临床上大多数患者往往会误以为这是感冒的症状，不在意，延误了治疗时机。”滕理送教授说，其实，两者还是有一定区别的。如果总是发低烧(38℃以下)，而且已经持续半个月以上，吃了很多感冒药都没效果，那可能就不是普通的感冒。

还有一类患者，是摸到自己颈部淋巴结肿大，来医院检查后确诊的。杨海燕医师说，浅表淋巴结肿大确实是淋巴癌典型的症状，但并不是所有的淋巴结肿大都是淋巴瘤。

淋巴结会因牙龈炎、咽喉炎等炎症，出现肿大、疼痛、红肿，炎症消失后，症状也随之消失;还有一些人是淋巴结生理性肿大，这些都不用太紧张。

真正需要警惕的，是不痛的、逐渐增大的、不会随着炎症消失而变化的淋巴结，常见于颈部、腋下、腹股沟等浅表处。如果自己不会判断，最好尽早去医院，咨询专科医师。

除了平时留心身体的信号外，滕教授提醒，一年一次的健康体检也很重要。外科检查，专业医生可以通过触摸颈部、颈根部，来判断淋巴结是否肿大;另外，B超检查如果提示肝、脾肿大，可能也与淋巴结肿大有关。此外，B超还能观察后腹膜的淋巴结情况。

如何区分淋巴结炎和淋巴瘤

淋巴结炎不是淋巴瘤，淋巴结炎或者有淋巴结核的话，那么肿大的淋巴瘤可能是能存在好多年，然而淋巴瘤一旦发作，不治疗的话，那么支撑时间不会长。所以最好是可以去正规的医院做一个活检，看看是什么东西。

2淋巴结其实一般不会无缘无故发生发炎或者肿大的症状，但是如果本身附近有发炎或者有伤口，那么淋巴结可以肿大的。如果附近存在炎症的话，则病人出现淋巴结肿大的病就是普通的淋巴结炎。

3淋巴结炎和淋巴瘤病人身上的活动性是不一样的，如果是可以用手指捏着推动淋巴结，说明淋巴结的的活动性比较好，且淋巴结没有出现和周围的皮肤相粘连的情况，就是淋巴结炎。而淋巴瘤是比较无法移动的，可以MRI确诊，。

淋巴瘤是淋巴癌吗

淋巴瘤就是淋巴癌，它们是一种疾病，只是说法不一样。淋巴癌临床主要表现为淋巴结肿大，还有反复发热、皮肤瘙痒、咳嗽、胸闷、腹胀、腹痛等症状。恶性淋巴瘤转移至肝脾可引起肝牌肿大;肿瘤细胞浸润肺部和胸膜可导致咳嗽、胸腔积液;同样浸润骨骼可引起剧烈疼痛，严重影响着患者的生活质量。

淋巴癌早期的典型征兆有如下几个方面：

1.、全身淋巴结肿大：颈部、腋窝、腹股沟淋巴结，晚期可累及纵膈淋巴结。

2、脾肿大：约30%侵及脾，多出现于后期，一般为反应性增生，或肉芽肿形成。

3、消化系统：约30%有胃、胰、肠受累，可有吸收不良，甚至腹水症状。

4、心血管系统：偶有渗出性心包炎。

5、造血系统：呈贫血象，与骨髓受累有关，晚期可出现溶血性贫血。

6、肝损坏：可由于肝损坏而导致黄疸。

7、肺浸润：胸腔积液为多，可占13～23%。

8、肾受累：约13有肾浸润，严重出现肾衰。

9、骨转移：约5～15%，出现骨痛。

10、全身症状：发热(呈不规则型)，盗汗，瘙痒，其中瘙痒是何杰金氏病的特异症状。

为什么会得淋巴血管瘤

淋巴血管瘤是在胚胎动静脉丛中的中胚层裂隙融合形成大的原始淋巴囊，引流进入中心静脉系统，以后淋巴囊逐渐退化或发展成与静脉平行的淋巴管系统。若原始淋巴囊未与静脉系统相连通，就产生囊状淋巴管瘤。如原始淋巴囊与淋巴系统主干不相通，可发生海绵状淋巴管瘤。如少量的淋巴囊在淋巴系统形成时被分割，则形成单纯性淋巴瘤，又称毛细淋管瘤。因颈部淋巴囊形成最早，体积最大，所以颈部发生囊状淋巴管瘤最多见。

淋巴管瘤和血管瘤大多数在出生时已经存在，它们实际上是一种先天性发育畸形，属于错构瘤性质，是肿瘤和畸形之间交界性病变。有学者从囊状淋巴管瘤可长入原先未累及部位这一现象，加之有人还观察到肿物边缘有新生组织形成，认为属于真性血管瘤。但是，淋巴管瘤“侵入生长”只不过是原先已经存在的淋巴管道由于机化或栓塞，导致淋巴液聚集，形成淋巴管囊肿和淋巴管道扩张混杂于受累组织中并非增生性侵入性病变，仅只是淋巴管畸形而已。

目前多数学者认为是淋巴管畸形。由于淋巴管道的输出道不畅通阻塞，致使其近扩张，以后由于炎症或出血更进一步使阻塞加重，虽然大约60%的淋巴管瘤见于<5岁，但也有相当多在成年后出现。

淋巴瘤是什么意思

淋巴瘤是指原发于淋巴结或者是淋巴结外组织或器官的一种恶性肿瘤，根据临床的病理特点分为两大类，霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，又可以细分为很多不同的病理类型，像非霍奇金淋巴瘤当中，最常见的是弥漫大B细胞淋巴瘤，又有几十种不同的病理类型。它的病理类型不同，恶性程度以及预后，以及化疗方案的选择，治疗方法都会有一定的区别。

淋巴瘤是淋巴癌吗

淋巴癌与淋巴肿瘤是一回事，两者只是一种疾病的两种称呼而已，所以患者可以使用任何的称呼实际上两者是一种疾病，因为淋巴系统遍布全身，所以这种疾病可能会发生在全身任何淋巴结上，所以一定要及时的注意自己淋巴系统的肿块，及时的就医诊断是否是淋巴癌。

淋巴癌是一种原发于淋巴系统以及其他淋巴组织的恶性肿瘤，这种恶性肿瘤可能是由于患者长期不良的饮食习惯和生活习惯造成的，也可能与病毒感染或者是放射性物质污染或者是有毒物质污染造成的，在临床上淋巴癌可以分为霍奇金淋巴癌和非霍奇金淋巴癌，淋巴系统遍布人体的全身，所以淋巴癌可能在全身的任何部位发生，事实上，淋巴癌早期一般情况下会在颈部首先发生，一开始的时候会是颈部的肿块，随着时间的推移，肿块逐渐长大，增多，会遍布全身各处的淋巴组织。淋巴癌早期一般会出现淋巴结肿大，早期不会出现任何痛痒的感觉，但是会伴有全身症状，比如频繁的发热，消瘦、皮肤瘙痒等。

淋巴系统的肿瘤一般来说是一种恶性的肿瘤，这种肿瘤实际上就是癌，所以当你听说某人患上了淋巴瘤的时候就是他患上了淋巴癌，淋巴癌可以发生在全身任何部位，但是有一半以上的患者初发在颈部淋巴结，所以放发现颈部出现肿块的时候一定要当心，要及时的去医院检查，排出淋巴癌的可能性，做到及时发现及时治疗。

病理医生是如何确定淋巴瘤的类型的

首先，病理医生会在显微镜下仔细观察病变的HE染色切片，初步判断切片中的组织是淋巴瘤抑或反应性增生的淋巴组织，确定是淋巴瘤后，再仔细观察病变细胞的形态特征，以判断病变倾向于T细胞、B细胞或其他淋巴细胞来源的淋巴瘤，然后再根据判断加做相关的免疫组化检测和分子检测来进一步确定和证实淋巴瘤的类型。