如何早期发现小儿左心发育不良
如何早期发现小儿左心发育不良
患先天性心脏病的宝宝，由于存在病种单一或复杂的不同，临床表现也各不相同，有的在刚出生的新生儿即发现皮肤、黏膜紫绀，呼吸急促，心力衰竭，如不及时诊断和治疗，即会夭折。有的小儿平时无任何症状，生长发育正常，活动量也很大，与正常小儿一样，仅在偶尔伤风、呼吸道感染就诊时，医生体检时发现心脏杂音才被发现患先天性心脏病。
为了便于家长了解如何早期发现先天性心脏病，如何及时治疗等科普知识，现根据各类先天性心脏病的血流动力学及解剖特点及分流方向分为三类，并分别叙述其主要症状和表现。
A：第一种左心向右心分流组在临床上常有以下症状及表现：
¹.呼吸急促：在新生儿或婴儿时期，发现患儿因饥饿迫不及待地求食，但发现吸吮乏力，呼吸浅进，吮奶未完即因气促而弃奶喘息，吸几口就停一下，感觉很累，满头大汗。
².反复呼吸道感染或肺炎：这是最常见的症状及就诊发现心脏杂音的，因肺部充血，轻度呼吸道感染就易引起支气管肺炎，造成呛咳，呼吸急促，有的宝宝在啼哭时声音嘶哑，甚至出现心功能不全等症状。
³.生长发育迟缓：由于体循环流量及血氧供应不足所致，生长发育比同龄小儿迟缓，其体重落后比身长落后更明显。
4.水肿：当发现先天性心脏病小儿，有上述各种症状和表现，若发现尿少，下肢出现凹陷性水肿时，则表示小儿从功能已不能代偿而致心力衰竭了，这是一个十分重要的警示!
5.紫绀：一般这组疾病不会出现紫绀，但如不及时治疗，引起肺动脉高压并发症，造成血流右心向左心分流即可出现紫绀，也说明已失去治疗机会了。
B.第二种右心向左心分流组，为一种复杂畸形的先天性心脏病。常见临床症状及表现为：
¹.紫绀或称青紫：是复杂先天性心脏病的重要症状，表现在皮肤，黏膜(尤其口唇)紫绀，尤其在哭吵、活动后加剧，如在新生儿期出现紫绀，常见的有完全性大动脉错位，肺动脉闭锁等;在6个月∼¹岁逐渐出现紫绀加重的有法乐四联症等。
².蹲踞：是法乐四联症常见的表现，除了紫绀随着年龄的增长而加重外，当他会行走后，你会发现患儿活动量不大，走不远就感乏力，自动采取蹲下姿势或取胸膝卧位，休息片刻后再站起来活动，这个蹲踞过程使体循环阻力增高，促进静脉血回入心脏量增加和氧合作用，以改善缺氧症状。
³.昏厥：又称缺氧性发作，往往发生在哺乳、啼哭、排便时因缺氧，宝宝突发呼吸困难，紫绀加重，失去知觉甚至抽筋。
4.杵状指(趾)：在法乐四联症中，因宝宝长期缺氧，指(趾)端软组织增生，使手指、足趾呈鼓槌样改变，临床上往往在²∼³岁后出现。
5.咯血：在法乐四联症儿童病例中，因长期缺氧，肺部形成侧支循环的血管破裂可引起咯血。
C：第三种：无分流组在左，右心或大血管中无异常交通，故无肺部充血常致呼吸道、肺炎的表现，也无动、静脉血混和的存在，所以也无紫绀表现，常见疾病有单纯肺动脉瓣狭窄;主动脉缩窄等。
以上三组疾病均存在心脏杂音，根据不同心脏杂音程度等，医生作进一步分析，配合各种检查手段，最后明确诊断，采取不同的方法治疗。
左心发育不良吃什么药
左心发育不良是一种少见而复杂的先天性心血管畸形,发病率约为1～27/10万,占先天性心血管畸形的1.4%左右。这类畸形的共同点为左心循环在某部有狭窄或闭锁,而使左房、肺静脉及肺动脉扩张和压力增高,于是右室的血流增加,必须伴有动脉导管才能生存。1952年Lev将左半心发育不良及右半心肥大的先天性心血管畸形称为左室通道发育不良综合征。1958年Noonan和Nadas对左半心通道梗阻和发育不良的心脏血管畸形称为左心发育不良综合征。
诊断明确即用前列腺素E10.01μg/(kg·min)持续静脉滴注,控制吸氧浓度为21%左右,目的是促使动脉导管续继开放,使用呼吸机避免过度通气,保持动脉血的二氧化碳分压在4.0～5.33kPa(30～40mmHg)以上促使肺血管收缩,阻力增高,肺血流量减少,从而增加经动脉导管入降主动脉的血流量。保持水、电解质和血酸碱度等正常指标,要求血氧饱和度达到80～85%。
手术治疗为唯一有效的方法。由于新生儿早期肺血管阻力较高,根治性纠治手术死亡率很高,故常施行分期手术。
就诊科室:外科 心胸外科
治疗方式:手术治疗 药物治疗
治疗周期:3-5个月
治愈率:50%
常用药品: 琥乙红霉素咀嚼片
左心室发育不良研究领域动向
国内的治疗水平与国外还有一定的差距。主要表现在小婴儿、新生儿复杂先天性心脏病的成功率上。比如必须在新生儿期治疗的疾病，我国的治疗水平与发达国家还有很大的差距。如前面提到的患大动脉转位的婴儿，如果在出生¹个月之内不治疗的话，死亡率达50%，如果¹年之内不治疗的话，死亡率高达80%。在美国，这样病例的手术成功率达到95%(做了¹00个孩子，到了第三年的时候，有95个孩子在正常地活着)，孩子一般的情况下能活到³年或5年以后就没有太大的问题了，生活也会象其他的孩子一样。可是这种病例的孩子在我国，远远没有达到一个这样好的水平。我国在治疗年龄小、体重小、畸形复杂的先天性心脏病孩子还有很大的差距。
心脏外科是近年来发展较快的一门学科，目前国内有些医务工作者没有及时跟得上这个发展趋势，所以不太了解心脏外科现在的水平，不太知道有些病必须在小的时候治疗，比如心室间隔缺损、房间隔缺损。¹0年前的教科书上讲的是等孩子大一点，到孩子5岁的时候再治疗。实际上，当时的情况是在²岁以下治疗这个病死亡率非常高。可是现在水平不一样了，现在心室间隔缺损，最佳的年龄阶段是在²岁左右，最晚不能过³岁。如果再晚了，孩子的成活率就会受到影响。这种病现在一般在¹岁之内做手术最好。可是目前在北京儿童医院门诊还经常看到年龄较大的先心病小孩来到医院，已经有非常严重的，甚至已经失去了手术时机。我们的医生会问：“为什么这么晚才来ς” “当地医院大夫说要等到孩子年龄大一点再做，孩子太小做不了。” 小孩家属回答。实际上，情况不是这样。希望人们对心脏外科的发展有所了解，能够使更多的先心病小孩得到及时的治疗。
左心发育不良
左心发育不良即左心发育不良综合征(hypoplasticleftheartsyndrome:HLHS)，是一组以升主动脉、主动脉瓣、左心室、二尖瓣发育不良为特征的先天性心血管畸形。发病率约为16/10万活产婴儿，占先天性心血管畸形的1.4%左右。东方人此类疾病的发病率较低。左心发育不良程度不一，根据二尖瓣和主动脉瓣形态，又可分为主动脉和二尖瓣均狭窄、主动脉和二尖瓣均闭锁、主动脉闭锁伴二尖瓣狭窄及二尖瓣闭锁伴主动脉狭窄。左心发育不良综合征的右半心扩大、心肌肥厚、肺动脉高压，动脉导管往往粗大，右心室搏出的血液经导管供应全身。
小儿疝气是怎么引起的
1、临床中调查发现，小儿疝气男孩发病率是女孩的10-15倍，这是主要原因是由于男性跟女性的身体体质以及各方面的差异，才导致的小儿疝气。先天性发育不足也是导致小儿疝气出现的一个重要因素。患上小儿疝气的患儿因为自身的腹壁膜发育不够完善、腹壁膜过薄，导致器官出现冲破薄膜而向外突出，就引起了小儿疝气。
2、小孩在小时候都会比较容易感冒、咳嗽、哭闹等，如果咳嗽太过用力或者是长时间的咳嗽不止，都会引起疝气的出现，小儿疝气是作为家长们您多护理与预防，好的护理可以有效预防大部分后天性疝气的发生。
3、日常生活中，很多孩子的成长环境不是太健康的，这种环境下的孩子，容易让小孩的成长出现比较容易忧虑、容易暴躁，而且孩子们处于发育阶段，对很多事情不知道怎么做，更是不懂得排解烦恼的，只会憋在心中。久而久之，就会诱发体内的气机不畅，肝气容易郁滞，不良气体长期积聚在腹部就会诱发疝气该疾病。
4、哭闹、玩耍是孩子的天性性格，但是如果小孩常常在冷湿的地方或者是冷湿的天气里玩耍，也就容易患有疝气疾病，这是引起小孩长期待在冷湿的环境中就会侵袭肝脏或经络之处，继而就会引起疝气。平时中，一些小孩由于没有良好的生活习惯，没有适当运动等多方面也会引起疝气疾病，当过度运动、过度使劲蹬就可能引起小孩腹腔内腹部压力增大，从让体内小肠蹬脏器组织突出引起疝气疾病。
小儿脑发育不良症状表现
1、外貌特征明显：脑发育不良其实是可以通过外貌来体现的，一般脑发育不良的孩子大多额头扁平，这是脑发育不好的一个体现，所以中国的相术里有关于额头的描述，若天庭(额头)饱满，就表示人聪明，自然命运较佳。
2、智力较为低下：脑发育不良的孩子智力发育都比较迟缓，检测智力可能在中度智力或偏下值。在智力发育迟缓的同时，一些与智力相关的能力，比如听力、理解力、话语能力等都有明显的缓滞现象。如果宝宝对声音的反应不太灵敏，或者对外界的各种信息反应迟缓，话语能力有障碍等，都属于脑发育不良的症状。
宝宝嘴唇发紫的5种原因
1.新生儿鼻腔内有粘液或界痴引起阻塞，但一张口啼哭，发绀即消失。
2.先天性原因，如新生儿先天性鼻后孔闭锁、巨舌症、先天性气管狭窄等。由于呼吸道不畅，氧气不能充分进入肺部，引起缺氧发组。
3. 早产儿的呼吸系统发育不成熟，或由于难产造成新生 儿颅内出血，都会出现呼吸暂停，引起发绀。
4.新生儿肺部病变引起发绀。如先天性肺发育不良、肺不张，奶、呕吐物或羊水等吸入气管、肺，引起吸入性肺炎，由于感染等原因引起的新生儿呼吸窘迫综合症。
5.新生儿有先天性心脏病，如完全性大血管转位，左心发育不良，法乐氏四联症，肺动脉瓣和主动脉瓣狭窄，房室间隔缺损等。由于心脏畸形，一部分静脉血进入动脉血，引起发绀。
婴儿脑发育不良表现
1、外貌特征明显：脑发育不良其实是可以通过外貌来体现的，一般脑发育不良的孩子大多额头扁平，这是脑发育不好的一个体现，所以中国的相术里有关于额头的描述，若天庭(额头)饱满，就表示人聪明，自然命运较佳。
2、智力较为低下：脑发育不良的孩子智力发育都比较迟缓，检测智力可能在中度智力或偏下值。在智力发育迟缓的同时，一些与智力相关的能力，比如听力、理解力、话语能力等都有明显的缓滞现象。如果宝宝对声音的反应不太灵敏，或者对外界的各种信息反应迟缓，话语能力有障碍等，都属于脑发育不良的症状。
3、身体发育停滞：小儿脑发育不良大都会出现各种生理机能发育停滞的现象，除上述的听力、话语能力发育缓滞之外，还会身体各方面发育都停滞的现象。比如小孩身体发育速度低于其他孩子，个头比其他孩子小很多，视力听力不太好，容易出现近视或眼部畸形等。另外，脑发育不良的孩子都都牙齿发育不良，牙齿较为松散，易折易驻，易发生各类牙病。
孕期吃素小心宝宝发育不良
孕妇最好别吃素
在这个案例中，我们不知道小宝宝没醒过来的原因到底是什么，但孕妈妈吃素的饮食习惯引起了我们的注意。中国农业大学食品学院营养与食品安全系副教授范志红在其博客中表示，素食虽然好处很多，但并不一定适合每个人，其中孕妇就不建议吃素。
范志红解释说，孕妇处于代谢旺盛、细胞快速生长的时期，对营养素需求量较大，但一些人体生长发育所必需的营养素，如维生素B12和维生素D，几乎只存在于动物来源的食品中;另外，各种素食虽然也含有铁、锌元素，但其存在状态与动物来源的铁、锌不同，而且往往含有多种“抗营养因素”(即妨碍营养素吸收的物质)，使这些微量元素不易为人体吸收利用。
所以，对于幼儿和孕妇等对铁、锌等营养素需求非常旺盛的人群，以及有贫血、缺锌症状的人，食纯素后如不额外补充营养，可能导致病情更加严重。孕妇缺乏这些微量元素，更可能影响宝宝发育。
素食也有不健康食物
很多人认为素食就是健康食物，吃素是很健康的。但范志红表示，素食也有健康不健康之分，很多营养差的食品，比如白糖、薯片、膨化食品、方便面、油条、甜饮料、果脯蜜饯、人造奶油，都可以称为“素食”，但它们不利于健康。所以素食照样可能发胖，照样可能高血糖高胆固醇。
上面案例中的孕妈妈怀孕后期出现了高血糖，可见她的饮食中可能高糖食品较多，因此在她以为的“健康”饮食过程中，可能反而摄入了不健康的食物。
孕期血糖高应控制饮食
在上面的案例中，孩子妈妈在孕后期还有高血糖症状，但她却没有加以控制，而糖尿病妈妈生的宝宝容易出现新生儿低血糖症状，这也和张思莱医生的分析相吻合。广东省第二人民医院产科主任医师吕小燕提醒准妈妈，孕期血糖高一定要注意饮食，控制血糖。如果孕期血糖控制不理想，孕妈妈容易出现妊娠期高血压疾病、羊水过多、感染等症状，还会增加难产及剖腹产的几率;孕期血糖过高还可能会导致流产、畸形儿、早产、胎儿宫内生长受限、巨大胎儿、新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿低血糖等各种疾病，对宝宝造成极大危害。>>>相关阅读：妊娠期糖尿病饮食注意4原则
准妈妈孕期要注意饮食均衡
孕期的膳食应多样化，营养要平衡。所谓平衡膳食，就是要提供符合卫生要求、营养全面、配比合理的膳食标准和膳食配方，根据体重的实际情况作合理的安排。体重低于或高于应该增长的量都是不对的。所以，作为孕妇，应该避免饮食中的营养缺乏，保证身体处于最佳状态，使自己血液中能含有足够的、为胎儿所需的一切营养物质，但也不可营养过剩。>>>更多孕期营养常识。
新生儿的嘴唇发紫是什么原因
新生儿嘴唇发紫的原因
1.新生儿鼻腔内有粘液或界痴引起阻塞，但一张口啼哭，发绀即消失。
2.先天性原因，如新生儿先天性鼻后孔闭锁、巨舌症、先天性气管狭窄等。由于呼吸道不畅，氧气不能充分进入肺部，引起缺氧发组。
3. 早产儿的呼吸系统发育不成熟，或由于难产造成新生 儿颅内出血，都会出现呼吸暂停，引起发绀。
4.新生儿肺部病变引起发绀。如先天性肺发育不良、肺不张，奶、呕吐物或羊水等吸入气管、肺，引起吸入性肺炎，由于感染等原因引起的新生儿呼吸窘迫综合症。
5.新生儿有先天性心脏病，如完全性大血管转位，左心发育不良，法乐氏四联症，肺动脉瓣和主动脉瓣狭窄，房室间隔缺损等。由于心脏畸形，一部分静脉血进入动脉血，引起发绀。
由缺氧引起的嘴唇发紫，相关保健方法包括：
1.对于新生儿嘴唇发紫，要及时给以氧气治疗。发绀提示体内缺氧，有可能对新生儿的脑、心、肾、肺等重要器官造成损害，以致影响其智力和身体发育。
2.在家庭里，可以制氧器产氧来满足新生儿对氧气的需要。但是一定要选择绝对安全的器械设备，制氧剂要无任何副作用。家庭制氧器的使用为新生儿缺氧的救治赢得时间，避免因缺氧时间长而造成脏器发育和智力发育不可逆转的损伤。
3.在护理新生儿时应注意保暖，保持呼吸道通畅，防止奶及呕吐物呛人气管。
通过上面的介绍，大家对新生儿的嘴唇发紫是什么原因也都很清楚了。一旦发现孩子的健康状况出现了问题，还是需要抓紧时间咨询医生的，千万不要拖延时间，更不能盲目医治，毕竟孩子还小，稍不注意就会让他们的健康受到威胁。
发育不良表现
孩子在身体发育时间很长，营养如果不能跟上，对增长和发展有巨大影响，所以父母不能忽视。那么，我们怎么才能知道孩子是否发育不良?
1、如果孩子表情麻木，反应比较迟钝，不爱说话，就说明孩子缺乏蛋白质和铁质，需要在这方面着手补充，多吃肉类，牛奶，蛋黄等食物。
2、如果孩子总是惊恐不安，睡觉睡得不安稳，说明缺乏维生素B，这种情况多给孩子吃些豆类，核桃等干果类，这些都含有大量的维生素B。
3、如果孩子出现磨牙时，四肢抽动，出汗多，这些都是钙的表现，可吃或钙也高钙食品，如虾，牛奶，鱼。
4、孩子不爱交往，性格孤僻，多半是因为缺乏维生素c，可以在食谱中增加富含维生素c的食物，比如西红柿，苹果等。
小儿心力衰竭的临床表现是什么
交感神经兴奋和心脏功能减退的表现如心动过速，小婴儿心率大于160次/分，学龄儿童大于100次/分,是机体较早出现的代偿现象。心衰小儿还会表现烦躁不安，经常哭闹、食欲下降或畏食。多汗也较为多见，是交感神经兴奋性代偿性增强引起。还有活动减少、尿量减少，均是心功能不全的表现。X线检查可见心脏扩大与肥厚。若心脏听诊有奔马律，特别是舒张期奔马律的出现提示严重心功能不良。患儿会有末梢循环障碍，表现为脉搏无力，血压偏低，脉压变窄，可有奇脉或交替脉，四肢末梢发凉及皮肤发花等，是急性体循环血流量减少的征象。此外，由于长期组织灌注不良，热量摄入不足，患儿出现体重不增，乏力，虚弱，生长发育迟缓等发育营养不良的表现。肺循环游血的表现婴幼儿心力衰竭常有呼吸功能障碍，可见于左心衰竭或肺静脉阻塞病变。肺循环淤血多发生在体循环嫩血即右心衰竭之前，可表现为呼吸急促，婴儿呼吸频率可高达60-100次/分。心力衰竭严重，产生肺泡及细支气管水肿者，呼吸困难加重，伴有三凹征。小气道阻力增大产生喘鸣音，是婴儿左心衰竭的体征。当患儿肺泡聚积一定量液体...