口疮的辨证分型

口疮的辨证分型

《医贯》卷五：“口疮上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火，各经传变所致。”说明口疮有虚火和实火之分。

实火者，诸经之热，皆应于心，心火上炎，熏灼于口，则口舌生疮[2]。治宜泻火清心。用导赤散、凉膈散等加减。脾热生痰，痰火互结，上炎于口，亦生口疮，治宜清热祛痰[2]。可选用黄连温胆汤，贝母瓜蒌散等加减。

虚火者，肺肾阴亏，虚火上炎，灼于口腔而发口疮，治宜补肺滋肾，滋阴降火。可选用补肺阿胶汤、生脉散、知柏地黄汤等加减。妇人产后血气虚，虚热上冲亦可发口疮。《诸病源候论》卷四十四：“产后口生疮者，心脏虚热，心开窍于口，而主血脉。产则血气虚，脏有客热，气上冲胸膈，重发于口，故生疮也。”治宜滋阴清热[2]。可选用四物汤、归脾汤、百合固金汤、麦门冬汤等加减。

心脾蕴热： 唇、颊、上腭及舌面等处见绿豆大小黄白色溃疡，周围鲜红微肿，灼热作痛，影响进食，舌红苔黄腻，脉滑数。

阴虚火旺： 口疮灰白，周围色淡红，溃疡面较小而少，每因劳累诱发，此愈彼起，反复绵延，舌红苔少，脉细数。

痛经的辨证分型

中医将痛经分为实证和虚证，实证包括由气滞血瘀型，寒凝型和湿热瘀阻型引起的疼痛，虚证包括气血不足型和肝肾亏虚型引起的疼痛。

气滞血瘀型属于实证的一种，如果是气滞血瘀引起的痛，表现在来月经痛，不喜欢按，子宫里面有血瘀，血块出来以后，痛就减轻，疼痛的特点表现在痛的很厉害，类似绞痛，它持续的时间比较长，子宫出现比较强烈的收缩。从月经的方面来考虑月经通常会往后推迟，持续五六天，经血的颜色暗黑，甚至月经是少的，气滞血瘀的患者她的脉搏是弦脉，可能她的脉不是那么流利，很涩，很缓慢，她的舌质是紫的，暗色的，带暗，因为血液流通的不好，舌苔一般没有什么大的改变。实证的第二种就是寒凝型，因为受了寒，她的血液运行不畅，血液流动很慢。实证的第三种是湿热瘀阻型，即感染了热邪，那么就要清热，凉血，止痛。

虚症的疼痛有哪些表现呢?张教授指出，首先是气血不足型，她的表现是月经推后，量少，颜色很淡，精气血虚，气血都不够，血的颜色是淡的，质清稀的，不是那么粘稠，一般是没有血块的，这个是月经的表现。疼痛的特点为喜按，按了疼痛就减轻。她的脉是沉细，以上是气血不够的表现。如果是肝肾不足型引起的疼，疼痛一定会牵扯到腰疼，因为肝肾不足，月经往往不能按照周期来，都是往后推迟40天50天，而且血的颜色为淡，例如有些人痛经，腹不痛却腰痛，膝盖酸软，没有力气，这种人多半是多次流产，或者是分娩次数多，或者分娩的时候失血过多，经血不足。血可化精，精可化血，所以肾虚精血不足可以归为肝肾的问题。

辨证分型治疗老年痴呆

肝阳上亢型：烦躁易怒，头晕健忘，舌质红，脉玄细等。这种类型一般伴有高血压病史，发病较快。一般采用平肝潜阳法，用杞菊地黄丸或天麻钩藤饮加减进行治疗，药物用熟地、枸杞子、菊花、山茱萸、山药、益母草、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神等。

思虑伤脾型：精神疲惫，食少心悸，形体消瘦，健忘失眠，舌质淡，肪细无力等。用补养心脾法进行治疗，药物选用白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、远志、大枣、生姜、党参等。

肾精亏虚型：反应迟钝、记忆力减退、神疲乏力、腰膝酸软、舌质淡、脉沉细、症状逐渐加重。用益精补肾进行治疗，可选择紫河车、生地、熟地、杜仲、天冬、麦冬、龟板、黄柏、茯苓、牛膝等药物。

痰湿蒙闭型：临床见精神淡漠、表情呆滞、反应迟钝、记忆力减退、默默不语、形体肥胖、舌质淡滑、脉濡细。用豁痰开窍法进行治疗，药用半夏、橘红、茯苓、胆南星、枳实等，方剂可选用苏合香丸加减应用。

痔疮的中医辨证分型

每一种证型相对应的症状是有区别的。比如说风伤肠络型，这类病人经常表现出来的症状是以便血为主，而且便血的颜色一般多以鲜红色为主，量比较多，或者是喷射出来，或者是滴出来，而且往往这个患者还伴有口干舌燥、尿黄、心烦这些相应的症状。湿热下注型，这个是我们平常常见见的症状，患者肛门边分泌物比较多，有一些红肿，一般内痔脱出来，这种症状比较明显，分泌物比较多。气滞血瘀型，多见肛门局部的疼痛比较厉害，血栓形成，或者是水肿等等这些。脾虚气陷型一般以年纪大的，年老体虚的病人比较多见。病人年纪大，咳嗽或者是行走，痔疮都有可能脱出于肛门之外，这是脾虚气陷型。还有一种阴虚肠燥型，伴随的症状有大便干结，口干舌燥等。

中医讲究的是一个整体观，辨证分型，病人就诊的时候，我们还看一看他的舌苔脉象，是偏湿热还是偏阴虚，还是偏气虚，然后结合他局部的症状，和整体辨证相结合，，对他的病情做出一个正确的判断。

比如风伤肠络型，一般的脉它表现为浮数，苔一般表现为薄黄苔;气滞血瘀型从脉象方面来看，多表现为血瘀逆行的不畅，表现为涩脉，舌苔有一些瘀斑、瘀点，或者是瘀痔?;阴虚肠燥型，一般是舌苔发干，津少发干，脉一般表现为细脉;湿热下注型从脉象上来看，都表现为滑脉，或者是弱脉，从舌苔方面来看，表现腻苔和黄腻苔;还有脾虚气陷型，脾虚气陷型从脉象来看，多表现为脉搏的力道比较小，脉细脉软。

肩周炎的症状

肩周炎属中医痹证范畴，根据病因、发病机制和临床表现也被称为漏肩风、锁肩风。

临床有人以病因为主辨证分型，有人以临床表现为主辨证分型。现分述如下。

(1)以病因为主辨证分型

①风痹

风为阳邪，其性善行数变，表现为肩周酸楚疼痛，痛无定处，游走窜痛，关节屈伸不利。

②湿痹

粘滞涩湿阴邪，缠绵不愈，表现为沉肩痛，痛点固定，或有浮肿，关节酸沉，屈伸不利，患肢局部皮肤肿胀或不敏感。

③寒痹

寒为阴邪，其性收引凝聚，表现为肩部疼痛剧烈，痛有定处，甚则冷痛拘挛，得热痛减，遇寒痛甚，关节活动不灵。

④热痹

热为阳邪，其性暴烈，起病急骤，关节红肿，热疼痛，伸屈不利。

⑤瘀血痹

跌打损伤瘀滞脉络或慢性筋脉劳损，不通则痛，表现为患肢肿胀，肤色紫暗，关节重痛，痛点固定，功能受限。

白癣的辨证分型

1.血虚风燥

证见皮损呈灰白色斑片，瘙痒，毛发干枯，易于折断，面色晦黄。舌淡红，苔薄白，脉濡细。

2.湿热毒聚

证见皮损呈红斑肿胀，丘疹脓疱，结黄色痂，多有发热，身疼。舌红，苔薄黄，脉滑数。

中医对感冒的辨证分型

一、风寒感冒：恶寒重，发热轻(或不发热)，头痛，鼻塞，流清涕，喉痒，咳嗽，多稀白痰;苔薄白，脉浮。应选用发散风寒的辛温解表药。如九味羌活丸，或参苏理肺丸、通宜理肺丸，不能用桑菊感冒片、银翘解毒丸、羚翘解毒丸、羚羊感冒片，误用会加重病情，或迁延不愈。

二、风热感冒：发热重，恶寒轻，头痛宜胀，咽喉红作痛(或胀痛)，或口干欲饮，咳嗽，咯痰黄稠，舌苔薄白微黄，脉浮数。应用清热宣肺的辛凉解表药，如桑菊感冒片或银翘解毒丸、羚翘解毒丸、羚羊感冒片。不能选用羌活丸、理肺丸，误用会引起体温升高，咽痛加重。

三、感寒湿滞：外用风寒表证，发热严守恶寒，体温不高，头痛。内有痰湿中阻，胃脘满闷，恶心呕吐，腹痛泻下。可选用解表化湿的药物;藿香正气丸或藿香正气水。不可用保和丸、山楂丸。夏季感冒多可用此。

四、表里双感：壮热憎寒，头痛目眩，口苦口干，咽喉肿痛，或咳呕喘满，大便秘结，小便赤涩。应选用表里双解，解表清里药，如防风通圣丸。

五、气虚感冒：身体素虚，抵抗力低，平时易出汗，不耐风寒。证风身倦乏力，食欲不振，轻度发烧，鼻流清涕，常缠绵日久不愈，或反复感冒。此型不应专事疏散，用一般感冒药疗效不好，当扶正祛邪，益气解表。可在解表的同时，合用补中益气丸治之。

口臭中医辨证分型

胃热上蒸型：主要表现为口臭，口渴饮冷、口舌生疮糜烂、牙龈赤烂肿痛、大便干结、小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。

当以清胃泄热为治，可选用黄连上清丸，每次9克，每日3次口服;或三黄片，每次4片，每日3次口服;或牛黄清胃丸，每次9克，每日3次口服。

痰热壅肺型：主要表现为口气腥臭，胸痛胸闷、咳嗽痰黄粘稠，大便干结、小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。

当以清热宣肺为治，可选用羚羊清肺丸，每次9克，每日3次口服;或清气化痰丸，每次9克，每日3次口服;或复方鱼腥草片，每次5片，每日3次口服。

肠胃食积型：主要表现为口中酸臭，脘腹胀满、嗳气吞酸，大便溏薄或泻下不爽，小便短少，舌淡苔厚浊腻，脉滑。

当以消食化积导滞为治，可选用保和丸，每次9克，每日3次口服;或大山楂丸，每次1丸，每日3次口服;或木香槟榔丸，每次9克，每日3次口服;或复方鸡内金片，每次5片，每日3次口服。

月经少的辨证分型

血虚型

月经量少或点滴即净， 色淡，头晕眼花，心悸无力，面色萎黄、下腹空坠。舌质淡，脉细。

血虚的代表补品为阿胶、当归。阿胶被称为“补血圣药”，具有补血止血、滋阴润肺等功能。中青年女性缺铁性贫血发病率比较高，约占20.6%。因为经常食用的乳类和蛋类含铁都比较少，致使体内造血原料不够;而月经致使女性每月都会失血，因此更容易发生贫血。

肾虚型

经少色淡，腰酸膝软，足跟痛，头晕耳鸣，尿频。舌淡，脉沉细无力。

一般肾阴虚多发生于中青年人群，因中青年活动量比较大，无论是学习、锻炼，精力上物质耗损比较多。肾阴虚在性功能方面，表现为性欲不低，但射精快(早泄)，伴有遗精现象。而肾阳虚者阳痿的比较多，且有畏寒怕冷，手脚冰凉、小便清长，大便溏薄等症，且多见于中老年人群。肾阴虚、肾阳虚的共同症状有腰酸乏力，四肢酸软等。

血瘀型

经少色紫，有小血块，小腹胀痛拒按，血块排出后痛减。舌紫暗，脉涩。

血瘀型月经不调是会引起痛经的，对怀孕有影响，由于月经血在子宫腔内停留时间长引起的，还因为内分泌失调，炎症所致。

痰湿型

月经量少，色淡红，质黏腻如痰，形体肥胖，胸闷呕恶，带多黏腻。舌胖，苔白腻，脉滑。

体态多较肥胖，胸口闷胀，月经较易延后或经量少，常伴有白带较多的情形，宜多吃白萝卜，海带，荸荠，冬瓜，海参，海蜇皮等去痰消脂的食物，少吃肥肉油炸等助长痰湿的食物，肥胖者宜少吃多动，减轻体重。

治疗遗精辨证分型用药

君相火动、心肾不交型：主要表现为少寐多梦，梦则遗精，伴有心中烦热，头晕目眩，精神不振，倦怠乏力，心悸不宁，口干，小便短赤，舌质红，脉细数。

治宜清心安神，滋阴清热。可选用朱砂安神丸、麦味地黄丸等。

湿热下注、扰动精室型：主要表现为遗精频作，或尿时少量精液外流，小便热赤浑浊，或尿涩不爽，口苦或揭，心烦少寐，口舌生疮，大便滚臭，或见脱腹病闷，恶心，舌苔黄腻，脉濡数。

治宜清热利湿。可选用龙胆泻肝丸、二妙丸等。

劳伤心脾、气不摄精型：主要表现为劳则遗精，心悸怔仲，失眠健忘，面色姜黄，四肢困倦，食少便塘，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治宜调补心脾，益气摄精。可选用河车大造丸、柏子养心丸等。

肾虚滑脱、精关不固型：主要表现为梦遗频作，甚至滑精，腰膝酸软，咽干，心烦，眩晕，耳鸣，健忘，失眠，低热，颧红，形瘦盗汗，发落齿摇，舌质红少苔，脉细数。

治宜补益肾精，固涩止遗。可选用金锁固精丸、锁阳固精丸等。

痛经的辨证分型

气滞血瘀型属于实证的一种，如果是气滞血瘀引起的痛，表现在来月经痛，不喜欢按，子宫里面有血瘀，血块出来以后，痛就减轻，疼痛的特点表现在痛的很厉害，类似绞痛，它持续的时间比较长，子宫出现比较强烈的收缩。从月经的方面来考虑月经通常会往后推迟，持续五六天，经血的颜色暗黑，甚至月经是少的，气滞血瘀的患者她的脉搏是弦脉，可能她的脉不是那么流利，很涩，很缓慢，她的舌质是紫的，暗色的，带暗，因为血液流通的不好，舌苔一般没有什么大的改变。实证的第二种就是寒凝型，因为受了寒，她的血液运行不畅，血液流动很慢。实证的第三种是湿热瘀阻型，即感染了热邪，那么就要清热，凉血，止痛。

虚症的疼痛有哪些表现呢?张教授指出，首先是气血不足型，她的表现是月经推后，量少，颜色很淡，精气血虚，气血都不够，血的颜色是淡的，质清稀的，不是那么粘稠，一般是没有血块的，这个是月经的表现。疼痛的特点为喜按，按了疼痛就减轻。她的脉是沉细，以上是气血不够的表现。如果是肝肾不足型引起的疼，疼痛一定会牵扯到腰疼，因为肝肾不足，月经往往不能按照周期来，都是往后推迟40天50天，而且血的颜色为淡，例如有些人痛经，腹不痛却腰痛，膝盖酸软，没有力气，这种人多半是多次流产，或者是分娩次数多，或者分娩的时候失血过多，经血不足。血可化精，精可化血，所以肾虚精血不足可以归为肝肾的问题。

中医辨证分型治疗脚气

湿脚气

湿脚气为脚气病之一。指脚膝浮肿之脚气病。水湿之邪感受于下，经络不得宣通而致病。证见足胫肿、麻木而重，腿膝软弱，小便不利，脉濡缓，苔白腻;或有在胫前生臁疮者。

通治法：治宜宣壅逐湿为大法，用鸡鸣散加减，或选用除湿汤、槟榔散、加味二妙丸加减。湿热偏胜者，证见口渴溺赤，脉濡数、苔黄腻，治以宣通清利化湿法，用防己饮加减。

湿脚气的辨证分治

湿脚气当以清热利湿、温阳散寒、解毒杀虫、止痒止痛为治则。常见有三证：湿热脚气、寒湿脚气、淤血寒毒。

1、湿热脚气证：主要症状表现有脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，或浸淫流黄水，或红肿溃烂蜕皮，甚至脚趾肿胀，舌红，苔黄，脉沉或无变化。其治当清热燥湿，温化止痒。可选用苦参矾石汤，既可内服又可外洗。

2、寒湿脚气证：主要症状表现有脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，或浸淫黄水，或麻木冷痛，或溃烂蜕皮，手足不温，甚至脚趾肿胀，舌淡，苔白，脉沉。病变证机是寒湿浸淫，肆虐肌肤营卫，导致肌肤既不得气血所荣又被寒湿所肆虐，以此而变生为寒湿脚气病理病证。其治当散寒除湿，温化止痒。可选用鸡鸣散，本方既可内服又可外用。

3、淤血寒毒证：主要症状表现有脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，疼痛，或浸淫流脓血水，脚趾颜色暗紫，或痒痛，或溃烂蜕皮，甚至脚趾肿胀，舌质暗，苔薄，脉沉。病变证机是淤血内阻，淤血与寒毒相结而浸淫肆虐，以此而变生为淤血寒毒病理病证。其治当活血化瘀，散寒解毒。可选用桂苓乌头汤，本方既可内服又可外用。