风湿性心脏病病因
风湿性心脏病病因
风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反映的一部分表现。它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。病理过程有以下三期：
1、炎症渗出期：由于链球菌的感染，使心脏的瓣膜出现炎性反映，瓣膜肿胀，变性，那么其活动就会受到一定程度的影响。
2、增殖期：由于瓣膜长期处于充血水肿状态，瓣膜血液循环不良 ，瓣膜会纤维样变性坏死，结缔组织增生，这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘。因为它并不具备正常心肌细胞的功能。此期引起瓣膜增厚变形，失去弹性。
3、瘢痕形成期：由于胶原纤维等增生,损伤处机化,形成瘢痕,从而影响心脏瓣膜功能。感染反复发作,以上病理变化在瓣膜部位的变化,也是此起彼伏,一个部位通常发生重叠的病理变化。临床上常见的心脏瓣膜病变有：A二尖瓣狭窄或关闭不全;B主动脉狭窄或关闭不全;C三尖瓣狭窄或关闭不全 ;D联合瓣膜病变(多个瓣膜受损)等。
由于心脏瓣膜的病变,使得心脏在运送血液的过程中出现问题,如瓣膜狭窄,使得血流阻力加大,为了吸入和射出足够多血液,心脏则更加费力地舒张和压缩,这样使心脏工作强度加大,效率降低,心脏易疲劳,久而久之造成心脏肥大,如二尖瓣狭窄到一定程度时由于左心房压力的增高,导致肺静脉和肺毛细血管压力增高,形成肺淤血,肺淤血后容易引起以下症状:1：呼吸困难2：咳嗽3：咳血;有的还会出现声音沙哑和吞咽困难。
当心脏瓣膜关闭不全时,它带来的问题首先是部分血液返流，这种返流带来的直接后果是使心脏压力增大，泵血量减少，在循环中气体交换造成的部份损失，所以风心病病人常感到呼吸困难。
心脏病的原因有哪些
第一，先天性心脏病：先天性心脏病的发病原因可能与母亲在怀孕早期患相关疾病或者服用某些药物有所关联;还有可能与遗传相关。
第二，后天性心脏病：后天性心脏病的诱发原因较多，像抽烟、糖尿病、高血压等疾病导致血管发生硬化渐变得狭窄，导致血流受阻，使心肌因缺氧而受到损害。其次为高血压性心脏问题，动脉性高血压导致左心室肥大;肺高压症导致右心室肥大。这也是心脏病的病因之一。
第三，风湿性心脏病：慢性风湿性心脏病主要是在风湿热感染后，引起心脏瓣膜逐渐病变导致心脏发生异常。
第四，肺性心脏病：肺性心脏病因为慢性支气管炎、肺气肿等引起肺动脉高血压症，引起右心室肥大或衰竭。
导致风湿性心脏病的病因有哪些
风湿性心脏病的病理过程有三期：
1、炎症渗出期：由于链球菌的感染，使心脏的瓣膜出现炎性反映，瓣膜肿胀，变性，那么其活动就会受到一定程度的影响。
2、增殖期：由于瓣膜长期处于充血水肿状态，瓣膜血液循环不良 ，瓣膜会纤维样变性坏死，结缔组织增生，这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘。因为它并不具备正常心肌细胞的功能。此期引起瓣膜增厚变形，失去弹性。
3、瘢痕形成期：由于胶原纤维等增生，损伤处机化，形成瘢痕，从而影响心脏瓣膜功能。感染反复发作，以上病理变化在瓣膜部位的变化，也是此起彼伏，一个部位通常发生重叠的病理变化。
导致风湿性心脏病的常见病因：
1、免疫异常在风湿性心脏病的病因中占有重要地位，至少有部分原因是由免疫异常引起的。大家可以经常参加体育锻炼，这样能增强自身的体质，也能增强自身的免疫力和抵抗力，防止疾病的发生。
2、感染因素也是诱发风湿性心脏病的病因，还与A型溶血性链球菌的感染有关，强直性脊柱炎与肺炎克雷伯氏菌感染有关，类风湿关节炎与微生物感染有关。这表明了感染不仅会导致风湿性心脏病的发生，还会引起其它风湿的发生，要尽力预防，避免该病的发生。
3、越来越多的资料显示风湿性心脏病的病因和遗传因素有关。风湿的病因还有是类风湿关节炎、强直性脊柱炎均有遗传倾向，痛风、风湿热与遗传因素也有密切关系。
4、导致风湿性心脏病的其他因素还有：物理因素、化学因素、环境因素、机体素质等，这些都有可能导致该病的发生。
有效预防风湿性心脏病的方法是什么
1、合理饮食：心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐。风湿性心脏病患者每日以10克以下为宜，切忌食用盐腌制品。减少高脂肪饮食。缓进饮料。服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。戒刺激性饮食和兴奋性药物。节制性生活。
2、不宜作剧烈活动：应定期门诊随访，房颤的风湿性心脏病病人不宜作剧烈活动。在适当时期要考虑行外科手术治疗，何时进行，应由医生根据具体情况定。
3、防治链球菌感染：由于风湿性心脏病是风湿病的后果，所以积极预防甲型溶血性链球菌的感染，是预防本病的关键。在患上风湿性心脏病之前，风湿性心脏病患者应当积极有效的治疗链球菌感染，如根治扁桃体炎、龋齿和副鼻窦炎等慢性病灶，这样才可预防和减少本病发生。
4、劳逸结合：风湿性心脏病病人症状不明显时可适当做些轻体力活，适当的运动和体力劳动可增加心脏的代偿能力，但不要参加重体力劳动，以免增加心脏负担。风湿性心脏病病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息，一切生活均应由家人协助。对病人态度要和蔼、避免不良刺激。不少风湿性心脏病患者精神紧张，情绪激动时，容易突然发生心动过速，增加心脏负担，造成心功能不全。
5、克制性生活：一般情况下，风湿性心脏病病人如果从来没有发生过心力衰竭，那么对结婚、生养、哺乳等没有多大的妨碍。由于夫妻双方进行性生活时，心跳会加快，血压会升高，心脏的负担也会随之加重。因此，风湿性心脏病病人宜克制性生活。
风湿性心脏病的体征 风湿性心脏病症状-咳嗽
风湿性心脏病病人往往在轻微活动或劳累后出现咳嗽、咳痰带血丝的症状，并且由于风湿性心脏病的对身体免疫功能的影响，导致患者很容易受凉感冒。
风湿性心脏病是一种常见心脏病
风湿性心脏病(简称风心病)是常见的一种心脏病，是由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变，表现为瓣膜口狭窄或膜瓣关闭不全，患者中女多于男。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变。据世界卫生组织的不完全统计，全世界有超过1500万风湿性心脏病患者，同时每年新增50万人患急性风湿热，病因主要是由于A组溶血性链球菌感染引起，属于自身免疫病。多发于冬春季节，寒冷、潮湿环境下，初发年龄多在青壮年。
风湿性心脏瓣膜病病变累及心脏各瓣膜的发生率不同，据研究结果表明：二尖瓣为100%，其中单纯二尖瓣病变46.7%，为比例最高，然后依次为二尖瓣合并主动脉瓣，单纯主动脉瓣，三尖瓣和肺动脉瓣。病变主要是瓣膜的边缘和基底部发生水肿、渗出，并逐渐扩大到瓣膜全部，甚至累及腱索和乳头肌，使瓣膜交界区的瓣叶融合、腱索融合与缩短以及瓣叶的纤维化、僵硬、卷曲与钙化，从而导致瓣膜开口狭窄或关闭不全等。
原因复杂的风湿性心脏病会导致一些严重的并发症，因此，患者应当及时的积极的配合医生进行治疗，以免产生更为严重的后果。
诱发风湿性心脏病的因素有哪些
1、平时细菌的繁殖与人体的抵抗力处于一个微妙的平衡状态，当抵抗力强时，不会表现出任何不良症状。当感冒、受寒、疲劳等因素致使人体抵抗力下降时，链球菌就到了活跃时期，由潜伏转为增殖，并对人体长生很多有毒物质，形成风湿性心脏病。
2、多数链球菌感染病人治疗后恢复良好。只有3%的患儿会出现风湿性心脏病，那么这时诱发风心病的病因是什么呢，链球菌产生的毒素与人体产生的免疫抗体结合成一种有害的复合物，这类复合物如果附着在心脏瓣膜表面，可使瓣膜粘连、肥厚、受损，影响瓣膜的正常关闭和开放功能。再加上链球菌反复感染以及复合物生成增多最终形成风湿性心脏病。
3、导致风湿性心脏病的病因主要是链球菌的反复感染。对发病的儿童，追溯其病史，往往发现在病前1~3周曾经得过扁桃体炎、咽峡炎或猩红热。而这些病都是由链球菌引起，所以人们认为链球菌的反复感染是引发风湿性心脏病的病因之一。
4、精神压力过大是引起风湿性心脏病的一个原因。大家应该知道，保持良好的心态，对身体健康是有益的。如果精神压力过大，会影响人们的健康，还会引发风湿性心脏病。所以，平时要注意减少内心的焦虑以及抑郁，保持一个乐观开朗的心态，减少风湿性心脏病的患病率。
风湿性心脏病患者应该如何正确饮食
风湿性心脏病患者多吃蔬菜和水果
在预防风湿性心脏病方面，最重要的可能是维生素A(或其前体β一胡萝卜素)、维生素C、维生素E、钾和各种植物性化学物质(包括类黄酮物质以及含硫化合物，如蒜素)以及膳食纤维。
风湿性心脏病患者多吃含维生素B的食物
同型半胱氨酸是体内蛋白质分解的天然产物，其在血液中含量的升高与心脏和血管疾病危险性增加有关。研究发现，叶酸、维生素B6和维生素B12共同使用，可以降低血液中同型半胱氨酸水平，因此在每日膳食中增加这些维生素很有意义。风湿性心脏病患者可以大量食用多种蔬菜、水果和豆类，适量食用禽肉、鱼和牛肉。茶(包括绿茶和红茶)也是类黄酮物质的有效来源。
风湿性心脏病患者不宜食用的有：
风湿性心脏病患者禁止食用苦寒及辛辣食物：
风心病病人多属心脾阳气不足，如过食苦寒食品，会损伤人体阳气，加重病情。此外，因辣椒、芥末等食品，能使心跳加快，增加心脏负担。风湿性心脏病患者应该如何正确饮食?且这类食品能导致大便秘结，因排便困难过于用力，可加重心脏负担，甚至发生不测。
风湿性心脏病患者就严格控制食盐摄入量：
严格控制食盐的用量，对各种用盐腌制的食品量也应严格限制，以免造成体内水钠潴留，加重心脏的负担，造成心力衰竭等晚期风湿性心脏病症状的严重后果。
风湿性心脏病患者应戒除烟酒、浓茶和咖啡：
因为烟在燃烧时，可以产生大量的一氧化碳，当一氧化碳吸入人的体内后，可以导致全身血管收缩，并可与血中的血红蛋白结合，使其输送氧气的功能下降，造成心肌缺血缺氧，对心脏不利。而酒、浓茶、咖啡等兴奋刺激性饮料，可使血压升高，神经系统的兴奋性增强，导致心率加快，甚至诱发心律紊乱，从而加重心脏负担，使风湿性心脏病患者的心脏受到损害。所以，此病的病人应禁烟及兴奋刺激性饮料。
风湿性心脏病怎么进行自我治疗
每天都会有人患上心脏病死去，作为心脏病的一种，风湿性心脏病的出现对于患者来说也是一种打击，风湿性心脏病的治疗很困难，但是通过手术有一些人治愈了，下面小编就给大家讲解一下，风湿性心脏病的自我治疗方法。
风湿性心脏病的危害也是很大的，甚至会威胁到人的生命健康。所以，我们一定要对风湿性心脏病有更多的认识。已经患病的人也要及时治疗，注重日常的自我保健，因为身体是自己的，只有自己多多的留心才能更好的使病情得到稳定。
风湿性心脏病病人的卧室要阳光充足、空气新鲜、温度适宜，预防呼吸道感染很重要，患者要尽量少去一些广场或者菜市场等人群拥挤的地方，防止因呼吸道感染引起风湿活动、加重病情。
心功能不全的风湿性心脏病病人，应控制水分的摄入，水分摄入的时候不要过多，避免因为大量的水分涌入，给心脏造成过大的负担，饮食中适量限制钠盐，每日以10克(2钱)以下为宜，如果您觉得盐少口味淡的话，加入一些其他的调料也是可以的，切忌食用盐腌制品。
风湿性心脏病病人症状不明显时可适当做些轻工作，一些患者会要求进行跑步等锻炼，慢跑是可以的，但是运动的时间不要过少，因为什么运动都会使心跳加快，给心脏带来一些负担的，还有就是不要参加重体力劳动，以免增加心脏负担，种种菜溜溜弯，也就可以达到运动的目的了。
心衰的鉴别诊断
1、年龄 心力衰竭的发生年龄与病因有密切关系。新生儿或婴幼儿期以先天性血管畸形多见。心内膜弹力纤维增多症、病毒性心肌 炎、新生儿呼吸窘迫综合征、严重窒息、重症新生儿溶血症等亦可在新生儿期出现心力衰竭。重症肺炎或毛细支气管炎、感染中毒性心肌炎。补液或输血过多过快，亦常为婴幼儿期心衰的原因。5-15岁儿童的心衰多为风湿热伴风湿性。乙肌炎、病毒性心肌炎、克山病、急性肾小球肾炎，少数则由房室间隔缺损、动脉导管未闭引起。青壮年则以风湿性心瓣病引起。动力衰竭力最常见，年龄越轻合并心肌炎或风湿活动的机会愈多。40岁以上患者大多由局血压、冠心病或肺源性心脏病引起。
2、性别 风湿性心脏病尤其是二尖瓣狭窄和结缔组织疾病并发。乙脏病而引起动力衰竭者女性较多见。冠心病、梅毒性心脏病、心肌病、主动脉瓣狭窄引起的心力衰竭则男性多见。
3、地区 海拔3000 m以上高原地区的心力衰竭应首先警惕高山病。克山病常发生于我国某些地区(东北三省、内蒙、陕甘、川滇等省区)的农村中。
4、病史 常为病因诊断提供重要线索。患病前有链球菌感染史可提示急性肾小球肾炎或风湿性心肌炎。以往或近期有关节酸痛、关节炎病史提示风湿性心肌炎或心瓣病。长期慢性咳嗽、伴有进行性呼吸困难多为肺心病的可能。有营养不良特别是维生素B1缺乏或嗜酒者应怀疑脚气性心脏病或心肌病。出现于妊娠期的心力衰竭应首先考虑风湿性心瓣病，其次是贫血性、先天性、妊娠毒血症性及产后心脏病。
5、体征 发绀在一般心力衰竭多不明显。如呈现明显中枢性发绀和林状指(趾)，在小儿应考虑先天性发绀类心脏病，如大血管错位、右室双出口与永存动脉干等，其发绀在心力衰以前早已存在。
6、X线检查 根据心脏增大的形态可分为主动脉瓣型和二尖瓣型心脏，亦有助于心包积液与心肌病的鉴别。根据肺血管和肺野改变以判断有无肺充血，并可区别为主动性充血抑或被动性淤血。主动性充血是左至右分流的先天性心脏病的重要佐证，而被动性淤血仅反映心力衰竭的改变。
7、心电图检查 可查出心肌梗死，心肌缺血、异位。已律、传导阻滞、房室肥大与劳损等，为心力衰竭的病理或病因提供客观依据。
8、超声心动图与超声多普勒 对二尖瓣狭窄与关闭不全，主动脉瓣狭窄包括二叶式主动脉瓣月厚型梗阻性心肌病、心包积液、心房部液瘤、房室瓣或半月瓣的赘生物以及先天性心血管畸形有特异性改变。为心脏病病因诊断的重要手段。超声多普勒可选择性观察心腔或大血管中某一部位的紊乱血流，而藉此诊断瓣膜的病损性质与程度，以及先天性畸形的部位。
风湿性心脏病病人的饮食禁忌
风湿心脏病不能吃什么食品?风湿心脏病病人的食品禁忌是指什么呢?风湿心脏病病人需要注意什么食品禁忌呢?为什么风湿性心脏病病人不能吃部分食品呢?的教授指出，风湿性心脏病是多由风湿引起，有着非凡的心脏畸形情况。因此饮食方面也有很多需要注意的地方。一般来说，心脏类疾病，手术治疗很重要，而日常看护也是非常重要的，千万不可在大的方面闯过来了，而在一些小事情上面让自己遭受到不必要的痛苦。
下面就来看看风湿性心脏瓣膜病的饮食禁忌，以及为什么是禁忌，以往只是让大家知道不能这么做，现在是让大家知道为什么不能这么做。
1、风湿性心脏病病人禁止食用苦寒及辛辣食品：风心病病人多属心脾阳气不足，如过食苦寒食品，会损伤人体阳气，加重病情。此外，因辣椒、芥末等食品，能使心跳加快，增加心脏负担。且这类食品能引起大便秘结，因排便困难过于用力，可加重心脏负担，甚至发生不测。
2、风湿性心脏病病人就严格控制食盐摄入量：严格控制食盐的用量，对各种用盐腌制的食品量也应严格限制，以免引起体内水钠潴留，加重心脏的负担，引起心力衰竭等晚期风湿性心脏病症状的严重问题。
3、风湿性心脏病病人应戒除烟酒、浓茶和咖啡：由于香烟在燃烧时，能够产生大量的一氧化碳，当一氧化碳吸入体内后，能够引起全身血管收缩，并可与血中的血红蛋白结合，使其输送氧气的功能下降，引起心肌缺血缺氧，对心脏不利。而酒、浓茶、咖啡等兴奋刺激性饮料，可使血压升高，神经系统的兴奋性增强，引起心率加快，甚至引发心律紊乱，从而加重心脏负担，使心肌瓣膜功能受到损害。所以，风心病人应禁烟及兴奋刺激性饮料。
知其然还要知其所以然，人们在某种心理的作用下，当禁止他做某事的时候，反而有些逆反心理，那么就告诉你为什么不能那么做，从心理上说服之，那样心顺了，行就顺了。以上仅为通常的饮食注意，由于各人体质不同，详细的禁忌和注意可能更多更复杂，一切以医生的嘱咐为主。
怎么确诊风湿性心脏病呢
1.风湿性心病由风湿、类风湿而引起的。是由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。患有风湿性心脏病最重要的就是不可以在长期呆在湿热的环境中了，这样会让风湿性心脏病以最快的时间滋生蔓延的。建议一定要尽快接受手术治疗。这才是治疗风湿性心脏病最快、最彻底的方法。目前，治疗风湿性心脏病的手术有瓣膜成形术和瓣膜置换术。
2.患者常有风湿病病史，比如咽喉炎、扁桃体炎、关节疼痛等。气一冷，心里头不得过，总是有一口气上不来。上个楼梯都七吼八喘的。心功能不全的症状：呼吸困难、心慌、气急、全身无力、烦躁等。最简单的体检，听听你的心脏，看看你的脸色，瞧瞧你的双腿，大致心里就有谱了。不同的瓣膜疾病，听起来和看起来都不一样，如果你的脸色潮红，尤其是鼻子两边象搽了胭脂的，就可能有二尖瓣的毛病，如果你的主动脉瓣区听起来象风在吹，那多半主动脉有问题了。
3.风湿性心脏病患者早期的表现主要是发烧、心慌、憋气、大关节红肿热痛等风湿热的症状，心脏往往仅表现为有杂音。病情严重时，出现心脏扩大、房颤、明显心功能不全等。
4.运动心电图 是给予病人一定量的运动负荷(如蹬梯、踏车)之后再进行心电图检查。它是检查冠状动脉功能的一种方法，对诊断冠心病有很大帮助，对了解心脏储备力很有价值。
妊娠合并心脏病的原因
目前，心脏负担加重而诱发心力衰竭是患有妊娠合并心脏病孕产妇死亡的主要原因。心脏代偿失调的准妈妈，可因长期慢性缺氧引起胎儿宫内发育迟缓和胎儿窘迫，甚至胎死宫内;也可因缺氧引起子宫收缩，发生早产。
按照妊娠合并各种心脏病的发病率不同，妊娠合并心脏病的种类依次排列如下：
1、风湿性心脏病(最为常见，约占65%-80%)
风湿性心脏病以二尖瓣狭窄最多见，约占其中2/3-3/4，是严重的妊娠合并症之一。随着抗生素的广泛应用，妊娠合并风湿性心脏病近年逐渐减少。
2、先天性心脏病(先心病，约占20%-35%)
随着诊断和治疗技术的进步，能够成功妊娠的先心病育龄女性越来越多，因此妊娠合并先心病的患病率逐渐上升。
3、妊娠高血压综合征性心脏病
妊娠期高血压疾病孕妇，以往无心脏病病史及体征，突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭成为妊娠期高血压疾病性心脏病。
4、围产期心肌病
只发生于妊娠晚期至产后6个月的扩张性心肌病。其特征为既往无心血管疾病病史的孕妇，出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭。
5、心肌炎
为心肌本身局部病变或弥漫性炎性病变，可发生于妊娠任何阶段，病因主要是病毒感染(流感病毒、疱疹病毒等)。
6、其他类型
如贫血性心脏病、梅毒心脏病以及动脉硬化性心脏病等。
由于胎儿生长发育以及母体循环、呼吸系统工作量加重，均使氧消耗量不断增加，至分娩时达高峰(比未妊娠时增长20%)。妊娠期全身含水量逐渐增加，血浆渗透压降低;子宫逐渐增大，压迫下腔静脉，使下腔静脉压上升;加上重力的缘故，大多数孕妇的小腿及脚踝处发生水肿。妊娠晚期，子宫明显增大，致横隔抬高，心脏呈横位，血管屈曲，右心室压力升高等，以上变化都加重了心脏的负担。
心脏增大检查诊断
1、查看病史
病史对于疾病的诊断非常重要。发病前有感冒病史可提示病毒性心肌炎。以往或近期有那酸痛、关节炎病史多提示风湿性心脏病。小儿发现心脏增大时首先应考虑先天性心脏病的可能，老年人则多为冠状动脉粥样硬化性心脏病。有慢性咳嗽、咳痰病史的患者多为肺源性心脏病。妇女发生于妊娠期的心脏增大即应想到风湿性、贫血性、先天性心脏病。营养不良者特别是维生素Bl缺乏时应怀疑脚气性心脏病。
对于心脏增大的患者，应详细询问病史，这对于疾病病因的诊断十分必要，常能提供重要而有价值的线索，以便于我们确诊疾病。
2、体格检查
先天性心脏病的患者可有发育迟缓价状指(趾)、发组等体征。发现心脏杂音或震颤时可根据其部位及性质判断疾病的种类。左心增大的患者心界向左侧扩大，右心增大时心界向左下扩大，而全心增大时心界则向两侧扩大。另外，各类疾病均有其原发病的表现，如有肺气肿体征者多为慢性肺源性心脏病，如患者表情紧张、突眼、甲状腺肿大、多汗或手指颤动应考虑甲状腺功能亢进性心脏病。
3、实验室检查
病毒性心肌炎患者病毒抗体阳性，风湿性心脏病患者血沉增快、抗链球菌溶血素“O”阳性、C反应蛋白阳性及鼓蛋白增高。冠心病患者可有血胆固醇增高、血较滞度增高等表现。这些表现均有辅助诊断价值。
4、器械检查
X线及超声心动图可以帮助我们更直观地了解心脏增大的形态及类别，对疾病的诊断有较高的敏感性和特异性。心电图检查能够较客观地反映心脏增大的病理变化，但对于病因的诊断缺乏特异性。