孕妇分娩高危并发症 TOP2：子宫破裂
孕妇分娩高危并发症 TOP2：子宫破裂
危急指数：★★★★★
子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂，是直接威胁产妇及胎儿生命的产科严重并发症。
子宫破裂多发生于难产、高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后，分娩期最多见，目前发生率控制在1％以下，产妇病死率为5%，婴儿病死率高达50%～75%，甚至更高。
瘢痕子宫孕妇一年内怀孕阴道分娩子宫破裂风险高
剖宫产后很多女性都可以再次怀孕，怀孕后可以阴道分娩，但是有些情况是不适合的：第一是剖宫产怀孕的时间间隔特别近，小于两年的;第二是小孩太大，体重超过3500克的巨大儿是不适合阴道分娩的;第三，在怀孕期间分娩之前，会测量子宫瘢痕的厚度，如果厚度特别薄是不适合阴道分娩的。此外，出现其他的妊娠并发症也是不适合的。
瘢痕子宫孕妇，不管什么时候怀孕都有子宫破裂的风险。若发生子宫破裂，14～33%产妇须进行子宫切除术，子宫破裂会导致6%产妇发生死胎。一年之内子宫发生破裂的风险比较大，大概为3%，而两年之后的子宫破裂的风险只有0.2%-0.5%，比两年后怀孕的要高出十倍多。所以对于一年之内怀孕的，这种在产前或孕期发生子宫破裂的风险会增加，最好不要剖宫产后阴道分娩，最好还是要第二次剖宫产，当然这也不是绝对的。
瘢痕子宫孕妇如果考虑阴道分娩，那么就要选择合适的医院，通常为二级或三级医院，有做急诊剖宫产的条件的医院，而且有做好随时抢救母亲和心脏儿准备的医院。然后在产程中肯定要加强监测，发现子宫破裂的征象。
瘢痕子宫孕妇最好选择在第一次手术后两年后怀孕，还有要规范产检，注意合理营养，避免巨大儿。在32周要运动、走动，避免过期妊娠，这样可增加自然临产的机会，增加瘢痕子宫妊娠阴道分娩的机会。
剖宫产后瘢痕子宫破裂死亡率0.17‰
根据英国的文献，剖宫产后子宫破裂发生孕产妇死亡的概率为0.17‰，相比之下成功率就非常高了，所以绝大多数对于母亲还是比较安全的。对胎儿来说有一定的风险。据报道，瘢痕子宫破裂，新生儿围产儿死亡率为3%-6%。但是除了存活外，还有一个新生儿并发症，这个主要与新生儿出来的十分钟有关，如果是在十分钟之内剖出来，十个中有九个都是健康的，只有一个新生儿是有并发症的，但是如果是在半个小时之后出来的，六个子宫破裂新生儿中有五个都是有并发症的，只有一个是健康的。所以，如果发生子宫破裂，要及时进行剖宫产，在有条件急诊剖宫产的医院，做剖宫产后阴道分娩。
盘点最容易伤害子宫的四大行为
第一位：流产
女人一生流产不要超过3次，一年之内流产不要超过2次。
专家强调，短时期内反复人工流产，是导致子宫伤病的重要因素。通常医生在做人流手术时不能看见宫腔，是“盲操作”。往往有少数因术前未查清楚子宫位置、大小，手术时器械进入方向与子宫曲度不一致，或用力过猛等而造成子宫损伤，甚至穿孔。或者造成宫腔感染、宫颈或宫腔粘连，导致继发性不孕。
总而言之，人流有很多的害处，甚至可以出现“人流综合征”。
同时要当心药物流产可致命!
第二位： 孕妇分娩困难或产期延长滥打催产素
子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称为子宫破裂。子宫破裂是严重的产科并发症之一，常引起母儿死亡。多由于产道、胎儿、胎位的异常如骨产道狭窄、巨大儿、脑积水、忽略性横位等引起胎先露下降受阻，子宫强烈收缩而发生。
子宫破裂为产科最严重并发症之一。
第三位： 剖宫产手术
剖宫产，即俗话所说的“剖腹产”。
忠告：选择剖腹产损害可能伴一生 !
专家们认为：剖腹产的好处避免了自然分娩过程的疼痛，相对于它给母婴的并发症和后遗症便显得不可取，剖腹产只能限于产妇和婴儿的病理因素的补救手术。
让我们来看一看剖宫产手术会有哪些危害：
首先是对胎儿方面，可以造成：
专家强调，骨折(包括锁骨骨折、股骨或肱骨骨折、颅骨骨折)，还有软组织损伤，系切开子宫时，由于宫壁过薄或术者用力过猛，致使器械划伤胎儿的先露部位。
专家提醒，对于母体方面。剖腹产手术，除了麻醉方面的风险外，还可能在术中或术后出现一些相应的并发症，其中较严重的有膀胱损伤、肠管损伤、子宫切口裂伤、产后大出血。
第四位： 怀孕3次以上或多次妊娠
专家介绍，部分已婚女性生了女儿想儿子，一生再生，多次怀孕，以至成为“超生游击队”。要知道，每增加一次妊娠，子宫就增加一次风险，连续3次以上怀孕者，子宫的患病率将会显著上升。
孕晚期腹痛病理性腹痛
1、胎盘早剥
胎盘剥离在怀孕末期的发生率为0.5～1%，一般较好发于有高血压、抽烟、多胞胎的孕妇身上。胎盘剥离所产生的痛，通常是剧烈的下腹部撕裂痛，多伴有阴道出血。腹痛的程度受早剥面积的大小、血量多少以及子宫内部压力的高低和子宫肌层是否破损等综合因素的影响，严重者腹痛难忍、腹部变硬、胎动消失甚至休克等。当胎盘剥离超过50%时，通常会引起孕妇的凝血机制失常和胎儿死亡现象。
应对方法：加强产前检查，积极预防与治疗妊高征;对合并高血压病、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理;胎位异常行外倒转术纠正胎位时，操作必须轻柔。孕晚期，患有高血压的准妈妈或腹部受到外伤时，应及时到医院就诊，以防意外。
2、先兆子宫破裂
子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂，是直接威胁孕产妇及胎儿生命的产科并发症。子宫破裂较常发生于子宫曾有过伤口的病人，如：曾接受过剖腹产或子宫肌瘤切除术的孕妇，其子宫破裂的发生机率大约为2%。现今大部分的剖腹生产，都采用低位横向式伤口的开刀方式，其伤口相对较强，但亦有发生破裂的可能性。子宫破裂会因出血量大，而造成孕妇及胎儿双双发生休克、缺氧及死亡的可能。子宫破裂是造成孕妇死亡的常见因素之一。
子宫破裂常发生于瞬间，之前孕产妇感觉下腹持续剧痛，极度不安，面色潮红、呼吸急促，此时为先兆子宫破裂;子宫破裂瞬间撕裂样剧痛，破裂后子宫收缩停止，疼痛可缓解，随着血液、羊水、胎儿进入腹腔，腹痛又呈持续性加重，孕妇呼吸急促、面色苍白、脉搏细数，血压下降陷于休克状态。
应对方法：一旦出现剧烈腹痛应立即就医，确诊小招子宫破裂后应尽快对准妈妈进行剖腹产。为抢救产妇生命，应尽量缩短手术时间，手术宜尽量简单、迅速，达到止血目的。如果在剖腹产手术前发现胎儿仍有胎心，则表示胎儿人存活几率大。对于能否做全子宫切除或次全切除术或仅裂口缝合术加双侧输卵管结扎术，须视具体情况而定。术前后应用大剂量有效抗生素防治感染。
分娩期子宫破裂的原因及应对方法
子宫破裂是分娩过程中一种不太常见(大约1/1 200)但是严重的产科并发症。子宫破裂包括从无症状裂开，持续几小时，随后在剖宫产中得到诊断，到灾难性的快速子宫破裂伴随着胎儿迅速死亡和分娩突然停止的所有范围。
引起子宫破裂的原因包括：①子宫瘢痕裂开;②肌瘤切除瘢痕破裂;③以前有难产史;④自发性异常急产史;⑤产程长，缩宫素应用过量或头盆不称;⑥多产、多次妊娠或羊水过多;⑦医源性创伤，如宫内操作、产钳和宫底过度加压。
尽管在剖宫产史后进行分娩的尝试已经被证明是一种可接受的，对母体和胎儿威胁较小的方式，并且在产科得到越来越广的应用，剖宫产瘢痕裂开概率在随后几年内升高。为中止妊娠，中期(3个月)使用前列腺素也可能引起子宫破裂。
一旦出现子宫破裂，必须马上结束分娩。对麻醉师来说快速的全身麻醉是惟一可供选择的方法。在已实施硬膜麻醉后又实施了全身麻醉，局部交感神经阻滞会引起血压明显降低。对于休克的产妇来说，立即实行剖宫产并非没有危险，而且其中还有0.001%因无法控制的出血而进行子宫切除。
女人需知四个行为伤害子宫
伤害行为第四位： 怀孕3次以上或多次妊娠
部分已婚女性生了女儿想儿子，一生再生，多次怀孕，以至成为“超生游击队”。要知道，每增加一次妊娠，子宫就增加一次风险，连续3次以上怀孕者，子宫的患病率将会显著上升。
伤害行为第三位： 孕妇分娩困难或产期延长滥打催产素
子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称为子宫破裂。子宫破裂是严重的产科并发症之一，常引起母儿死亡。多由于产道、胎儿、胎位的异常如骨产道狭窄、巨大儿、脑积水、忽略性横位等引起胎先露下降受阻，子宫强烈收缩而发生。
子宫破裂为产科最严重并发症之一。
伤害行为第二位：流产
女人一生流产不要超过3次，一年之内流产不要超过2次。
短时期内反复人工流产，是导致子宫伤病的重要因素。通常医生在做人流手术时不能看见宫腔，是“盲操作”。往往有少数因术前未查清楚子宫位置、大小，手术时器械进入方向与子宫曲度不一致，或用力过猛等而造成子宫损伤，甚至穿孔。或者造成宫腔感染、宫颈或宫腔粘连，导致继发性不孕。
总而言之，人流有很多的害处，甚至可以出现“人流综合征”。
同时要当心药物流产可致命!
伤害行为首： 剖宫产手术
剖宫产，即俗话所说的“剖腹产”。
忠告：选择剖腹产损害可能伴一生 !
专家们认为：剖腹产的好处避免了自然分娩过程的疼痛，相对于它给母婴的并发症和后遗症便显得不可取，剖腹产只能限于产妇和婴儿的病理因素的补救手术。
最易伤害女人子宫3件事
第一位：剖宫产手术
剖宫产，即俗话所说的“剖腹产”。
忠告：选择剖腹产损害可能伴一生
专家们认为：剖腹产的好处避免了自然分娩过程的疼痛，相对于它给母婴的并发症和后遗症便显得不可取，剖腹产只能限于产妇和婴儿的病理因素的补救手术。
第二位：流产
女人一生流产不要超过3次，一年之内流产不要超过2次。
短时期内反复人工流产，是导致子宫伤病的重要因素。通常医生在做人流手术时不能看见宫腔，是“盲操作”。往往有少数因术前未查清楚子宫位置、大小，手术时器械进入方向与子宫曲度不一致，或用力过猛等而造成子宫损伤，甚至穿孔。或者造成宫腔感染、宫颈或宫腔粘连，导致继发性不孕。
第三位：孕妇分娩困难或产期延长时滥打催产素导致子宫破裂
子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称为子宫破裂。子宫破裂是严重的产科并发症之一，常引起母儿死亡。多由于产道、胎儿、胎位的异常如骨产道狭窄、巨大儿、脑积水、忽略性横位等引起胎先露下降受阻，子宫强烈收缩而发生。
孕妇分娩高危并发症 TOP6：胎盘植入
危急指数：★★★★
胎盘植入是产科严重的并发症之一，可导致产妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡。多产、人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、子宫切开史、盆腔放疗史、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。对有高危因素的产妇，产前彩超筛查胎盘植入是必要的。胎盘植入是妊娠的严重并发症之一，诊断有一定难度。胎盘植入患者子宫切除已成为围生期子宫切除的第一位原因。