导致房颤发生的原因有哪些
导致房颤发生的原因有哪些
心房颤动(简称房颤)是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可达100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关,未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。
导致房颤发生的原因有多种,如心肌细胞代谢紊乱、心房电重构造成离子通道的紊乱、自主神经功能失常以及心房的纤维化等等。目前的治疗药物只是针对房颤发生的某种原因,如心律平、胺碘酮等只能影响某种离子通道,不能改善心肌纤维化和自主神经功能,所以目前房颤的根治率小于1%。具有整合调节优势的参松养心胶囊可以调整心肌细胞的多离子通道,并能调节心脏的自主神经功能,改善心肌血液供应,改善心肌纤维化。
心律平、胺碘酮服用后可引起缓慢性心律失常,对肺、肝、甲状腺、神经系统等也有各种毒副反应,研究中没有发现参松养心胶囊的心脏毒副作用,这表明中药治疗阵发性房颤更具有优势。
知道了导致房颤发生的原因有哪些,所以老年心脏病患者发生房颤服用中药参松养心胶囊,应该说更有效,也更安全。
房颤什么原因导致的
导致房颤发生的原因有多种,如心肌细胞代谢紊乱、心房电重构造成离子通道的紊乱、自主神经功能失常以及心房的纤维化等等。目前的治疗药物只是针对房颤发生的某种原因,如心律平、胺碘酮等只能影响某种离子通道,不能改善心肌纤维化和自主神经功能,所以目前房颤的根治率小于1%。具有整合调节优势的参松养心胶囊可以调整心肌细胞的多离子通道,并能调节心脏的自主神经功能,改善心肌血液供应,改善心肌纤维化。
心律平、胺碘酮服用后可引起缓慢性心律失常,对肺、肝、甲状腺、神经系统等也有各种毒副反应,研究中没有发现参松养心胶囊的心脏毒副作用,这表明中药治疗阵发性房颤更具有优势。
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亚健康人群逐渐成为房颤的高危人群
房颤是心房颤动的简称,是最常见的心律失常。房颤的病因有很多种,那是什么原因导致房颤的呢?
本身房颤是没有规律的快速跳动,房颤时由于心房的电活动紊乱。
出现频率和速率异常的心房失去了协调有效的收缩和舒张功能,使人出现心悸、胸闷、无力以及焦虑等症状,并伴有脉搏不规则和快慢不一。
1.几乎所有的心脏病都可引起房颤,尤其患有以下病症的:
如高血压病、冠心病、心脏外科手术、糖尿病、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、心肌梗死、心脏瓣膜病、先天性心脏病、家族史、肺动脉栓塞、甲亢等等;
2.与患者日常的行为习惯有关的:抽烟、肥胖、饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等等;
做外科手术的患者、急性心肌梗死、肺栓塞及电解质紊乱等也可引发一过性房颤;
3.亚健康人群逐渐成为房颤的高危人群;尤其那些经常半夜朋友圈发美食拉仇恨的人,到睡觉时间不好好睡觉,暴饮暴食。
4.合并有其他类型心律失常的患者;
5.随着年龄增长,房颤的患病率也会有所增加。
中国房颤的流行病学调查结果显示,房颤的患病率为 0.6% ,同时亦存在着性别差异,男性患者房颤患病率一般高于女性。
据此估计全国约有房颤患者 800万人。中国部分地区房颤住院病例调查结果表明,房颤患者中老年人占 58.1%, 75岁以上人群可达10%;
6. 房颤也可发生在没有心脏病的个体,这样的房颤被称为“孤立性或特发性房颤”;
任何一种疾病的发生都可能不止一个原因,尽管能列出来的有以上这些。
但是患者如果感觉有房颤的可能,可以去医院让大夫根据临床症状和体征,可初步诊断房颤。
但确诊需要心电图检查,对于房颤短暂发作难以捕捉到的患者,需要进行动态心电图等检查。
心房颤动的概述
心房颤动(简称房颤)是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可达100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关,未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。
房颤的病因治疗至关重要,积极治疗原发性心脏病才容易使房颤转复为窦性心律,并使之转复后长期维持,即使不能治愈病因,能解除血流动力学异常也很重要。在缺血性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等所致房颤者,当心肌缺血改善,心衰纠正,血压控制良好的情况下,房颤转复的机会增加,并能长时间维持窦性心律。
房颤常发生于心脏疾病患者
房颤是目前成年人中比较常见的心律失常疾病。临床上,房颤患者轻者会心慌、胸闷或乏力,严重者可以产生头晕、胸痛、血压下降、呼吸困难甚至晕厥等症状。房颤也是发生脑栓塞的主要原因。房颤的病因有哪些?
一般说来,男性患房颤的几率多于女性,二老年人患病几率多于年轻人,80岁以上人群患病率约10%.房颤时,心房的频率约为300-600次/分搏动(激动),远远高于正常值60-100次/分。尽管并非所有的心房搏动都传给心室,但房颤患者的心室频率一般都较正常人快,初发者频率常常可以在每分钟100至200次,同时节律也不规则。
房颤的病因:
房颤常发生于原有基础心脏疾病的患者。近年来,高血压性心脏病和冠心病已经逐渐成为主要病因。先天性心脏病和肺源性心脏病,以及心脏外疾病如甲状腺机能亢进等,也是发生房颤的原因。此外,房颤也可能发生在没有任何基础心脏疾病的健康人身上。过度疲劳、情绪激动、低氧、酒精中毒(包含各种兴奋剂) 及严重创伤等情况下,都有可能发生房颤。
房颤的治疗:
恢复正常的窦性心律是房颤治疗的目标。遗憾的是,目前抗心律失常药物的总体有效性不高。胺碘酮(又名可达龙)是最常用的药物,1年后房颤控制率为50%-65%,且随着时间推移效果减弱;胺碘酮的全身副作用较明显,需要定期复查甲状腺功能和胸片。电复律治疗,是通过电击消除心房的异常电活动从而恢复正常心律。但这仅仅是一种暂时的缓解治疗,并不能根除房颤,只能作为急救用。房颤也可通过外科手术进行治疗。但由于手术创伤大,一般仅在合并有其他需要进行外科手术治疗时才进行。
知道了导致房颤发生的病因,希望大家在日常生活中能够重视房颤,避免疾病的危害。
房颤发生的原因
1. 房颤的急性原因
房颤与某些急性、暂时性原因有关,包括饮酒、外科手术、电击、心肌炎、肺栓塞、其它肺脏病以及甲状腺机能亢进,治疗基础疾病可以消除房颤。房颤是心肌梗塞和心胸外科手术后较常见的早期并发症。
2. 不伴有相关心血管疾病的房颤
年轻患者中,大约30%~45%的阵发性房颤和20%~25%的持续性房颤属于孤立性房颤。
3. 伴有相关心血管病的房颤
与房颤有关的心血管病包括瓣膜性心脏病(大多为二尖瓣性)、冠心病(cad)以及高血压,尤其是存在左室肥厚(lvh)时。
4. 神经性房颤
自主神经系统通过提高迷走神经或交感神经张力可以触发易感病人发生房颤。许多患者房颤发作都是出现在迷走神经和交感神经张力增强的时候。coumel (77)描述了一组病人,并将其分为迷走型房颤和交感型房颤。纯粹迷走型房颤或交感型房颤患者比较少见,但是如果患者有某型房颤发作史以及相关特征性症状之一,那么临床医师选用相应药物才能更有效地防止反复发作。
房颤是心律失常吗
据有关统计,在中国有房颤患者约800万左右,60岁以上是高发人群。房颤发病率随着年龄的增长而明显升高,中国60岁以下人口中房颤的发病率为1%,60岁以上人口发病率为3%~4%,80岁以上人口发病率为10%。那房颤是心律失常吗?
对于这个问题,专家介绍说,房颤是一种比较常见的心律失常,大多发生在心脏有重病的病人,只有极少数发生在心脏本身没有什么大病的人(这时候医生往往称为特发性房颤)。急性心肌梗死时也易发生房颤,发生率约为10%~15%。据统计,左心室前壁心肌梗死的病人更易发生房颤,这是因为左心室前壁心肌梗死后左室收缩功能减弱、左心衰竭,使左心房压力升高从而促发房颤。另外,当供应心房肌血液的冠状动脉分支发生堵塞时,会发生心房心肌梗死,这样有病变的心房肌与周围正常心房肌之间会产生异常电活动,也是导致房颤发生的一个原因。
房颤时,因为心房肌的不规则乱颤代替了心房有效的一致性收缩,不能很好地把血液泵入心室,同时,心室率往往较快且极不规则,使心室的充盈不完全,这样心室充盈明显不足,造成心输出量减少(一般房颤减少约15%,心跳超过100次/分的快速房颤减少达30%~50%),既加重冠状动脉缺血,又使全身各重要脏器的供血不足而功能低下。所以心肌梗死时发生房颤并不是一个无足轻重的问题,它的危害性比一般人房颤要大得多,一是反映心肌梗死面积大,可能是广泛前壁或伴有心房梗死,死亡率也比较高;二是加重心肌缺血可使梗死面积扩大,也容易发生心力衰竭;三是房颤发作中,心房中部分血液流动缓慢甚至呈停滞状态,易于在心房中特别是心耳部形成血块即血栓,一旦血栓脱落,可引起动脉栓塞如脑栓塞、肺栓塞等,后果不堪设想。因此急性心肌梗死时如发生房颤,应予以及时积极的处理,以防不测。
关于房颤是心律失常吗这个问题,我们就了解到这里。如果,你还想其它的疑问,请咨询我们专家。
心率过快让高血压变中风
年过70岁的老张是一个多年的高血压病患者,最近一周他老感觉心跳加快,开始以为是因为夏天气压低照成的。可几天后更加心慌难受了,在家人的陪同下到老张到医院就诊。经过检查,医生介绍因为老张长年的高血压导致心脏肥大,冠状动脉硬化引起心脏供血不足,从而诱发房颤。
房颤和高血压的关系十分密切,高血压经常会引起心房扩大,这是导致房颤发生的最常见的原因或危险因素。房颤时,由于心跳不规律、泵血差,很容易表现为心慌、头晕、乏力。发生房颤时,血液容易凝集并堵塞血管,引起心脏病发作或中风。有数据统计,房颤患者发生中风的风险是无房颤者的3~5倍。
也就是说,当高血压和房颤同时存在是,中风的风险就更大了。有统计显示,100个房颤病人中9~20个人有高血压,100个高血压病人中4~6人有房颤。专家又表示,像老张这样的高血压患者,如果心跳加速不及时治疗,极易引起房颤,不仅会增加脑卒中的风险,经常心跳过快,还会增加猝死的可能性。
高血压患者心跳过快怎么办?
高血压患者应该有意识地注意心率快慢及是否有房颤,还要控制心率最好不要超过80次/分钟。一旦感觉心动过速,最好做一下心电图,同时应该注意减轻压力,避免精神紧张。同时,控制体重不能超标,多运动,低盐饮食,戒烟,忌酒等。运动时特别要注意把握运动量。以微微出汗的程度且休息5分钟后心率能降到 100以下为宜,并不是大汗淋漓、前喘吁吁才有效果。
一旦发现心率加快无法控制好,高血压患者就不能单纯降压,还需要及时针对心脏缺血进行治疗。如β受体阻滞剂可通过抑制交感神经过度激活从而有效控制心率,还能控制血压,是非常好的选择。若体检发现房颤,要就医处理,多数房颤者有心率快的问题,也可用β受体阻滞剂。
最后,提醒各位高血压患者,特别是已经是老病患的高危人群,平时不要只顾测量血压,还应该重视心跳的频率。如果发现心跳过快、心慌难受,就要马上到医院就诊。
眼球震颤原因有哪些
眼球震颤,简称眼震。是一种不自主的、有节律性的,往返摆动的眼球运动。常由视觉系统、眼外肌,内耳迷路及中枢神经系统的疾病引起。眼震可依病因、临床特征和有关的神经眼科情况分为二大类:①知觉缺陷型眼震,如注视性眼震;②运动缺陷型眼震,如注视麻痹性眼震
1、眼性眼球震颤。它指黄斑部中心视力障碍使注视反射形成困难而形成的眼球震颤。
(1)生理性注视性眼球震颤。它包括斜性眼球震颤,视觉动力性眼球震颤和隐性眼球震颤等。
(2)病理性注视性眼球震颤。它包括盲性眼球震颤,弱视性眼球震颤,职业性眼球震颤等。
2、前庭性眼球震颤。
3、中枢性眼球震颤。
4、先天性特发性眼球震颤。
临床上常见的先天性眼球震颤多伴有代偿头位,使双眼处于右转或左转位,此时眼球震颤强度最轻或消失,借以提高视力,此位置称为静止眼位,又称中和区或无眼震区。
但另有一种先天性眼球震颤,当注视眼为内转或内斜位时眼球震颤减轻或消失,当注视眼由内转位向第一眼位及外转位运动时,则眼球震颤愈来愈明显。对于先天性眼球震颤是利用内转还是双眼辐辏来抑制眼震,认为可能是用内转而非辐辏来中和眼震,因内转不涉及调节,但有科研人员观察的结果是,先天性眼震病人在间歇性内斜视发作期间,瞳孔随之变小,提示与辐辏调节机制有关。
哪些原因会导致眼球震颤
哪些原因会导致眼球震颤
眼球震颤,是指眼球不自主的、有节律的眼球摆动。按眼球震颤方向分为水平型、垂直型、旋转型等,以水平型为常见。根据震颤的幅度和速度的不同分为摆动型与冲动型,后者有快相、慢相的差别,即一个方向为慢相,眼球缓慢地转向某一侧后,突然呈跳动样转向相反方向,形成快相,通常以快相方向表示眼球震颤方向,快相为代偿性恢复注视位的运动。摆动型眼球震颤是自中央向两侧摆动,其摆动的幅度和速度大致相等。眼球震颤的发生原因,有先天性和后天性两类,先天性眼球畸形、白化病、白内障、全色盲、黄斑部损害等所致的视觉障碍,因无固定注视目标能力,眼球多呈水平型震颤,称为眼源性震颤。成人长期在暗处工作也可引起眼球震颤,称为矿工性眼球震颤。中枢神经系病变,如小脑疾病、前庭神经核病变引起的眼球震颤称为中枢性眼球震颤。中耳或内耳疾病,由于引起迷路的刺激性或抑制性障碍,可发生水平或旋转性眼球震颤,称为迷路性眼球震颤,另外正常人两眼极度向两侧方注视时,或注视一列急驰的火车,均可诱发眼球震颤,此为生理现象。
眼球震颤 - 病因介绍
1、眼性眼球震颤它指黄斑部中心视力障碍使注视反射形成困难而形成的眼球震颤
(1)生理性注视性眼球震颤它包括斜性眼球震颤视觉动力性眼球震颤和隐性眼球震颤等
(2)病理性注视性眼球震颤它包括盲性眼球震颤弱视性眼球震颤职业性眼球震颤等
2、前庭性眼球震颤
3、中枢性眼球震颤
4、先天性特发性眼球震颤
日常生活中如何预防心房颤动
1、避免咖啡因等刺激物:咖啡、茶、苏打水和巧克力中都含有兴奋作用的刺激物咖啡因。咖啡因摄入过量会导致心跳加快。另外,还应该注意营养补充剂、感冒药和过敏药等非处方药物。某些药物会含有多种刺激物会诱发房颤,还有些药物相互间会作用也会诱发房颤。
2、保持健康体重:身体超重会增加心脏负荷,进而增加房颤危险。肥胖症会改变心房大小,随着体重的增加,心室心房会逐渐肥大。
3、压力最小化:即使是身体一向健康而且没有心脏问题的人,遭遇巨大压力时也会发生房颤。当代研究表明,大约54%的间歇性房颤患者认为心理压力是最常见的房颤诱因。
4、限制酒精摄入量:醉酒损害心脏健康,醉酒会导致身体脱水、提高应激激素水平,增加房颤危险。研究发现,节假日期间,医院接诊的房颤病例达到高峰,被戏称为“假日心脏综合征”,这与节假日过量饮酒不无关系。
5、戒烟:尼古丁是心血管刺激物,会短时加快心跳,加重房颤危险。此外,吸烟还是冠心病的一大已知风险因素。
6、控制胆固醇水平:动脉硬化等心脏问题以及高胆固醇都会加重房颤病情,增加心脏病和中风发作危险。应保持低脂和素食为主的饮食,每天坚持锻炼以控制胆固醇水平。
7、治疗潜在慢性疾病:房颤通常是潜在疾病的第二病症。睡眠呼吸暂停和甲状腺机能亢进(甲亢)就是两大潜在慢性疾病,如果治疗不及时就会导致房颤。阻塞性睡眠呼吸暂停患者罹患房颤的危险比常人高5倍。甲亢会导致体内化学物质平衡紊乱和心电失衡,诱发房颤。
房颤的十种原因
1.风湿性心脏瓣膜病 风湿性心脏瓣膜病仍是房颤的最常见原因,尤其多见于二尖瓣狭窄合并关闭不全。其中,二尖瓣狭窄患者当中,心房纤颤为41%,主动脉瓣病变发生房颤的机会较小。患者发生房颤的平均年龄大约为37 岁,以女性居多。风湿性心脏瓣膜病发生房颤的机理与左房扩大、心房压力升高及心房肌病变有关。心房扩大、压力升高及心房肌纤维化病变导致心房肌各部分的不应期很不均匀,从而诱发房颤的发生。
2.冠心病 随着冠心病发病率的增加,在很多国家和地区,冠心病已成为房颤的首要原因,老年人所占比例较高。但房颤并不是冠心病的常见临床表现,在冠状动脉造影中显示有明显冠状动脉狭窄者中,发生房颤者占0.6%~0.8%,急性心肌梗死者,房颤的发生率占10%~15%。
3.心肌病 各种类型的心肌病均可以发生房颤,发生率在10%~50%之间,成人多见,儿童也可发生。以原发性充血性心肌病为主,约占20%。
4.高血压性心脏病 高血压在房颤原因中的比率为9.3%~22.6%。房颤的发生与高血压病所致肥厚心肌的心电生理异常、肥厚心肌缺血及肥厚心肌纤维化有关。由于心肌肥厚及纤维化、心室顺应性减退、心房压升高及左房增大,加上心肌缺血,从而诱发房性电生理紊乱,而导致房颤。
5.缩窄性心包炎 一般病人的发病率为22%~36%,高龄患者房颤发生率可达70%,心包积液也可伴发房颤。
6.肺心病 肺心病发生房颤有报道为4%~5%。常呈阵发性,其原因与肺内反复感染、长期缺氧、酸中毒及电解质紊乱有关。
7.先天性心脏病 在先天性心脏病中,房颤主要见于房间隔缺损。
8.病态窦房结综合征 1967 年Lown 提出了病态窦房结综合征的概念,其中包括持续性窦性心动过缓,窦性停搏和窦房阻滞及心动过缓-心动过速,这里的心动过速包括房颤。当窦性心动过缓时,心房的异位兴奋性便增强,而易于发生房颤。
9.预激综合征 预激综合征的主要并发症是阵发性房室折返性心动过速,其次为房颤。房颤的发生率约占12%~18%。一般认为心室预激的房颤发生率与年龄有关,儿童患者很少发生,而高龄患者则房颤发生率较高。心室预激发生房颤的机制目前不甚明了,可能与预激引起的室上速发作,导致心房肌电生理不稳定,或室性期前收缩,经房室旁路逆传心房,恰遇心房易损期而导致的房颤有关。另外,旁路前传不应期短也易诱发房颤。
10.甲状腺功能亢进 房颤是甲亢的主要症状之一,甲亢患者中房颤的发生率在15%~20%。老年人甲亢者可能存在心肌的器质性损害,易发生慢性房颤。
导致心脏房颤的原因有哪些
导致房颤的原因都有哪些?房颤是指心肌丧失了正常有规律的舒缩活动,而代之以快速而不协调的微弱的蠕动,致使心房失去了正常的有效收缩的一种病症。
引起房颤的病因分为两类,最常见的也是发生率较高的就是心脏原因引起的心动房颤,另外一类就是非心脏原因引起的房颤。
导致房颤的原因都有哪些?
1、心脏原因
风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠状动脉疾病、缺血性心脏病、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进、病态窦房结综合征、充血性心衰、心肌病及其他(窦结病、肿瘤、心包炎等)。其中风湿性心脏病约占心房颤动病因的33.7%,常见于年轻患者。
由冠状动脉疾病引起心房颤动的发生率为1.5%,由甲状腺功能亢进引起的心动房颤多见于40~45岁患者。青年患者较少见,即使发生也多为阵发性。其他心脏病如肺源性心脏病、慢性缩窄性心包炎、先天性心脏病等。
2、非心脏原因
家族性房颤、预激综合征、心脏手术和外伤引起房颤、电解质紊乱以及其它疾病等,另外嗜酒、迷走神经刺激(饮食或锻炼后)也可引起房颤。预激并发房颤的发生率为11.5%~39%。
预激综合征并发心房颤动被认为情况严重,因为旁路没有像房室结那样生理性传导延搁的保护作用,所以经旁道下传的心室率多在180次/min以上,严重影响心脏的排血量。
除此之外,引起房颤的其它疾病有FK3、系统性红斑狼疮、硬皮病、白血病、淀粉样变、慢性阻塞性肺病、肺炎、肺栓塞等。
哪些老人更容易中风
一、来自心脏方面的疾病。
1、风湿性心脏瓣膜病
这种疾病最常见发生房颤的原因就是二尖瓣狭窄合并关闭不全。而其中二尖瓣狭窄患者当中,心房纤颤为41%,这个比例还是非常高的。
2、冠心病
冠心病的患者的人数越来越多,随着冠心病发病率的增加,在我国因为冠心病引起的房颤也就越来越多,因为冠心病是直接导致房颤的原因。
3、心肌病
这种心肌病主要是指原发性充血性心肌病,房颤的发生率在10%~50%之间,成人多见,在儿童中也可发生,约占20%。
4、缩窄性心包炎
这也是心脏疾病的一种,病变发生在心包,也会直接影响心脏的功能,而出现房颤。
5、先天性心脏病
先天性心脏病的种类很多,因为心脏的先天的畸形导致房颤。
6、还有一些其他的心脏疾病也会诱发房颤
二、血管方面的疾病
主要原因是高血压
这是导致房颤的原因,而同时房颤也同样会导致血压的升高而出现中风,也就是房颤性中风,相关的调查显示高血压病在房颤原因中的比率为9.3%~22.6%。而导致房颤的发生与高血压病所致肥厚心肌的心电生理异常、肥厚心肌缺血及肥厚心肌纤维化有关。同时,当发生房颤的时候,就会导致心肌不能正常收缩和舒张,这样就会导致进入心房的血液不能被正常排出,容易形成淤滞,而这个时候血小板就会迅速聚集,很容易产生微小的血凝块。也就是血栓,而这些微小的血栓会随血液流向身体的各个部位。流过粗的血管可能没有问题,但是如果流过大脑,问题就来了,因为脑部的血管有一个非常特殊的特点,那就是脑血管分布的非常的密集,而且又细又长又弯曲,当小血栓经过的时候,因为脑血管太细导致了血管被堵塞,形成脑血管栓塞,也就是中风。
调查显示大约15%的房颤患者会发生脑中风,如果能够有效地控制房颤,那中风的几率就会大大降低,至少能减少50%以上。
由此看来,如果能够更好的控制房颤对控制脑中风会有积极的意义,科学家还告诉我们,导致房颤的其中的一个原因,是因为身体内镁的缺乏,镁是一种矿物质,镁具有负性心律作用,调节心律,平稳血压,避免频发早搏和诱发房颤;所以,建议有上述疾病的朋友平时多摄入镁。
房颤导致的心脏重构
左心房
目前认为房颤多数源自左心房,首当其冲受影响的也是左心房。房颤时左心房正常的收缩消失,而处于快速、无规律蠕动样的颤动中,也不能有效地将血液泵入左心室,里面的压力往往会升高。时间久了,左心房常会扩大。原先主要由心房肌细胞组成的有弹性、收缩力和能传导心电信号的心房壁也会发生纤维化,从而导致心房电活动的紊乱。由此,左心房就会成为房颤发生和维持的温床,然后进一步扩大、纤维化……就好比讲“从前有座山,山里有座庙”的故事一样,循环往复,只不过是恶性的循环。其实,可以请有房颤的朋友,特别是房颤病程较长的患者看看自己近期的超声心动报告,大多数应该都会有“左房扩大”这项诊断。对于阵发性房颤患者,有研究表明,即便在房颤发作的间歇期,其左心房主动收缩泵出血液和被动回收血液的功能也比无房颤者下降,这与房颤发作后心房功能的钝抑以及心肌被纤维组织取代有关。
左心室
左心房对于心脏总体的功能毕竟不那么重要,接下来就让我们看看对于心脏泵血最为重要的左心室是否能幸免呢?房颤患者左心室收缩的节律也是不规则的,且往往较快。如果心率显著持续增快,在数周之内可能就会使一个原本结构和功能都正常的左心室出现扩大和功能不全,甚至出现心力衰竭,我们把这种情况称为“心动过速性心肌病”,是比较极端和严重的情况,好在这种情况在心率得到控制后往往也能恢复。
这样说来,只要控制好心室率,左心室就能安然无恙了?虽然一些研究的结果是支持的,但这些研究观察的时间都还不够长。房颤患者发生心衰的可能性较普通人群高,除去前面提到的心动过速性型心肌病,房颤律时心室不规律地收缩和心房辅助功能的丧失还会对左心室产生额外损害,比如左心室收缩不协调、左心室纤维化(房颤患者体内产生的促进心房纤维化的因子同样也可以作用于心室)等等。因此,理论上讲,房颤时间长了,对左心室的功能也是有损害的。
二尖瓣
既然房颤对于左心房和左心室的结构和功能都能造成伤害,那就不能不提位于二者之间的二尖瓣了。二尖瓣是左心房与左心室之间的单向阀门,起到保障舒张期左心房的血液顺利进入左心室而在舒张期又不逆流回左心房的作用。二尖瓣是个非常精巧的结构,作用也很重要。重度的二尖瓣狭窄或关闭不全(反流)会对心脏功能产生严重影响,往往需要外科手术进行瓣膜的更换或修复治疗。二尖瓣瓣环部分与左心房壁相连。左心房的扩大会导致瓣环的扩大,这样就可能造成收缩期瓣膜关闭不全。研究表明,合并中或重度二尖瓣反流的患者在接受射频消融术成功治疗房颤后,其瓣膜反流程度也能得到改善,甚至使部分患者免于外科手术。
右心
前面提到的都是左心的结构。当然,左心由于承担了心脏主要工作中的绝大部分而受到了更多的关注。事实上,房颤对于右心的结构和功能也会产生不良影响。例如,房颤同样可以导致右心房的扩大和纤维化,从而影响右心房的功能。而三尖瓣位于右心房和右心室之间,故房颤也有导致或加重三尖瓣反流的可能。关于房颤对于右心室的影响,研究涉及较少,目前尚不明确。不过可以想象,如果右心房的功能受损,三尖瓣反流加重,右心室可能也难于幸免。
综上所述,房颤可以导致心脏的重构,且这种过程往往会经历很长时间才出现较为显著的表现。控制好心率可以减轻这种损害,但只有节律的控制才有可能使其消除。不少研究表明,通过射频消融术成功治疗房颤有助于在多个方面改善心脏的重构。因此,我们推荐,对于房颤患者,首先必须控制好心率,部分适宜且无禁忌的患者可以考虑射频消融治疗,不只是为了提高生活质量,也为打破这心脏重构的恶性循环。