五大流行性乙型脑炎治疗方法

五大流行性乙型脑炎治疗方法

一、隔离：病人应隔离在有防蚊设备的病房内。病室外要采取遮阳设备，病室内应根据当地条件采用降温措施，使室温维持在28℃以下。

二、饮食及补液，高热、呕吐、惊厥、汗多或用脱水剂后排尿较多的病人，应超酌情增加液体量，但要防止补液过多加重脑水肿。酌情补充钾盐。

三、护理：乙型脑炎的患儿护理尤其重要。对危重患儿需至PICU治疗，昏迷病人注意吸痰，防止褥疮的发生，昏迷病人防止暴露性角膜炎，可用红霉素眼膏定期涂眼，并以消毒凡士林纱布盖于局部。对反复惊厥的病人，应防止舌咬伤及舌根后倒阻塞呼吸道。尿潴留病人给予膀胱处按压排尿。或留置导尿。气管切开处应按术后常规护理，严防继发感染。对恢复期病人，应保持肢体功能位，加强训练。精心的护理，不仅可减少继发感染和并发症，而且能明显减少病死率及后遗症。

四、高热的处理

应给予物理和药物降温、物理降温中，除采用室内外降温措施外，对超高热的病人可用温水洗擦(水的温度较病人体温低2—3℃)、30—50%酒精擦浴、头部冰帽、冷敷大血管处或冷盐水灌肠等。但物理降温要避免引起寒战，体温>38.5℃以上时选用药物降温。

五、惊厥的处理

惊厥是由脑实质炎症，脑水肿引起的，应以给予脱水剂和肾上腺皮质激素为主;高热引起惊厥的，应迅速降温;少数病人由脑性低钠血症或低血钙诱发，也应纠正电解质紊乱。

入夏流行性乙型脑炎高发

流行性乙型脑炎——简称乙脑，是由乙脑病毒引起的急性中枢神系统传染病。本病经蚊虫叮咬传播，于夏秋季流行，儿童多见。临床上以高热、意识障碍、惊厥、脑膜刺激征及病理反射等为特征。重者引起呼吸衰竭，并可留有神经系统后遗症。自从广泛开展爱国卫生运动、普及实施乙脑疫苗预防接种和中西医结合综合治理措施以来，本病的发病率和病死率均有了显著下降。乙脑为自然疫源性疾病，人和动物均可感染本病。

易感性

人对乙脑普遍易感，隐形感染率达53~90%，感染后可获得持久的免疫力。小婴儿由于母体的抗体通过胎盘传递，体内的免疫力可维持3~6个月，故感染后发病较少，病情较轻。

流行特征

乙脑各年龄均可发病，以10岁以下，尤其2~6岁儿童发病率为高。由于儿童广泛接受预防接种，发病年龄有所变迁。

乙脑在中国的流行有三个显著的特点：①严格的季节性，主要限于夏秋季( 6～10月)，流行高峰在8～9月，南方和北方地区可相差10天左右。②病例呈高度散发。③分布范围广，除西藏、青海、新疆三省区为非流行区外，其它地区均有不同程度的流行。近十几年来，由于气温、降雨量及南部沿海地区登革热的流行等诸多因素的影响，使得乙脑疫区有明显的北移趋势。

发病机理和病理

乙脑病毒经蚊虫叮咬侵入机体后，先在单核—巨噬细胞内繁殖，然后进入血循环，形成病毒血症。病毒是否侵入中枢神经系统，除与病毒量和毒力有关外， 主要取决于机体的抗病能力。绝大多数感染者由于机体防御能力健全，病毒被迅速消灭，临床呈隐形感染或轻型感染。部分病人由于病毒经血脑屏障侵入中枢神经系统引起脑炎，呈显性感染。

流行性乙型脑炎的防治

本病的预防重点为防蚊/灭蚊和预防接种(接种对象以1~10岁小儿为主，于流行季节前1~2月进行接种)。

乙脑灭活疫苗接种4剂次：儿童8月龄接种2剂次，间隔7~10天，18~24月龄和六周岁各加强1针;

乙脑减毒活疫苗按照08年实行的扩大免疫规划方案，将程序由原来的3剂次订为接种2剂次，儿童8月龄和18~24月龄各接种1剂次。

不宜接种灭活疫苗的人：

发热及急性疾病;严重慢性病;脑及神经系统疾病;过敏性疾病，既往对抗生素、疫苗有过敏史者。

不宜接种减毒活疫苗的人：

发热;患有急性传染病、中枢神经系统、心、肾及肝脏等疾病;体质衰弱、有过敏史或抽风史者;先天性免疫缺陷者;近期或正在进行免疫抑制剂治疗者和孕妇均不可注射本疫苗。

治疗

一、一般治疗：

1、隔离：病人应隔离在有防蚊设备的病房内。病室外要采取遮阳设备，病室内应根据当地条件采用降温措施，使室温维持在28℃以下。

2、饮食及补液，高热、呕吐、惊厥、汗多或用脱水剂后排尿较多的病人，应超酌情增加液体量，但要防止补液过多加重脑水肿。酌情补充钾盐。

3、护理：乙型脑炎的患儿护理尤其重要。对危重患儿需至PICU治疗，昏迷病人注意吸痰，防止褥疮的发生，昏迷病人防止暴露性角膜炎，可用红霉素眼膏定期涂眼，并以消毒凡士林纱布盖于局部。对反复惊厥的病人，应防止舌咬伤及舌根后倒阻塞呼吸道。尿潴留病人给予膀胱处按压排尿。或留置导尿。气管切开处应按术后常规护理，严防继发感染。对恢复期病人，应保持肢体功能位，加强训练。精心的护理，不仅可减少继发感染和并发症，而且能明显减少病死率及后遗症。

二、对症治疗：

高热持续时间长，人体耗氧量多，可促使脑缺氧。超高热可导致惊厥，反复惊厥又可加重脑组织缺氧、水肿，可导致呼吸衰竭。故积极防治高热、惊厥、呼吸衰竭是抢救乙脑的关键!

1、高热的处理：

应给予物理和药物降温、物理降温中，除采用室内外降温措施外，对超高热的病人可用温水洗擦(水的温度较病人体温低2—3℃)、30—50%酒精擦浴、头部冰帽、冷敷大血管处或冷盐水灌肠等。但物理降温要避免引起寒战，体温>38.5℃以上时选用药物降温。

2、惊厥的处理：

惊厥是由脑实质炎症，脑水肿引起的，应以给予脱水剂和肾上腺皮质激素为主;高热引起惊厥的，应迅速降温;少数病人由脑性低钠血症或低血钙诱发，也应纠正电解质紊乱。

3、呼吸衰竭的防治：

1)给氧：氧疗的同时应注意防止分泌物粘稠干燥而堵塞鼻管。

2)气管插管：气管插管主要适用于呼吸衰竭发展迅速或呼吸突然停止者，以便立即给予吸痰，加压给氧等。

3)呼吸机辅助通气：气管插管后应给予呼吸辅助通气。

4)由脑部炎症、脑水肿、颅内高压或脑疝引起的中枢性呼吸衰竭，应及时给予脱水剂，可选用甘露醇、山梨醇、尿素、高渗葡萄糖液等。其中以甘露醇脱水作用较好，剂量：1~2g/kg*次，30分钟内快速滴注，必要时每4~6小时重复1次 ，或与甘油果糖交替使用。

5)地塞米松：肾上腺皮质激素有降低血管渗透性，抑制炎症反应，保护血脑屏障，维护细胞膜的完整性，恢复钠泵功能，从而减轻脑水肿即颅内高压，剂量：0.5mg/kg*次，bid或tid，静脉推注，一般用药2~3天后，根据病情决定是否减量或停用。

流行性乙型脑炎传播途径

乙脑，也就是流行性乙型脑炎，其是一种由乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统急性传染病。人感染乙脑后，血液中的病毒含量其实很少，持续时间也比较短，大约只有一个星期左右。所以，病人并不会成为感染源。流行性乙型脑炎的感染源为家畜，多种蚊虫有兼吸猪和人血的习性，是乙脑病毒的最主要的扩散宿主和传染源。而能传播本病的蚊虫很多，国内的主要传播媒介为三带喙库蚊。

既然知道了流行性乙型脑炎的传播途径，那么大家该如何预防呢?

1.当患者在表现出乙脑的临床症状之前，病毒血症期就已经结束，因此隔离措施对预防的意义不大。因为家畜为流行性乙型脑炎的主要感染源，因此应当加强对家畜的管理，处理好家畜栏圈的卫生情况，经常清除栏圈内外的蚊虫，对猪等家畜接种疫苗等，可以针对传染源进行有效预防。

2.已证明多种蚊虫都可以传播乙脑病毒，不同地域的主要传播蚊虫也不同。因此应调查本地传播流行性乙型脑炎的主要蚊种，根据其生态学特点，开展灭蚊工作。灭蚊工作应主要集中在夏秋季进行，也应该长期进行。切断传播途径，是预防流行性乙型脑炎的重要措施。

3.及时进行预防接种。目前，国内使用的流行性乙型脑炎接种疫苗，经研究，接种人群反应轻微，预防效果较好，疫苗接种后需要一个月左右的时间才能产生免疫效果。因此10岁以下儿童都应该在当地流行性乙型脑炎流行季节前一个月左右完成接种，并且在初次基础免疫之后应该再按照相关规定加强免疫。

流行性乙型脑炎流行于夏秋季，常见病人为儿童，临床表现多为高烧、头痛、昏迷、恶心、呼吸衰竭等，部分病人会有严重的后遗症，重症病人病死率比较高。由此可见，流行性乙型脑炎患病后果严重，且易感人群为儿童，希望大家能做好预防，降低此病的发病率。

流行性乙型脑炎

潜伏期10～15天。大多数患者症状较轻或呈无症状的隐性感染，仅少数出现中枢神经系统症状，表现为高热、意识障碍、惊厥等。典型病例的病程可分4个阶段。

1.初期

起病急，体温急剧上升至39～40℃，伴头痛、恶心和呕吐，部分病人有嗜睡或精神倦怠，并有颈项轻度强直，病程1～3天。

2.极期

体温持续上升，可达40℃以上。初期症状逐渐加重，意识明显障碍，由嗜睡、昏睡乃至昏迷。昏迷越深，持续时间越长，病情越严重。神志不清最早可发生在病程第1～2日，但多见于3～8日。重症患者可出现全身抽搐、强直性痉挛或强直性瘫痪，少数也可软瘫。严重患者可因脑实质类(尤其是脑干病变)、缺氧、脑水肿、脑疝、颅内高压、低血钠性脑病等病变而出现中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸节律不规则、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮式呼吸和下颌呼吸等，最后呼吸停止。体检可发现脑膜刺激征，瞳孔对光反应迟钝、消失或瞳孔散大，腹壁及提睾反射消失，深反射亢进，病理性锥体束征，如巴氏征等可呈阳性。

3.恢复期

极期过后体温逐渐下降，精神、神经系统症状逐日好转。重症病人仍神志迟钝、痴呆、失语、吞咽困难、颜面瘫痪、四肢强直性痉挛或扭转痉挛等，少数病人也可有软瘫。经过积极治疗大多数症状可在半年内恢复。

4.后遗症期

少数重症病人半年后仍有精神神经症状，为后遗症，主要有意识障碍、痴呆、失语及肢体瘫痪、癫痫等，如予积极治疗可有不同程度的恢复。癫痫后遗症可持续终生。

乙脑减毒疫苗是什么

“乙脑减毒疫苗”这个词在你眼里，也许还比较陌生。它主要用于预防流行性乙型脑炎。接下来我们来全面深入地了解一下乙脑减毒疫苗的基本信息。

乙脑减毒疫苗，主要适用于预防流行性乙型脑炎。为淡黄色疏松体，复溶后为橘红色或淡粉红色澄明液体。接种本疫苗后，可刺激机体产生抗乙型脑炎病毒的免疫力。用于预防流行性乙型脑炎。

乙脑减毒疫苗系用流行性乙型脑炎病毒SA14-14-2减毒株接种原代地鼠肾细胞，经培养、收获病毒液，加适量明胶、蔗糖保护剂冻干制成。为淡黄色疏松体，复溶后为橘红色或淡粉红色澄明液体。

接种乙脑减毒疫苗后，可刺激机体产生抗乙型脑炎病毒的免疫力。用于预防流行性乙型脑炎。

流行性乙型脑炎可不可以吃地瓜

流行性乙型脑炎可以吃地瓜。

流行性乙型脑炎食疗方

1，香蕉根蜜糖汁：

[原料]鲜香蕉根1 000 g，蜜糖适量。

[制法]将新鲜香蕉根去皮，清洗干净，捣烂后绞成汁，加入适量清水烧开后，加入蜜糖适量，即可。

[功效]有清热生津、益气养阴的功效。用于乙脑初起。

[服法]500～l 000 mL/d，温服。

2，二叶豆豉翠农汤：

[原料]大青叶、鲜荷叶、淡豆豉各9 g，西瓜翠衣15 g，白糖、清水适量。

[制作]将前4味药清洗干净，一起放入沙锅煎汁，调入白糖即可。

[功效]辛凉透表解毒。用于乙脑轻症，见发热、微恶寒、头痛、精神不佳、微有呕吐、口渴不甚、舌苔薄白、脉浮数等症。

[服法]1剂/d，连服4～5日。

3，化斑粥：

[原料]生石膏30～60 g，玄参10 g，犀角3～5 g(或水牛角6～10 g)，鲜荷叶半张，绿豆30 g，白粳米100 g，清水适量。

[制法]将玄参、荷叶洗净，与石膏加水煎取汁。再与粳米、绿豆煮粥，调入犀角末。

[功效]清热凉血解毒。用于乙脑，症见温病热在营血，高热口渴，烦躁不安，肌肤发斑。甚或吐血、衄血者。

[服法]温服。2～3次/d。

4，双根西瓜盅：

[原料]西瓜1个(约250 g)，鲜茅根60 g，鲜芦根100 g，鲜荸荠、山楂糕条、糖莲子、鲜荔枝各50 g，金山雪梨30 g，白糖300 g，罐头银耳、清水适量。

[制法]将西瓜洗净皮，横切其1/6作盖，并将西瓜切开之盅口上下削成锯齿形，挖出瓜瓤待用;瓜瓤、山楂条、荸荠分别切成小粒，莲子对剖开，雪梨切片，荔枝去核切成小块;鲜茅根、芦根洗净，水煎取汁300 mL，加白糖溶化后入莲子、瓜瓤、荸荠、雪梨煮沸。再入山楂丁，起锅，与银耳一并倾入西瓜盅内，加盖入冰箱放置1～2小时。

[功效]清热凉血解毒。用于温病初在营血，高热口渴，躁扰不安，肌肤发斑，甚或吐血、衄血等症。也可用于乙脑早期。

[服法]随量服食。

5，水牛角地龙汤：

[原料]水牛角50～100 g(或犀牛角3～6 g)，地龙9 g，清水适量。

[制法]水牛角切片，放沙锅内水煎2小时，再人地龙煎服。

[功效]清营凉血，熄飙止痉。用于乙脑，热入营分高热，午后或晚上较甚，头痛剧烈，抽搐昏迷，颈项强直，角弓反张等症。

[服法]1剂/d。分2次服用。

流行性乙型脑炎如何预防

预防方法

乙脑的预防主要采取两个方面的措施，即灭蚊防蚊和预防接种。

三带喙库蚊是一种野生蚊种，主要孳生于稻田和其它浅地面积水中。成蚊活动范围较广，在野外栖息，偏嗜畜血。因此，灭蚊时应根据三带喙库蚊的生态学特点采取相应的措施。如：结合农业生产，可采取稻田养鱼或洒药等措施，重点控制稻田蚊虫孽生;在畜圈内喷洒杀虫剂等。

预防药物

蚊虫控制措施难以全面落实的情况下，疫苗接种成为控制乙脑流行最为有效的方法。目前，国内外应用的乙脑疫苗主要有灭活疫苗和减毒活疫苗两种。

灭活疫苗主要是鼠脑纯化灭活疫苗和地鼠肾细胞灭活疫苗。鼠脑纯化灭活疫苗是从感染鼠脑培养制备的，由日本研制生产并得到国际广泛认可和使用的疫苗。地鼠肾细胞灭活疫苗为我国生产，病毒经原代地鼠肾细胞培养制备的疫苗，1998年开始生产使用，随后在全国大面积使用。近年来，Vero细胞纯化灭活疫苗已在研究生产，这是新一代的乙脑灭活疫苗，有较好发展前景。

减毒活疫苗是我国自主研制的乙脑SA14-14-2株，为目前唯一获得认可和推广使用的乙脑活疫苗，自1989年获得新药证书以来，该疫苗产量不断增多并在全国广泛使用达3亿多人份。该疫苗具有接种针次少，副反应小，免疫原性高、免疫效果好等优点而在国内得到广泛应用，并出口到韩国、尼泊尔和印度等国家。

疫苗注射的对象主要为流行区6个月以上10岁以下的儿童。在流行前1个月开始，首次皮下注射，(6～12个月每次0.25ml，1～6岁每次0.5ml，7～15岁每次1ml，16岁以上每次2ml)间隔7～10天复种1次，以后每年加强注射一次。预防接种后2～3周体内产生保护性抗体，一般能维持4～6个月。