多动症诊断鉴别

多动症诊断鉴别

应综合病史、躯体和神经系统检查、精神检查、辅助检查的结果予以诊断。在此过程中，采集详细而正确的病史非常重要，因病情较轻的患儿在短暂的精神检查过程中，症状表现可能并不突出。

诊断要点

1、起病于7岁前，症状至少持续六个月。

2、以注意障碍、活动过度、好冲动为主要临床表现。

3、对社会功能(学业或人际关系等)产生不良影响。

4、排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、情绪障碍等。

诊断鉴别

1、精神发育迟滞：该障碍患儿可伴有多动和注意障碍，如能上学，学习困难也相当突出，因此易与注意缺陷与多动障碍相混淆。但追溯病史，可发现该障碍患儿自幼生长发育较同龄正常儿童迟缓，社会适应能力低下，学业水平与智力水平多相当，智测智商低于70。以上有助于鉴别。

2、儿童孤独症：虽然该症患儿常存在多动、注意障碍，但患儿还存在儿童孤独症的三大类核心症状，即：社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式，因此，不难与注意缺陷与多动障碍进行鉴别。

3、品行障碍：品行障碍和注意缺陷与多动障碍同病率较高。如患儿不伴有多动和注意障碍，只诊断品行障碍。如患儿同时伴有多动、注意障碍，并符合注意缺陷与多动障碍诊断标准，则两个诊断均需作出。

4、儿童情绪障碍或心境障碍：儿童在焦虑、抑郁或躁狂状态下可能出现活动过多、注意不集中、学习困难等症状，注意缺陷与多动障碍患儿因为经常受到老师和家长的批评及同伴的排斥等也可出现焦虑和抑郁，因此两者需要鉴别。两者的鉴别要点如下：①注意缺陷与多动障碍起病于7岁之前，而儿童情绪障碍或心境障碍的起病时间则可早可晚;②注意缺陷与多动障碍为慢性持续性病程，而情绪障碍的病程则长短不一，心境障碍则为发作性病程;③注意缺陷与多动障碍的首发和主要症状为注意障碍、活动过度和冲动，而情绪障碍或心境障碍的首发和主要症状是情绪问题;④情绪障碍或心境障碍儿童通过治疗改善情绪后，多动和注意障碍将消失。而注意缺陷与多动障碍患儿服用抗焦虑药或抗抑郁药改善情绪后，过度活动、注意障碍和冲动可能有所改善，但仍持续存在。

5、儿童精神分裂症：该症起病时间较注意缺陷与多动障碍晚，发病高峰时间为青春前期和青春期，在早期出现注意力不集中、学习成绩下降的同时，常伴有其他情绪、行为或个性方面的改变，且随着病情的发展，会逐渐出现感知觉障碍、思维障碍、情感淡漠和不协调、行为怪异、意向缺乏等精神分裂症症状，据此可与注意缺陷与多动障碍相鉴别。

附件炎如何鉴别诊断

附件炎诊断

根据临床表现和妇科检查，便可确诊。

附件炎鉴别诊断

急性附件炎应与急性肾盂炎，输卵管妊娠流产或破裂及卵巢囊瘤蒂扭转等鉴别;

发生于右侧的急性输卵管卵巢炎及盆腔腹膜炎易与急性阑尾炎混淆，临床要注意鉴别;

慢性附件炎与陈旧性宫外孕诊断鉴别：两者病史不同。陈旧性宫外孕常有月经短期延迟，突然下腹部疼痛，伴有恶心、头晕甚至晕厥等内出血症状，可自行减轻，甚至恢复正常生活。以后又有反复多次突发性腹痛。发作后时有隐痛及下坠感，自觉下腹部有包块，阴道有持续少量流血等，都与慢性附件炎有别。且有外貌贫血，双合诊，包块多偏于一侧，质实而有弹性，形状极不规则，压痛较炎症轻，可通过后穹窿穿刺吸出陈旧性血液或小血块而得到确诊;

慢性附件炎与子宫内膜异位症诊断鉴别：有时很难鉴别，因共有痛经、月经多、性交痛、排便痛、不孕及盆腔包块、粘连等体征而易混淆。仔细询问病史，子宫内膜异位症之痛经为渐进性，愈来愈剧烈，经前开始，经期剧烈并持续至经后数日。多为原发不孕，无白带增多及炎症病史。双合诊附件增厚，与后倾子宫的后壁粘连。如子宫骶韧带出现触痛性结节则易诊断，量常缺乏这一体征。也可通过子宫输卵管造影或腹腔镜检查，以得出正确诊。

小儿多动症的诊断依据有哪些

1.儿童多动症诊断是需要安静的场合，他却难以安静，常动个不停。容易兴奋和冲动。

2.注意力难以集中，极易转移。儿童多动症诊断是做事常有始无终。

3.话多，好插话或喧闹，常干扰其他儿童的活动。难以遵守集体活动的秩序或纪律，这是儿童多动症诊断之一。

4.情绪不稳，儿童多动症诊断是提出的要求必须立即得到满足，否则就会产生情绪反应。学习成绩差，但不是由智力障碍引起的。

5.动作较笨拙，精细运动技能差也是儿童多动症诊断之一。

抽动症有哪些危害

1。抽动症的危害是显而易见的，由于抽动症症状的表现常常被同学嘲笑.奚落.使患儿产生自卑，性格孤辟.久而久之孩子变的孤独.不愿与人接触，甚至对嘲笑者产生报复、敌视心理，这样很容易使孩子走上犯罪道路。

2、抽动症患儿注意力不集中很容易造成学习成绩下降，有的不及格，甚至留级。给孩子及家长都带来很大的痛苦。

3 目前，治疗儿童多动症、抽动症的方法很多，如西医多采用一些利他林等中枢神经兴奋剂。但疗效并不显著，而且还产生了一定的副作用，如食欲减退、精神紧张、心率加快，严重可抑制体重及身体增高。而且，现在治疗儿童多动症、抽动症的医疗机构很多，良莠不齐，有的根本不具备条件(包括检测手段及设备)，就开设治疗多动症、抽动症门诊。所以，在这里我们提醒广大家长，治病一定要到正规大型的医院找专业医生咨询、并做系统检查治疗。唯有科学诊断，才能做到针对性治疗。不要有病乱投医，这样不但花了钱财，而且还耽误治疗时机，危害孩子身体健康.

首都医科大学宣武医院儿科中心是由多位著名儿科专家组成，中心经过十几年大量临床实践研究，总结出一整套科学系统康复治疗新方法，治疗儿童多动症、抽动症具有显著疗效，且无副作用，十几年来，中心已治愈数万例儿童多动症、抽动症患儿。深受广大家长好评。同时，中心采用先进“美国康奈尔”儿童多动症诊断方法，能精确诊断出儿童多动症及症状轻重，为临床治疗提供科学诊断依据。

焦虑症诊断鉴别

诊断

广泛性焦虑症：过分的焦虑持续时间在半年以上，并伴有运动性不安，植物神经功能亢进和过分警惕等躯体症状至少4项;且焦虑并非器质性疾病引起。

惊恐发作：一个月内至少有惊恐发作3次，每次发作不超过2小时，且明显影响日常活动;这种发作并非由躯体疾病所致，也不伴有精神分裂症，情感障碍或其他神经症性疾病。

鉴别诊断

需要注意鉴别的疾病有：甲状腺功能亢进，兴奋药物过量，镇静药物或苯二氮卓类的撤药反应等。

要区分抑郁症及焦虑症

抑郁症：悲伤或抑郁情绪只是一个症状，抑郁症常常以躯体症状为主，病人主诉疼痛(头痛，腹痛)，乏力，睡眠障碍，食欲改变，情感淡漠，易怒，焦虑，性能力障碍，药物滥用，消极想法，人际关系压力，无价值感，悲观，犯罪感，羞耻感等。

焦虑症：严重的焦虑影响正常的功能，常见的症状包括：震颤，紧张，气喘，出汗，头晕，注意力不集中，睡眠障碍，易怒，惊慌：反复惊慌发作(症状与心脏意外相似)，可与广场恐怖症并发，病人可能有躯体症状，可能以嗜酒或吸毒来控制焦虑或抑郁。

三高症诊断鉴别

高血压的诊断标准

1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO/ISH)将高血压分期为：

理想血压120/80mmHg

正常高值130~139/85~89mmHg

1级高血压(轻度)140~159/90~99mmHg

2级高血压(中度)160~179/100~109mmHg

3级高血压(重度)≥180/110mmHg

高血糖的诊断标准

随机血糖≥11.1mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L(一般至少8小时没有热量摄入时)，并结合多饮、多食、多尿、体重减轻等症状即可确诊为糖尿病。常分为1型胰岛素依赖型和2型非胰岛素依赖型两种。

高血脂症的诊断标准

血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。无论是胆固醇含量增高，还是甘油三脂的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。

根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症分为以下四种类型

(1)高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过572毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯<1.70毫摩尔/升。

(2)高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇<5.72毫摩尔/升。

(3)混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过572毫摩尔/升，甘油三酯超过1.70毫摩尔/升。

(4)低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-胆固醇)含量降低，<9.0毫摩尔/升。

鉴别诊断

高血压、高血糖(糖尿病)和高脂血三者相鉴别。

吞气症诊断鉴别

①吞气(air swallowing);

②由于消化道内的气体增加而引起腹胀;

③反复嗳气(belching)和肛门排气增多。

与其它的胃肠疾病鉴别。

胃肠道是人体最大的免疫器官，也是人体最大的排毒器官。胃肠道指的是从胃幽门至肛门的消化管。肠是消化管中最长的一段，也是功能最重要的一段。急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。病变严重者可累及粘膜下层与肌层，甚至深达浆膜层。临床上按病因及病理变化的不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见，而由于抗生素广泛应用，急性化脓性胃炎已罕见。

导致发病的因素很多，有化学或物理的刺激，也有细菌或其毒素引起。化学刺激主要来自烈酒、浓茶、咖啡、香料及药物(如水杨酸盐制剂、消炎痛、保泰松、糖皮质激素等)，其中急性腐蚀性胃炎多是由吞服强酸、强碱及其他腐蚀剂所致。物理刺激如过热、过冷、过于粗糙的食物及X线照射，均会损伤胃粘膜，引起炎症性改变。而进食细菌或其毒素污染的食物，是导致急性胃炎最常见的一个病因。

抑郁症诊断鉴别

【抑郁性神经症的诊断】

有一定的心理社会因素作诱因，慢性起病，肯定而不太严重的抑郁伴有神经症症状，工作，交际，生活能力受影响较轻，有求治欲望，人格完整，病程持续2年以上是诊断抑郁性神经症的主要依据，以下10项内容可作为诊断抑郁性神经症的参考：

(1)病前有抑郁性格;

(2)有精神因素诱发;

(3)精神运动性抑制不明显;

(4) 无体重减轻，厌食等生物学症状;

(5)心境抑郁为主要症状;

(6)伴有焦虑症状;

(7)无严重的自责;

(8)无妄想，幻觉等精神病性症状;

(9)有主动治疗要求;

(10)以往没有发作间歇。

排除标准：

1.不符合脑器质性精神障碍，躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍;

2.可存在某些分裂性症状，但不符合精神分裂症的诊断标准，若同时符合精神分裂症的症状诊断标准，鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。

主要跟以下几种疾病鉴别：

1、内源性抑郁症：包括单相抑郁症，双相情感障碍(既有抑郁发作，也有躁狂发作)，以及与精神分裂症有关的抑郁症。

2、体因性抑郁症：各种身体和神经疾病所致，也包括药物和各种有害物质所致者。

3、心因性和反应性抑郁症：心因性抑郁症照例一生只发作一次，如果发作两次，应该视为偏离常态的人格之反应，或者根本就是内源性抑郁症。

儿童多动症诊断标准

儿童多动症诊断标准一：多动。

儿童常表现为手脚难以安定，时常要动来动去，或坐的时候时常挪动;无论在课堂上还是其他需要坐在位置上的活动都不能保持在原位坐好，时常离开座位;不能够安静地参加集体活动，带头破坏活动或大声喧哗;常在不适当的场合奔跑或登高爬梯;表现出持久的运动过分，无论是社会环境还是别人的要求都难以使其改变。若儿童含有以上多动性症状的其中三种，且这种现象维持六个月，那么就可以判断为儿童多动症。

儿童多动症诊断标准二：冲动性。

儿童在课堂上，老师的提问还没完成，就把答案说出;经常干扰他人，使他人感到很困扰;在集体活动时不按顺序来排队等候，老喜欢插队;太多话说，难以对社会或学习规则作出恰当的反应。具备以上的其中一点则可判断为儿童多动症。

儿童多动症诊断标准三：不注意。

儿童在日常活动过程中很健忘;不会注意他人的讲话;在学习或游戏上都难以保持注意;对于细节很常不能够注意，粗心大意，漫不经心的，导致常常出现错误;组织任务或活动的能力常常不够好;对于指令常无法始终遵守，比如老师布置的作业或日常杂务等;做事常常丢三落四，常会落下必需品，如学校的作业、铅笔、玩具等;常常逃避需要保持精神努力完成的任务;容易受到外界的干扰。儿童若出现以上的六种症状，即可表现为儿童多动症。

详解儿童多动症诊断特点

儿童多动症是很多孩子患有的疾病，随着目前多动症患者的增多，多动症越来越受到社会的广泛关注。多动症的发生严重影响孩子的健康成长，所以多动症的治疗刻不容缓，及早的治疗患者康复的机率就越大，诊断是家属及时发现疾病的依据，那儿童多动症诊断特点有哪些?下面听听专家介绍多动症的诊断有关内容：

儿童多动症诊断特点有哪些?

1.儿童多动症诊断是需要安静的场合，他却难以安静，常动个不停。容易兴奋和冲动。

2.注意力难以集中，极易转移。儿童多动症诊断是做事常有始无终。

3.话多，好插话或喧闹，常干扰其他儿童的活动。难以遵守集体活动的秩序或纪律，这是儿童多动症诊断之一。

4.情绪不稳，儿童多动症诊断是提出的要求必须立即得到满足，否则就会产生情绪反应。学习成绩差，但不是由智力障碍引起的。

5.动作较笨拙，精细运动技能差也是儿童多动症诊断之一。

耳石症诊断鉴别

颈性眩晕发病年龄多在40岁以上，反复发作与颈部运动有关，眩晕可伴有耳鸣、耳痛、头痛、视觉症状、颈神经根受压的症状和体征，少数病人发作时出现意识障碍。前庭功能、颈椎X线，TCD检查可发现颈椎病变或椎-基底动脉供血不足。

血管性眩晕多发生于老年人，因前庭系统供血不足所致。眩晕可伴有耳鸣、耳聋、视觉症状、肢体麻痹、构音困难。CT、MRI、TCD检查可发现脑供血不足等异常。BPPV的治疗有药物治疗、康复训练法、复位手法及手术治疗。许多学者推荐复位手法。

成人多动症的诊断

多动症看似是儿童的疾病，原来在成人身上也普遍存在。有研究发现，虽然多动症可以自愈，但有一部分儿童如果患病不及时治疗，可能会发展到青壮年阶段，只是症状表现有所不同而已。在医学上，我们称之为“成年轻微脑功能障碍 (简称AMBD)” ，临床表现为急躁、易发脾气、焦虑、抑郁等特点，是一种精神疾病。

近年来，我国开始密切关注成人多动症，有统计显示，一百个人中就有4个人患有成人多动症!成人多动症也是一种精神疾病，实际上是儿童多动症的延续，进入成年后，在众人眼前他们会克制自己无意义的动作，可别人看不见的时候，思想就会开小差。工作不专注、易分心实际上都是成人多动症这类精神问题的表现。

成人多动症的诊断标准

成人多动症诊断标准目前尚未统一，但有学者提出以下四点作为参考，符合任意一项，极有可能患上成人多动症。包括：早年即有学习困难伴注意不持久;成年期有严重的焦虑、抑郁或相似症状;用丙咪嗪后症状有非常显著的改善;精神状况检查的特征是语速增快及主题易变，但没有明显的精神病性思维特征。

成人多动症预防从孩童开始

因为成人多动症是儿童多动症的“延续”，所以预防也要从孩童开始。一般是药物结合情绪疏导的方法，对于多动症儿童，家长、老师的配合也是不可缺少的，既不能歧视和责打，也不可以病为理由而过分迁就。在服药的同时，还要进行耐心细致的教育，正确引导患儿。对于多动症成人，耐心细致的思想交流则更为重要，努力保持良好的心理状态，有利于健康的恢复。