巨细胞瘤的饮食注意
巨细胞瘤的饮食注意
骨巨细胞瘤为常见的原发性骨肿瘤之一，下面给大家介绍下具体的饮食保健。
初期食物应以清淡为主，可以多吃一些新鲜的蔬菜，如胡萝卜、苋菜、油菜、菠菜、韭菜、芹菜、芦笋、菜花等。
中期饮食应当以清淡，偏于温补的食物为主，如气虚型的就宜吃一些大枣、莲子。如有血虚的患者，这是就宜吃一些花生、核桃，还有阴虚的患者宜吃猕猴桃、芦笋，再者就是阳虚的患者宜吃豆子、生姜等。
晚期时应吃的一些食物，是对治疗骨癌疾病有帮助的，以防骨癌疾病的复发。由邪气大盛，正气极衰，正虚至极，这时用汤药也不无用的，这时就是硬强攻也是难有效果的。这时患者的饮食就应当以大剂滋补为主，可吃一些蚕蛹、猕猴桃、大枣、香菇、猴头菇、海带、带鱼、银耳、牛奶等之类的。
巨骨细胞瘤是如何形成的
(一)发病原因
骨巨细胞瘤的病因目前还不很清楚。
瘤组织循环丰富，质软而脆性大，似肉芽组织，易出血，有纤维机化区及出血区。按良性和恶性程度分为三度：
一度：约有一半的巨细胞瘤属于此类，为明显良性，巨细胞很多，少有细胞分裂，注意需全部肿瘤都是一度才能判断为一度肿瘤。
二度：恶性或良性不易区别，间质细胞较多，巨细胞较一度为少。
三度：为明显恶性，发生较少，间质细胞多，细胞核大，形态如肉瘤，细胞分裂多。巨细胞较少而小，核数目亦少，一、二度可转化为三度。
(二)发病机制
骨巨细胞瘤的发病机制目前还不清楚。与其他实质性肿瘤相比，骨巨细胞瘤的瘤组织十分松软脆弱，血供丰富，瘤组织呈红褐色，肉眼可见黄色的含铁血黄素物质 沉积。囊样变多见，近边缘部位有时可刮出较硬韧组织，是由于反应性纤维组织成分较多之故。病理检查应在中心部位由典型瘤组织取材，否则会作出错误判断。
骨巨细胞瘤镜下特征：多核巨细胞均匀散布于大量圆形、椭圆形或肥硕的短梭形单核间质细胞中，两者的胞核无论在体积、形状及染色方面均十分相像。肿瘤富有 血管，常伴有出血。出血区的间质细胞中有时可见含铁血黄素颗粒，多核巨细胞绝无吞噬现象。多核巨细胞的核数从数个到数百个不等，核可发生固缩、深染，显示 衰老退变现象;大多数多核巨细胞的核显示正常结构，是为幼嫩巨细胞，表明多核巨细胞在体内有衰老过程。多核巨细胞的胞核极少呈现有丝分裂。随着衰老过程的 进展，胞核向巨细胞中央聚集的现象愈加明显。图1显示正在融合中的幼稚的多核巨细胞。3H掺入显示只有单核性的间质细胞有分裂能力。多核巨细胞毫无分裂潜 能。
关于骨巨细胞瘤中众多的多核巨细胞的来源及性质有不同意见，或认为系正常破骨细胞，或认为是巨噬细胞融合而成。据我们的研究， 在体外培养倒置显微镜下活体细胞观察及缩时电影下研究，证明多核巨细胞在培养状态下反复劈裂，直至形成单核的、无法与固有间质细胞区分的细胞，且可繁殖传 代。我们据此认为两者系同源性，多核巨细胞乃是肿瘤性间质细胞融合后在体内以合胞体形式存在者。最新研究结果证明多核巨细胞是间质中的反应性单核细胞融合 而来。间质细胞可表达某些细胞因子和分化因子，如MCPI、ODF和M-CSF。这些分子都是间质中原形的单核细胞的化学吸引因子。多核巨细胞尽管有一定 的溶骨能力，但并非真正的破骨细胞(osteoclast)。因而，骨巨细胞瘤的命名方法也值得商榷。
对骨巨细胞瘤的分 级，Jaffe等1940年提出的分级标准主要依据巨细胞数的多寡及间质细胞的分化程度：多核巨细胞甚多、间质细胞分化良好者属1级，被视为良性;反之， 多核巨细胞很少、间质细胞分化较差、有丝分裂像多者属3级，被视为恶性;介于两者之间者为2级。目前多沿用这一分级标准。但不少作者发现，此种分级与肿瘤 生物学行为并不平行，某些1级骨巨细胞瘤可表现为局部高度浸润性生长，甚至发生远隔转移。分级的目的在于指导临床，有助于选择治疗方式和判断预后，但 Jaffe的分类标准显然不符上述要求。据我们的研究资料，多核巨细胞大而多，是肿瘤高度活跃状态的表现;反之，多核巨细胞少，间质中梭形细胞成分增多， 则是病变趋于稳定的表现。
原发的恶性骨巨细胞瘤很难与纤维肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤相鉴别，而有些原发的良性骨巨细胞瘤经过多次复发或照射后，可发生恶性 变，多数变为纤维肉瘤，此时可称之为“骨巨细胞瘤恶性变”。
骨巨细胞瘤饮食要点
总体来说，骨巨细胞瘤患者在饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素，营养价值高。
初期食物应以清淡为主，可以多吃一些新鲜的蔬菜，如：胡萝卜、苋菜、油菜、菠菜、韭菜、芹菜、芦笋、菜花等。
中期饮食应当以清淡，偏于温补的食物为主，如气虚型的就宜吃一些大枣、莲子;如有血虚的患者，这是就宜吃一些花生、核桃;还有阴虚的患者宜吃猕猴桃、芦笋;再者就是阳虚的患者宜吃豆子、生姜等。
晚期时应吃的一些食物，是对治疗骨癌疾病有帮助的，以防骨癌疾病的复发：由邪气大盛，正气极衰，正虚至极，这时用汤药也不无用的，这时就是硬强攻也是难有效果的。这时患者的饮食就应当以大剂滋补为主，可吃一些蚕蛹、猕猴桃、大枣、香菇、猴头菇、海带、带鱼、银耳、牛奶等之类的。
巨细胞瘤的诊断鉴别
颅内巨细胞瘤应与好发部为常见的其他肿瘤鉴别，如脊索瘤，大的垂体瘤，鼻咽癌以及转移癌等，由于颅骨巨细胞瘤恶性程度相对较高，所以在组织病理上应该与发生部位相同的含巨细胞的肿物相鉴别，包括巨细胞修复性肉芽肿，甲状旁腺功能亢进，成软骨细胞瘤，骨纤维结构不良和动脉瘤样骨囊肿，巨细胞修复性肉芽肿可侵犯面颊，颚部以及颚外区域的骨质，巨细胞修复性肉芽肿有不规则片状分布的巨细胞，成纤维胶原基质上有骨质化生.
巨细胞修复性肉芽肿的一致特征是围绕巨细胞的细胞呈细长形，甲状旁腺功能亢进与巨细胞修复性肉芽肿的组织学特征相同，必须通过颅骨巨细胞瘤实验室检查来鉴别二者，成软骨细胞瘤比巨细胞修复性肉芽肿更少见，它的特点是局部软骨分化增生，形成结节样或带状的深染上皮样细胞，巨细胞和血铁质色素颗粒分散分布，动脉瘤样骨囊肿和骨纤维结构不良可以通过梭形细胞增生的成纤维特性，以及骨质生成的结构，与骨巨细胞瘤区分，偶尔骨巨细胞瘤与转移癌病理区分困难，需要寻找原发灶，明确诊断，巨细胞修复性肉芽肿通常可以通过单纯手术治疗控制，不需要放射治疗，而放疗是颅骨巨细胞瘤完整治疗的一部分，单独手术治疗不能控制病情的发展，所以鉴别骨巨细胞瘤和巨细胞修复性肉芽肿有重要意义
肾母细胞瘤饮食保健
1、合理饮食，增加营养。
维生素A能够帮助早期受到致癌物质侵袭发生变异的细胞逆转过来而成为正常生长的细胞，减少患癌的风险，因此要多食用富含维生素A的食物，如动物肝脏、全蛋和全牛奶。而β-胡萝卜素在人体内能转化为维生素A。维生素C、E是另外一种抗肿瘤物质，它们能够预防食物中致癌物质如亚硝胺的危害。维生素E与维生素C一样具有抗肿瘤作用，它是抗毒素和清除自由基的清道夫。维生素A、C、E的联合应用产生的保护机体抵抗毒素的作用要比单独应用为好。
2、健康的生活方式。
饮食、锻炼和控制烦恼，健康的生活方式选择可帮助我们远离癌症。让患者保持良好的情绪状态和适宜的体育锻炼可以使身体的免疫系统处于最佳状态，对肾母细胞瘤的护理和预防其他疾病的发生同样有好处。
3、避免接触有害的物质，提高机体的免疫力。
条件允许下，手术后联合CLS生物治疗，可以精确杀死手术后残余的癌细胞，防止术后并发症的产生，增强患者的免疫力，帮助患者加强机体免疫系统的功能。
髓母细胞瘤饮食保健
宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足.
1.肿瘤患者更要避免食用含有致癌、促癌物质的食物.如霉变的食物、烟熏的食物、腐败的食物以及农药污染的食物.
2.肿瘤的不同治疗阶段有不同的饮食偏重.手术前后要摄取含有丰富蛋白质、维生素的饮食;放化疗阶段可加用如西瓜、冬瓜、赤小豆、大白菜等食物,它们都有利于毒物的排泄.
3.同时兼顾其他疾病的饮食禁忌.如肿瘤患者合并糖尿病,则要慎用高糖类饮食;合并高脂血症,则用低脂饮食.
肾母细胞瘤饮食
一、不要偏食，也不要反复吃同一种食品。
二、忌食发霉、熏焦食物;少食烫食、盐渍食物;不吸烟酗酒。
三、饮绿茶，有良好的防癌效果。
四、多食用具有分解致癌物亚硝酸胺作用的食物，如胡萝卜、豌豆、菜瓜、南瓜、豆芽菜、龙须菜等。
五、多食用具有增强机体抗癌功能的食物，如蘑菇、香菇、荸荠、薏苡仁、大麦、黄豆等。
食谱原料：
胡萝卜250克，马蹄250克，竹蔗1条。
制作方法：
全部用料放入锅内，加适量水，煮沸后，文火煮1小时。
健康提示：
1、可滋阴、生津、止渴，适用于放疗后热盛伤津、咽喉肿痛、口干舌燥者。但脾胃虚寒、痰多湿盛者不宜。
2、本食疗主治肾母细胞瘤等疾病。
胡萝卜250克，马蹄250克，竹蔗1条。
巨细胞瘤手术
(1)局部切除 如病变部分切除后对功能影响不大 ，最好完全切除，如腓骨上端、尺骨下端、桡骨上端、手骨、足骨等。
(2)彻底刮除，50%氯化锌烧灼加植骨术。对邻近大关节的良性骨巨细胞瘤，如采用单纯刮除植骨法，复发率可高达40～70%，所以不少学者采取破坏性的大手术，如连同关节面一起作瘤段切除，然后以尸体骨关节或人工假体置换，此法合并症多，如骨不连接，关节僵直，假体松动、感染等，可造成严重病废，甚至导致截肢。其实，所谓复发，乃手术刮除不彻底所致，为了减少复发，人们设计了如下方法：适当暴露肿瘤部位，直视下彻底刮除肿瘤组织，然后以50%氯化锌周道地烧灼骨壁，以杀灭残存瘤细胞，经用生理盐水彻底冲洗干净后，再用自体松质骨植骨(必要时植部分同种异体骨)。实验证明，50%氯化锌有较强的穿透能力，可杀灭5毫米深处的瘤细胞，且对植骨愈合无不良影响，刮除后的骨壳仍有良好的血液供应，保证了植骨的愈合。另外，关节四周的正常软组织附着不受任何影响，术后的关节功能得以保证。自1964年来，用此法处理130例骨巨细胞瘤，复发率下降至10%，个别复发病例经用同法处理，仍得到治愈。
(3)切除或截肢 如为恶性，范围较大，有软组织浸润或术后复发，应根据具体情况考虑局部切除或截肢，有的切除肿瘤后失去关节作用，如股骨颈，可考虑切除后应用人工关节或关节融合术。
(4)放射治疗 在手术不易达到，或切除后对功能影响过大者，如椎体骨巨细胞瘤，可考虑放射治疗，剂量要足够。有一定疗效，少数病人照射后可发生恶变。经手术或放射治疗的病人，要长期随诊，注意有无局部复发，恶性改变及肺部转移。
巨细胞瘤症状
肉眼所见 术中可见病变掩盖于外观正常的皮质骨或反应骨之下，软组织很容易被剥离，开窗之后可见病变组织血供丰富，易碎，几乎呈海绵样。
用手术刀或刮匙很容易将病变组织去一刮除物为柔软的红褐色组织，其间散布有金黄色组织。
显微镜下所见其主要镜下特征是：形态单调的基质细胞，小而形态均一的多核巨细胞，丰富的血管以及明显的坏死。
基质细胞含有大的空泡样细胞核，核膜明显，其内含有一个或两个核仁，巨细胞由基质细胞融合而成，体积小而均一，细胞核的特征同基质细胞，病变组织经常由合胞体或巨细胞网络构成，很难辨别出基质细胞和巨细胞，这些细胞和血管一起即构成了有活力的肿瘤组织，其质地柔软易碎且呈红褐色。
在骨巨细胞瘤病变的其他部位可以见到完全不同的图像，这些区域由较硬的黄色组织构成，其显著特征是大片的坏死区，坏死区内有多核巨细胞的残影，成熟的纤维组织，含铁血黄素颗粒并且偶尔可见小团的体积较大且充满脂肪的组织细胞。
在病变组织的毛细血管和小静脉内也可见到肿瘤细胞栓，在肿瘤侵犯关节软骨的部位，肿瘤细胞看上去直接破坏关节软骨。
骨巨细胞瘤的病理学表现包括以上病理特点。肿瘤组织为淡红色脆弱的肉芽样组织，因而出血会呈暗红色，其中常混有坏死组织，瘤内有大小不等的囊腔形成，内含少量血性或棕黄色液体，腔内覆以光滑的薄膜，镜下见丰富的血管网，充满形状一致的短梭形，圆形或椭圆形间质细胞和散在的多核巨细胞，巨细胞胞核相似，根据间质细胞的多少和分化程度，以及巨细胞核数的多少可分为不同等级，Ⅰ级为良性，间质细胞较少，巨细胞大，核多，偶有肺转移;Ⅱ级介于良，恶性之间，间质细胞较多，核有轻度异形性，有分裂象，巨细胞较少，核较少;Ⅲ级为恶性，间质细胞增多密集，胞核有程度不同的异形性，分裂象多，巨细胞很小，核很少且有异形。
巨细胞瘤的表现
1、先天性感染
约10%患儿在出生后有明显症状，表现为肝脾肿大、持续性黄疸、皮肤瘀点、小头畸形、脉络膜视网膜炎、智力低下和运动障碍等。上述任何项表现都可单独存在，并可伴有生长缓慢、烦躁、有时发热，体温自微热至40℃。但因出生时仅有小部分患儿有临床症状，故多数不能确定诊断。如生后数月至数年才出现症状者，也可表现为听力丧失，轻度神经系统症状及发育障碍，以致影响学习。先天性巨细胞包涵体病患儿，可出现各种先天畸形，可有痉挛状态、两侧瘫痪、癫痫样抽搐、视神经萎缩、耳聋(约10%患儿发生耳聋)，并可对细菌感染的敏感性增加。有的无症状先天性CMV感染的患儿，虽体格发育正常，仍可有先天畸形及听力损害，但其发生率和严重程度均低于有症状的患儿。
2、获得性感染
本病为自限性疾病，临床表现般较轻，虽然多数婴儿为亚临床感染，但其症状的发生率仍较成人为高，表现为肝、脾和淋巴结肿大、皮疹支、气管炎或肺炎等，也可出现肝炎。与先天性感染患儿不同者为神经系统极少被侵犯。儿童期感染常通过呼吸道获得，常为不显性，但成为长期带毒者，偶可出现迁延性肝炎或间质性肺炎。多次接受新鲜血液输血的患儿，也可发生此病，其表现可酷似传染性单核细胞增多症，但EB病毒衣壳抗原的嗜异凝集反应和IgM抗体始终阴性，也可引起溶血性贫血或感染性末梢神经炎。不显性CMV感染的激活常发生于各种因素使机体免疫力降低的情况下，可使潜在的病毒感染被激活而发病。这些因素包括妊娠、器官移植，应用免、疫抑制剂或抗代谢药物、外科手术、巨血病、肿瘤等，可出现肺炎、肝炎视网膜炎。间质性肺炎是骨髓移植受者CMV感染最严重的后果，其发生率达40%，病死率达90%。AIDS患儿具有较高的CMV感染率，其特点是迁延的病毒血症，病情呈进行性发展常为最常见的死因。
细胞瘤的分类
骨巨细胞瘤常称良性骨巨细胞瘤或破骨细胞瘤。它是比较多见的原发骨组织肿瘤之一。其主要组织成分为类似破骨细胞的巨细胞和比较瘦小的梭形或圆形的基质细胞。近十数年来对它的认识更深入了一步。它是一种局部破坏性较大、生长活跃的肿瘤，经过搔刮治疗以后，有相当数量的病例可能复发，甚而恶变，并发生远处转移。部分病例因局部感染、外伤或经久不治而发生恶变，另有一小部分病例，其组织形态一开始就有趋向恶性的征象，或基本上是一种含有多量巨细胞的恶性巨细胞瘤。因此，把它们一律称为良性骨巨细胞瘤不符实际，而且给大以不应有的假安全感。
按良性和恶性程度分为三度：
一度：约有一半的巨细胞瘤属于此类，为明显良性，巨细胞很多，少有细胞分裂，注意需全部肿瘤都是一度才能判断为一度肿瘤。
二度：恶性或良性不易区别，间质细胞较多，巨细胞较一度为少。
三度：为明显恶性，发生较少，间质细胞多，细胞核大，形态如肉瘤，细胞分裂多。巨细胞较少而小，核数目亦少，一、二度可转化为三度。
巨细胞瘤的饮食宜忌
【宜】
(1)宜多吃具有抗骨肿瘤作用的食物：山羊血、鲎、蟹、羊脑、海参、牡蛎、鳖、龟、沙虫、鹿血、大叶菜、麦片、小苋菜、油菜籽、沙枣、香芋、栗、野葡萄。
(2)宜吃具有止痛消肿作用的食物：芦笋、藕、慈姑、山楂、獭肉、鹭肉、蟹、鲎、海龟、海蛇。
(3)宜吃预防放疗、化疗副作用的食物：蜂乳、核桃、猕猴桃、银耳、香姑、大头菜、花粉。
(4)摄取含有丰富的蛋白质、氨基酸、高维生素、高营养食物。
(5)多食用有利于毒物排泄和解毒的食物，如绿豆、赤小豆、冬瓜、西瓜等。
【忌】
(1)忌烟、酒。
(2)忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。
(3)忌肥腻食物。
(4)忌发物。
(5)避免食用含有致癌物的食物如含亚硝酸盐类强烈致癌物的蔬菜，发霉食物，腌制、烟熏、火烤、油煎食物。
专家指出，想要避免受到骨肿瘤的侵害一定要改变不良生活习惯，少吃或不吃亚硝酸盐浓度高的酸菜，咸鱼等，少吃苯并芘含量高的烘烤熏制及油炸食品，少食带有较多黄霉曲素，发霉，发酵的食物。
巨细胞星形细胞瘤的预后
星形细胞瘤目前多主张：尽量争取手术，术后酌情辅助放疗和/或化疗;不能手术的可采取立体定向放射治疗和/或化疗。立体定向放射治疗(SRT)，可以分次照射或单次大剂量照射,达到控制星形细胞瘤目的，主要有γ-刀、X-刀等，其中γ-刀治疗更为精确。
下列情况可考虑采用：1.对位于脑深部和(或)重要功能区(如脑干、丘脑)的小体积且边界清楚的实体性低级别胶质瘤，可单纯采用SRT治疗，以降低正常脑组织的放射损伤。
2.某些放疗敏感性差的高级别胶质瘤(如间变性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤等)，手术后经常规普通放疗，可用SRS/SRT作为补充或推量治疗，有助于增加肿瘤组织的放射剂量，提高局控率。
3.对于手术和放疗后复发且体积较小的低/高级别胶质瘤，可考虑单纯采用SRS/SRT治疗。
预后星形细胞瘤经手术和(或)放疗后，预后尚佳，一般认为肿瘤的病理类型、手术切除程度、发病年龄、病程、临床表现均可决定患者的预后。肿瘤全切者5年生存率可达80%，而部分切除肿瘤或行肿瘤活检者5年生存率仅为45%～50%。对40岁以上肿瘤次全切除的患者，放疗可获得满意效果。肿瘤复发预后不佳，约半数肿瘤复发后恶变，近1/3肿瘤复发后演变为胶母细胞瘤。