头痛分类型 中医详说六经头痛
头痛分类型 中医详说六经头痛
太阳头痛 以头部连于项疼痛为特点，多属外感风寒、足太阳膀胱经气厥逆所致。《灵枢·厥病》云：“厥头痛，项先痛，腰脊为应。”《灵枢·经脉》亦云：“膀胱足太阳之脉，……是动则病冲头痛，目似脱，项似拔，脊痛，腰似折。”足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅，从巅入络脑，出别下项，循肩髆内，夹脊抵腰中。故风寒感受于经，或厥气上逆，则有头痛，及项部脊背部疼痛。
阳明头痛 以前额、面颊及眉棱等处疼痛为特点。《灵枢·厥病》曰：“厥头痛，面若肿起而烦心，取之足阳明、太阴。”张介宾注云：“足阳明之脉上行于面，其悍气上冲头者，循眼系入络脑，足太阴支者注心中，故以头痛而兼面肿烦心者，当取足之阳明、太阴也。”外感风寒侵犯阳明经脉，经气厥逆，上冲头面，则可见前额、面颊、眉棱等疼痛，经气郁滞则面肿，烦心，胸满，呼吸不利。
少阳头痛 以头之两侧及耳之前后疼痛为特点。《灵枢·厥病》云：“厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热。”热邪壅滞少阳经脉，经气逆乱，上冲于头，故可见头痛剧烈，可伴有下颔疼痛、目锐眦疼痛。
太阴头痛 以头痛痛无定处，按之不得，并伴有善忘为特点。《灵枢·厥病》云：“厥头痛，意善忘，按之不得。”脾主运化，脾气虚则清气不升，又脾恶湿，痰湿困清阳，故太阴头痛多有痰湿之象。《证治准绳·杂病》云：“太阴经头痛必有痰，体重或腹痛为痰癖，其脉沉缓。”
少阴头痛 多属肾精气虚不能上承，膀胱经气实而上逆而头痛，其痛不移。《灵枢·厥病》曰：“厥头痛，贞贞头重而痛，泻头上五行，行五，先取手少阴，后取足少阴。”《素问·五脏生成》亦云：“头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。”张介宾注曰：“头痛巅疾，实于上也。上实者因于下虚，其过在肾与膀胱二经。盖足太阳之脉从巅络脑，而肾与膀胱为表里，阴虚阳实，故为是病，甚则府病已而入于脏，则肾独受伤矣。”肾主藏精生髓，而脑为髓海，故少阴精气虚则亦可致髓海失养而头痛。
厥阴头痛 以头痛多痛在巅顶，或内连目系，常伴有情绪异常变化为特点。《灵枢·厥病》云：“厥头痛，头脉痛，心悲善泣，视头动脉反盛者，刺尽去血，后调足厥阴。”《素问·脏气法时论》亦曰：“肝病者……气逆则头痛。”张介宾注曰：“头脉痛者，痛在皮肉血脉之间也。心悲喜泣者，气逆在肝也。故当先视头脉之动而盛者，刺去其血以泄其邪，然后取足厥阴肝经而调补之，以肝脉会于巅也。”故厥阴头痛常与气逆有关，肝经气逆，血随气行，郁于头部，可见头动脉充血而痛。
头痛有多少种类型
在《头痛分类》这本书中，将头痛的类型分为了14大类
（1）偏头痛
（2）紧张型头痛
（3）丛集性头痛和慢性阵发性偏头痛
（4）非器质性病变的各种头痛
（5）与头外伤无关的头痛
（6）与血管性疾病有关的头痛
（7）与颅内血管性疾病无关的头痛
（8）与非头部感染有关的头痛
（9）某些物质——止痛药、酒精等应用或者戒断反应所致的头痛
（10）与代谢疾病有关的头痛
（11）颅骨、颈、眼、五官、口腔或其他面部结构疾病所导致的头、面部疼痛
（12）颅内神经痛、神经干痛和传入神经阻滞痛
（13）归因于精神疾病的头痛
（14）不能分类的头痛
头痛针灸防治
针灸治疗头痛的方法
中医对头痛分类很多，主要包括外感头痛和内伤头痛。王麟鹏向大家介绍说，在排除头痛器质性病变外，针对原发头痛，按其症状，治疗手法如下：
外感头痛
症状：头痛连及项背，遇风寒加重，兼见恶风恶寒。口不渴，舌苔薄白，脉浮者为风寒头痛。头痛而胀，兼见面红而赤，发热，口渴欲饮，目赤齿痛，舌苔黄，脉浮数者，为风热头痛。若头痛身重，肢体倦怠，舌苔白腻，脉濡者，为风湿头痛。
治法：祛风通络、止痛。
主穴：百会、风池、太阳、列缺。
风寒头痛者，加风门。
风热头痛者，配大椎、曲池。
风湿头痛者，加阴陵泉、丰隆。
可根据头痛的不同部位配穴。
操作：毫针泻法。风门拔罐或艾灸，大椎点刺出血。
方义：百会、太阳可疏导头部经气。风池为足少阳与阳维脉的交会穴，功长祛风活血、通络止痛。列缺为肺经络穴，可宣肺解表，祛风通络。
内伤头痛
内伤头痛有肝阳上亢、痰浊头痛、瘀血头痛、血虚头痛、肾虚头痛等不同类型。总以虚实之分。
中西医分治经期偏头痛
经期偏头痛是与卵巢功能周期变化有关的一种特殊类型的偏头痛，属于妇女的常见病、多发病。中西医治疗经期偏头痛虽然方法不同，但是效果往往都不错。
中医：柴胡疏肝散解除经期偏头痛
26岁的思思患偏头痛已3年，每于月经来潮前5天左右发作，开始每次持续数小时，近几次发作常持续3～5天才能逐渐缓解，周期性明显。每次发作头痛难忍，感觉血管搏动，伴眩晕、恶心、呕吐，曾用麦角胺咖啡因、糖皮质激素、心得安、胃复安、强痛定等止痛。3年来多方治疗，收效甚微。曾经查脑电图、CT 等均未见异常。
中西医分治经期偏头痛
检查：痛苦面容，精神忧郁，正逢发作期，疼痛位于左侧，自左额角至头顶连及枕部，左侧眼、耳各部有不适感，体温、血压、饮食、睡眠、月经均正常，舌苔白腻，脉弦滑。
诊断：偏头痛，证属肝气郁结，痰浊阻塞。
治疗：治以疏肝解郁、理气化痰，采用柴胡疏肝散方剂。
处方：柴胡10g，川芎15g，白芍15g，香附15g，法半夏10g，陈皮10g，白芥子10g，枳壳10g，细辛3g，白芷10g，甘草10g。
服法：共4剂，每天2 剂，水煎分4～6次服。
复诊：思思2天后再诊，疼痛基本缓解，眩晕、恶心呕吐症状消失。
结果：思思按原方每天1剂，连服7天告愈。医生嘱咐思思每于月经来潮前3天左右取此方7剂，每天1剂，水煎，分2～3次服，连用3 个月经周期。后来医生随访5个月，思思的经期偏头痛没再复发。
西医：非甾体类抗炎药缓解经期偏头痛
32岁的丽华从14岁月经初潮开始出现偏头痛，最初，头痛发生在月经来前1-2天，每次持续2天，呈右侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐，一般每月至少因为头痛需要请假休息一天，服用过各种止痛药物。偏头痛偶有非经期发作，程度较轻。数年后，偏头痛出现波动。有时两三个月没有头痛发作，有时频繁发作，1周2-3次。近2年来，一般每月发作1-2次，多发生于月经前后。
检查：脑电图、CT 等均未见异常。丽华的父亲有头痛病史。丽华偏头痛发作时无神经系统症状，与月经明显相关。
诊断：偏头痛
治疗：医生给丽华使用非甾体类抗炎药，建议她于每次月经前3开始服用，同时注意围经期心理健康，尽量避免过度劳累和睡眠障碍，必要时合用睡眠镇静药物。
结果：经过2个月的治疗，丽华的偏头痛发作明显减轻减少，每3-4月发作一次，每次持续1天，而且发作时多有疲劳、情绪不稳等诱因。丽华努力排除这些诱因后，经期偏头痛也一去不返了。
中西医分治经期偏头痛
中医：柴胡疏肝散解除经期偏头痛
26岁的思思患偏头痛已3年，每于月经来潮前5天左右发作，开始每次持续数小时，近几次发作常持续3～5天才能逐渐缓解，周期性明显。每次发作头痛难忍，感觉血管搏动，伴眩晕、恶心、呕吐，曾用麦角胺咖啡因、糖皮质激素、心得安、胃复安、强痛定等止痛。3年来多方治疗，收效甚微。曾经查脑电图、 CT 等均未见异常。
检查：痛苦面容，精神忧郁，正逢发作期，疼痛位于左侧，自左额角至头顶连及枕部，左侧眼、耳各部有不适感，体温、血压、饮食、睡眠、月经均正常，舌苔白腻，脉弦滑。
诊断：偏头痛，证属肝气郁结，痰浊阻塞。
治疗：治以疏肝解郁、理气化痰，采用柴胡疏肝散方剂。
处方：柴胡10g，川芎15g，白芍15g，香附15g，法半夏10g，陈皮10g，白芥子10g，枳壳10g，细辛3g，白芷10g，甘草10g。
服法：共4剂，每天2 剂，水煎分4～6次服。
复诊：思思2天后再诊，疼痛基本缓解，眩晕、恶心呕吐症状消失。
结果：思思按原方每天1剂，连服7天告愈。医生嘱咐思思每于月经来潮前3天左右取此方7剂，每天1剂，水煎，分2～3次服，连用3 个月经周期。后来医生随访5个月，思思的经期偏头痛没再复发。
西医：非甾体类抗炎药缓解经期偏头痛
32岁的丽华从14岁月经初潮开始出现偏头痛，最初，头痛发生在月经来前1-2天，每次持续2天，呈右侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐，一般每月至少因为头痛需要请假休息一天，服用过各种止痛药物。偏头痛偶有非经期发作，程度较轻。数年后，偏头痛出现波动。有时两三个月没有头痛发作，有时频繁发作，1周2-3次。近2年来，一般每月发作1-2次，多发生于月经前后。
检查：脑电图、CT 等均未见异常。丽华的父亲有头痛病史。丽华偏头痛发作时无神经系统症状，与月经明显相关。
诊断：偏头痛
治疗：医生给丽华使用非甾体类抗炎药，建议她于每次月经前3开始服用，同时注意围经期心理健康，尽量避免过度劳累和睡眠障碍，必要时合用睡眠镇静药物。
结果：经过2个月的治疗，丽华的偏头痛发作明显减轻减少，每3-4月发作一次，每次持续1天，而且发作时多有疲劳、情绪不稳等诱因。丽华努力排除这些诱因后，经期偏头痛也一去不返了。
头痛的分类
临床上根据头痛起病方式可分为：①急性起病的头痛：常见如蛛网膜下腔出血和其它脑血管疾病、脑膜炎或脑炎等;②亚急性起病的头痛：如颞动脉炎、颅内肿瘤等;③慢性起病的头痛：如偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、药物依赖性头痛等。
根据头痛发生病因，国际头痛协会于2004年制定的第二版“头痛疾患的国际分类”(the International Classification of Headache Disorders 2nd Edition, ICHD-II)将头痛分为三大类：①原发性头痛(the primary headaches)：包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等;②继发性头痛(the secondary headaches)：包括头颈部外伤、颅颈部血管性因素、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、精神性因素等多种原因所致的头痛;③颅神经痛、中枢性和原发性面痛、以及其它其他颜面部结构病变所致头痛及其他类型头痛。
针灸疗法对症缓解头痛
中医认为：各种原因导致的脏腑经络气血运行不畅，或瘀滞不行，或产生逆乱，或气机升降失常等气血运行障碍的病理改变，就会引起疼痛，即“不通则痛”的病机。针灸治疗通过对穴位的刺激和温煦起到疏通经脉、行气活血的作用，改善病变部位的气血运行状态，从而改善病痛处营养状态，恢复其正常的生理活动，即经络通畅，脏腑恢复相对阴阳平衡。
针灸可以治疗许多慢性疼痛，如头痛、颈椎痛、肩周炎、痛经、带状疱疹、腰疼、膝关节、踝关节疼痛等。中医对头痛分类很多，主要包括外感头痛和内伤头痛。
内伤头痛
内伤头痛有肝阳上亢、痰浊头痛、瘀血头痛、血虚头痛、肾虚头痛等不同类型。总以虚实之分。
实证
肝阳上亢者，心烦易怒，夜寐不宁，兼见肋痛，面红口苦，舌苔博黄，脉弦有力。痰浊头痛者，头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎。舌苔白腻，脉滑或弦滑。瘀血头痛者，头痛经久不愈。痛处固定不移，痛如锥刺，或有外伤史。舌质紫，舌苔博白，脉细或细涩。
治法：疏通经络，清利头目。
主穴：百会、头维、风池。
配穴：按头痛部位配穴。
肝阳上亢者，加太冲、太溪、侠溪。
痰浊头痛者，太阳、阴陵泉、丰隆。
瘀血头痛者，加阿是穴、血海、膈腧、内关。
操作：毫针泻法。
方义：百会、头维疏通头部经络气血。风池活血通经，清利头目，调和气血。
头疼的介绍
疾病分类
临床上根据头痛起病方式可分为：①急性起病的头痛：常见如蛛网膜下腔出血和其它脑血管疾病、脑膜炎或脑炎等;②亚急性起病的头痛：如颞动脉炎、颅内肿瘤等;③慢性起病的头痛：如偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、药物依赖性头痛等。
根据头痛发生病因，国际头痛协会于2004年制定的第二版“头痛疾患的国际分类”(the International Classification of Headache Disorders 2nd Edition, ICHD-II)将头痛分为三大类：①原发性头痛(the primary headaches)：包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等;②继发性头痛(the secondary headaches)：包括头颈部外伤、颅颈部血管性因素、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、精神性因素等多种原因所致的头痛;③颅神经痛、中枢性和原发性面痛、以及其它其他颜面部结构病变所致头痛及其他类型头痛。
临床表现
头痛程度有轻有重，疼痛时间有长有短。疼痛形式多种多样，常见胀痛、闷痛、撕裂样痛、电击样疼痛、针刺样痛，部分伴有血管搏动感及头部紧箍感，以及恶心、呕吐、头晕等症状。继发性头痛还可伴有其他系统性疾病症状或体征，如感染性疾病常伴有发热，血管病变常伴偏瘫、失语等神经功能缺损症状等。头痛依据程度产生不同危害，病情严重可使患者丧失生活和工作能力。
头痛有几种类型 紧张型头痛
这种头痛是常见的一种类型，多发于过度疲劳、情绪过度紧张不安的时候，头痛发作的信号是头部两侧出现疼痛，常发作于额部、太阳穴或顶枕部。头痛属于持续性的钝痛，并同时伴有紧压感、压迫感、紧箍感。大部分是轻至中度的疼痛，一般并不伴有呕吐、恶心、畏光、畏声等其他症状。