不同的腰部肌肉损伤有不同的临床症状

不同的腰部肌肉损伤有不同的临床症状

1、急性腰肌扭伤：因负重时突然扭转腰部而引起，常表现为肌纤维撕裂。患者扭伤当即出现腰部剧烈疼痛，不能直腰，而强直处于某一体位。腰部屈伸、旋转活动均受到限制，严重时不能直立或行走。腰骶部及腰部一侧或两侧的骶棘肌出现疼痛，并伴有痉挛性僵硬。病变部位可出现压痛，常位于髂后上棘、腰椎横突附近。扭伤严重时，因深层出血而引起局部肿胀，伴有活动受限。

2、慢性腰肌劳损：患者腰背部长期出现酸痛不适或钝性胀痛，休息、适当活动及经常改变姿势可使疼痛减轻，劳累、阴雨天气则使疼痛加重;腰部活动基本异常，但有时可出现牵制不适感。

患者不能久坐久站，不能长时间弯腰，常用双手锤击腰部以缓解不适;当腰肌劳损急性发作时，患者腰部出现剧烈疼痛感，腰部活动受限并出现功能障碍，有时可伴有牵拉痛。腰部压痛范围较广，多位于骶髂关节背面、骶骨背面及腰椎横突等处。

肌肉劳损的诊断依据

第一、脑和脊髓以及外周神经的损伤会引起运动和感觉功能障碍，这些问题可以求得神经科医生得到确诊。

外周神经受到压迫时会感觉麻而不会疼。一般情况下如果出现明显的运动障碍和显著疼痛的时候骨关节损伤的可能性较大。在肌肉损伤里，只有急性肌肉损伤才会伴有明显的疼痛;慢性肌肉损伤比急性肌肉损伤多发常见、它一般没有明显的疼痛但会对于人体的正常姿势和完成动作的能力有不同程度的影响。因此，可以根据神经系统、骨关节系统和肌肉系统在受到损伤时所表现的疼痛和运动功能障碍的特点区分是神经损伤还是骨关节或肌肉损伤。

第二、对于肌肉损伤的诊断需要以分析运动功能障碍为主、疼痛为辅，比较容易找到损伤的肌肉。

肌肉损伤是病因，而疼痛和运动功能障碍都是肌肉损伤的病征、是结果。如果以治痛为主就容易走到使用药物镇痛而忽视追查肌肉疼痛的原因。另外，肌肉损伤在多数的情况下疼痛并不明显，特别是当疼痛在骨关节而原因在肌肉的情况下，例如：疼在跟骨小腿三头肌的止点而根源却是比目鱼肌由于过度工作所引起的结构改变、肌肉僵硬、伸展能力下降;屈膝下蹲时膝痛膝软可能是由于过度负荷导致股内肌部分肌束形成僵条索，牵引髌骨内移;过多的跑、跳或行军过度负荷使趾长屈肌的结构改变、僵硬缩短而牵扯骨膜导致胫骨疲劳性骨膜炎等等。在上述的情况下，疼在骨或关节，根源却在肌肉。这时仅仅根据疼痛进行诊断就不能找到病因。但肌肉损伤必然带有不同程度的身体姿势和动作活动的改变，对于这些改变进行肌肉工作分析就可以准确地找到损伤的肌肉。因此，对于肌肉损伤的诊断应以分析运动功能障碍为主、疼痛为辅。

第三、进行肌肉工作分析准确地找到损伤的肌肉。

从身体姿势的改变和运动功能障碍通过肌肉工作分析找出导致功能障碍的主要损伤的肌肉。对于患者的身体姿势和肢体活动的异常改变进行肌肉工作分析需要熟悉人体各重要器官系统的解剖结构，特别是肌肉和骨关节系统的结构和功能。要特别注意通过反向思考，找到引起运动功能障碍的肌肉。例如：不能完成屈的动作也可能是受伸肌的限制;不能外展是因为内收肌的制约;不能旋外是受旋内肌影响。此外，熟悉生活、劳动和运动的动作有助于肌肉损伤的诊断。

第四、肌肉损伤的诊断和治疗还需要确定损伤的病位病所。

在肌肉损伤的诊断和治疗时还需要确定损伤的主要肌肉和次要肌肉?损伤的主要部位是在筋膜还是肌肉?是在肌肉的起止点还是主要在肌腹等等。根据我们在实验研究和临床治疗的结果可以认为：肌肉损伤的主要病位在肌腹肌细胞内收缩结构的改变，收缩结构恢复正常，肌肉起止点的症状常可自然消失。

维生素E可缓解肌肉疼痛

近期研究结果表明，维生素E有助于缓解剧烈运动后发生的肌肉疼痛，专家们认为这可能与抗氧化剂能够消除肌肉在有氧代谢过程中有害副产物的累积有关，因为自由基等会对肌肉组织带来损伤。有关研究报告日前已呈交于实验生物学本年度研讨会上。波士顿大学抗氧化剂研究室的Jennifer

M. Sacheck博士等在该项为期三个月的研究中将不同年龄的自愿者随机分组，分别给予每天一次1,000

IU的维生素E或无效安慰剂。结果发现，维生素组在中等强度的跑步运动后的肌肉酸痛测试值显然要比对照组的更低。另外，专家们还注意到，尽管在剧烈运动后仍然会发生不同程度的肌肉损伤、氧化应激和炎症等，但维生素组的这类症状从总体上看还是要低于对照组的，无论是青年还是老年自愿者都是如此，虽然青年人的表现更好。

局部肌肉损伤怎么办

肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。

肌肉拉伤严重者，如将肌腹或肌腱拉断者，应抓紧时间去医院作手术缝合。外贴膏药益膏是医学界迄今为止唯一公认可以根治肌肉拉伤、活血和消肿最好的方法。肌肉主动强烈的收缩或被动过度的拉长所造成的肌肉微细损伤、肌肉部分撕裂或完全断裂，称为肌肉拉伤

在体育运动中，由于准备活动不当，某部肌肉的生理机能尚未达到适应运动所需的状态;训练水平不

肌肉拉伤后冷敷

够，肌肉的弹性和力量较差;疲劳或过度负荷，使肌肉的机能下降，力量减弱，协调性降低;错误的技术动作或运动时注意力不集中，动作过猛或粗暴;气温过低湿度太大，场地或器械的质量不良等都可以引起肌肉拉伤。

在完成各种动作时，肌肉主动猛烈地收缩超过了肌肉本身的负担能力;或突然被动的过度拉长，超过了它的伸展性，都可发生拉伤。如举重运动弯腰抓提杠铃时，竖脊肌由于强烈收缩而拉伤;在做前压腿、纵劈叉等练习时，突然用力过猛，可使大腿后群肌肉过度被动拉长而发生损伤;横劈叉练习可使大腿内侧群肉过度被动拉长而发生拉伤。在体育运动中，大腿后群肌肉的拉伤最为常见，大腿内收肌、腰背肌、腹直肌、小腿三头肌、上臂肌等都是肌肉拉伤的易发部位。

表现症状

局部疼痛、压痛;肿胀、肌肉紧张、发硬、痉挛;功能障碍。当受伤肌肉主动收缩或被动拉长时疼痛加重，肌肉收缩抗阻力试验阳性，即疼痛加剧或有断裂的凹陷出现。有些伤员伤时有撕裂样感，肿胀明显及皮下淤血严重，触摸局部有凹陷或见一端异常隆起者，可能为肌肉断裂。

处理

肌纤维轻度拉伤及肌痉挛者，用针刺疗法会取得显著疗效。肌纤维部分断裂者，早期用冷敷、加压包扎，还要把患肢放在使受伤肌肉松弛的位置以减轻疼痛。48小时后开始按摩，手法要轻缓。经过初期冷敷治疗治疗之后，可以外敷膏药。怀疑有肌肉、肌腱完全断裂者，应在局部加压包扎、固定患肢后，立即送医院确诊，必要时还要接受手术治疗。

尿崩症患者有哪些表现

本病大多起病缓慢，往往为渐进性的，数天内病情可渐渐明显。少数可突发，起病有确切日期。

1.多尿、烦渴、多饮为其最显著的临床症状。多尿表现为排尿次数增多，并且尿量也多，24小时尿量可达5～10L或更多。一般最多不超过18L。患者大多喜欢喝冷饮和凉水。尿比重多在1.005以下。

2.皮肤黏膜干燥，消瘦无力。如未能及时补充饮水，可出现高渗症状群，为脑细胞脱水引起的神经系统症状，头痛、神志改变、烦躁、谵妄，最终发展为昏迷。

3.继发性患者可有原发性的临床表现。不同病因所致的尿崩症可有不同临床特点。遗传性尿崩症常幼年起病。如颅脑外伤或手术所致的尿崩症可表现为多尿-抗利尿-多尿三相变化。肾性尿崩症较罕见。

不同时期烫伤的临床症状

1、体液渗出期

烧伤后，无论烧伤的深浅或面积的大小，伤后迅速发生的变化均为体液渗出。在一度烧伤，主要是血管扩张、皮肤发红和疼痛，水肿较少。在二度烧伤，烧伤区及其周围发生水肿，烧伤越深则水肿越重，水肿渗出液积聚于表皮与真皮间，则形成水疱。水疱表皮剥脱后，在浅二度烧伤创面，由于真皮层直接外露，充血的创面渗出较多、较红，温度较高，并因感觉神经末梢暴露而产生剧痛;在深二度创面，则由于坏死的部分真皮层仍附着于创面，故颜色淡红或白中透红，渗出较少，温度较低，感觉迟钝。在三度烧伤，因全层皮肤被毁形成焦痂，故干燥无渗液，疼觉消失，坏死组织下血管扩张并有血栓形成。三度烧伤创面无渗液，但烧伤区及其周围水肿一般较二度为重。烧伤水肿的严重程度尚因部位与组织结构而异。例如身体低垂部位水肿坠积较多;头颈部血液循环丰富且组织疏松，故水肿较剧，尤其小儿更为显著。局部肿胀在伤后24h达到高峰，一般在48h后逐步消退。

2、急性感染期

烧伤创面的坏死组织和含有大量蛋白质的渗出液是细菌的良好培养基。在深度烧伤区的周围，还因血栓形成，致局部组织发生缺血和代谢障碍，自身的抗感染物质如白细胞、各种抗体、各种抗炎的细胞因子和全身应用的抗感染药物均很难到达局部，细菌的繁殖更难以控制。因此继休克后或在休克的同时，急性感染是对烧伤患者的另一个严重威胁。烧伤越深，面积越大，感染机会也越多，感染越重。

3、修复期

此期包括创面修复与功能修复。创面修复过程在创面出现炎症改变后不久就开始。一度烧伤，3～5天痊愈，脱屑，无瘢痕。浅二度烧伤，由于生发层仅部分被毁，如无感染，1～2周痊愈或“痂下愈合”，也不遗留瘢痕，但可呈现色素沉着或色素减退。深二度烧伤，如无感染，经3～4周后，有可能依靠残存皮肤附件的上皮再生，将创面覆盖愈合，故有时亦可“痂下愈合”。但由于创面在未被增殖的上皮小岛覆盖以前已有一定量的肉芽组织形成，故愈合后可产生瘢痕。而三度烧伤或严重感染的二度烧伤，由于皮肤附件完全被毁，创面只能由四周创缘的上皮向内生长覆盖。因此，创面较大时，如不经植皮，多难自愈，有时可形成顽固性慢性溃疡。愈合后生成大量瘢痕。

4、康复期

深二度及三创面愈合后，尤其是在易受压和摩擦活动部位，早期常会反复出现水疱，破溃后又会出现创面，如果处理不确当，可形成大片创面，可能要半年～1年才能愈合。深度烧伤愈合后局部均有瘢痕产生，轻者扁平，但无弹性，重者则有增生凸起、挛缩畸形。瘢痕局部常有难以忍受性痒痛感，以晚间安静时及天气变化时更为严重。严重大面积深度烧伤愈合后，由于大部分汗腺被毁，人体散热调节体温能力变差，在炎热的夏天，伤员常感不适，需要经过2～3年才能适应。烧伤伤员，创面愈合后尚需要一个心理调整和内脏功能修复的过程。康复期的长短不一，依病情而异。有的需要数月或数年。少数患者尚可发生并发症或后遗症，例如骨关节畸形、尿路结石、心功能障碍、脑病、瘢痕恶性变等。

胸部肌肉损伤怎么预防

建议先去医院复查一下胸部正侧位的X光片，主要是看看肋骨是否有骨折，如果没有的话就只是肌肉拉伤，处置起来会很容易!如果单纯的肌肉拉伤，没有太好的方法，需要注意活动时小心，不要做剧烈的活动.

注意休息，防止再次拉伤!可以应用理疗，在一些社区门诊就有那种仪器，俗称烤电，对肌肉拉伤的恢复会很有利!不用其他特殊的治疗!如果存在肋骨骨折现象，对位良好的话可以利用胸带固定骨折处，患者卧床休息一周，服用有效的抗生素及止痛药!

至于预防也没有什么特别的，首先少量的参加剧烈的运动，调整打球的姿势，运动活动中姿势的不规范造成肌肉损伤是最常见的原因，平时多锻炼身体，尤其是胸部肌肉，每天可做一些俯卧撑，锻炼胸部肌肉，肌肉越发达损伤的几率会越小!在打球或者其他运动中，肌肉拉伤是比较常见的，每个人都有过这样的经历，不用担心!

对于胸部肌肉拉伤首先不要过于担心，肌肉拉伤对常人来说也是会碰到的，首先要到医院检查，看肋骨有没有损伤，如果骨头没有问题那就好多了，进行相应的调养，多吃一些富含蛋白质食物，少吃辛辣等物，做好调养工作。

神经损伤不同部位损伤疗法不同

一、非手术治疗：

1、解除压缩骨折引起的神经损伤，损伤，非手术治疗应先用手法复位外固定，以减轻骨折端加压，观察三个月后的一~，如果神经不考虑手术探查。

2、防止肌肉过度伸展麻痹，选择适当的夹板，使肌肉处于松弛的位置。如桡神经麻痹可悬吊弹簧夹板，下拉支撑。

3、保持关节的灵活性来防止由于平衡肌肉损失畸形的发生，如足下垂可引起畸形，尺神经麻痹引起的爪。被动活动应进行，行使所有的关节，一天很多次。

4、物理疗法，按摩和适当的电刺激，以维持肌肉紧张，减少肌肉萎缩和纤维化。

5、运动仍然存在和恢复肌肉，改善肢体功能。

二、手术治疗

1、神经松解术：神经瘢痕组织包埋应行神经松解术。如骨折端加压，应该取消;如瘢痕组织包埋，伤疤应该切沿神经纵轴，周围神经松解术后，切除瘢痕组织，如果在病变部位，触及硬或硬结，也表明神经瘢痕粘连和压迫，应进一步神经内松解术。周围神经损伤，仔细分离神经束之间的瘢痕粘连。神经被放置在健康组织内部，以保护。

2、神经吻合术：

(1)暴露神经，从神经的正常部位到骨折部位，不损伤神经分支。

(2)对神经病变部位的近端假性神经瘤切除，去除后，直到部分暴露的神经束正常，切除瘢痕组织的远侧，但也降低了正常组织，但不是太多，或者因为缺陷太大，不易缝合。剪除前应充分估计。如果长度不够，最好是暂时缝合组织不够健康，或缝合假神经瘤，固定关节屈曲位置。四～六周后去除石膏固定，练习伸直关节，延长神经，3个月后，我们可以摆脱不健康的神经组织。

(3)克服神经缺损，切除病灶部位后，可因缺损缝合困难。解决办法是将神离近两节关节，或改变神经的位置，如果尺神经从肘部移动到肘部，几乎使神经两端断了。缝线必须无张力。