无排卵性月经的治疗
无排卵性月经的治疗
1.止血
(1)诊断性刮宫 显效迅速，还可进行内膜病理检查除外恶性情况。对于病程较长的已婚育龄期或绝经过渡期患者，应常规使用。对未婚者，及近期刮宫已除外恶变的患者，不必反复刮宫。
(2)孕激素内膜脱落法 即药物刮宫法。常用黄体酮、孕酮-黄体酮(安琪坦)、甲羟孕酮(安宫黄体酮,MPA)。只能用于血红蛋白>70g/L的患者。为了减少撤退出血量，可配伍丙酸睾酮，与黄体酮同时肌注，总量应低于200mg。在撤退出血量多时，应卧床休息，给一般止血剂，必要时输血，此时不用性激素。若撤退出血持续10天以上不止，应怀疑器质性疾病的存在。
(3)雌激素内膜生长法 只适用于青春期未婚患者及血红蛋白<70g/L时。常采用肌注苯甲雌二醇(苯甲酸雌二醇)。若出血量无减少趋势，逐渐加大剂量。也可从大剂量开始，止血收效较快。若贫血重者需积极纠正贫血，输血及加用止血药。血红蛋白高于80g/L时，改用黄体酮及丙酸睾酮使内膜脱落，结束止血周期。内膜生长法的用意是为争取时间纠正重度贫血。对血红蛋白极度低下者，应注意有无凝血因子及血小板的过度稀释，单纯增加雌激素剂量可能无效，此时应检查血小板及凝血功能，必要时补充新鲜冻干血浆或血小板。
(4)高效合成孕激素内膜萎缩法 适用于：①育龄期或绝经过渡期患者：血红蛋白<70g/L，近期刮宫已除外恶性情况者。②血液病者：病情需要月经停止来潮者。方法为：左炔诺孕酮、炔诺酮(妇康)、醋酸甲地孕酮(醋甲地孕酮、妇宁)、醋甲羟孕酮(甲孕酮、安宫黄体酮)等，连续22天。
(5)一般止血治疗 在治疗中有辅助作用。常用的有：①甲萘氢醌(维生素K4)、亚硫酸氢钠甲萘醌(维生素K3)有促进凝血的作用。②酚磺乙胺(止血敏，止血定)能增强血小板功能及毛细血管抗力。③抗纤溶药物：有氨甲苯酸(止血芳酸、对羧基苄胺)及氨甲环酸。④维生素C及卡巴克络(安络血)能增强毛细血管抗力。⑤血凝酶(立止血)是经过分离提纯的凝血酶。
2.诱导排卵或控制月经周期
根据患者不同的要求，制订诱导排卵或控制周期的用药方案，以免发生不规则子宫出血。
(1)对要求生育的患者应根据无排卵的病因选择促排卵药物。最常用的是氯米芬。
(2)若因高泌乳素血症所致无排卵，则应选用溴隐亭。定期复查血清PRL浓度，以调整剂量。
(3)对要求避孕的者可服各种短效避孕药控制出血。对未婚青春期、或氯米芬无效者，可周期性用孕激素，使内膜按期规则脱落。
(4)对体内雌激素水平低落者应用雌、孕激素周期序贯替代治疗。
(5)青春期未婚者偶可服氯米芬，不宜长期用。
(6)对绝经过渡期患者可每隔1～2个月用孕酮配伍丙酸睾酮、或甲羟孕酮(MPA)，使内膜脱落1次。若用药后2周内无撤退出血，则估计体内雌激素水平已低落，绝经将为时不远，只须观察。
(7)有子宫内膜非典型增生时，应根据病变程度、患者年龄、有无生育要求决定治疗方案。病变轻、年轻有生育要求者可用：己酸羟孕酮(己酸孕酮)、左炔诺孕酮、氯地孕酮、醋酸甲地孕酮(醋甲地孕酮)等。一般3个月后需复查子宫内膜，根据药物的反应决定停药、继续用药或改手术治疗。若病变消失，则应改用促排卵药争取妊娠。病变重、年龄在40岁以上、无生育要求者，可手术切除子宫。对血液病所致子宫出血则应详细检查，明确其类型，根据不同预后选用长期内膜萎缩治疗或手术切除子宫或子宫内膜。
无排卵性月经的鉴别诊断
鉴别诊断需依靠详细的月经及出血史、全身体检及盆腔检查、诊断性刮宫或子宫内膜活检病理、子宫输卵管造影、宫颈刮片等手段。
1.经阴道超声检查
对鉴别诊断有重要的价值。可发现小型卵巢囊肿，并根据内膜超声相特征判断体内雌、孕激素水平。若内膜增厚、回声增强，应怀疑增生、腺癌或黏膜下肌瘤，需行刮宫检查以助确诊。
2.宫腔镜检查
已成为鉴别子宫出血原因不可缺少的手段。宫腔镜检查及直视下选点活检。
经期短是什么原因 无排卵性月经
无排卵性月经常常导致不规则子宫出血，多见于青春期和更年期。无排卵性月经可以表现为月经时间短，出血量少。
女人月经时间短怎么回事
1、子宫发育不全：子宫发育不全可表现为无月经、月经过少、月经时间短或痛经。子宫发育不全以幼稚子宫最为常见。
2、内分泌异常：内分泌系统对月经来潮起调节作用。如果雌激素或孕激素水平过低，容易出现月经时间短、经量过少等症状。
3、无排卵性月经：无排卵性月经常常导致不规则子宫出血，多见于青春期和更年期。无排卵性月经可以表现为月经时间短，出血量少。
4、子宫内膜结核：子宫内膜结合常常累及子宫，引起不孕症，故最常见的症状是不孕，其次为盆腔痛、月经紊乱，并可伴有闭经、月经量少、功能性子宫出血。
5、人流刮宫：子宫颈内膜在人流刮宫时受损，术后发生粘连，如宫颈管粘连。粘连范围大可致闭经，范围小可使月经减少、月经时间短。
无排卵性月经的病因
1.青春期
青春期功血患者血E2水平在育龄妇女的正常范围内，但无正常月经周期中期的血LH、FSH峰，提示病因是下丘脑-垂体对雌激素的正反馈反应异常。青春期中枢神经系统-下丘脑-垂体-卵巢轴正常功能的建立需经过一段时间。如果此时受到过度劳累、应激等刺激，或肥胖、胰岛素抵抗等遗传因素的影响，就可能引起功血或其他月经病，如多囊卵巢综合征。
2.绝经过渡期
此时妇女卵泡储备低，对促性腺激素的敏感性降低，或下丘脑-垂体对性激素正反馈调节的反应性降低，可先出现黄体功能不足，间断或不规则排卵，最终排卵停止。此时卵泡仍有一定程度的发育，但缓慢、不充分，或退化不规则，不足以引起正反馈，造成孕激素水平不足或缺如而引起本病。
3.育龄期
可因内、外环境某种刺激，如劳累、应激、流产、手术或疾病等引起短暂的无排卵。也可因肥胖、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等因素引起持续无排卵。
女人月经与排卵的关系是怎样的
月经和排卵的关系：没排卵就没月经
月经和排卵的关系密切，简单地说，排卵决定月经，如果没有排卵，就不会有月经;更确切地说，没有排卵就没有排卵性月经，就不能生育。因此，判断月经是否正常，应首先判断有没有排卵，有排卵的月经是正常的。
正常情况下，月经周期受大脑皮层控制，由下丘脑—垂体—卵巢三者之间的相互作用来调节，还受甲状腺素等其他内分泌激素的影响。所以一般女性在排卵前都会分泌雌激素，排卵后分泌孕激素和雌激素。
女性的子宫内膜正是在这两种激素作用下出现增生期和分泌期的变化。一旦激素水平下降，子宫内膜失去激素支持，就会坏死、脱落，月经来潮，这就是正常的排卵性月经。而无排卵性月经，卵巢只分泌雌激素，不分泌孕激素，所以子宫内膜只有增生期变化。当雌激素下降到一定水平时，子宫内膜脱落，女性也一样会出现月经。
什么是无排卵性月经
一般来说，每一次月经来潮都标志着卵巢排出一个成熟的卵子。但实际上，有的妇女虽有月经，却不能排卵，医学上称为无排卵性月经。不排卵，当然就不能受孕。无排卵的月经，表现形式不一，较常见的是不规律的阴道出血，也就是说出血的间隔时间、持续的天数和血量的多少均毫无规律。有时两次月经可间隔数月，称之为稀发月经;有时却隔几天就流血一次。一般讲，间隔少于21天的月经，常见为无排卵月经。每次流血短则几天，长则数月;血量少则点滴出血，多则量多而来势急剧，后者常因出血量太多引起关晕、头昏、无力等贫血症状。为什么每月虽来月经，却不排卵呢?原来，卵巢表面的卵泡成熟后不破裂，成熟的卵子就不能排出，而卵巢照样能分泌激素。因此，子宫内膜在这些激素的作用下，仍然周期性地起着变化，表现出来的就是规律的月经，却并不排卵。严重时易发生双侧多囊性卵巢综合征，渐渐地影响到内分泌调节，出现闭经等其他症状
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1、子宫发育不全
子宫发育不全可表现为无月经、月经过少、月经时间短或痛经。子宫发育不全以幼稚子宫最为常见。
2、内分泌异常
内分泌系统对月经来潮起调节作用。如果雌激素或孕激素水平过低，容易出现月经时间短、经量过少等症状。
3、无排卵性月经
无排卵性月经常常导致不规则子宫出血，多见于青春期和更年期。无排卵性月经可以表现为月经时间短，出血量少。
4、子宫内膜结核
子宫内膜结合常常累及子宫，引起不孕症，故最常见的症状是不孕，其次为盆腔痛、月经紊乱，并可伴有闭经、月经量少、功能性子宫出血。
5、人流刮宫
子宫颈内膜在人流刮宫时受损，术后发生粘连，如宫颈管粘连。粘连范围大可致闭经，范围小可使月经减少、月经时间短。